Apa itu kanker serviks

Setiap 8-11 perempuan dari 100.000 selama inspeksi dan pemeriksaan terungkap kanker serviks. Menurut statistik, prevalensi kanker serviks adalah yang kedua setelah tumor payudara ganas.

Dalam kebanyakan kasus, patologi terdeteksi selama pemeriksaan pada stadium lanjut. tahap awal dalam proses pemeriksaan tidak fitur khas. Dengan demikian, serviks biasanya terlihat tidak berubah. Tentukan penyakit pada tahap awal hanya mungkin dengan metode instrumental dan laboratorium.

Kanker serviks melibatkan kemunculan dan perkembangan sel-sel tumor ganas, yang sering berada di daerah vagina. pasien onkologi Biasanya menyerang setelah empat puluh tahun. Ginekolog mengatakan bahwa risiko penyakit yang berhubungan dengan usia pada wanita adalah sekitar 20 kali lebih tinggi dari anak perempuan, misalnya, dalam 25 tahun. Namun, perwakilan pemuda dari tahap awal terdeteksi lebih sering.

Penyakit ini pada tahap awal terdeteksi pada 15% kasus. Bila dilihat dari dicatat hingga 40% dari kasus penyakit lanjut. Pada tahap terakhir dari pemeriksaan leher rahim terlihat khusus, yang menunjukkan kemungkinan adanya kanker serviks.

patogenesis

Kanker serviks dalam literatur medis juga disebut karsinoma. tumor berkembang dari sel-sel yang merupakan bagian dari epitel. serviks ditutupi oleh dua jenis epitel:

• silinder;
• datar.

Silinder epitel berlapis-lapis meliputi saluran serviks, yang terletak di dalam leher rahim. Sel-sel epitel mukosa memberikan rona kemerahan dan jenis beludru. Selain itu, di dalam leher rahim secara aktif berfungsi kelenjar yang memproduksi lendir secara terus menerus. Ini lendir pelindung dan sempitnya saluran leher rahim menyediakan mekanisme pelindung.

Leher tampak seperti tabung otot yang menghubungkan rahim dan vagina. Senyawa ini disediakan kanal serviks. Tepi atas saluran membentuk pembukaan tenggorokan internal ke dalam rongga rahim. Tepi bawah membentuk mulut luar yang membuka ke dalam vagina.

bagian vagina terlihat bila dilihat sebagai bagian dengan warna pink pucat, halus epitel. bagian Supravaginal tidak divisualisasikan selama pemeriksaan. epitel skuamosa berlapis melapisi bagian vagina serviks diwakili oleh beberapa lapisan:

• dr dasarnya mengandung sel-sel dewasa muda bentuk bulat dengan satu putaran nukleus besar;
• menengah, yang terdiri dari sel-sel gepeng jatuh tempo;
• permukaan, yang terdiri dari sel-sel lama matang bentuk datar dengan inti kecil yang dapat terkelupas dan memperbarui epitel.

faktor negatif pengaruh internal dan eksternal pada struktur sel epitel. Ketika sel-sel menjadi cacat dan jumlah meningkat inti, mereka tidak dapat berfungsi secara memadai. Jadi displastik mengembangkan sebuah proses yang dapat menyebabkan kanker.

Tingkat keparahan displasia didefinisikan oleh tiga derajat.

1. Ada pelanggaran ringan yang terjadi dalam kekalahan sepertiga dari lapisan epitel. Perkembangan kanker serviks dapat terjadi setelah lima tahun.
2. Ada pelanggaran keparahan moderat. Kekalahan meliputi sebagian besar ketebalan epitel. Kanker serviks dapat didiagnosis dalam tiga tahun.
3. Ditetapkan gangguan separah epitel benar-benar kagum. Terjadinya kanker serviks terjadi dalam perjalanan tahun.

Displasia adalah proses prakanker. Namun, ketika perubahan ringan biasanya reversibel. Ketika kekebalan yang kuat kanker biasanya serviks tidak berkembang. Dalam regresi derajat kedua dan ketiga tidak mungkin.

Ketika proses displastik selama pemeriksaan leher rahim mungkin terlihat tidak berubah. Itu sebabnya pemeriksaan ginekolog termasuk sejumlah studi untuk mengecualikan displasia dan kanker serviks.

keganasan jaringan melibatkan beberapa langkah.

1. pembelahan sel yang aktif ada di lokasi jaringan yang rusak.
2. Terjadinya displasia, merangkul struktur sel.
3. Terjadinya perubahan ganas, yang menghasilkan pembelahan sel yang tidak terkendali dari sel-sel epitel. Dengan demikian, mengembangkan kanker preinvasive.
4. Penetrasi ke dalam stroma tumor ganas dan pembentukan kanker microinvasive.
5. Perkecambahan sel-sel ganas ke dalam stroma lebih dari 3 mm. Mengembangkan kanker serviks invasif. Pada tahap ini gejala klinis muncul. serviks tampak kadang-kadang diubah, yang memungkinkan dokter untuk mencurigai onkologi di pemeriksaan.

Pada leher rahim tahap awal mungkin terlihat bila dilihat secara normal. Namun, seorang dokter yang berpengalaman, melalui penelitian yang dilakukan dapat menentukan patologi. Pengobatan awal adalah kunci keberhasilan.

Faktor dan penyebab

Ada banyak faktor yang dapat menyebabkan penyakit. Sejumlah penelitian telah menetapkan bahwa penyebab utama degenerasi sel-sel dan pembentukan kanker adalah virus human papilloma (HPV).

Virus ini menular terutama melalui kontak seksual. Setelah infeksi, itu memasuki sel dan dapat menyebabkan itu berubah. Probabilitas perubahan ini tergantung pada strain tertentu dari HPV.

Ada lebih dari seratus subtipe HPV. Beberapa dari mereka memiliki memproduksi tindakan, sehingga berkontribusi untuk pembentukan papiloma, dan kutil. Lainnya menyebabkan degenerasi selular. Namun demikian, strain HPV dapat dibagi menjadi tiga kelompok sesuai dengan kemampuan mereka untuk menyebabkan degenerasi sel-sel:

• strain dengan tumorigenicity tinggi;
• spesies dengan tingkat rata-rata tumorigenicity;
• subtipe penerbangan murah tumorigenicity.

Penyebab kanker serviks adalah 16 dan 18 subtipe dalam kebanyakan kasus. Dan kanker serviks biasanya muncul tidak berubah selama pemeriksaan ginekologi umum. Itulah mengapa perlu untuk mengunjungi dokter kandungan pada waktu yang tepat, untuk memeriksa dan melaksanakan penelitian yang diperlukan.

Berkontribusi terhadap perkembangan kanker serviks adalah sebagai berikut faktor:

• imunitas melemah;
• merokok;
• kombinasi dari beberapa infeksi genital, seperti herpes dan HPV;
• beberapa mitra seksual;
• aktivitas seksual dini;
• kelahiran ganda;
• aborsi dan intervensi lain dalam leher rahim;
• proses inflamasi kronis;
• Latar belakang penyakit serviks, khususnya, dan pseudo leukoplakia;
• tumor jinak, termasuk polip.

Perlu dicatat bahwa kurangnya kebersihan pasangan seks juga dilihat sebagai faktor dalam perkembangan kanker serviks. Akumulasi bawah smegma kulup memiliki pada epitel skuamosa berlapis efek karsinogenik.

jenis

kanker serviks klasifikasi meliputi beberapa varietas, yang didefinisikan menurut berbagai kriteria. Menurut struktur morfologi kanker serviks adalah:

• keratinizing skuamosa;
• skuamosa neorogovevayuschy;
• kelas rendah;
• adenokarsinoma, atau kelenjar.

Strata membentuk tingkat tinggi kematangan sel-sel. Tipe ini lebih menguntungkan dari segi prognosis. Namun, bentuk neorogovevayuschy adalah yang paling umum. kejadian adalah sekitar 65%.

Adenokarsinoma, yang berkembang di wilayah leher rahim terjadi pada sekitar 15% kasus. perwujudan skuamosa didiagnosis pada sekitar 85% kasus klinis.

Ginekolog menekankan bahwa bermutu tinggi kanker serviks, tingkat tinggi keganasan mereka, cukup langka. Dalam hubungan ini, sebagian besar spesies kanker serviks dengan pemeriksaan tepat waktu dan diagnosis, pengobatan yang memadai memiliki prognosis yang menguntungkan.

Untuk jenis yang lebih jarang dari kanker serviks antara lain:

• mukoepidermoidny;
• sel yang jelas;
• sel kecil.

Prevalensi bentuk seperti tidak melebihi 1,5%.

Prognosis kanker serviks mempengaruhi baik kecepatan dan arah pertumbuhan tumor. Memperhatikan arah pertumbuhan tumor pilihan berikut:

• endofit, menyiratkan pengembangan dalam transisi ke badan rahim dinding vagina dan pelengkap;
• exophytic, berarti perkembangan menjadi lumen vagina;
• campuran.

Dari apa arah adalah pertumbuhan tumor ganas, leher rahim dapat terlihat berbeda. Itulah mengapa beberapa bentuk ditentukan selama pemeriksaan. Dan yang lainnya - tidak ada.

tahap

Tingkat keparahan dan prognosis tahap didefinisikan menguntungkan. Proses diferensiasi tergantung di atas panggung adalah penting untuk penyusunan rencana pengobatan.

Gynecologists membedakan beberapa tahapan yang ada juga gradasi tertentu.

• tahap 0 Ini berarti kanker preinvasive, bertepatan dengan derajat ketiga displasia. Gejala klinis dan tanda-tanda mungkin tidak ada selama pemeriksaan. Seringkali serviks terlihat ada perubahan karakteristik. Ada kurangnya penetrasi ke dalam stroma sel-sel ganas. Perawatan pada tahap ini dapat menyebabkan menyembuhkan lengkap.
• tahap 1 Ini berarti kanker microinvasive. Beberapa subtipe yang berbeda, tergantung pada kedalaman invasi. A1 - invasi ke 3 mm. A2 - kutu sampai 5 mm. Dalam kasus perkecambahan dari 5 mm, mengatakan tentang B.Naprimer perwujudan, B1 - invasi ke 4 cm. B2 - invasi lebih dari 4 cm. Dalam hal ini, serviks yang terkena terlihat.
• tahap 2 ditandai dengan lesi rahim. Dan - tanpa perkecambahan serat parauterine. B - dengan perkecambahan dalam parameter.
• tahap 3 ditandai dengan melibatkan sepertiga bagian bawah vagina, ginjal dan dinding panggul. A - itu mempengaruhi hanya sepertiga dari vagina. Dalam - pengembangan hidronefrosis.
• tahap 4 disertai dengan penyebaran kanker ke organ lain. Dan - dalam kekalahan organ panggul dan sistem lainnya. B - kehadiran metastasis.

Pada stadium lanjut dalam proses patologis yang terlibat kelenjar getah bening panggul. Untuk menentukan mereka keterlibatan melakukan penelitian setidaknya sepuluh node.

langkah didefinisikan dengan melihat data, kolposkopi dan biopsi. Studi Instrumental saling melengkapi. Kadang-kadang ada kesulitan dalam berhubungan dengan tahap penyakit tertentu. Dalam hal ini, para ahli memberikan tahap mudah.

Gejala dan tanda-tanda eksternal

Lebih dari 10% kasus kanker serviks tidak menunjukkan gejala. Ini berarti bahwa gejala yang absen, dan leher rahim mungkin terlihat biasa-biasa saja. Dapat mendeteksi kelainan hanya bila dilihat melalui peralatan khusus dan dengan bantuan metode instrumental dan laboratorium.

Degenerasi menjadi tumor ganas membutuhkan waktu hingga sepuluh tahun. Dengan pemeriksaan rutin dan pemeriksaan oleh dokter kandungan dapat mengenali gejala penyakit dengan cara terlihat leher. Hal ini sangat meningkatkan kemungkinan pengobatan yang berhasil.

Transisi dari satu tahap ke tahap lainnya Dibutuhkan rata-rata dua tahun.

Manifestasi dari kanker serviks biasanya terjadi pada langkah ketiga. Pasien mungkin melihat gejala berikut:

• bercak atau perdarahan alam asiklik;
• berair atau daging air kotor pemisahan warna, yang mungkin memiliki bau yang tidak menyenangkan;
• hubungi pemisahan selama pemeriksaan dan keintiman;
• putih karena merusak integritas kapiler limfatik;
• sakit di perut, punggung bawah dan sakrum karena kompresi ujung saraf, penyebaran keganasan;
• gangguan kandung kemih dan rektum, yang dimanifestasikan oleh sembelit, sering buang air kecil, dan munculnya rasa sakit;
• pembengkakan ekstremitas;
• berkepanjangan demam ringan;
• kelemahan;
• kelelahan.

Kanker serviks dapat terjadi komplikasi yang merupakan indikasi untuk rawat inap:

• perdarahan yang berlebihan;
• usus obstruksi;
• gagal ginjal akut dalam bentuk;
• rasa sakit yang kuat.

tanda-tanda eksternal selama pemeriksaan tidak selalu hadir sejak tahap awal penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya. Pada tahap lanjutan dari leher rahim selama pemeriksaan terlihat seperti biasanya, bentuknya sering gentong. Selain itu, lendir serviks dapat terlihat terpengaruh:

• warna non-keseragaman;
• ekspresi dari kehadiran;
• elevasi;
• segel.

Selama pemeriksaan leher rahim dapat muncul debit kontak. ginekolog juga mungkin memperhatikan kulit putih, discharge purulen dengan bau amis yang tidak menyenangkan yang menunjukkan disintegrasi tumor.

Jika serviks selama pemeriksaan terlihat tidak berubah, dapat membantu dalam diagnosis metode penelitian modern.

metode diagnosis

diagnosis tepat waktu secara efektif dapat mengobati penyakit dan meningkatkan peluang kesembuhan. Diagnosis kanker serviks mencakup seperangkat studi yang diperlukan, serta metode tambahan. Dasar dari survei adalah metode dasar beberapa diagnosis.

pemeriksaan ginekologi

Penelitian dasar ini memungkinkan banyak untuk mencurigai penyakit dengan cara terlihat lendir serviks. Namun demikian, dokter memperhitungkan bahwa secara visual mengidentifikasi penyakit pada tahap awal tidak selalu mungkin. serviks dapat muncul tanpa gejala yang khas. Namun, dengan bentuk canggih dapat divisualisasikan ekspresi, heterogenitas dan elevasi warna. Pada kanker serviks sering terlihat gentong. Namun demikian, berkat kekhasan pertumbuhan tumor mungkin terlihat agak berbeda.

pemeriksaan sitologi

Ini metode skrining diagnosis, yang melengkapi pemeriksaan ginekologi. serviks mungkin muncul tidak berubah, tetapi dilapisi dengan sel-sel dengan tanda-tanda atypia. Smear pada onkotsitologiyu mengungkapkan sel-sel abnormal dan untuk melakukan pengobatan tepat waktu. Smear yang diambil dari daerah yang berbeda dari cytobrush leher rahim, dan kemudian diterapkan pada kaca. Di laboratorium, bahan biologis dengan hati-hati diperiksa di bawah mikroskop. Pemeriksaan sitologi, serta pemeriksaan umum dianjurkan setiap enam bulan.

kolposkopi

Kolposkopi adalah pemeriksaan lendir serviks di bawah mikroskop. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan colposcope. Hal ini diketahui bahwa secara visual leher rahim mungkin terlihat tanpa perubahan patologis. Kolposkopi memungkinkan kita untuk mempertimbangkan secara detail epitel.

Jika perlu versi yang diperluas dari prosedur. Lendir diperlakukan dengan larutan asam asetat. Pada plot yang sama, papillomavirus terpengaruh memperoleh warna keputihan. larutan Lugol kemudian diterapkan. Menurut informasi yang diterima gambar kolposkopi dapat mengidentifikasi daerah dengan atypia. Tertegun oleh mukosa tidak diwarnai dengan coklat dan tampak seperti noda.

Pada daerah yang terkena perlu mengambil contoh jaringan untuk pemeriksaan histologis berikutnya. Analisis semacam ini disebut biopsi. penelitian ini adalah untuk menentukan proses ganas.

tes tambahan Mereka termasuk tes ultrasound untuk menentukan penanda tumor, MRI, CT dan cahaya X-ray. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu mempelajari kandung kemih, usus, dan konsultasi dengan profesional lainnya.

pengobatan

langkah-langkah terapi yang ditugaskan untuk setiap pasien secara individual. Pilihan pengobatan tergantung pada usia pasien, karakteristik individu dan keparahan penyakit.

Pengobatan dilakukan dengan metode berikut:

• operasi;
• iradiasi dalam kombinasi dengan intervensi;
• radioterapi;
• kemoterapi.

Pada tahap awal itu dilakukan operasi dan iradiasi. Perlu dicatat bahwa wanita muda lebih suka menunjuk operasi sifat lembut.

intervensi bedah

kanker non-invasif dan microinvasive diobati dengan biopsi kerucut atau amputasi serviks pada pasien muda. Dalam amputasi derajat kedua dan berjalan berikutnya dari rahim dan pelengkap. Pada lesi parah dihapus jaringan sekitarnya, kelenjar getah bening, ovarium. Intervensi dapat dilakukan dengan laparoskopi.

radioterapi

Iradiasi dilakukan baik sebelum dan setelah intervensi. Sebelum operasi, terapi radiasi dapat mengurangi besarnya neoplasma. Setelah intervensi dari paparan diperlukan untuk menghilangkan sel-sel yang tersisa.

Radioterapi adalah:

• terpencil;
• intrakaviter.

Kombinasi dari teknik-teknik ini dengan ketidakmungkinan operasi.

Dengan iradiasi efek meliputi:

• atrofi, menyebabkan leher rahim terlihat istonchonnoy;
• kegagalan ovarium, yang dapat menyebabkan infertilitas;
• menopause dini;
• pembentukan komunikasi patologis antara jaringan vagina dan sekitarnya.

kemoterapi

Biasanya, kemoterapi digunakan setelah operasi. Namun, persiapan dalam rangka kemoterapi dapat diberikan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran pendidikan. Sebagai aturan, yang dilakukan oleh kemoterapi setelah tumor kurang massal, yang memfasilitasi operasi dan masa pemulihan. Kemoterapi dapat digunakan sebagai metode independen pengobatan. Secara khusus, dalam stadium lanjut hanya digunakan kemoterapi, yang eksperimental.

Pengobatan juga termasuk sesuai dengan gaya hidup tertentu, seperti diet. Dianjurkan untuk makan makanan yang kaya antioksidan, teh hijau, buah-buahan dan sayuran. konsumsi sangat tidak diinginkan dari karbohidrat olahan, makanan kaleng, makanan berlemak dan alkohol.

pengobatan setelah dilakukan dari tubuh wanita pulih dalam perjalanan tahun. Dokter merekomendasikan menghindari infeksi, stres emosional dan fisik.