Apa itu kanker serviks invasif

kanker serviks invasif dianggap patologi ganas umum pada wanita. sering terjadi nya karena mekanisme perkembangan tumor, menunda pengobatan lesi prakanker serviks, pengaruh faktor eksternal dan internal yang tidak menguntungkan.

Serviks kanker - keganasan tumor yang berkembang dari epitel berlapis datar, yang terletak di bagian vagina. Patologi dapat terjadi pada wanita dari segala usia. Namun, kanker serviks paling luas di antara perwakilan usia reproduksi.

serviks uteri adalah elemen struktural, bagian bawahnya. Struktur tubuh dari leher sejumlah fungsi penting:

• rongga rahim memberikan perlindungan dari infeksi, sebagai semacam penghalang;
• berpartisipasi dalam konsepsi dan kelahiran.

Jika kita mempertimbangkan struktur leher, dua bagian itu dapat diidentifikasi:

• supravaginal, yang tak terlihat;
• vagina, terlihat.

Sebuah bagian penting dari leher tidak divisualisasikan selama pemeriksaan. Situs, yang berdekatan dengan vagina, yang disebut vagina. Ia belajar selama pemeriksaan panggul untuk berbagai patologi alam inflamasi dan ganas.

Vagina bagian dari leher rahim memiliki warna merah muda pucat, dan kehalusan permukaannya berbeda. Penampilan ini dari bagian vagina serviks memberikan epitel skuamosa berlapis menutupi permukaannya.

Sel-sel skuamosa yang diatur dalam beberapa lapisan.

1. Basal. perbatasan lapisan pada stroma menandakan otot, saraf dan pembuluh darah. elemen jatuh tempo memiliki bentuk bulat dan satu inti, yang ditandai dengan dimensi yang besar.
2. Menengah. Sel dibesarkan untuk lapisan yang lebih tinggi secara bertahap merata.
3. Permukaan. Lokasi sel matang, yang dianggap tua. unsur tersebut dibedakan dengan bentuk datar dan inti kecil.

Di dalam leher rahim adalah kanal serviks yang menghubungkan vagina dan rongga tubuh. Fungsi saluran aktif kelenjar yang memproduksi lendir pelindung dari patogen. Karena mekanisme perlindungan, termasuk sempitnya saluran dan terus menghasilkan lendir pelindung, rahim dilindungi terhadap masuknya mikroorganisme berbahaya.

Permukaan leher rahim terdiri dari sel-sel silinder berdinding tunggal. Hal ini menyebabkan semacam beludru epitel dan warna kemerahan mukosa. Di atas saluran leher rahim ke dalam rahim dibuka, membentuk tenggorokan internal dan bagian bawah - dalam vagina, membentuk mulut luar.

Dalam os eksternal adalah zona transformasi. Jadi kita sebut sebuah situs yang menghubungkan dua epitel yang berbeda.

zona transformasi Ini adalah subjek pengawasan intens oleh ginekolog. Ini adalah daerah ini dianggap peka terhadap berbagai pengaruh yang dapat memicu kanker.

kanker serviks invasif adalah hasil dari proses patologis yang kompleks. kanker invasif terlokalisir di leher rahim, itu dianggap sebagai konsekuensi dari lesi prakanker. Dalam beberapa kasus, tumor ganas dapat menyebabkan proses latar belakang dari leher rahim.

proses prakanker

Mendahului kanker serviks proses displastik prakanker invasif yang menyiratkan struktur pelanggaran sel skuamosa. Displasia telah berbagai tingkat keparahan, yang mempengaruhi kemungkinan dan kecepatan perkembangan kanker invasif dan strategi pengobatan.

Di bawah pengaruh berbagai faktor negatif, sel-sel mulai berubah. Kehilangan bentuk datar mereka, meningkatkan jumlah core, dan divisi bersyarat menjadi lapisan akhirnya menghilang. Jika sel-sel abnormal memperoleh kemampuan untuk aktif perkecambahan dan perkalian dari jaringan sekitarnya, proses displastik prakanker hasil untuk microinvasive dan kemudian menjadi kanker invasif.

Ginekolog tiga keparahan proses premalignant.

1. Mudah. Ini gelar displasia 1 atau CIN I. Ini merayakan kekalahan sel atipikal sepertiga dari epitel skuamosa. Tahap ini memiliki risiko rendah perkembangan kanker invasif. Biasanya displasia kemunduran pada mereka sendiri. Transisi menjadi tumor ganas diamati tidak lebih awal dari 5 tahun pada gangguan kekebalan tubuh dan hormonal.
2. Rata-rata atau sedang. Kelas 2 displasia, CIN II, yang melibatkan di berbagai premalignant serviks epitel 2/3 proses. Transisi ke kanker invasif dapat terjadi dalam 3 tahun.
3. Berat. CIN III, atau displasia dari tingkat ketiga dengan cara yang berbeda disebut kanker preinvasive. Invasif kanker patologi seperti ditandai dengan tidak adanya perkecambahan sel tumor dalam stroma. kanker serviks invasif dapat mengembangkan dalam setahun.

Proses pra-kanker benar-benar reversibel. Dengan deteksi dini dan pengobatan terapi yang sukses adalah hingga 100%. Setelah pengobatan yang dilakukan seorang wanita tidak kehilangan kemampuan untuk melahirkan anak.

klasifikasi

Kanker serviks memiliki beberapa varietas yang menentukan kecepatan perkembangan kanker, prognosis dan strategi pengobatan. Secara khusus, tumor dapat terdiri dari berbagai jaringan sebagai histologis ditentukan:

• skuamosa, Ini terdiri dari epitel skuamosa berlapis;
• kelenjar, termasuk jaringan serviks.

Kanker serviks dengan cara yang berbeda yang disebut adenokarsinoma. Struktur ganas tumor serviks kanker tersebut ditemukan pada 10% kasus. Dalam prakteknya ginekologi sering didiagnosis bentuk skuamosa.

Prognosis penyakit dan laju perkembangan formasi sebagian besar ditentukan oleh derajat diferensiasi selular.

1. Kanker-kelas tinggi. tumor tersebut bervariasi perkembangan yang lambat, agresivitas rendah dan kurangnya metastasis bahkan dalam stadium lanjut. Dengan demikian, neoplasma kelas rendah prognosis yang menguntungkan.
2. Kanker cukup dibedakan. Ini adalah tumor yang paling umum dari leher rahim. Munculnya metastasis biasanya diamati pada tahap ketiga atau keempat. prognosis yang menguntungkan ketika preinvasive dan bentuk microinvasive, serta infestasi pada 1B-2 langkah.
3. Kanker-kelas tinggi. Neoplasma ditandai dengan pertumbuhan yang cepat, keganasan dan metastasis pada tahap awal. Biasanya, tumor ini memiliki prognosis yang buruk, tetapi ditemukan dalam praktek ginekologi relatif jarang.

Menurut tingkat infestasi tiga jenis kanker rahim.

1. Preinvasive. Gelar ini sepertiga dari displasia (CIN III) atau karsinoma in situ. Ada keganasan sel tanpa invasi ke dalam stroma atau perkecambahan. Gambaran klinis penyakit tidak ada. Identifikasi kanker preinvasive dimungkinkan dengan metode instrumental dan laboratorium. kanker preinvasive diobati menjadi microinvasive, invasif. deteksi tepat waktu dan terapi benar-benar dapat menyembuhkan kondisi prakanker.
2. Mikroinvazivny. Formulir ini sesuai dengan 1A kanker serviks stadium. Dalam hal ini, ukuran invasi kurang dari 5 mm, dan volume tumor adalah 1 cm. kanker serviks microinvasive tidak disertai dengan pembentukan metastasis dan dapat berhasil diobati. Namun tumor karakter microinvasive memiliki manifestasi klinis, masing-masing, terdeteksi hanya ketika diagnosis tepat waktu.
3. Invasif. Ini adalah tumor yang menembus jaringan serviks lebih dari setengah sentimeter, yaitu, tahap 1A - 4. Pada kanker invasif dari tanda-tanda pertama dari patologi kanker.

Gynecologists membedakan tumor ganas, tergantung pada arah pertumbuhannya:

• exophytic, dengan kemajuan ke lumen serviks;
• endofit, dengan perkembangan leher yang mendalam;
• campuran.

tumor eksofitik yang kurang agresif. Kadang-kadang mereka berhasil menemukan selama pemeriksaan panggul. tumor menyerupai kembang kol dan tumbuh dalam bentuk polip. tumor endofit dapat dianggap kecil, dan lebih tebal epitel bentuk ekspresi. Itulah sebabnya kanker ini dianggap lebih berbahaya.

tahap

Dalam klasifikasi umum tidak termasuk kanker preinvasive, bertepatan dengan gelar parah displasia. Gynecologists terisolasi berikut tahapan kanker serviks.

1. tumor terlokalisir pada serviks. A - kutu sampai 5 mm, B - Distribusi lebih dari 5 mm.
2. Neoplasma luar rahim, tapi tidak memukul dinding panggul dan vagina.
3. Melibatkan onkoprotsessa sepertiga bagian bawah vagina dan dinding panggul.
4. Perkecambahan sel-sel ganas di rektum, kandung kemih dan organ lainnya.

Visual mengidentifikasi kanker invasif dan panggung nya Hal ini tidak mungkin. Untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis diperlukan untuk lulus inspeksi.

Faktor dan penyebab

Ada berbagai teori yang mencoba menjelaskan etiologi dan patogenesis kanker serviks invasif, melacak mekanisme perkembangannya. Seiring dengan berbagai faktor yang dapat bertindak sebagai katalis onkoprotsessa secara terpisah terisolasi akar penyebab penyakit - infeksi HPV.

Dalam 95% kasus, perempuan terinfeksi kanker serviks invasif rahim mengungkapkan strain HPV yang berbahaya. papilloma virus memiliki lebih dari seratus jenis, bagaimanapun, dengan proses keganasan di serviks biasanya bertanggung jawab 16, 18 subtipe.

Viru papilloma setelah masuk ke dalam tubuh wanita terutama melalui hubungan seks, terletak di sel-sel epitel. Beberapa strain dapat menyebabkan mutasi sel, sementara yang lain memiliki efek-memproduksi, membentuk kutil, papiloma dan kutil.

Sebuah sistem kekebalan tubuh yang sehat berupaya dengan HPV, mengeluarkannya dari tubuh dalam beberapa bulan. Namun, dengan melemahnya kekebalan, bergabung gangguan hormonal dan metabolisme, patologi inflamasi virus untuk waktu yang lama, ada di dalam tubuh, meningkatkan risiko mengembangkan kanker invasif.

Ada faktor-faktor berikut yang memprovokasi perkembangan kanker serviks invasif:

• hubungan seksual dini;
• pergaulan bebas dan tidak menggunakan kontrasepsi barier;
• sering hamil dan melahirkan;
• Kombinasi HPV dan herpes;
• HIV;
• merokok;
• kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan;
• stres berkepanjangan;
• kurangnya kebersihan pribadi pada bagian dari pasangan, sebagai bagian dari smegma adalah zat dengan efek karsinogenik pada serviks.

Faktor kanker serviks invasif juga dianggap faktor keturunan yang kurang baik, aborsi dan intervensi lain pada leher rahim. Beberapa patologi latar belakang, misalnya, pseudo dan leukoplakia, ektropion, dapat dianggap sebagai pemicu faktor.

simtomatologi

Kanker serviks dalam bentuk preinvasive dan microinvasive tidak klinis. Penyakit ini laten. Jika Anda tidak mendeteksi patologi berbahaya pada tahap awal, menjadi invasif.

Pada awal penyakit seorang wanita dapat mencari gejala berikut:

• putih berair;
• daging warna highlight air kotor berbau busuk;
• perdarahan asiklik;
• hubungi isolasi dan ketidaknyamanan selama hubungan seksual;
• bercak di perwakilan setelah menopause.

Sebagai gejala onkoprotsessa meningkat. Gejala spesialis tahap akhir meliputi:

• rasa sakit, perut terkonsentrasi di bawah pinggang, rektum;
• sembelit;
• palpitasi nyeri buang air kecil;
• darah dalam urin dan feses;
• keracunan diwujudkan menurunkan berat badan, kurang nafsu makan, demam ringan, anemia, kelemahan;
• edemas.

Beberapa gejala kanker invasif yang berkembang di leher rahim, mirip dengan gejala penyakit lain. Menentukan penyebab penyakit hanya dapat setelah melewati pemeriksaan.

diagnostik

Pemeriksaan bagian leher untuk mendeteksi kanker termasuk beberapa metode, beberapa di antaranya skrining. Studi-studi ini harus dilakukan secara teratur.

pemeriksaan sitologi

Ini adalah salah satu metode skrining yang melibatkan pengambilan sampel dari bahan biologis dari bagian yang berbeda dari leher rahim untuk mendeteksi sel abnormal dan peradangan. Analisis dilakukan tsitoschotkoy khusus, yang bahan diterapkan pada slide kaca. Kemudian, di kaca laboratorium dikenakan pewarnaan dan diperiksa di bawah mikroskop.

kolposkopi

Investigasi oleh colposcope disebut kolposkopi. Di bawah peningkatan beberapa dalam kondisi pencahayaan, dokter memeriksa epitel serviks. Dalam mengidentifikasi daerah yang mencurigakan kolposkopi diperpanjang dianjurkan.

Dokter menempatkan pada epitel solusi untuk menciptakan gambar kolposkopi. Setelah pengobatan dengan larutan asam asetat situs, HPV yang terkena memiliki warna keputihan. daerah atipikal tidak berwarna cokelat setelah pengobatan Lugol.

biopsi

sampel jaringan pagar untuk pemeriksaan histologis dilakukan pada deteksi daerah yang mencurigakan diidentifikasi selama kolposkopi. Investigasi perilaku yang tidak diinginkan pada wanita hamil. Secara umum, prosedur ini hanya dilakukan jika ada indikasi.

menggores

Prosedur kuretase endoserviks dilakukan saat menerima hasil yang bertentangan dari berbagai jenis studi. Scraping memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau menyangkal adenokarsinoma.

USG

Ini adalah cara sederhana untuk mendeteksi serviks dan uterus kelainan. Selama studi adalah mungkin untuk mengevaluasi aliran darah dengan Doppler dan mengidentifikasi tumor karena pertumbuhan berlebih dari pembuluh.

CT dan MRI

Metode ini memungkinkan mengestimasi onkoprotsessa menyebar dalam rongga peritoneum. MRI adalah metode diagnostik yang lebih disukai.

Identifikasi metastasis jauh

Pada stadium akhir biasanya onkoprotsessa dibentuk metastasis. Untuk mendeteksi metastasis berikut metode yang digunakan di luar rahim:

• sinar-X;
• CT abdomen;
• skintigrafi tulang.

Diagnosis darah

antigen SCC adalah oncomarker kanker serviks. Ini adalah ukuran yang umum digunakan untuk menilai efektivitas terapi dan deteksi kambuh.

Penelitian ini tidak digunakan sebagai diagnosis utama karena kemungkinan hasil positif palsu dan negatif palsu. Indeks tumor marker dapat ditingkatkan dalam beberapa penyakit somatik, dan kanker endometrium, vagina.

pengobatan

Sampai saat ini, kanker serviks invasif adalah bukan kalimat. Dokter menggunakan kombinasi yang berbeda dari taktik terapi yang dapat mengalahkan penyakit dan secara signifikan memperpanjang umur pasien. Pilihan pengobatan tergantung pada prevalensi panggung onkoprotsessa, metastasis, usia pasien dan karakteristik individu lainnya.

konisasi

Pada tahap awal onkoprotsessa, bentuk non-invasif, kemungkinan hemat operasi dengan pelestarian fungsi reproduksi. Dokter bedah dipotong bagian yang terkena serviks dalam sebuah kerucut. Operasi berlangsung di sebuah rumah sakit di bawah anestesi umum. Setelah prosedur, kemungkinan komplikasi berupa penyempitan lumen saluran leher rahim, mengakibatkan kesulitan selama kehamilan dan persalinan.

pemusnahan

Biasanya dalam bentuk invasif histerektomi diperpanjang, yang melibatkan pengangkatan rahim, pelengkap, dari vagina dan jaringan sekitarnya. Jika kanker memiliki bentuk mikroinvazivny mungkin hanya penghapusan leher.

terapi radiasi

Ini adalah salah satu metode utama pengobatan, yang berarti melaksanakan paparan. Terapi radiasi digunakan:

• sebelum intervensi untuk mengurangi ukuran tumor:
• pasca operasi untuk menghancurkan sel-sel kanker yang tersisa.

Sebagai metode independen iradiasi digunakan dalam penyakit lanjut untuk memfasilitasi pasien.

kemoterapi

Ini metode pengobatan tambahan yang melengkapi radiasi dan taktik bedah. Tahap keempat kemoterapi digunakan sebagai metode eksperimen.

Setelah dilakukan pengobatan wanita sepanjang hidup mereka diamati pada kanker. Awalnya, inspeksi dan pemeriksaan yang diperlukan setiap tiga bulan selama dua tahun. Selama tiga tahun ke depan dari diagnosis dilakukan setiap enam bulan. Selanjutnya, survei dilakukan setiap tahun.

Setelah deteksi kanker payudara invasif selama kehamilan pada tahap awal, dilakukan interupsi. Ketika kanker invasif terdeteksi pada trimester ketiga kehamilan perpanjangan mungkin sampai 32 minggu, dan kemudian melakukan operasi caesar dan pengobatan yang diresepkan.