Bedah untuk endometriosis

Operasi untuk endometriosis adalah metode terkemuka memerangi penyakit kronis ini. Tergantung pada patologi dari spesies metode untuk menghilangkan endometriosis mungkin berbeda. Jadi, ketika dilakukan akses adenomiosis ke rahim melalui hysteroscope dan menghapus lesi oleh gesekan, degradasi laser yang shock. Endometriosis indung telur, tabung dan panggul adalah alasan untuk laparoskopi atau laparotomi.

pendekatan umum untuk penghapusan endometriosis

Endometriosis rahim adalah tergantung hormon penyakit, yang tidak memiliki asal yang jelas. Sel-sel endometrium mulai tumbuh di luar rahim. Alasan untuk perubahan patologis yang belum sepenuhnya dieksplorasi oleh para ilmuwan. Yang paling mungkin faktor dalam pengembangan endometriosis - adalah adanya gangguan hormonal homeostasis kekebalan tubuh.

Laparoskopi adalah metode terkemuka bedah di ginekologi. Operasi yang dilakukan dengan laparoskopi, yang ditandai dengan risiko minimal komplikasi baik selama intervensi, dan setelah itu. Selain itu, masa rehabilitasi setelah laparoskopi ditandai oleh arus sedikit, yang terutama penting bagi pasien.

Cukup sering laparoskopi sebagai metode pengobatan yang digunakan untuk endometriosis. Endometriosis terjadi ketika sel-sel endometrium yang ditemukan pada lapisan membran dalam rahim, terlempar dan tumbuh menjadi tidak biasa untuk kain ini. Ini adalah kondisi patologis yang ditandai dengan bagi perempuan di fase kesuburan.

Untuk menghilangkan gejala penyakit harus terapi konservatif dan bedah. Pilihan taktik pengobatan tergantung pada kasus klinis.

Membedakan pertumbuhan lesi endometriosis permukaan bagian dalam rahim dan leher rahim - adenomiosis dan endometriosis, ketika fokus diamati dalam tabung, ovarium, di rongga panggul. Endometriosis peritoneum pelvis, Kista ovarium endometrioid, kerusakan tuba dan pelekatan karena endometriosis dianggap sebagai penyebab gangguan melalui rongga perut dengan laparoskopi atau tradisional bagian.

Adenomiosis atau endometriosis dalam dapat dihapus oleh gesekan. Jika selama gisterskopii terdeteksi lesi, penghapusan mereka dilakukan, daerah-daerah kecil bakar.

Sebagai aturan, operasi dianjurkan ketika taktik obat tidak efektif.

Setelah lesi endometriosis operasi penghapusan ditunjuk oleh obat tentu hormonal untuk mencegah kekambuhan penyakit.

strategi konservatif melibatkan penggunaan obat dari kelompok berikut:

• hormonal;
• anti-inflamasi;
• antibakteri;
• imunostimulan;
• protivospaechnye.

Operasi dengan endometriosis biasanya melibatkan pelaksanaan kauterisasi laparoskopi dan lesi berikutnya. terapi obat jelas ditetapkan sebelum operasi serta setelah.

Indikasi ke Langkah
Indikasi untuk operasi untuk endometriosis - lokalisasi umum ini heterotopia endometrioid. umum endometriosis eksternal Hal ini menyebabkan sakit luar biasa dan tidak bisa menjadi metode konservatif pengobatan. Dianjurkan untuk melaksanakan operasi dengan lesi terbatas endometriosis adalah organ panggul.

Sebelum Anda memutuskan untuk melangkah pada endometriosis, dokter kandungan menganggap itu lesi Volume kebijaksanaan, umur pasien dan bahaya merusak reproduksi yang berdekatan berwenang. Kadang-kadang selama operasi bisa melukai rektum dan kolon sigmoid, ureter dan kandung kemih.

Alasan utama dari operasi endometriosis - itu adalah inefisiensi pengobatan konservatif dan medis.

Apakah mengikuti indikasi untuk operasi:

• rasa sakit terus-menerus atau berulang di perut bagian bawah;
• adhesi;
• sakit dengan buang air besar;
• infertilitas;
• perdarahan uterus.

Sebelum Anda memutuskan apakah operasi untuk endometriosis, dokter mempertimbangkan faktor-faktor penting berikut:

• usia pasien;
• jumlah total lahan yang melanda lesi endometriosis;
• kemungkinan kerusakan rectum dan sigmoid, ureter dan kandung kemih.

Syarat transaksi

Operasi untuk endometriosis diadakan selama tiga hari sebelum onset menstruasi.

Bentuk umum dari endometriosis, dimana ovarium terkesan, peritoneum pelvis, didiagnosis pembentukan konglomerat tumor dan kista coklat membutuhkan penghapusan segera. Dalam hal ini, dokter benar-benar dapat menghapus uterus dan ovarium. pembedahan konservatif, selama yang menyelamatkan ovarium unlesioned, diindikasikan untuk wanita yang ingin memiliki bayi. Hal ini ditunjukkan penghapusan lengkap dari semua neoplasma endometrium.

Selama diagnosis dan pemeriksaan komprehensif, dokter memeriksa uterus dan peritoneum untuk kehadiran lesi. Jika pasien telah menemukan formasi patologis luas, operasi endometriosis memiliki kesulitan nya. Dengan demikian penyakit jaringan yang terkena yang sangat dekat dengan kandung kemih, ureter dan rektum. Karena probabilitas tinggi dokter cedera tidak terbatas pada penghapusan heterotopia endometriosis yang berada di dalam rongga perut. Bahkan jika operasi tersebut berhenti pengembangan proses patologis di masa depan. Pembedahan pada wanita usia menopause dilakukan penghapusan radikal rahim dan pelengkap.

Penghapusan adenomiosis fokus pada wanita pasca menopause dilakukan dengan melakukan ablasi - excising lapisan basal untuk mencegah perkecambahan endometrium lebih lanjut. perempuan muda adalah operasi kurang invasif. Dilakukan kuretase, kauterisasi fokus dan terapi hormonal, pemberian obat di menopause selama 6-9 bulan.

operasi laparoskopi

Inti dari operasi laparoskopi untuk endometriosis adalah beberapa saat.

1. pemeriksaan pendahuluan. ginekolog mengevaluasi tingkat lokalisasi dan ukuran pertumbuhan patologis.
2. Menghapus. Ahli bedah dihapus lesi patologis menggunakan salah satu teknik: koagulasi atau kauterisasi.
3. Mengambil sampel jaringan yang dipotong untuk pemeriksaan histologis.

Ada beberapa tahap berturut-turut selama laparoskopi.

1. Seorang dokter di dinding perut membuat beberapa lubang kecil yang diperlukan untuk pengenalan manipulator.
2. FIELD peritoneum dipompa dengan gas inert untuk meningkatkan visibilitas organ internal dan memisahkan dinding dari jaringan yang berdekatan.
3. Seorang ahli bedah memeriksa dan kemudian menentukan daerah-daerah, setelah itu mereka dipotong atau dibakar.

9 jam sebelum operasi dilarang mengkonsumsi cairan makanan atau minuman. Tindakan pencegahan ini akan membantu mencegah muntah atau mual setelah operasi, membuang makanan ke dalam saluran napas selama anestesi.

Laparoscopy dilakukan eksklusif di bawah anestesi umum.

Operasi dimulai pada endometriosis rongga peritoneum dengan mengisi gas khusus. Intervensi ini membantu untuk meningkatkan visibilitas selama operasi. Dinding perut diangkat sedikit, dan dokter mungkin mempertimbangkan semua sisi dan untuk memantau tindakan mereka.

Pada perut pasien membuat lubang kecil, jumlah yang tidak lebih dari dua sentimeter. Mereka memasuki laparoskop dan alat-alat lainnya untuk manipulasi. Sebuah tabung dengan kamera video menampilkan gambar pada layar monitor. Tunduk pada penghapusan hanya jaringan yang melanda endometriosis. Mereka membakar arus listrik, cairan nitrogen atau sinar laser. Yang terakhir adalah saat yang paling efektif dan aman.

Selama operasi hati-hati membakar pembuluh darah, sehingga benar-benar menghilangkan risiko perdarahan.

Durasi operasi rata-rata sekitar 30 menit (sampai satu jam), tetapi dalam bentuk parah dari endometriosis lagi itu diadakan.

Pada tahap terakhir, dokter menghilangkan semua instrumen dan jahitan. Setelah pasien operasi laparoskopi yang tersisa dengan jaringan parut.

Komplikasi setelah operasi memiliki kemungkinan hanya 1%. Kemungkinan komplikasi meliputi:

• penetrasi infeksi ke dalam rongga perut;
• pendarahan parah;
• kehadiran proses perekat;
• kerusakan pada uretra, kandung kemih atau usus.

Salah satu indikasi untuk laparoskopi adalah endometrioid kista ovarium. patologi ini terjadi di daerah penyebaran endometriosis pada ovarium.

Endometrioid kista ovarium dapat mencapai ukuran yang cukup besar dan dengan demikian mengalir tanpa gejala. Biasanya, pembentukan ovarium terdeteksi selama pemeriksaan ginekologi dan kemudian dikonfirmasi pada AS.

Endometrioid kista ovarium dapat menyebabkan disfungsi organ dan berkontribusi untuk infertilitas. Selain itu, diyakini bahwa bentuk endometriosis adalah risiko degenerasi menjadi tumor ganas.

Banyak dokter sangat menyarankan menghapus kista ovarium endometrioid menggunakan laparoskopi. Dengan tidak adanya infertilitas ukuran yang cukup besar dan tanda-tanda kewaspadaan kanker direkomendasikan taktik observasi dan pengobatan konservatif pada wanita usia reproduksi. Hal ini disebabkan fakta bahwa jaringan ovarium yang sehat tidak terpengaruh dan sering berkurang cadangan ovarium setelah laparoskopi.

periode pemulihan

Pada periode rehabilitasi setelah melakukan wanita laparoskopi menunjukkan penerimaan antibakteri, imunostimulan, obat anti-inflamasi. Ini adalah penunjukan wajib terapi penggantian hormon untuk waktu yang lama, sehingga menghindari terulangnya endometriosis. Di antara yang paling populer hormon mensekresikan Janine, Visan, buserelin. Visan endometriosisSerta hormon lainnya yang digunakan dari 6 sampai 9 bulan.

Selama dua bulan pertama setelah operasi, perlu untuk meninggalkan latihan dan hubungan seksual. Hal ini penting untuk mengamati pedoman profesional berikut:

• diet seimbang;
• dalam diet harus serat hadir;
• penolakan kebiasaan buruk, alkohol dan obat-obatan;
• olahraga;
• berjalan di luar ruangan;
• ketaatan kebersihan pribadi;
• meninggalkan penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim.

Jika setelah operasi pada wanita selama lima tahun pertama tidak ada kambuh dan tidak ada rasa sakit, maka remisi dianggap tahan.

menggores

Selama menggores rahim dokter rongga menghapus hanya lapisan atas dari endometrium. Setelah operasi, dengan cepat dikurangi dengan lapisan dasar. Ada dua cara kuretase dengan endometriosis.

1. Terpisah. Selama prosedur ginekolog membersihkan leher rahim dan kemudian rongga. Bahan yang dihasilkan dikirim untuk pemeriksaan histologis.
2. tradisional. Menghapus semua pembentukan abnormal dari tubuh rahim membabi buta. Metode ini sering menyebabkan komplikasi atau cedera serius.

karena histeroskopi menggores benar-benar dapat mengontrol dan mengevaluasi hasil yang diperoleh setelah operasi.

Prosedur ini dilakukan beberapa hari sebelum onset menstruasi. Ini memberikan kontribusi untuk pemulihan yang cepat dari jaringan endometrium.

Apakah mengikuti indikasi untuk kuretase, adenomiosis bersamaan:

• adanya kelainan endometrium pada struktur, yang juga terlihat selama USG;
• penebalan endometrium signifikan, lebih besar dari nilai normal;
• polip di rongga rahim;
• gangguan haid;
• kecurigaan yang bersifat ganas tumor;
• setelah aborsi spontan;
• perlengketan di rahim setelah persalinan.

Menggores praktis tidak memiliki kontraindikasi dan komplikasi serius.

Setelah mencapai wanita menopause dapat melakukan ablasi selama operasi ketika dihapus tidak hanya lapisan fungsional endometrium, tetapi beberapa milimeter lapisan yang terletak lebih dalam. Setelah operasi ini wanita menjadi benar-benar tandus, tapi endometrium tidak dapat tumbuh.

Laparoskopi untuk endometriosis rahim, menggores digunakan untuk ketidakefektifan metode konservatif infertilitas. Setelah transaksi kemungkinan mendapatkan kehamilan yang sehat meningkat. Namun, perlu dicatat bahwa endometriosis adalah penyakit kronis. Benar-benar menyingkirkan penyakit ini hanya mungkin dengan menghapus rahim.

Berkat kelahiran tepat waktu (sebelum 30 tahun), seorang wanita dengan penyakit ini dapat dilakukan dengan pengobatan ibu, sedangkan setelah 30 s pengobatan hormonal agresif endometriosis dan operasi secara signifikan mengurangi kesempatan kehamilan bahkan dengan IVF.