Klimakterik neurosis: Gejala dan Pengobatan

click fraud protection

isi

  • 1 neurosis klimakterik dan penyebabnya
  • 2 Tahap pembangunan dan gejala
    • 2.1 serangan panik
    • 2.2 IRR
  • 3 pengobatan
    • 3.1 perawatan hormonal
    • 3.2 psikoterapi
    • 3.3 Penggunaan antidepresan
    • 3.4 obat antikonvulsan
    • 3.5 Antihipertensi dan spasmolytics

Sering selama menopause yang rumit neurosis klimakterik yang memanifestasikan VSD dan serangan panik. Gejala kondisi ini secara signifikan menurunkan kualitas hidup seorang wanita dan kebutuhan untuk perawatan tepat waktu obat penenang dan antidepresan. Tidak ada pengobatan yang mencakup menerima antidepresan, obat-obatan penenang, dapat menyebabkan komplikasi.

neurosis klimakterik dan penyebabnya

Fungsi reproduksi perempuan di menopause mulai memudar. Ini adalah tahap alami dalam perkembangan tubuh wanita, yang adalah penghentian bertahap sintesis hormon seks oleh indung telur.

Terlepas dari kenyataan bahwa menopause itu sendiri mencakup perubahan dalam fungsi ovarium, proses ini mempengaruhi seluruh tubuh perempuan. Hal ini disebabkan fakta bahwa hormon yang diproduksi oleh ovarium, menyediakan dan mengatur operasi dari berbagai organ internal.

instagram viewer

Untuk fungsi tubuh perempuan estrogen sangat penting. Hormon-hormon ini diproduksi oleh follicular unit adalah perempuan. Perlu dicatat bahwa estrogen mampu samoprevrascheniyu di berbagai jaringan. Misalnya, estron diubah menjadi estradiol.

Saat lahir, tubuh perempuan mengandung sekitar 2-3 juta telur. Sebuah bagian kecil dari telur hilang dalam proses ovulasi. Pada tahap pertama dari hormon pertumbuhan menyediakan beberapa folikel, yang juga mensintesis hormon yang diperlukan. Pada pertengahan siklus tetap folikel yang paling ditargetkan dengan telur yang layak. Folikel yang tersisa ditolak. Selama ovulasi, folikel mantel pecah, melepaskan kemampuan untuk membuahi sel telur. Telur adalah layak untuk dua hari. Di tempat folikel terbentuk korpus luteum kistik yang memproduksi progesteron. Pada malam menstruasi tanpa adanya konsepsi korpus luteum mengalami regresi.

Sebelum menopause masih sekitar 10.000 folikel. Setelah berhentinya menstruasi diamati folikel individu, yang segera akan juga menghilang. Ovarium menurun dalam ukuran.

Ketika ada penurunan tajam dalam meningkatkan estrogen produksi FSH dan LH. Mekanisme ini diperlukan untuk meningkatkan tingkat estrogen. Namun, ketika sintesis menopause hormon seks terus menurun.

Ketika menopause menurun sintesis estrogen total penghentian nya. Tubuh perempuan bereaksi negatif terhadap defisiensi estrogen, hormon seks ini:

  • mengatur aktivitas kardiovaskular, saraf dan sistem endokrin, sistem muskuloskeletal, saluran pencernaan;
  • menyediakan asupan kalsium dan fosfor dalam tulang;
  • menguatkan kuku, rambut;
  • mempengaruhi proses termoregulasi dan metabolisme;
  • efek pada tonus pembuluh darah, elastisitas kulit;
  • bertanggung jawab untuk tipe tubuh wanita.

Pada menopause tubuh wanita awalnya menyesuaikan dengan kurangnya hormon dan kemudian total ketidakhadiran mereka. menopause setiap wanita terjadi dalam banyak cara, ia memiliki set sendiri gejala.

Ginekolog dicatat bahwa menopause adalah proses yang panjang diperlukan untuk adaptasi lengkap untuk memudar fungsi hormonal. Semakin lambat berhenti sintesis hormon, kurang ada konsekuensi dan komplikasi.

Beberapa tahap yang berbeda dari menopause, tidak setara dalam durasi.

  1. premenopause dimulai pada sekitar 45 tahun. Mungkin lebih sebelum atau setelah menopause, yang mungkin normal atau patologis. Pada tahap ini, penurunan sintesis estrogen yang mempengaruhi terutama pada siklus menstruasi. Berputar di bulanan menjadi berat atau langka, dan siklus dapat diperpanjang atau diperpendek. Di hadapan ovulasi spontan dapat terjadi kehamilan. Gejala utama di premenopause menjadi hot flushes, penurunan tekanan, sakit jantung, takikardia, sakit kepala, IRR.
  2. mati haid Ini diamati setelah 4-5 tahun setelah timbulnya pra-menopause. Menopause adalah periode menstruasi terakhir termasuk tanggal setelah seharusnya tidak ada perdarahan selama setahun. Di latar depan gangguan urogenital, yang meliputi proses atrofi mukosa, perubahan kualitas lendir serviks.
  3. postmenopause Ini adalah periode terpanjang yang berjalan sampai 65-69 tahun. Selama menopause mungkin berbagai gangguan dari karakter pertukaran. Secara signifikan meningkatkan risiko aterosklerosis, stroke, serangan jantung dan penyakit Alzheimer.

Awal menopause konvensional dianggap usia 45 tahun. Menentukan menopause tidak mungkin karena terhindarnya gejala pertama. Pada wanita dengan tidak ada kelainan serius diamati selama menopause mudah. Secara signifikan memperburuk gejala menopause ginekologi dan ekstragenital patologi, yang dapat menyebabkan neurosis klimakterik.

Usia menopause tergantung pada faktor-faktor berikut:

  • faktor keturunan;
  • kondisi dan lingkungan kerja;
  • komorbiditas;
  • kebiasaan buruk.

Menopause terjadi sebelumnya pada wanita yang tinggal di daerah pegunungan. Perokok perwakilan dicatat sebelumnya menopause. Untuk beberapa hal, faktor ini mengurangi risiko mengembangkan kanker rahim.

Menopause dapat:

  • garam;
  • awal;
  • terlambat.

Awal dan akhir menopause tidak selalu nikmat penyakit. Dalam 3-5% wanita menopause berkembang sebelumnya karena kecenderungan genetik. Wanita yang merokok menopause terjadi tiga tahun sebelumnya. Pada perwakilan dengan sejarah fibroid menopause terjadi kemudian karena tumor pengaruh estrogenprodutsiruyuschey. Juga dalam kategori ini biasanya sindrom klimakterik biasanya tidak berkembang.

Menopause terlambat layak untuk mendapatkan perhatian dari kedua dokter dan wanita. Sering hormon menopause terlambat memproduksi tumor ganas bertopeng, risiko yang meningkat dengan usia. Secara khusus, kanker payudara dan endometrium menempati posisi terdepan pada prevalensi.

menopause dini sering menunjukkan sindrom kegagalan ovarium prematur, yang dapat terjadi dalam 38 tahun. kadar hormon menurun drastis, menyebabkan guncangan di tubuh muda, diikuti oleh gejala serius. Hal ini dalam kasus ini dapat mengembangkan neurosis menopause. Jika deplesi ovarium terjadi dalam bentuk habis-habisan, sepenuhnya folikel menjalani adhesi. Ketika ringan selama ovulasi dapat terjadi secara spontan.

Mengembangkan menopause dini dengan menghapus ovarium atau sebagai akibat dari kerusakan unit folikel. Sintesis hormon tiba-tiba berhenti, menyebabkan munculnya neurosis klimakterik. Biasanya dalam kasus seperti itu, terapi penggantian hormon dan obat penenang.

neurosis klimakterik sering terjadi pada wanita, yang tubuhnya tidak dapat beradaptasi dengan kepunahan hormonal. neurosis klimakterik biasanya terlihat pada wanita dengan patologi somatik yang berbeda dalam sejarah.

neurosis klimakterik merupakan komplikasi serius di mana ada kebutuhan dalam diagnosis dan pengobatan. Jika tidak diobati, mengembangkan konsekuensi yang berbahaya, seperti mengubah wanita individu.

Sekitar 60% wanita di berbagai tingkat pengalaman gejala neurosis klimakterik. Baru-baru ini, para ahli disebabkan gejala yang merupakan karakteristik dari neurosis klimakterik, misalnya, VSD dan serangan panik, dengan defisiensi estrogen. Saat ini, terbukti peran perubahan yang berkaitan dengan usia dalam fungsi hipotalamus.

Gejala menopause mempengaruhi kondisi psikologis seorang wanita, terutama jika ada serangan panik. Namun, mereka adalah semacam gejala amplifier di neurosis menopause, tapi bukan penyebabnya.

Perkembangan gejala neurosis menopause mungkin karena faktor-faktor berikut:

  • predisposisi genetik;
  • karakteristik individu orang tersebut;
  • stres berkepanjangan;
  • imunitas melemah;
  • -Jangka panjang stres mental dan fisik;
  • gaya hidup yang tidak sehat;
  • Kekurangan vitamin dan mineral;
  • gangguan yang berkaitan dengan tidur.

Hal ini diketahui bahwa neurosis menopause Ini dapat disebut sebagai salah satu atau lebih faktor. Menentukan penyebabnya dan memberikan resep obat penenang hanya dapat dokter setelah pemeriksaan.

Perlu diingat bahwa di bawah gejala klimakterik neurosis dapat menyembunyikan berbagai gangguan metabolisme, gangguan vegetatif-vaskular, seperti IRR. Selain serangan panik ketika sindrom menopause, kadang-kadang mengidentifikasi gangguan mental serius yang memerlukan pengobatan.

Tahap pembangunan dan gejala

neurosis klimakterik ditandai dengan fitur berikut:

  • kelelahan kronis dan mudah tersinggung;
  • meningkat berkeringat;
  • gangguan tidur;
  • hipertensi;
  • puncak tekanan;
  • sakit jantung, dan takikardia;
  • suasana hati labil;
  • tinnitus;
  • ketidakstabilan emosional;
  • apatis;
  • Sikap kritis dengan penampilan mereka;
  • pusing;
  • kehilangan nafsu makan.

Climax dan neurosis tidak selalu saling berhubungan. Untuk beberapa wanita, menopause tidak neurosis berkembang.

neurosis klimakterik termasuk beberapa jenis gangguan mental:

  • asthenic: kehilangan memori, kelelahan, penurunan kinerja;
  • depresi: bad mood panjang, depresi;
  • hypochondriacal: khawatir berlebihan tentang kesehatan mereka, menghubungkan diri mereka sendiri gejala berbagai penyakit;
  • histeris: ketidakstabilan stres, kebencian, tearfulness, kemurungan.

Gejala neurosis klimakterik harus segera diobati. Hal ini diketahui bahwa pengobatan gejala klimakterik neurosis, misalnya, VSD dan serangan panik adalah pencegahan komplikasi.

Hipotalamus untuk fungsi sistem saraf otonom. Hipotalamus mempengaruhi aliran stabil metabolisme, pelanggaran yang dapat menyebabkan osteoporosis.

neurosis klimakterik berlangsung dalam tiga tahap.

  1. Ada pertanda neurosis. Wanita menonton gejala tidak teratur pertama. Itulah mengapa wanita biasanya mengabaikan gejala, menulis dari kelelahan mereka.
  2. Peningkatan keparahan gejala terjadi. Biasanya, pada tahap ini, wanita mengunjungi dokter. Jika tidak diobati klimakterik transisi neurosis terjadi ke tahap berikutnya.
  3. Ada perubahan besar yang mempengaruhi struktur kepribadian. pengobatan yang dipilih tidak efektif.

serangan panik

Dalam 15% kasus terdeteksi gejala menopause serangan panik. Wanita mengalami perasaan tak terkendali takut, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup mereka.

Ketakutan adalah perasaan alami terkait dengan pemeliharaan diri insting. Namun, neurosis klimakterik, rasa takut muncul tidak masuk akal dan tidak adil.

serangan panik muncul kecemasan tdk beralasan dan ketakutan. gejala tidak terkontrol dari serangan panik adalah hasil dari kegagalan sistem saraf. Tubuh perempuan sementara di bawah stres, yang menyebabkan peningkatan produksi kortisol dan adrenalin.

Selain rasa takut dan kecemasan pada wanita berikut gejala serangan panik:

  • jantung berdebar-debar;
  • kesulitan yang berhubungan dengan tindakan pernapasan;
  • puncak tekanan;
  • pingsan;
  • pusing dan sakit kepala;
  • nadi cepat;
  • mual;
  • menggigil;
  • mati rasa di tangan dan kaki;
  • pasang.

neurosis klimakterik serangan panik terjadi pada latar belakang kegagalan dalam pekerjaan sistem saraf otonom, pembuluh darah kejang.

Serangan panik seperti sakit serangan jantung. Durasi serangan panik mulai dari beberapa menit sampai beberapa jam.

Dengan manifestasi mental serangan panik meliputi:

  • rasa bahaya;
  • takut akan kematian dan kegilaan;
  • benjolan di tenggorokan;
  • distorsi realitas;
  • kabut otak;
  • kurangnya kontrol atas tindakannya sendiri.

neurosis klimakterik kadang muncul gejala yang tidak biasa dari serangan panik:

  • kehilangan suara;
  • gangguan cara berjalan;
  • masalah karakter pidato;
  • gangguan pendengaran dan penglihatan.

serangan panik sering mengembangkan dalam patologi berikut:

  • migrain;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • penyakit kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid;
  • alergi;
  • merokok dan konsumsi alkohol yang berlebihan.

Perawatan termasuk obat penenang serangan panik penerimaan, antidepresan, obat penenang, terapi hormonal, pijat, latihan pernapasan, psikoterapi. Pengobatan serangan panik panjang dan tidak selalu efisien.

Selama serangan serangan panik, para ahli merekomendasikan untuk melakukan latihan pernapasan. Perempuan udara memperoleh selama tiga detik, menahan nafasnya, menghembuskan napas. Teknik ini melibatkan 15 pengulangan. Beberapa wanita mungkin membantu untuk berpikir tentang sesuatu yang menyenangkan, untuk melarikan diri dari pikiran negatif dan mengabaikan perasaan takut. Jika Anda mengalami gejala serius harus memanggil ambulans.

Pencegahan serangan panik meliputi:

  • tidur nyenyak, yang tidak boleh kurang dari 8 jam;
  • menghindari kebiasaan berbahaya;
  • tidak adanya stres;
  • sesuai dengan kerja dan istirahat;
  • latihan pernapasan dan latihan ringan;
  • diet seimbang yang tepat;
  • minum rezim.

Serangan panik harus ditangani oleh dokter spesialis. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan perkembangan serangan panik.

IRR

Gejala neurosis klimakterik sering dikaitkan dengan HDR. patologi ini memiliki alasan berikut untuk kejadian tersebut:

  • efek defisiensi estrogen dalam fungsi sistem saraf pusat dan otak;
  • sirkulasi yang buruk dan perubahan tonus pembuluh darah;
  • deposito kolesterol pada dinding pembuluh darah;
  • gangguan metabolisme;
  • obesitas;
  • diet yang tidak tepat;
  • kurang olahraga;
  • stres negara;
  • merokok.

IRR neurosis klimakterik dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • kelemahan dan kelelahan;
  • sindrom asthenic;
  • pressure drop dan nadi cepat;
  • serangan panik;
  • pelanggaran termoregulasi;
  • sakit kepala parah;
  • suasana hati labil;
  • rasa pahit di mulut;
  • sakit hati;
  • mual dan muntah;
  • sering buang air kecil;
  • meningkatkan kegelisahan.

neurosis klimakterik dapat mengembangkan empat bentuk ESP.

  1. Cardiology. Anda mengalami gejala berikut: sakit di jantung, detak jantung, tekanan lonjakan.
  2. Hipertensi. Peningkatan gejala yang berhubungan dengan tekanan darah tinggi: hot flushes, berkeringat, jantung berdebar, sakit kepala, serangan panik.
  3. Hipotonik. Tekanan tetes terjadi sindrom asthenic, pusing dan kelelahan. Gejala termasuk: mual dan muntah, suasana hati labil, serangan panik, rasa pahit di kebohongan.
  4. Dicampur. Gejala bervariasi dan tidak tergabung dalam satu bentuk di atas.

Ketika IRR penting untuk membuat diagnosis diferensial dengan patologi dari sistem kardiovaskular. Perawatan termasuk normalisasi tidur, kerja dan istirahat, nutrisi yang tepat, aktivitas fisik, penerimaan vitamin, hormon dan homeopati obat-obatan, obat penenang, antidepresan dan metode rakyat kedokteran.

pengobatan

pengobatan ditugaskan tergantung pada beratnya neurosis klimakterik. Pada tahap awal, dokter disarankan untuk memperhatikan komponen-komponen berikut.

  1. tidur nyenyak. Hal ini penting untuk pergi tidur tepat waktu. Durasi tidur malam setidaknya delapan jam. Anda juga harus mengamati rezim kerja dan istirahat. Saat bekerja, Anda harus secara berkala mengambil istirahat yang tepat.
  2. Diet yang seimbang. Selama menopause nutrisi memainkan peran penting. Diet membantu mencegah banyak penyakit, khususnya, klimakterik neurosis dan panik serangan. Tidak termasuk lemak, makanan pedas dan asin, teh kental, kopi dan alkohol.
  3. Berjalan di udara segar dan aktivitas fisik. Tinggal di luar dan latihan pengaruh menguntungkan pada keadaan psikologis dan kesehatan.

Pengobatan neurosis klimakterik dipilih secara individual. Sering ditunjuk obat penenang, antidepresan, serangan panik dan IRR.

perawatan hormonal

Seringkali, neurosis dan menopause terkait. defisiensi estrogen mempengaruhi sistem kardiovaskular dan saraf, terutama otonom. Selain itu, semua pusat otak yang terletak di dekat, yang mengarah pada terjadinya gejala khas.

Dalam beberapa kasus, disarankan penunjukan obat yang mempengaruhi hormon. perawatan hormonal adalah:

  • sintetis;
  • homeopati.

Terapi hormon digunakan untuk mengobati neurosis menopause, dalam serangan panik tertentu. HRT melibatkan penggunaan estrogen, progesteron dan androgen. Sebagai bagian dari pengobatan gabungan obat dosis rendah yang paling efektif. Pada tahap awal pengobatan hormonal diterapkan kursus, sementara dalam bentuk canggih - terus menerus.

Terapi hormon dapat menyebabkan peningkatan risiko serangan jantung dan stroke. Selanjutnya, pengobatan memiliki banyak efek samping. Dalam beberapa kasus, terapi hormon merupakan kontraindikasi:

  • pembengkakan;
  • penyakit ginjal dan hati;
  • endometriosis;
  • hipertensi;
  • diabetes;
  • trombosis.

obat hormonal yang digunakan dalam bentuk:

  • tablet dan kapsul;
  • supositoria;
  • salep, gel dan krim;
  • patch.

persiapan estrogen-progesteron meliputi:

  • klimonorma;
  • divina;
  • Trisekvens.

Olahan mengandung estrogen:

  • Divigel;
  • estrofem;
  • sigetin;
  • Kliogest;
  • Divitren.

Obat-obatan, termasuk melatonin:

  • melaxen;
  • Epithalamin;
  • Tsirkadin.

Obat dengan efek sedatif:

  • Grandaxinum;
  • Ovestin.

Terapi hormon sering diganti dengan homeopati, di mana penggunaan phytoestrogen, yang analog tanaman hormon seks perempuan. pengobatan tersebut memiliki minimal efek samping dan termasuk formulasi berikut:

  • Estrovel;
  • Feminal;
  • Klimadinon;
  • Inoklym;
  • Remens;
  • Klimaktoplan.

psikoterapi

Sering neurosis klimakterik dianjurkan tidak terutama obat penenang dan antidepresan dan psikoterapi. Selain itu, banyak ahli percaya bahwa tanpa teknik psikoterapi menenangkan dan metode hormonal, serta obat-obatan lain, tidak akan efektif. Hal ini disebabkan fakta bahwa dasar neurosis klimakterik sering masalah psikologis yang serius yang harus diselesaikan.

Psikoterapi keduanya individu dan kelompok. Biasanya, psikoterapi memiliki sifat jangka panjang, terutama serangan panik.

Penggunaan antidepresan

Penggunaan obat penenang dan antidepresan dibenarkan oleh fakta bahwa dalam 40% kasus, gejala neurosis klimakterik, seperti serangan panik, memiliki dasar psikosomatik. Dokter mungkin menetapkan antidepresan sebagai obat penenang dalam pengobatan. Tidak seperti obat hormonal, antidepresan memiliki kontraindikasi sejumlah kecil selama pengobatan.

Sedatif, seperti antidepresan, mencegah gangguan pada sistem saraf dan mencegah neurosis, stres dan depresi, serangan panik. Obat penenang atau antidepresan memiliki kedua analgesik dan efek tonik.

Para ahli mengidentifikasi manfaat utama dari antidepresan.

  1. Efek gabungan. Antidepresan dipotong gejala yang tidak menyenangkan dengan bertindak pada reseptor saraf. Obat penenang atau antidepresan adalah pencegahan penyakit kardiovaskuler.
  2. proses normalisasi termoregulasi. Akibatnya, Anda dapat menghilangkan gejala hot flushes dan berkeringat. Antidepresan memiliki efek menenangkan, antispasmodic dan analgesik.
  3. Berbagai bentuk sediaan. Antidepresan dapat digunakan dalam bentuk tablet, tablet salut, tetes, sirup dan tincture.

Seperti semua obat, antidepresan memiliki sejumlah kelemahan. Obat penenang atau antidepresan mungkin adiktif, obat setelah intensitas gejala penghentian dapat ditingkatkan. Pengobatan dengan antidepresan dan obat penenang yang kadang disertai kelesuan.

antidepresan alami yang diwakili oleh obat penenang berikut.

  1. Valerian. Sedatif efektif pada tahap awal. Valerian menstabilkan tekanan, menghilangkan kecemasan, insomnia, mengurangi rasa sakit.
  2. Motherwort. Obat penenang menormalkan tidur, menghilangkan kejang, iritabilitas dan meningkatkan rangsangan.
  3. Oregano. antidepresan alami mengurangi hot flashes dan mengatasi berbagai gangguan neurologis. Paling sering digunakan dalam bentuk teh herbal.

Obat penenang yang sering digunakan dalam bentuk teh herbal dan biaya.

obat penenang apa mengambil menopauseobat penenang obat diwakili oleh persiapan berikut.

  1. Grandaxinum. Penenang memiliki minimal kontraindikasi dan efek samping. Grandaxinum menghilangkan gangguan asthenic.
  2. Baru Pass. penenang ini, yang tersedia sebagai tablet dan obat-obatan. Karena aksi formulasi estrogen-menenangkan menstabilkan proses tekanan tidur dan termoregulasi. Alat ini juga menghilangkan rasa sakit, kecemasan dan mudah tersinggung.
  3. Persen. Ini adalah anti-depresan alami, yang meliputi valerian, motherwort dan mint. Memiliki efek menenangkan, menghilangkan gejala hot flushes, gangguan tidur, neurosis.

obat penenang homeopati:

  • Remens;
  • Inoklym;
  • Klimaton.

Selective serotonin reuptake inhibitor antidepresan yang paling populer, yang sering diresepkan untuk menopause, neurosis terutama menopause, serangan panik. Salah satu antidepresan ini dianggap coaxil. Antidepresan memiliki aktivitas analgesik dan menghilangkan gangguan dari sistem saraf. Resep antidepresan dan obat penenang lainnya harus diberikan setelah ujian.

obat antikonvulsan

Formulasi yang diberikan kelompok dosis mengendurkan otot, meningkatkan aliran darah. Antikonvulsan mengurangi frekuensi hot flashes, yang disertai dengan kemerahan pada kulit dan demam. Selama perawatan, Anda mungkin mengalami efek samping berikut: pusing, insomnia, alergi.

Antihipertensi dan spasmolytics

Menopause menyebabkan peningkatan beban pada pembuluh karena hilangnya elastisitas dinding. Akibatnya, sering tekanan meningkat. melompat tekanan darah dapat terjadi. hipertensi eliminasi meningkatkan termoregulasi, menghilangkan panas, berkeringat, sakit kepala. Antispasmodik bersantai kejang pembuluh darah, mengurangi tekanan, meningkatkan fungsi jantung.

Ketika hipertensi resisten Ini memerlukan perawatan konstan dengan obat antihipertensi.

Pengobatan obat penenang dan obat antidepresan yang harus diresepkan oleh dokter. Self-pengobatan sedasi tidak dapat diterima. Antidepresan, seperti banyak obat penenang, tersedia secara eksklusif dari apotek dengan resep dokter. antidepresan Pendaftaran panjang dan tidak kurang dari enam bulan.

Informasi dan materi di situs ini disediakan untuk tujuan informasi saja. Anda tidak harus bergantung pada informasi sebagai pengganti sebenarnya profesional medis saran, perawatan atau pengobatan.

  • Oct 21, 2019
  • 1
  • 303