Perdarahan selama menopause: Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Kegagalan hormonal yang terjadi pada menopause, sering memprovokasi perdarahan dari berbagai intensitas. perdarahan berat dan darah beku selama menstruasi dapat menunjukkan tidak hanya pada ketidakseimbangan hormon, tetapi juga pada pengembangan patologi serius. Itulah sebabnya dalam kasus perdarahan biasa intensitas apapun harus berkonsultasi dengan dokter dan disaring. Selain itu, perdarahan di menopause dapat mengindikasikan fibroid proses keganasan dalam tubuh serviks dan rahim.

Menopause dan perdarahan

Dalam banyak wanita, menopause dikaitkan tidak hanya dengan usia tua, tetapi juga bengkak konstan, nyeri di jantung sendi, tekanan dan berkeringat. Berlawanan dengan kepercayaan populer, menopause tidak patologi, penampilan yang dapat dihindari. Memang, menopause terjadi sejajar dengan penuaan umum tubuh dan kadang-kadang secara signifikan mengganggu kualitas hidup perempuan. Kepunahan fungsi reproduksi juga mempengaruhi kehidupan intim.

Harus diakui bahwa klimaks - proses yang kompleks multi-langkah yang melibatkan semacam transisi dari kemakmuran bagi fungsi reproduksi mereka layu. Secara harfiah dari istilah Yunani "menopause" dapat diterjemahkan sebagai tangga. Tahap menopause dan berarti tahap atau tahap menopause:

• premenopause;
• menopause;
• wanita pascamenopause.

Pada klimaks dalam tubuh terjadi banyak perubahan yang berkaitan dengan kepunahan fungsi ovarium hormonal. Hanya pada pandangan pertama tampaknya bahwa perubahan hanya mempengaruhi sistem reproduksi. Pada menopause ovarium secara bertahap menyelesaikan produksi hormon seks. Namun, ini mempengaruhi seluruh tubuh, seperti steroid seks yang diproduksi dalam ovarium, mengatur operasi dari semua organ dan sistem. Dengan demikian, kekurangan hormon menyebabkan kebutuhan tubuh untuk beradaptasi dengan kondisi baru dari fungsinya, yaitu sekitar 10 tahun. Itulah sebabnya menopause yang normal berlangsung selama bertahun-tahun.

Ovarium mensintesis estrogen, progestin, dan androgen. Efek paling signifikan pada tubuh telah estrogen, yang mencakup lebih dari 30 spesies. Mereka fitur ahli menyebut salah satu jenis kemampuan estrogen untuk berubah menjadi yang lain.

Estrogen diproduksi oleh aparat folikel ovarium. Saat lahir, tubuh perempuan mengandung sekitar tiga juta folikel dengan telur yang belum matang yang diletakkan di dalam rahim. Sejumlah besar telur dibunuh bahkan sebelum masa pubertas. Pada ovulasi, yang terjadi di tengah-tengah setiap siklus, menghabiskan sebagian kecil dari folikel.

Selama setiap siklus, ada pengembangan beberapa folikel di bawah pengaruh hormon dari fase pertama dari siklus. Dengan demikian, folikel sebagai struktur hormon sementara. Sampai akhir ovarium untuk mematangkan hanya satu folikel, yang mengandung telur yang paling layak.

Pada akhir perkembangannya pada akhir tahap pertama amplop folikel rusak, melepaskan telur yang matang. Selama dua hari berikutnya konsepsi dapat terjadi. Dalam rahim lapisan fungsional juga disiapkan untuk implantasi telur yang dibuahi, memperluas tahap pertama di bawah pengaruh siklus hormon. Di tempat sovulirovavshego folikel terbentuk korpus luteum, memproduksi progesteron.

Dengan tidak adanya kehamilan sebelum menstruasi diserap korpus luteum, dan rahim lapisan fungsional ditumbuhi robek jauh di bawah pengaruh hormon tahap kedua dari siklus. Dengan demikian, mulai bulan. Perubahan ini diamati selama setiap siklus.

Biasanya, seorang wanita mungkin satu atau dua siklus anovulasi setiap tahunnya.

Dengan timbulnya menopause mengatakan sekitar 10.000 folikel. Kepunahan fungsi reproduksi yang berlangsung selama beberapa tahun sebelum penghentian akhir haid. Namun, penurunan sintesis hormon, karakteristik menopause dini seringkali wanita tanpa disadari.

Premenopause dimulai penurunan tajam dalam produksi hormon seks. Para ahli mengatakan bahwa menopause disebabkan genetik. Penampilannya ini disebabkan oleh penuaan umum organisme, dalam struktur hipotalamus tertentu. Dalam hal ini, awalnya terganggu fungsi menstruasi. Mencoba untuk mengembalikan keseimbangan hormonal, ada peningkatan tajam dalam tingkat FSH dan LH. Namun, defisiensi estrogen berlangsung.

Tanda-tanda pertama dari klimaks datang menjadi perubahan terus-menerus dalam fungsi menstruasi. Pendarahan pada saat menstruasi dapat menjadi langka dan berlimpah, terjadi lebih awal atau lambat. Ada peningkatan dari siklus anovulasi, yang satu fase. perdarahan asiklik mungkin terjadi. Tentu saja, kemampuan untuk hamil menurun secara drastis. Namun, pada tahap ini kehamilan adalah mungkin, karena ada menstruasi dan ovulasi dapat terjadi secara spontan.

Secara bertahap, ada tanda-tanda yang menunjuk ke munculnya berbagai gangguan organ internal. Tubuh merespon estrogen gangguan kekurangan dalam,, sistem endokrin kardiovaskular saraf, sistem muskuloskeletal, saluran gastro-intestinal. Ada hot flashes, keringat berlebihan, sakit kepala, takikardia dan sakit jantung, penurunan tekanan, susah tidur. Wanita pemberitahuan variabilitas mood, menjadi mudah tersinggung dan cengeng.

Menopause terjadi secara paralel dengan haid terakhir. Tahap ini diatur satu tahun setelah perdarahan diri menstruasi. Selama periode ini, setiap bercak dan perdarahan dikecualikan. Dengan demikian, fungsi menstruasi benar-benar dihentikan. Ini berarti bahwa kehamilan menjadi tidak mungkin.

Pada wanita menopause, yang mencakup periode setelah menopause usia tua, produksi estrogen memiliki asal vnezhelezistoe. Hal ini diketahui bahwa sebagian kecil dari hormon disintesis di otot dan jaringan adiposa, dan kelenjar adrenal. Jika menopause adalah manifestasi utama gangguan urogenital berhubungan dengan atrofi selaput lendir vagina dan kandung kemih, pada tahap ini ada gangguan metabolisme. Secara signifikan meningkatkan risiko osteoporosis, penyakit Alzheimer, serangan jantung dan stroke.

Sulit untuk secara akurat menunjukkan bila klimaks datang pada wanita tertentu. ginekologi modern mengacu pada usia 45-51 tahun sebagai yang paling mungkin usia onset perubahan menopause. Ini tidak berarti bahwa menopause biasanya tidak terjadi cepat atau lambat.

Dalam sejumlah kecil perempuan perubahan menopause dimulai sebagai empat puluh, dan setelah 55 tahun. Hal ini mungkin karena kecenderungan genetik, pengaruh hidup dan kondisi kerja. Misalnya, menopause dini khas untuk wanita dari daerah pegunungan, serta perwakilan untuk perokok. Menopause terlambat sering terjadi pada wanita dengan tumor penghasil hormon jinak dalam sejarah, seperti mioma uteri.

Dengan demikian, menopause dapat berupa fisiologis atau patologis. Di hadapan komorbiditas Menopause ditunda. Jika rahim adalah meletakkan sejumlah kecil folikel ke empat puluh tahun telah terjadi penipisan awal sindrom ovarium. perdarahan haid, serta fungsi reproduksi selesai pada latar belakang fungsi tubuh muda, yang menyebabkan ketidakseimbangan hormonal dan adaptasi berat yang serius. Jika folikel individu tetap, menopause terjadi lebih mudah. Mungkin ada perdarahan menstruasi secara berkala dan ovulasi spontan. Ketika bentuk total folikel tidak hadir, menyebabkan saja parah menopause.

Menopause terlambat dalam kebanyakan kasus adalah penyebab keprihatinan. Pada akhir menopause sering menyamar tumor ganas dengan hormon-karakter.

Obat-diinduksi menopause bersifat sementara dan diciptakan secara artifisial dan digunakan untuk tujuan pengobatan pada wanita dari siklus reproduksi. menopause bedah berkembang setelah pengangkatan rahim dan ovarium. Setelah menghapus hanya rahim atau salah satu menopause ovarium tidak segera terjadi. perdarahan periodik mungkin. Radiasi klimaks berkembang setelah paparan. Kesuburan dapat dikembalikan sebagian.

Namun demikian kanker dan berbagai penyakit dapat berkembang pada menopause. Seringkali pelanggaran serius menunjukkan perdarahan, yang biasanya tidak terjadi setelah penghentian fungsi menstruasi. Itulah sebabnya setelah menopause ada kebutuhan untuk survei rutin, terutama di hadapan perdarahan.

Perdarahan uterus pada periode menopause menyiratkan adanya endapan perdarahan uterus dari berbagai intensitas. perdarahan uterus ini dapat terjadi dengan latar belakang memudar fungsi menstruasi, dan setelah selesai.

perdarahan uterus dibedakan oleh indikator berikut:

• durasi;
• periodisitas;
• volume darah;
• Kehadiran pembekuan.

Perdarahan uterus menopause dapat memiliki berbagai asal-usul:

• disfungsional;
• organik.

Untuk menentukan penyebab dari rahim klimakterik perdarahan di berbagai metode diagnostik dapat digunakan, misalnya, pemeriksaan ginekologi, USG, WFD menggores analisis histologis. Memilih strategi perawatan lebih lanjut tergantung pada penyebab menorrhagia.

perdarahan uterus mungkin ditandai dalam fase menopause: pra-menopause, menopause dan wanita menopause. Ginekolog menekankan bahwa perdarahan rahim adalah penyebab paling umum dari rawat inap pada wanita berusia 45 hingga 55 tahun, yang bertepatan dengan menopause. Secara umum, penyebab perdarahan uterus tergantung pada tahap tertentu menopause.

Dalam 25% kasus menyebabkan perdarahan rahim adalah fibroid terkait. Uterus perdarahan sering terjadi akibat endometriosis, seperti yang tercantum dalam 20% kasus. polip endometrium menyebabkan perdarahan uterus pada 10% kasus.

Ketika perdarahan uterus terlepas dari panjang, ukuran dan intensitas endapan membutuhkan pengawasan medis. Hal ini disebabkan fakta bahwa perdarahan rahim dapat terjadi sebagai latar belakang disfungsi hormonal, dan karena tumor jinak dan ganas.

klasifikasi

Beberapa jenis yang berbeda dari perdarahan uterus, yang dibedakan menurut berbagai kriteria. Secara khusus, membedakan perdarahan uterus terjadi pada periode yang berbeda dari menopause:

• premenopause;
• menopause;
• pascamenopause.

Tergantung pada volume darah dirilis, durasi dan frekuensi perdarahan berikut varian:

• menorrhagia, menyiratkan rahim siklus perdarahan alam yang berlimpah pada wanita pra-menopause;
• metrorrhagia, berarti perdarahan uterus asiklik;
• menometrorrhagia terkait dengan menstruasi berat, yang dikombinasikan dengan sifat asiklik perdarahan;
• polimenoreya dianggap perdarahan uterus yang terjadi secara teratur pada interval pendek.

Dalam perdarahan uterus premenopause sering menyebut menometrorrhagias. Setelah berhentinya menstruasi, yaitu, menopause dan wanita menopause, perdarahan uterus metrorrhagia menyiratkan.

Tergantung pada penyebab patologi, jenis berikut perdarahan uterus di menopause:

• disfungsional;
• iatrogenik.

perdarahan uterus iatrogenik terkait dengan kedua penyakit pada sistem reproduksi, dan patologi ekstragenital.

alasan

Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan perdarahan uterus. Mengidentifikasi penyebab yang mengarah ke perdarahan uterus, perlu untuk memilih strategi pengobatan yang tepat.

disfungsi hormonal

Ini adalah yang paling umum penyebab perdarahan uterus pada wanita pra-menopause, yang merupakan tahap pertama dari menopause. perdarahan uterus disfungsional berhubungan dengan gangguan involusional timbul dalam regulasi hipotalamus-hipofisis-ovarium. Karena pelanggaran siklik pelanggaran sekresi gonadotropin terjadi pada pematangan folikel, serta catatan insufisiensi luteal dan kekurangan korpus luteum.

proses hiperplastik dan poliposis

Terhadap latar belakang kekurangan progesteron dan fase proliferasi hyperestrogenia dapat diperpanjang, dan sekresi - menurun. Uterus perdarahan dapat terjadi yang mengakibatkan hiperplasia endometrium.

Hiperplasia mungkin fokus dan menyebar. Memompa di focal pertumbuhan polip endometrium terjadi, yang mungkin berhubungan dengan jenis histologis yang berbeda. Polip adenomatosa paling berbahaya, termasuk tanda-tanda atypia.

endometriosis

Perkembangan penyakit biasanya terjadi dalam siklus reproduksi. sel endometriosis penyebaran menyiratkan lapisan dalam rahim endometrium di luar perkecambahan selanjutnya mereka dalam jaringan yang berbeda. lesi endometriosis terbentuk yang juga dipengaruhi oleh hormon seks, serta unsur-unsur endometrium. Dengan demikian, dalam fase siklus pertama diamati proliferasi lesi endometriosis dan di kedua - penolakan mereka diikuti oleh perdarahan dan pengembangan proses inflamasi.

Dengan terjadinya menopause patologi dalam kebanyakan kasus, regresi. Namun, kadang-kadang karena ketidakseimbangan hormon dapat terjadi proliferasi intensif fokus endometriosis.

mioma

Cukup sering pada wanita di pra-menopause terdeteksi fibroid, yang merupakan pembentukan tumor jinak di rongga rahim. Seperti endometriosis, mioma dianggap salah satu yang paling misterius patologi, sebagai penyebabnya tidak diketahui secara pasti. Hal ini diasumsikan bahwa penyebab fibroid dapat ketidakseimbangan hormon. Ini ditentukan bahwa fibroid bukan merupakan ancaman, dalam hal onkologi. Namun, fibroid dapat menyebabkan kompresi organ internal, pertumbuhan volume lambung.

Beberapa spesies fibroid, seperti submukosa, bahkan pada tahap awal pengembangan menyebabkan gejala yang parah. Salah satu gejala tersebut adalah perdarahan uterus

tumor jahat

Kanker rahim dan leher rahim merupakan penyebab umum dari perdarahan uterus pada wanita selama menopause. Tumor ganas hiperplasia endometrium berkembang di latar belakang dan dapat menjadi laten untuk waktu yang lama untuk kemajuan. Predisposisi polip transformasi rahim ganas, khususnya jenis adenomatosa. Kanker serviks merupakan konsekuensi dari HPV.

perdarahan uterus Hal ini dapat diamati pada pasien yang menerima persiapan hormonal penyakit ekstragenital, seperti hipotiroidisme. Pada wanita premenopause dengan perdarahan uterus harus dikeluarkan kehamilan ektopik dan keguguran.

gejala

Perubahan pertama di aliran menstruasi diamati pada wanita premenopause. Bulanan ditandai dengan tidak teratur, mungkin tidak tersedia 2-3 bulan. intensitas debit juga berubah. Menstruasi dapat menjadi langka dan berlimpah. Dengan tidak adanya gejala lain perubahan tersebut adalah norma premenopause.

Alasan untuk perhatian adalah bulanan, volume menyerupai perdarahan uterus. Sebagai contoh, jika gasket harus diganti setiap jam. sinyal mengkhawatirkan juga bercak atau darah merah bergumpal. Asiklik atau kontak bercak juga tidak normal.

Anda juga harus memperhatikan hal-hal berikut:

• kata sifat jangka panjang dari bulanan;
• menstruasi kembali setelah istirahat beberapa bulan;
• antara periode tidak lulus tiga minggu.

Gejala perdarahan uterus selama menopause tergantung pada patologi bersamaan dan tingkat keparahan anemia.

diagnostik

Berlimpah bercak, alam terutama asiklik dapat menunjukkan berbagai patologi. Itulah sebabnya kehadiran wanita patologi ini direkomendasikan pemeriksaan menyeluruh.

1. pemeriksaan ginekologi di mana dokter memeriksa sejarah perempuan dan analisis pengaduannya.
2. Dengan tidak adanya perdarahan dokter menghasilkan smear pada onkotsitologiyu pagar.
3. USG panggul menghilangkan patologi uterus, ovarium dan organ panggul lainnya. Melalui USG dapat mengkonfirmasi atau menyangkal kehamilan.
4. diagnosis laboratorium meliputi tes darah, koagulasi, menentukan tingkat penanda tumor, steroid seks dan hormon tiroid, studi tes fungsi hati dan profil lipid.
5. Dalam hal nilai penelitian adalah untuk memberikan WFD, yang dilakukan secara langsung dengan menggunakan histeroskopi. pemeriksaan histologi dari lapisan dalam dari gesekan uterus memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab perdarahan dan spesies mereka, menyingkirkan kelainan yang lebih serius.

Untuk mendeteksi fibroid dan polip dapat digunakan metode diagnostik seperti MRI dan hysterosalpingography.

pengobatan

Dalam pengobatan penyakit umum digunakan kuretase diagnostik terpisah. Prosedur ini merupakan sebuah alat dan pengobatan diagnostik. Setelah Scraping pada hiperplasia dan poliposis berhenti bercak. pengobatan taktik lanjut tergantung pada hasil histologi.

Ketika mendeteksi kanker endometrium atau atipikal hiperplasia direkomendasikan pangisterektomiya. amputasi Supravaginal dari rahim atau histerektomi ditunjukkan dalam kasus berikut:

• Beberapa fibroid;
• adenomiosis dalam bentuk nodular;
• Kombinasi fibroid dan adenomiosis.

Dalam proses jinak alam non-hormonal ditunjuk pengobatan konservatif:

• progestin, yang berkontribusi atrofi perubahan dalam stroma endometrium dan epitel kelenjar, melembutkan gejala menopause;
• obat dengan tindakan antiestrogenik, mengurangi gejala mastitis dan berkontribusi untuk mengurangi Mioma;
• androgen setelah 50 tahun.

perawatan hormonal sering kontraindikasi. Secara khusus, pengobatan dengan agen hormonal tidak dianjurkan untuk patologi berikut:

• tromboemboli;
• varises;
• hepatitis dan kolesistitis kronis;
• hipertensi.

Sebagai pengobatan hemostatik tambahan juga digunakan dan antianemic agen. Obat dan koreksi Diet khusus dilakukan untuk obesitas, hipertensi, hipotiroidisme.

Kambuh patologi mengindikasikan penyakit tidak terdiagnosis. Harus diingat bahwa dalam 10% kasus penyebab perdarahan uterus adalah kanker rahim. Itulah sebabnya wanita menopause harus melihat dokter Anda secara teratur untuk tujuan pemeriksaan yang lewat.