Norkolut dengan hiperplasia endometrium

Pengobatan hiperplasia endometrium termasuk hormonal dan unit bedah, dengan resep dilakukan semata-mata tergantung pada jenis penyakit ini, dan terutama ditujukan untuk mengakhiri pertumbuhan berlebihan dari dalam negeri lapisan rahim.

hiperplasia endometrium Norkolut adalah obat pilihan antara agen hormonal dari kelompok progestogen. Norkolut hormon analog 2 fase siklus perempuan.

Aplikasi karena Norkoluta dampak langsung pada link utama dalam patogenesis hiperplasia endometrium - mengurangi produksi progesteron.

Lapisan dalam rahim struktur sangat sensitif terhadap perempuan hormon sistem reproduksi yang dihasilkan oleh sistem hipotalamus-hipofisis, ovarium. Siklus menstruasi normal benar-benar tunduk kepada sistem dan hasil karyanya adalah adanya menstruasi yang teratur dan ovulasi, dengan bertahap fungsi memudar premenopause. Berbagai patologi yang menyebabkan kegagalan produksi hormon, yang menyebabkan terganggunya siklus, khususnya untuk patologi endometrium.

Wanita yang sehat menolak endometrium setiap bulan menyebabkan menstruasi. Mulai dari 1 hari Ovarium menghasilkan siklus estrogen secara aktif dikendalikan oleh kelenjar hipofisis dan hipotalamus. Basal lapisan endometrium berproliferasi cepat dan memastikan pertumbuhan lapisan fungsional, yang berisi kelenjar. Tahap pertama - proliferasi - mencerminkan persis proses ini meningkat. Di tengah siklus menstruasi, ovulasi terjadi - pelepasan telur dari folikel ovarium. Di tempat folikel membentuk korpus luteum - besi ini sementara intensif memproduksi hormon progesteron, suatu yang mempengaruhi fase proliferasi endometrium memasuki fase sekretori, dan kemudian ditolak dalam ketiadaan konsepsi.

Norkolut dalam pengobatan hiperplasia endometrium menggantikan korpus luteum dan progesteron, bahwa seorang wanita tidak disintesis atau diproduksi dalam jumlah kecil. Patogenesis hiperplasia endometrium dianggap menurunkan produksi progesteron dengan latar belakang pembentukan estrogen yang berlebihan. Akibatnya, lapisan dalam rahim tak henti-hentinya berkembang, tetapi pada beberapa pembuluh tahap berhenti untuk memberi makan, dan perdarahan terjadi.

Asiklik perdarahan uterus alam - ini adalah gejala utama dari hiperplasia endometrium. Perdarahan tersebut terjadi secara sporadis, biasanya pada 20 - siklus 40 hari. Independen yang diduga patologi hampir tidak mungkin, karena wanita menganggap metrorragii ini sebagai menstruasi yang tidak teratur. hiperplasia endometrium sering pada anak perempuan terjadi di sebuah kompleks dengan mastopathy.

Pasien dalam menopause cenderung untuk datang ke rumah sakit dengan pendarahan rahim selama amenore.

Tanda-tanda penyakit ini dapat mencakup:

• ketidakteraturan menstruasi - 60% kasus;
• delay 1 sampai 3 bulan dengan pengenalan perdarahan uterus panjang;
• biasa tapi berat menstruasi (7 hari atau lebih);
• kurangnya ovulasi.

Hampir 80% wanita dengan gangguan ini mengalami obesitas. Selain itu, untuk penyakit ini ditandai dengan keguguran, kehadiran fokus adenomiosis dan fibroid.

Mekanisme aksi Norkoluta

Norkolut adalah analog sintetik dari korpus luteum. Obat ini digunakan untuk pengobatan substitusi ketika didiagnosis dengan hiperplasia endometrium.

Mencari penunjukan Norkoluta dengan hiperplasia endometrium dipertimbangkan untuk mengurangi jumlah estrogen, dan normalisasi lapisan dalam dari pertumbuhan rahim.

Kelebihan estrogen pada wanita mungkin langsung atau tidak langsung. Hal ini akan membuka patologi nya pada wanita muda, dan pada tahap menopause.

Alasan untuk meningkatkan produksi estrogen:

• siklus anovulasi dengan folikel atresia, yang khas dari masa remaja dan siklus pembentukan;
• kurangnya ovulasi pada sindrom ovarium polikistik;
• Terapi estrogen yang berkepanjangan;
• obesitas;
• diabetes tipe 2;
• onset awal menstruasi;
• menopause terlambat.

Alasan langsung hyperestrogenia termasuk menarche dini dan menopause terlambat, folikel atresia (siklus anovulasi), ketika produksi hormon meningkat. Sebuah alasan mendalam termasuk obesitas dan penyakit disertai dengan tingginya kadar hormon dalam darah. Hal ini diketahui bahwa jaringan lemak berlebih - adalah penyedia estradiol dalam tubuh wanita. Ini adalah kelebihan berat badan pasien selama menopause adalah hiperplasia.

Ada bentuk yang jarang dari hiperplasia endometrium ketika faktor-faktor ini tidak ada, tetapi langsung dalam rahim memiliki terlalu banyak reseptor estrogen. Mendeteksi patologi seperti hanya mungkin setelah studi imunohistokimia endometrium.

Sebagai hasil dari produksi estrogen Norkoluta dikurangi dengan menekan progesteron buatan pada wanita yang berada pada tingkat yang rendah. Endometrium dari fase proliferasi masuk ke dalam sekresi panggung dan ditolak saat menstruasi. Pada wanita muda memulihkan fungsi ovulasi pada pasien yang menerima Norkoluta.

indikasi Norkoluta

Norkolut dalam pengobatan hiperplasia endometrium tidak diresepkan untuk semua jenis patologi. Sebagai aturan, seorang wanita didiagnosis dengan hiperplasia rumah sakit mendesak karena perdarahan uterus. Namun dalam beberapa kasus, pasien mengacu pada ginekolog dengan keluhan tentang kurangnya keberhasilan dalam mencoba untuk hamil dan pelanggaran siklus menstruasi. Dalam setiap situasi ini membutuhkan biopsi untuk bahan evaluasi histologis. jaringan pagar dilakukan seperti di bawah Scraping, atau dengan biopsi aspirasi atau endometrium aspirasi vakum.

Norkolut dalam pengobatan hiperplasia endometrium yang diresepkan dalam kasus jenis berikut penyakit:

• hiperplasia endometrium sederhana tanpa atypia;
• bentuk kambuh mudah tanpa atypia.

Perlu dicatat bahwa spesies ini sering didiagnosis pada wanita muda, sehingga ruang lingkup Norkoluta - pasien 20 sampai 35 tahun.

hiperplasia endometrium sederhana adalah bentuk paling aman dari patologi, karena hanya 3% dari kasus, dapat berubah menjadi kanker. Hal ini tidak benar hiperplasia atipikal, diubah menjadi kanker endometrium pada 80%.

Dasar untuk tujuan Norkoluta Hanya diagnosis histologis, mengkonfirmasikan bentuk sederhana dari hiperplasia endometrium. Penerimaan dari obat ini mungkin setelah analisis darah pada hormon.

Hal ini jelas bahwa pengobatan hiperplasia endometrium Norkolutom harus dilakukan hanya setelah diagnosis rinci. Kadang-kadang dokter melakukan menggores dengan latar belakang perdarahan uterus dan tidak meresepkan obat hormonal, melakukan blunder. Dalam kasus tersebut, kambuh tidak bisa dihindari.

pemeriksaan histologi bahan ditandai dengan berbagai sederhana dalam jumlah besar besi, banyak yang kistik diperluas. Suatu bentuk kompleks atau adenomatous dijelaskan restrukturisasi kelenjar, mereka banyak dan bercabang. Yang paling berbahaya jenis - atipikal (sederhana dan kompleks) - ditandai dengan perubahan pada inti sel dan sitoplasma, beberapa baris sel kelenjar, bentuk aneh mereka.

Terisolasi digunakan Norkoluta dengan varian atipikal tidak diperbolehkan. Untuk pengobatan bentuk berbahaya hiperplasia dan gestagens digunakan dalam Norkolut tertentu serta agonis GnRH dan antigonadotropiny - buserelin, Danazol, gestrinon dan lain-lain. agen seperti menghambat sintesis hormon wanita, tetapi hanya mengurangi Norkolut mereka.

Komposisi, bentuk rilis dan dosis

Norkolut diproduksi perusahaan farmasi Hungaria terkenal "Gedeon Richter". Zat aktif adalah norethisterone Norkoluta, yang termasuk kelompok progestogen - persiapan tahap kedua. Tersedia obat dalam tablet 5 mg, total 20 lembar per bungkus.

Terapi obat berkepanjangan. Norkolut untuk pengobatan hiperplasia endometrium di dosis standar minum dengan 16 hari menstruasi siklus (atau pada hari 16 dari awal perdarahan uterus) lebih dari 10 hari selama 6 bulan. Dalam beberapa situasi, dokter meresepkan dosis 10 mg (2 tablet) per hari. Obat harus diambil pada waktu yang sama. Jika seorang wanita telah lupa untuk mengambil pil, perlu untuk melaksanakan penerimaan sesegera mungkin, tetapi tidak dapat menggunakan dosis ganda.

Jika hasil dari Norkolutom terapi positif, tindakan lebih lanjut dari dokter akan ditujukan untuk pemulihan siklus menstruasi normal dan pencegahan perdarahan ulang. Untuk tujuan ini, wanita yang diresepkan kontrasepsi gabungan untuk waktu yang lama (mungkin beberapa tahun).

Untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan Norkolutom, USG dilakukan dalam dinamika dan tahunan endometrium biopsi atau aspirasi aspirasi vakum. Keputusan akhir dilakukan setelah memperoleh hasil histologi endometrium diperoleh dengan kuretase diagnostik.

Ketika menerapkan Norkoluta 5 hari fungsi siklus ovulasi dinonaktifkan. Obat ini diresepkan hanya setelah tes darah untuk hormon. Menentukan tingkat estradiol, FSH, LH, progesteron, testosteron bebas dan terikat, DHEA-sulfat, 17-OH-progesteron. Ketika peningkatan sintesis konfirmasi estrogen janji Norkoluta dianggap dibenarkan.

Kontraindikasi dan terutama bila digunakan

Norkolut tidak berlaku dalam situasi dan penyakit berikut:

• pubertas pada anak perempuan;
• Kecurigaan atau adanya kanker payudara;
• kanker sistem reproduksi;
• kehamilan;
• hepatitis akut;
• menyatakan hati manusia dan fungsi ginjal;
• peningkatan serum total dan bilirubin terkonjugasi;
• Kehadiran trombosis vena atau kecenderungan tersebut;
• obesitas;
• perdarahan dari saluran kelamin dengan alasan yang tidak jelas;
• Infeksi herpes pada fase akut.

Merupakan pertimbangan penting ketika menunjuk Norkoluta adalah diagnosis hiperplasia dan beberapa penyakit dengan gambaran klinis yang sama:

• polip endometrium;
• kanker lapisan dalam rahim;
• fibroid submukosa rahim;
• endometritis kronis;
• endometriosis internal.

Hiperplasia sering terjadi dalam kombinasi dengan patologi yang disebutkan di atas, dalam kasus tersebut, pengobatan dilakukan pada sirkuit lain yang tidak termasuk Norkolut. Untuk mengkonfirmasi atau membantah komorbiditas melakukan USG, hysterosalpingography.

Selama penerapan agen hormonal dapat menyebabkan mual, muntah, migrain, pembengkakan payudara, perdarahan spontan dari vagina, eksaserbasi varises, tromboflebitis, alergi.

Norkolut menunjukkan efek anabolik - Ini berarti bahwa pada pasien yang menerima obat tersebut dapat meningkatkan berat badan. Selain itu, mungkin ada tanda-tanda virilisasi: hirsutisme, jerawat.

Perlu dicatat bahwa pengobatan hiperplasia endometrium termasuk berpegang pada prinsip-prinsip diet seimbang, karena jaringan adiposa merupakan sumber estrogen. Direkomendasikan menghitung kalori, berat badan pelacakan, aktif berjalan, latihan ringan. Akan makanan berguna kaya phytoestrogen: kacang-kacangan, kedelai, sereal, semanggi merah, seledri, minyak sayur, sayuran. Fitoestrogen memiliki struktur yang mirip dengan hormon wanita alami, sehingga mereka pada prinsip persaingan yang terkait dengan reseptor estrogen, yang terletak di rahim dan payudara kelenjar. Akibatnya, hormon berhenti mengikat reseptor dan berhenti tindakan patologis.

hiperplasia endometrium adalah salah satu penyebab utama infertilitas wanita, koreksi hormonal sehingga tepat waktu dan pengobatan pada usia dini memungkinkan waktu untuk hamil dan melahirkan seorang anak. Dengan tidak adanya terapi yang memadai dari penyakit ini dapat menyebabkan kanker endometrium.