Serviks displasia kelas 3

Menurut statistik, jumlah kasus didiagnosis patologi pra-kanker yang berhubungan dengan bidang ginekologi, terus berkembang. Kondisi serviks prakanker cukup berbahaya, karena tanpa deteksi tepat waktu dan pengobatan yang memadai dapat mengembangkan kanker sebagai perkiraan. sikap yang serius pada bagian dari pasien dan dokter ahli kandungan layak displasia serviks kelas 3. Hal ini diperkirakan bahwa dalam waktu satu tahun itu adalah kondisi prakanker dapat berkembang menjadi kanker.

Serviks displasia 1, 2, 3 sering ditentukan oleh tingkat perempuan muda dalam fase siklus reproduksi, yang pada periode usia 25 sampai 35 tahun.

Banyak wanita dihadapkan dengan diagnosis "dysplasia kelas 3", ingin tahu apa artinya. Dalam ginekologi di bawah displasia memahami proses penyakit, yang berarti perubahan struktur sel-sel kulit. Perubahan berhubungan dengan diferensiasi, pematangan sel epitel. Dengan perkembangan patologi sel, membentuk lapisan serviks menjadi gejala abnormal yang mengganggu fungsi sistem reproduksi.

Cervical dysplasia adalah beberapa derajat. Semua displasia kelas adalah lesi prakanker. Tapi, dalam hal prognosis, yang paling berbahaya adalah derajat ketiga. Jika tingkat pertama mungkin mundur sendiri, perkiraan pada 3 derajat kurang menguntungkan. Kelas 3 displasia menyiratkan pengobatan serius sebagai tahap benar-benar parah ini bertepatan dengan kanker non-invasif.

Untuk memahami apa yang displasia, serviks perlu mempertimbangkan struktur. Hal ini diketahui bahwa leher adalah bagian bawah rahim. Terletak di dalam saluran serviks, menyediakan senyawa dari vagina dan rongga rahim.

kanal serviks anatomis sempit. kelenjar-Nya terus menerus menghasilkan rahasia khusus untuk melindungi rahim steril dari infeksi vagina. Permukaan leher rahim memiliki beberapa creaminess dan merah. permukaan silinder eksterior melekat sel monolayer.

Kanal serviks kecil. Dalam bagian atasnya terbuka kanal serviks ke dalam rongga rahim, membentuk tenggorokan internal. Bagian bawah terbuka ke dalam vagina. Bagian penting ini disebut gudang luar. Di dalam os eksternal adalah zona transformasi, yang berarti epitel bersama kanal serviks dan bagian vagina serviks.

Wilayah yang berdekatan dengan vagina, terlihat. Ini adalah sebagian kecil dari leher rahim, sebagai bagian utamanya, supravaginal, tersedia untuk pemeriksaan. bagian vagina dilapisi dengan epitel berlapis datar, yang memberikan warna pink lendir dan tekstur yang halus.

epitel skuamosa dari bagian vagina serviks memiliki 3 lapisan.

1. parabasal basal. Ini adalah lapisan terdalam, yang berbatasan dengan otot, saraf dan pembuluh. Berikut terletak sel-sel dewasa muda yang memiliki satu inti besar. Karena berkembang, elemen data dibesarkan di lapisan lebih dangkal mengalami perubahan karakteristik. Sel-sel menjadi datar, dan inti mereka berkurang ukurannya.
2. Menengah. Lapisan pematangan sel lanjut ini terjadi.
3. Dangkal atau fungsional. Lapisan ini mengandung sel-sel tua yang mati, dan kemudian dikelupas. Dengan demikian, ada pembaharuan jaringan.

Dalam displasia serviks mengamati perubahan patologis sel dan struktur lapisan. Sel-sel kehilangan bentuk mereka, menjadi lebih besar dan berbeda di beberapa inti. divisi fisiologis ke dalam lapisan hilang. Proses ini disebut atypia atau dysplasia. Dengan transisi ke tingkat berikutnya patologi, perubahan patologis telah menjadi lebih jelas. Perbedaan dari kanker adalah displasia bahwa sel-sel yang abnormal tersebut berada dalam lapisan basal. Setelah pada pemeriksaan mikroskopis dari ahli biopsi mendeteksi sel-sel dari stroma - dipamerkan diagnosis histologis "kanker in situ» - karsinoma in situ. Antara kanker dan displasia dari tingkat ketiga adalah garis halus. Dengan demikian, prediksi dapat merugikan.

Ginekolog tiga derajat displasia.

1. Mudah. Atypia diamati di sepertiga bagian bawah epitel serviks.
2. Moderat. elemen Atypical terdeteksi di bawah dan tengah bagian dari jaringan epitel.
3. Berat. Mengidentifikasi tanda-tanda displasia terjadi di seluruh lapisan epitel. Itulah sebabnya tingkat 3 juga disebut kanker noninvasif. Namun, proses penyakit tidak mempengaruhi jaringan sekitarnya.

Derajat ketiga displasia dan karsinoma invasif klasifikasi dikelompokkan bersama. Hal ini disebabkan kesulitan diferensiasi proses patologis. Terutama perlakuan mereka terhadap identitas yang berbeda.

penyebab

Prognosis dysplasia dapat menguntungkan jika kelainan tersebut terdeteksi pada tahap awal. Lebih dari 90% dari atypia 1 derajat kemunduran pada mereka sendiri. Prognosis untuk gelar kedua dan ketiga tak terduga.

Hal ini diyakini bahwa perkembangan kanker serviks pada displasia dari tingkat pertama membutuhkan lima tahun. Pada tingkat kedua tumor ganas berkembang dalam tiga tahun. Dari berat sampai derajat ketiga dari atypia kanker serviks hanya perlu satu tahun. Namun, prediksi yang akurat dapat dilakukan.

Ditemukan bahwa penyebab utama dari displasia dan kanker serviks adalah HPV. Ditemukan strain paling berbahaya, yang bila terkena kondisi buruk berkontribusi pada pengembangan atypia seluler. Dalam 95 kasus kelas 3 displasia dan kanker terdeteksi secara paralel jenis High HPV.

Ketika benar berfungsi sistem kekebalan tubuh dari HPV saja berasal dari tubuh perempuan selama tahun. Hanya dalam sejumlah kecil kasus papillomavirus menyebabkan displasia, termasuk mereka yang memiliki prognosis buruk. Dalam rangka mengembangkan displasia terjadi, misalnya, 3 langkah, perlu dampak dari faktor-faktor yang tidak menguntungkan:

• kekurangan vitamin tertentu;
• kelahiran ganda;
• penerimaan panjang COC;
• merokok aktif dan pasif;
• beberapa mitra seksual;
• kehadiran kanker penis pada pasangan;
• kegagalan untuk mematuhi pasangan seksual dari kebersihan pribadi, sebagai smegma yang berbeda karsinogenik;
• sistem kekebalan tubuh yang lemah;
• Debut seksual dini;
• kehamilan pertama di usia muda;
• keturunan yang tidak menguntungkan;
• infeksi genital, seperti herpes, klamidia;
• fluktuasi hormon yang disebabkan oleh kehamilan, menopause;
• peradangan kronis;
• trauma dari prosedur bedah epitel serviks;
• semu;
• leukoplakia;
• kutil.

Sering mengarah pada pengembangan kombinasi displasia dari beberapa faktor pencetus. Sebelum melanjutkan ke perawatan dasar, Anda harus memperbaiki faktor apa saja yang mungkin berkontribusi terhadap prognosis buruk dalam hal kambuh.

gambaran klinis

Banyak pasien percaya bahwa kondisi patologis harus menunjukkan gejala khas dan tanda-tanda. Namun demikian fitur dari banyak latar belakang dan kondisi serviks prakanker adalah kurangnya gambaran klinis.

Berbeda dengan proses inflamasi, mempengaruhi perubahan struktur selular dengan dysplasia. Itulah sebabnya pada tahap awal, tidak ada gejala. Dalam kasus tersebut, satu-satunya cara untuk mendeteksi kelainan adalah kunjungan tepat waktu ke dokter dan lulus ujian.

Gejala ada dysplasia. Sejak patologi biasanya disertai dengan penyakit ginekologi lainnya, seorang wanita mungkin melihat gejala berikut:

• debit berlimpah dan leukorrhea warna yang berbeda dan konsistensi, sering berbau busuk;
• ketidaknyamanan, seperti gatal, kekeringan;
• nyeri di perut;
• gangguan siklus ke arah peningkatan atau penurunan;
• asiklik dan bercak;
• perdarahan.

Gejala-gejala ini tidak bukti displasia, dan prognosis burukDan menunjukkan adanya penyakit penyerta.

Dengan perkembangan displasia derajat ketiga dapat menyebabkan sakit perut biasa menarik karakter di bagian bawah. HPV bersamaan biasanya menyebabkan kutil vagina, vulva dan anus.

metode diagnosis

Penyakit membutuhkan deteksi dini dan pengobatan. Terutama jika kondisi abnormal terdeteksi pada 3 derajat. Hal ini disebabkan fakta bahwa stadium lanjut memiliki prognosis yang buruk sebagai risiko tumor ganas.

Atypia sering didiagnosis secara kebetulan, karena perubahan patologis dari epitel serviks berkembang laten. Menduga adanya proses atypia dapat jika dilihat dari daerah vagina dari serviks uterus. Namun, untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis diperlukan untuk lulus inspeksi.

Diagnostik untuk mendeteksi displasia serviks, termasuk kelas 3, meliputi beberapa metode dasar.

1. diagnosis sitologi dari smear adalah metode yang sederhana dan akurat. Seorang dokter dengan pagar sikat khusus menghasilkan sampel dengan situs mukosa yang berbeda. Jika sel-sel abnormal smear terdeteksi, ada kebutuhan untuk kolposkopi.
2. Kolposkopi dapat dilakukan sebagai perwujudan sederhana dan diperpanjang. Dalam dokter studi sederhana meneliti bagian leher melalui colposcope. Perangkat ini memiliki perbesaran dan pencahayaan sistem dan memungkinkan kita untuk mempertimbangkan secara detail mukosa. Dalam mengidentifikasi elevasi, inhomogeneities warna, kami sarankan bahwa ekspresi dari prosedur diperpanjang. Plot mukosa diperlakukan dengan larutan asam asetat dan yodium. Jika ada kehilangan HPV, situs memperoleh warna keputihan. daerah atipikal tidak diwarnai dengan yodium.
3. biopsi dilakukan hanya ketika kecurigaan kanker. Ginekolog menghasilkan sampel jaringan pagar dari daerah yang mencurigakan diidentifikasi selama kolposkopi. Bahan yang dihasilkan diperiksa di bawah mikroskop dalam rangka pemeriksaan histologi.
4. Scraping dilakukan di diduga premalignant atau proses keganasan di saluran serviks ketika mendeteksi atypia sesuai dengan hasil Pap sitologi dan biopsi.
5. PCR penelitian tentang deteksi HPV adalah metode standar penelitian.

Pilihan pengobatan tergantung pada hasil diagnosa. Atypia pada tahap awal memiliki prognosis yang menguntungkan. Sehubungan dengan monitor pasien dan pengobatan konservatif dianjurkan. ginekolog memberikan terapi antiinflamasi dan antivirus yang bertujuan untuk menghilangkan infeksi genital, ketidakseimbangan hormon.

Pedoman pengobatan

Dalam moderat untuk strategi pengobatan atypia parah juga termasuk metode konservatif, tetapi mereka selalu dikombinasikan dengan eksisi bedah dari situs patologis dengan jaringan sehat capture.

Pengobatan displasia serviks kelas 3 melibatkan intervensi bedah dalam bentuk konisasi. Operasi ini melibatkan eksisi dari bagian serviks. Pembedahan mungkin dilakukan oleh pisau bedah, elektropetli, sinar laser atau dengan aparat "Surgitron". setelah konisasi serviks dipertahankan. Menjalani eksisi hanya jaringan patologis. Eksisi dengan pisau scalpel hampir tidak pernah digunakan dalam ginekologi tinggi modern karena trauma dan perdarahan diungkapkan.

Ketika kambuhnya infeksi human papillomavirus setelah konisasi sebagai dysplasia menunjukkan terapi photodynamic. Metode ini melibatkan penggunaan obat-obatan khusus - fotosensitizer - yang terakumulasi dalam sel-sel abnormal. Ketika terkena sinar cahaya di daerah tersebut, sel-sel secara selektif hancur.

Setiap tingkat displasia membutuhkan penunjukan pengobatan antivirus dan imunomodulator. Virus menyerang sel-sel serviks hanya dalam imunitas umum dan lokal berkurang. Oleh karena itu, pemulihan fungsi normal dari sel-sel kekebalan - andalan pengobatan. Sebagai aturan, obat-obatan yang digunakan sebelum dan sesudah konisasi. Mengingat fakta bahwa HPV pada intervensi apapun, menyiratkan eksisi jaringan, menyebar ke vagina dan bagian-bagian yang sehat dari leher, perlu untuk menghentikan replikasi. Untuk tujuan ini, menggunakan obat-obatan sebelum operasi. Untuk mengkonsolidasikan efek dan mencegah terulangnya seorang wanita mengambil obat setelah konisasi untuk 3-8 bulan tergantung pada derajat displasia. derajat ketiga menyiratkan tingkat penerimaan pengulangan terpanjang.

Gunakan tiga blok utama dalam pengobatan:

• antiviral (Panavir);
• agen imunomodulasi (obat-obatan dan interferon induser TSikloferon, Viferon, Kipeferon, Isoprinosine), dan stimulan (polioksidony);
• interleukin (Roncoleukin).

Untuk aplikasi topikal, setelah operasi dan menggunakan anti-penyembuhan agen (Epigenes semprot, supositoria dengan panthenol, tamponade dengan minyak pohon teh, laut minyak buckthorn).

enzim proteolitik (Longidaza) digunakan untuk mencegah pembentukan deformasi bekas luka serviks setelah operasi displasia.

Elektropetlya

Metode eksisi kerucut dengan displasia dari tingkat ketiga dengan bantuan elektoropetli adalah yang paling populer. Hal ini dilakukan dengan menggunakan loop kawat, yang memiliki bentuk yang berbeda, mengingat berapa banyak jaringan harus dipotong. Dengan kata lain, prosedur tersebut disebut eksisi.

Di negara bagian operasi yang disebut LEEP, dan di Eropa LLETZ.

Saat ini dengan alat frekuensi tinggi yang dihasilkan dan dipasok ke kawat. Pada gilirannya, hal itu dipanaskan sampai 80 derajat, itu memperoleh kemampuan untuk cukai sebagai pisau bedah. Setelah dokter menghilangkan elektroda bulat kerucut pembuluh cauterizing perdarahan dilakukan.

sederhana, murah dan efektif, tetapi wanita nulipara lebih cocok. Probabilitas kontraksi dan fusi dari leher rahim setelah electroconization sangat tinggi.

Laser pisau bedah

Bagian patologis dari paparan sinar laser. Metode ini sangat efektif dalam operasi displasia karena trauma rendah dan kemungkinan aplikasi pada wanita muda nulipara.

Dalam rangka untuk memberikan sifat pisau bedah sinar laser digunakan diameter fluks energi sama dengan 1 mm. diameter yang lebih besar digunakan untuk penguapan pseudo. Karbon bedah laser displasia derajat ketiga memiliki sejumlah keunggulan. dokter dapat mengontrol kedalaman paparan langsung membakar kapal, secara signifikan mengurangi tingkat perdarahan. Jaringan parut setelah Laser konisasi hampir tidak pernah terbentuk. Satu-satunya kelemahan adalah eksisi laser yang hangus permukaan sisi kerucut, yang membuat diagnosis histologis. Metode ini non-kontak, dan tidak semua dokter memiliki pengalaman melaksanakan operasi.

operasi gelombang radio

Menggunakan "Surgitron" perangkat adalah cara terbaik untuk menghilangkan latar belakang dan cacat prakanker. taktik gelombang radio melibatkan dampak contactless.

Metode ini efektif karena bagian sampingnya tidak dikarbonisasi ketika unit kerucut, yang memungkinkan pemeriksaan mikroskopis untuk menentukan dengan tepat apakah batas-batas jaringan yang diambil kagum atipikal sel. Jika ahli memvisualisasikan sel-sel abnormal di tepi kerucut, operasi kedua.

Selama gelombang radio issekaniya terjadi koagulasi simultan dan ruang sterilisasi. Setelah manipulasi ada risiko perdarahan, infeksi. masa rehabilitasi ditandai dengan tren sedikit dan berumur pendek. Metode ini dapat berhasil digunakan di kalangan wanita nulipara, sebagai probabilitas dari penyempitan atau fusi dari kanal serviks minimal.

Penghapusan serviks

Dalam beberapa kasus, mungkin memerlukan amputasi seluruh bagian leher. Sebagai aturan, indikasi meliputi:

• mengalahkan saluran serviks;
• stadium tumor ganas 1;
• tekanan berat;
• kurangnya efektivitas dilakukan setelah hemat operasi.

Setelah pengobatan dilakukan Pasien sesuai dengan rekomendasi yang berkaitan dengan penolakan seksualitas, pembatasan beban. Pengendalian penyembuhan dilakukan dalam satu bulan setengah setelah prosedur.

Dengan deteksi tepat waktu dan prognosis pengobatan yang memadai.