Perdarahan uterus agen hemostatik

Perdarahan uterus obstetri dan ginekologi adalah salah satu kondisi darurat yang paling sering didiagnosis yang membutuhkan perawatan medis khusus dan perawatan. Ada dua jenis utama perdarahan:

• asiklik disfungsional karena ketidakseimbangan hormonal;
• perdarahan yang berhubungan dengan kehamilan dan persalinan.

perdarahan uterus agen hemostatik disajikan dalam dua kelompok.

1. agen antifibrinolitik (inhibitor dari proteolisis), mekanisme aksi yang ditujukan untuk menghambat fibrinolizina - komponen alami sistem anticoagulative darah. Yang paling sering digunakan dalam pengobatan Tranexam, asam aminokaproat, Contrycal, Aproteks, Gordoks, ingitrila.
2. Berarti, yang meningkatkan pembekuan (haemostatik), yang tindakan didasarkan pada bentuk aktivasi tromboplastin - salah satu faktor pembekuan darah, yang mengarah ke pemulihan rusak kapiler. Pengobatan dilakukan perdarahan uterus gemostatiki seperti: Etamsylate, Dicynonum.

Fitur pengobatan obat perdarahan uterus yang menghambat fibrinolisis terkait dengan kemampuan obat untuk memblokir enzim darah tertentu yang menghambat pembentukan bekuan.

Haemostatik, pada gilirannya, menormalkan permeabilitas pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi darah. Pada dinding pembuluh darah rusak persiapan tromboplastin melangkah formasi, adhesi platelet, yang menghasilkan tumpang tindih dari cacat dalam kapiler. Sebuah fitur dari kelompok ini obat adalah kurangnya kemampuan hemostatik pembentukan trombus. Selain itu, selama pengobatan perdarahan uterus gemostatiki memperkuat pembuluh darah.

persiapan tindakan hemostatik mulai Setelah 5 - 15 menit setelah pemberian intravena dan berlangsung selama 4 - 6 jam. Ketika tablet diberikan perdarahan dari rahim dihentikan setelah 1,5-2 jam.

agen tambahan untuk pengobatan adalah kalsium glukonat dan vitamin K (Vikasol). ion kalsium dan vitamin K yang terlibat dalam proses pembekuan, namun, mereka digunakan sebagai agen hemostatik di sirkuit utama.

Selain obat-obatan hemostatik seperti, sebagai inhibitor fibrinolisis dan hemostatik, dalam pengobatan perdarahan uterus menggunakan sejumlah alat yang ditujukan untuk normalisasi kontraksi uterus, nada suaranya terapi anemia, memperkuat pembuluh darah yang dinding.

Penyebab dan pedoman pengobatan

perdarahan obstetri dianggap salah satu penyebab kematian yang paling sering di kalangan perempuan saat melahirkan. Dalam struktur penyebab patologi tempat plasenta previa dan detasemen prematur terkemuka. penyakit ibu terkait, patologi ginekologi, penyakit pada sistem darah sering mengakibatkan kehamilan rumit. plasentasi yang tidak tepat dapat menyebabkan curahan darah sebesar-besarnya masih dalam proses kehamilan karena rahim tumpang tindih tenggorokan. Sebuah detasemen prematur sering terjadi ketika preeklampsia, penyakit ginjal, jantung, infeksi, gangguan endokrin pada kehamilan.

Risiko dan konsekuensi dari perdarahan uterus:

• anemia;
• hipoksia janin intrauterin;
• kematian ibu dan anak.

Prinsip pengobatan darurat patologi selama kehamilan dan persalinan dikurangi untuk mematuhi beberapa tahap berturut-turut.

1. Berhenti darah melalui persiapan hemostatik - hemostatik dan inhibitor fibrinolisis.
2. Memperkuat kontraksi uterus rahim setelah melahirkan hipotensi melalui oksitosin, alkaloid ergot, prostaglandin persiapan. Melonggarkan pengurangan kelahiran prematur (ginipral, magnesium, deksametason).
3. Kembalikan kehilangan darah.
4. Menghilangkan efek (anemia, hipoksia).
5. Menyediakan fungsi vital janin (kelanjutan dari kehamilan, darurat caesar dan resusitasi).

perdarahan uterus disfungsional sering terganggu gadis remaja dan wanita muda yang memiliki masalah dengan siklus. Kadang-kadang kondisi ini didiagnosis pada wanita selama menopause. Seringkali, penyebabnya mungkin polip, fibroid dan hiperplasia endometrium.

Inti dari penyakit pada wanita adalah panjang penumpukan lapisan internal rahim pada latar belakang kelebihan estrogen dan kurangnya progesteron. Karena ketidakseimbangan hormonal, endometrium tidak bersepeda khas - proliferasi dan sekresi fase. Peningkatan produksi estrogen menyebabkan peningkatan yang stabil dalam ketebalan endometrium, yang makanan rusak karena vasospasme di dalam rahim. Lapisan endometrium ditolak keluar bulanan dan menyebabkan perdarahan sebesar-besarnya yang membutuhkan perawatan darurat dalam bentuk berhenti.

Pada wanita yang lebih tua tumor besar di rahim dan patologi endometrium juga dapat menyebabkan perdarahan.

Prinsip pengobatan uterus perdarahan tidak berhubungan dengan kehamilan, langkah-langkah yang sama, tetapi dilengkapi dengan beberapa kelompok obat untuk terapi disfungsi hormon.

1. Pengenalan agen hemostatik.
2. Penggunaan dana untuk kontraksi rahim.
3. Gunakan dalam persiapan Skema untuk memperkuat dinding pembuluh darah.
4. terapi hormon untuk menghentikan pendarahan dari rahim.
5. Koreksi ketidakseimbangan endokrin.

Pengobatan hanya dilakukan di rumah sakit. Ketika obat tidak efektif hemostasis wanita beroperasi menggores.

selama kehamilan dan persalinan pengobatan

Perdarahan merupakan penyebab umum dari komplikasi saat melahirkan dan setelah melahirkan aktivitas. strategi pengobatan yang tepat untuk menghindari transfusi darah, meninggalkan rahim, untuk menyelamatkan nyawa ibu dan bayi karena dalam beberapa situasi, akun berlangsung satu menit. Uterus hamil menyerang pembuluh darah baru terbentuk makan plasenta. Kerusakan proses patologis, kontraksi rahim terganggu dapat menyebabkan perdarahan.

Penyebab perdarahan uterus selama persalinan adalah:

• plasenta previa, ketika menutup keluar dari rahim, adalah cara yang lahir anak;
• detasemen prematur plasenta.

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan pelepasan dianggap kehamilan ganda, infeksi intrauterin, preeklamsia, jaringan parut, anomali uterus, polihidramnion dan buah besar, sering pengiriman.

Sebuah sering menyebabkan perdarahan uterus saat melahirkan dan awal postpartum dianggap menerima pengencer darah selama kehamilan - heparin berat molekul rendah. Frakisparin, Clexane, yang digunakan secara teratur wanita dengan trombofilia, mutasi dalam siklus folat memiliki efek kumulatif, yang dapat menyebabkan perdarahan uterus mendadak berlimpah.

Dokter harus siap untuk menghentikan perdarahan uterus. Semua kamar pengiriman resusitasi hadir kemasan dengan set lengkap agen hemostatik. Perdarahan bisa terjadi tiba-tiba, dengan latar belakang kesejahteraan, sehingga setiap wanita harus hati-hati mempertimbangkan "pro" dan "kontra" dari kelahiran di rumah, mendapatkan popularitas hari ini.

Perdarahan previa selama kehamilan dimulai tiba-tiba dan benar-benar menyakitkan. Dalam situasi ini, wanita harus memanggil ambulans dan dirawat di rumah sakit, karena hanya di rumah sakit dapat diterapkan agen hemostatik.

agen hemostatik dan agen tambahan yang digunakan untuk pengobatan kompleks:

• untuk menormalkan nada rahim menggunakan Nospanum, magnesium laktat;
• untuk menghentikan perdarahan atau diberikan Etamsylate Dicynonum;
• untuk menghilangkan hipertonisitas kontraksi uterus dan tahap awal penggunaan ginipral.

Jika ada perdarahan uterus pada trimester ketiga kehamilan (28-34 minggu) perempuan diberikan deksametason untuk sindrom gangguan pernafasan pada anak - obat ini digunakan untuk pembukaan cahaya dalam acara kelahiran prematur atau darurat operasi caesar.

Dalam hal perdarahan saat melahirkan agen hemostatik dipilih dari kelompok inhibitor fibrinolisis: Tranexam, Contrycal, asam aminokaproat, Aproteks. Selain itu, menggunakan kalsium glukonat.

Pada periode postnatal untuk menghentikan perdarahan uterus selain agen hemostatik dianggap perlu untuk pengenalan berarti kontraksi uterus - oksitosin, ergometrin.

Sejak wanita hamil kehilangan sejumlah besar darah untuk pencegahan komplikasi infeksi berlaku antibiotik. Dengan latar belakang anemia tajam, hipoksia jaringan terjadi, yang membuat mereka rentan terhadap bakteri.

Untuk mengembalikan pengganti darah yang hilang digunakan: plasma, kriopresipitat, trombosit dan massa sel darah merah, fibrinogen.

Pengobatan terus sampai persiapan berhenti darah lengkap diberikan setiap beberapa jam. Tergantung pada keparahan kondisi dapat ditugaskan hamil intravena atau oral.

pengobatan

Manifestasi klinis dari ketidakteraturan menstruasi, yang terdiri dalam hiperplasia endometrium, ditandai dengan munculnya berlimpah perdarahan, berkepanjangan dari rahim pada 20 - siklus 40 hari. Proses ini karena kurangnya harmoni dalam hipotalamus, hipofisis dan ovarium. Pada wanita muda, ini menyebabkan kurangnya ovulasi di tengah meningkatnya endometrium. Pada menopause perwakilan mencatat ketekunan jangka panjang dari folikel. Tapi hasilnya adalah sama - perdarahan uterus dengan stimulasi estrogen yang berkepanjangan. Jika perdarahan hebat dari rahim tidak berhubungan dengan kegagalan hormonal, penyebab pendidikan sering menjadi patologis (fibroid, polip).

Pengobatan dilakukan obat hemostatik dari kelompok yang berbeda:

• kontraksi rahim menggunakan oksitosin dan ergometrine persiapan;
• Gunakan obat penahan darah dari kelompok hemostatik (Etamsylate) atau fibrinolisis inhibitor (Tranexam, aminokaproat);
• administrasi kalsium glukonat atau kalsium klorida;
• vitamin K;
• penggunaan pengobatan hemostatik hormon;
• Diagnosis dan pengobatan penyebab perdarahan.

Untuk obat untuk menghentikan perdarahan dari rahim berdasarkan hormon meliputi berikut ini:

• kontrasepsi oral (Rigevidon, Mikroginon, Non-ovlon) dimulai dengan 3 tablet sehari, dengan penurunan bertahap dalam dosis - durasi pengobatan 21 hari;
• progestin (progesteron) - Djufaston, Norkolut, Utrozhestan - total durasi pengobatan adalah 21 hari.

agen hemostatik hormonal tentu digunakan dalam skema pengobatan ketika ketebalan endometrium dengan USG dari 10 mm.

Setelah berhenti perdarahan melalui obat hemostatik, diagnosis dan pengobatan penyakit yang mendasarinya. Memeriksa kadar hormon seks di dalam darah, melakukan USG, histeroskopi, laparoskopi, kuretase diagnostik. Setelah penentuan penyebab menorrhagia, biasanya meresepkan obat untuk menormalkan pertumbuhan endometrium hormonal (COC progesteron).

Sebagai bagian dari rehabilitasi perempuan mengambil obat untuk menormalkan darah dan memperkuat dinding pembuluh darah. Untuk pengobatan anemia menggunakan suplemen zat besi, vitamin B dan E (Totem, vitamin B1, B6, B9) selama 2 - 3 bulan.

Perlu diketahui bahwa jika penyebab perdarahan mulai tumor rahim, pengobatan dilakukan dengan cara lain, esensi yang terletak pada penghapusan mereka.