Karsinoma skuamosa serviks

karsinoma sel skuamosa serviks mengasumsikan proses keganasan pada epitel dari bagian vagina. Penyakit ini adalah kanker paling umum di antara departemen patologi serviks.

Karsinoma atau kanker serviks berkembang terutama pada wanita setelah empat puluh tahun. Namun, tumor dapat didiagnosis pada pasien relatif muda.

jenis skuamosa kanker serviks berarti perkembangan tumor dari epitel berlapis-lapis datar yang menutupi bagian dari leher rahim berdekatan dengan vagina.

leher rahim, pada kenyataannya, adalah link. Sheika melakukan beberapa fungsi penting, termasuk rongga rahim menyediakan perlindungan terhadap infeksi, outflow darah haid selama hari-hari kritis, berlalunya sperma, dan dengan demikian konsepsi, kelahiran anak.

Bagian vagina dari epitel serviks dilapisi dengan pandangan khusus, yang memiliki struktur planar neorogovevayuschy berlapis-lapis. Struktur ini menyediakan mekanisme pelindung. Leher rahim melindungi terhadap faktor-faktor yang merugikan internal dan eksternal.

Stratified epitel skuamosa dibentuk oleh lapisan berikut:

• basal, yang terdiri dari sel-sel bulat yang belum dewasa dengan nukleus besar satu;
• menengah, terdiri pematangan sel diratakan;
• permukaan, mengandung sel-sel yang matang tua bentuk datar, memiliki satu inti kecil.

paparan konstan faktor yang merugikan menyebabkan perubahan struktural dalam sel. Sebagai hasil dari pengembangan karsinoma serviks, seperti berbagai sel skuamosa.

perubahan sel struktural terjadi proses ketika displastik. Karena sel-sel displasia menjadi cacat, memiliki beberapa core. Sel-sel yang abnormal tidak dapat secara memadai berfungsi. Seiring waktu, mereka dapat memperoleh kemampuan untuk mereproduksi agresif, menyebabkan karsinoma serviks skuamosa.

Ginekolog tiga derajat displasia:

1. Mudah. Pada tingkat ini ada kehilangan sepertiga dari lapisan epitel. perubahan abnormal pada sebagian besar kasus regresi tunggal pada wanita dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat. Perkembangan sel kanker serviks skuamosa dapat terjadi dalam lima tahun.
2. Rata-rata. Ada hilangnya sebagian ketebalan epitel. Munculnya karsinoma serviks skuamosa dapat diharapkan dalam tiga tahun.
3. Berat. Seluruh proses melibatkan epitel ganas, dengan pembagian ke dalam lapisan hilang. Bahkan, tingkat ketiga displasia - kanker preinvasive. penetrasi sel ke dalam stroma, yang berarti saraf, otot dan pembuluh darah, tidak diamati. Setahun kemudian, patologi ini berlangsung di microinvasive karsinoma serviks skuamosa.

Displasia serviks Hal merespon dengan baik terhadap pengobatan dan benar-benar reversibel dengan diagnosis dan pengobatan tepat waktu.

Perlu dicatat bahwa karsinoma sel skuamosa serviks sering terjadi pada apa yang disebut zona transisi. Ini adalah area transisi dari satu jenis epitel yang lain.

bagian vagina serviks, seperti yang terlihat selama pemeriksaan ditutupi oleh epitel berlapis datar. Itulah sebabnya permukaan adalah sebagai halus dan merah muda pucat.

Di dalam serviks kanal serviks ditentukan yang menghubungkan rongga tubuh vagina dan otot. Serviks kanal monolayer ditutupi oleh epitel kolumnar, dan permukaan tampak kemerahan, beludru. The serviks fungsi kelenjar kanal, memproduksi lendir pelindung dari tumbuhan berbahaya.

zona transisi epitel skuamosa di silinder yang rentan terhadap eksternal dan faktor internal porsi. Sekitar 90% dari tumor ganas dilokalisasi di zona transformasi.

alasan

karsinoma sel skuamosa serviks adalah hasil dari displasia. Para ilmuwan sampai akhir mekanisme jelas dari prakanker (displasia) dan ganas (karsinoma) patologi. Selain itu, beberapa pendidikan serviks jinak dapat menjadi latar belakang bagi perkembangan karsinoma sel skuamosa.

Sejumlah penelitian ilmiah dan pengamatan telah membuktikan peran utama HPV dalam menyebabkan kanker serviks, termasuk jenis sel skuamosa. HPV memasuki tubuh, itu terintegrasi dalam DNA sel. Sebuah sistem kekebalan tubuh yang sehat menghilangkan virus dalam beberapa bulan. Namun, adanya faktor pencetus dapat menyebabkan karsinoma serviks skuamosa.

Hal ini diketahui bahwa virus papilloma memiliki lebih dari ratusan varietas. Beberapa dari mereka telah memproduksi tindakan, yang mengarah ke pembentukan papiloma. Sementara jenis lainnya dapat menyebabkan degenerasi sel. Ini disebut-strain dengan tumorigenicity tinggi. karsinoma serviks menyebabkan 16 dan 18 subtipe pada 70% kasus.

Para ahli mengidentifikasi faktor-faktor predisposisi berikut.

1. Aktif dan pasif merokok, ditandai karsinogenik. Yang sangat penting adalah jumlah rokok yang dihisap. Risiko serviks skuamosa meningkat karsinoma sel dengan jumlah rokok yang dihisap.
2. ketidakseimbangan kekebalan tubuh. Kelainan pada sistem kekebalan tubuh menyebabkan berbagai patologi, termasuk karsinoma sel skuamosa serviks.
3. hubungan seksual dini. Seks menyebabkan cedera epitel yang belum matang, yang menyebabkan semu. Negara latar belakang dari leher rahim dipandang sebagai latar belakang untuk pengembangan karsinoma serviks skuamosa.
4. sifat kacau seksualitas. Faktor ini sangat meningkatkan risiko infeksi, termasuk HPV. Kombinasi infeksi tertentu, seperti HPV dan herpes juga merupakan risiko karsinoma skuamosa serviks.
5. Kegagalan untuk mematuhi mitra kebersihan pribadi. Akumulasi bawah kulup glans penis smegma memiliki efek karsinogenik.
6. patologi jinak serviks. Erosi, ectopia dan pseudo dan leukoplakia, polip dianggap faktor dalam penampilan karsinoma sel skuamosa.

Sebagai faktor pencetus ahli menganggap perubahan yang berkaitan dengan usia, pola makan yang buruk, kurangnya beberapa zat penting, penerimaan panjang kontrasepsi oral kombinasi, sering di daerah leher rahim dari intervensi bedah.

klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi karsinoma serviks skuamosa, dialokasikan atas dasar kriteria yang berbeda.

Berdasarkan jenis histologis

Struktur histologis dari tumor sangat penting. Sesuai dengan jenis histologis mengidentifikasi dua jenis karsinoma sel skuamosa serviks.

1. Stratum. Tumor terdiri dari sel-sel fitur keratinisasi, yang diwujudkan berupa disebut mutiara kanker dan butiran keratogialinovyh. sel epitel besar, pleomorfik dan memiliki kontur yang tidak rata. Ini mencatat kurangnya angka mitosis.
2. Neorogovevayuschy. Ada kekurangan dari "mutiara keratin." sel-sel ganas berbeda ukuran besar, poligonal atau bentuk oval. Kegiatan miotic cukup tinggi. Tingkat diferensiasi ditandai sebagai moderat, dan tinggi atau rendah nilai.

Dalam arah pertumbuhan

Arah pertumbuhan diatur untuk mendeteksi tumor ganas. Selain itu, tumor ditandai dengan arah pertumbuhan yang berbeda, memilikinya pada kecepatan yang berbeda.

Para ahli mengidentifikasi tiga bidang pertumbuhan karsinoma sel skuamosa serviks:

• exophytic;
• endofit;
• campuran.

spesies berbisul-infiltratif Ini adalah tanda dari stadium lanjut skuamosa karsinoma serviks. pembentukannya disebabkan oleh disintegrasi dan nekrosis berikutnya tumor endofit.

Menurut sifat invasi

Neoplasma terlihat terutama di tingkat perkecambahan atau invasi sel ke dalam epitel dan jaringan sekitarnya.

Para ahli mencatat jenis berikut karsinoma serviks skuamosa.

1. Preinvasive karsinoma sel skuamosa. Bertepatan dengan label dari tingkat displasia ketiga (CIN III). Hal ini disebabkan deteksi taktik yang sama dan pengobatan. Dalam cara lain, proses ini disebut "kanker in situ». Ditentukan oleh kekalahan semua ketebalan epitel. Namun, tanda-tanda perkecambahan dalam stroma (pembuluh, otot, saraf) tidak diamati. patologi ini berhasil diobati dengan diagnosis dini.
2. Micro-invasif karsinoma sel skuamosa. Pada tahap ini tidak memiliki ukuran tumor yang signifikan, namun, ada pengenalan ke dalam stroma sel-sel ganas. Prognosis untuk pengobatan tepat waktu yang memadai juga memiliki karakter yang menguntungkan.
3. Invasif karsinoma sel skuamosa. Dengan penyakit ini mengalami gejala intens berhubungan dengan fungsi gangguan organ. Untuk tahap ini ditandai dengan pembentukan metastasis, yang adalah pulau yang unik dari sel-sel kanker.

Metastasis mencapai organ jauh bersama-sama dengan darah dan getah bening. Ketika perkecambahan dapat membentuk tumor baru.

tahap

Para ahli mengidentifikasi beberapa derajat mencirikan perkembangan proses ganas. Identifikasi karsinoma sel skuamosa pada langkah tertentu dapat menjadi dasar untuk prediksi.

Dalam perkembangannya karsinoma sel skuamosa melewati empat tahap.

• tahap 0 pengaturan yang berbeda dari sel-sel ganas di seluruh epitel. Namun, tanda-tanda perkecambahan dalam stroma yang hilang, yang menghilangkan kemungkinan metastasis. Prognosis tahap nol, yang berarti karsinoma preinvasive atau CIN III, ditandai dengan menguntungkan.
• tahap 1 Ini berarti tumor yang menyerang jaringan yang lebih dalam pada kedalaman kecil. Mengisolasi Saya A dan varian B di mana kutu adalah 3 dan 5 mm. pengobatan yang tepat dapat memfasilitasi penyembuhan penuh.
• tahap 2 Ini berarti distribusi proses ganas pada tubuh rahim. Tingkat kelangsungan hidup adalah sekitar 60%.
• tahap 3 Ini menyiratkan keterlibatan dalam proses patologis dinding panggul dan yang ketiga bawah vagina. Mungkin ada kompresi ureter, menyebabkan hidronefrosis berkembang.
• tahap 4 disertai dengan pembentukan metastasis jauh, yang adalah pertumbuhan sel-sel ganas. Tumor di rektum, sakrum.

Beberapa metastasis karena perkembangan tumor. Sel tidak diberi nutrisi, terlepas dari neoplasma dan menyebar ke seluruh tubuh bersama-sama dengan aliran getah bening dan darah. Biasanya, mereka diletakkan di atas organ jaringan pembuluh darah yang dangkal berkembang dengan baik, misalnya, otak, hati, paru-paru. sel-sel ganas berpengaruh negatif terhadap tubuh wanita, menyebabkan ia keracunan produk kehidupan.

simtomatologi

Akhir diagnosis kanker adalah sebagian besar karena kurangnya gejala sampai penyakit lanjut. perkembangan penyakit laten yang berbahaya karena fakta bahwa pada karsinoma sel skuamosa perubahan struktural terjadi pada tingkat sel, menyebabkan pembentukan tumor ganas.

Pada tahap awal gejala penyakit yang absen. Biasanya, gejala terjadi pada tahap ketiga. Gambaran klinis dapat mencakup fitur berikut.

1. cairan yang abnormal. Pasien mungkin mengganggu pemisahan setelah keintiman kontak, pemeriksaan ginekologi. air kotor daging sorot dengan bau busuk dari peluruhan menunjukkan tumor. berair berlimpah seperti alami dengan perkembangan kanker.
2. Perdarahan. Biasanya perdarahan berat tidak terkait dengan menstruasi. Pada wanita setelah menopause perdarahan tersebut gejala cukup mengkhawatirkan, Anda harus memperhatikan.
3. sindrom nyeri. Biasanya terlokalisasi nyeri di perut bagian bawah dan dapat diberikan dalam rektum, sakrum dan punggung bawah. Pada stadium akhir rasa sakit adalah gejala konstan.
4. Edemas. Seiring waktu, ada pembengkakan dari kaki dan alat kelamin eksternal. Fitur ini terkait dengan metastasis tumor di sistem getah bening.
5. manifestasi asthenic. Wanita melihat konstan kelelahan, mengantuk, kelemahan. Biasanya ada penurunan berat badan dan tanda-tanda anemia.
6. Gangguan fungsi organ yang terkena. karsinoma serviks skuamosa biasanya mempengaruhi rahim, kandung kemih dan usus. Pasien dapat menjadi sakit membingungkan saat buang air kecil dan buang air besar. Sering berkembang hidronefrosis.

Pada stadium lanjut diucapkan tanda-tanda toksisitas, yang disebabkan oleh pengaruh pada organisme produk keganasan metabolisme.

diagnostik

Prognosis penyakit ini sebagian besar tergantung pada tahap di mana karsinoma serviks skuamosa terdeteksi. Sejak tahap awal kemajuan asymptomatically, ginekolog menekankan perlunya untuk check-up rutin dengan pemeriksaan wajib.

Pada tahap awal penyakit ini dapat mendeteksi berbahaya hanya melalui laboratorium dan diagnostik instrumental.

Smear di onkotsitologiyu

Smear pada onkotsitologiyu adalah metode sederhana dan informatif untuk mendeteksi sel-sel atipikal. Selama pemeriksaan panggul, dokter membuat bahan biologis pagar dari daerah yang berbeda dari leher rahim dengan menggunakan sikat khusus, dan kemudian menempatkan pada kaca khusus. Di bawah kondisi laboratorium, kaca patri dengan reagen khusus dan diperiksa di bawah mikroskop. Smear pada onkotsitologiyu mengungkapkan tanda-tanda atypia dan peradangan. Ginekolog dianjurkan untuk melakukan analisis ini setiap enam bulan.

Kolposkopi dan biopsi

Ini adalah salah satu metode yang paling informatif untuk mendeteksi perubahan karakteristik, yang melekat dalam proses ganas. Penelitian yang dilakukan dengan cara colposcope yang dilengkapi dengan sistem pembesar dan pencahayaan. Dalam versi sederhana dari prosedur serviks diperiksa di bawah kenaikan beberapa, yang memungkinkan untuk mengamati perubahan pada epitel.

Dalam kasus penyimpangan pelaksanaan direkomendasikan diperpanjang prosedur, di mana spesialis pada leher rahim menyebabkan larutan asam asetat. Dalam hal ini daerah yang terkena menjadi HPV warna keputihan. Kemudian serviks terkena solusi pewarnaan Lugol. TIDAK, situs mungkin menunjukkan adanya displasia. Dalam hal ini harus dipenuhi biopsi, yang melibatkan sampel sampel jaringan untuk pemeriksaan histologis.

pemeriksaan ginekologi

Metode ini merupakan tahap diagnostik wajib. Namun mengidentifikasi secara visual dan dengan perubahan ganas palpasi hanya dalam stadium lanjut penyakit. Dokter mungkin melihat perubahan dalam bentuk leher rahim, yang merupakan laras. Studi ini dapat menyebabkan debit kontak.

diagnostik pelengkap teknik seperti ultrasound, CT, MRI dan sinar-X, menentukan tingkat SCC dalam darah, urografi, cystoscopy dan sigmoidoskopi. Dalam beberapa kasus, perlu berkonsultasi dokter lain.

taktik terapi

Pengobatan individual dan tergantung pada tahap proses patologis, usia wanita dan adanya rencana reproduksinya. Para wanita muda kemampuan untuk mengejar melestarikan terapi, khususnya bedah. wanita usia sering direkomendasikan untuk intervensi radikal.

Pengobatan kanker serviks skuamosa dapat:

• operasi;
• radioterapi;
• kemoterapi;
• kompleks.

Wanita usia subur, memiliki 0 atau tahap IA direkomendasikan konisasi, leher rahim amputasi rahim. Setelah pengobatan berhasil mungkin perencanaan kehamilan. Tahap IB - IIA merupakan indikasi untuk histerektomi terdiri menghapus ketiga atas vagina. Pengobatan dapat dilengkapi dengan kemoterapi. pasien usia lanjut menghabiskan pangisterektomiyu.

Ketika tahap ketiga dan keempat dari radiasi dianjurkan dan kemoterapi. Dalam beberapa kasus operasi. Jika operasi ini tidak mungkin, diadakan terapi radiasi intrakaviter.

ramalan sangat ditentukan oleh adanya metastasis. Jika metastasis individu diidentifikasi, ditugaskan untuk menghapusnya pembedahan. Ketika beberapa metastasis hanya mungkin kemoterapi pemeliharaan.