Apa itu siklus anovulasi dan apa akibatnya?

Kata pendek "anovulasi" dalam terjemahan yang terperinci berarti "tidak adanya proses normal pematangan sel telur dan migrasinya melalui tuba falopi ke dalam rahim untuk pembuahan potensial." Memang, siklus menstruasi seperti itu disebut anovulasi, di mana tidak ada perdarahan didahului oleh pematangan korpus luteum yang aktif secara hormonal, yaitu pembuahan tidak mungkin terjadi dalam hal apapun fase siklus. Namun, menstruasi yang sebenarnya dalam kasus seperti itu paling sering tidak teratur atau tidak ada sama sekali.

Jika siklus anovulasi tunggal atau sangat jarang, dan alasannya cukup spesifik dan dapat dimengerti, fenomena ini tidak dianggap oleh ginekologi modern sebagai patologis. Namun, jika seorang wanita usia reproduksi sebagian besar atau semua mengalami anovulasi siklus menstruasi, ini jelas merupakan patologi yang memerlukan konsultasi, pemeriksaan, dan medis gangguan.

Bagaimana tubuh wanita bekerja dan mengapa alam gagal

Biasanya, siklus menstruasi dibagi menjadi tiga fase:

• Follicular, yang terjadi setelah akhir perdarahan menstruasi. Selama itu, pelengkap otak - kelenjar pituitari - mengeluarkan hormon perangsang folikel (FSH), "Mendorong" perkembangan folikel, satu atau dua di antaranya akan meledak di tengah siklus dan melepaskannya telur matang. Secara paralel, ovarium meningkatkan produksi hormon wanita, estrogen, terutama estradiol.
• Ovulasi - lebih dekat ke akhir pematangan sel telur, produksi hormon lain, luteinizing (LH), dimulai. Ovulasi terjadi di bawah pengaruhnya. Folikel pecah dan sel telur dilepaskan ke tuba falopi untuk bertemu dengan sperma.
• Fase korpus luteum, di mana sel yang telah dibuahi turun ke dalam rahim dan berimplantasi. Folikel yang pecah berubah menjadi korpus luteum, mensekresi progesteron dan hormon seks yang diperlukan untuk mempertahankan kehamilan.

Dengan siklus anovulasi, sistem ini hilang. Paling sering, pelanggaran dikaitkan dengan perubahan konsentrasi hormon wanita, yang mungkin terlalu banyak atau terlalu sedikit. Karena ketidakseimbangan hormon, ada penebalan yang signifikan pada lapisan dalam rahim - endometrium.

Setelah mencapai batas tertentu, selaput lendir mulai terkelupas, yang mengarah pada pelanggaran integritas pembuluh darah dan perdarahan menstruasi. Kekuatan dan durasinya bisa berbeda dan berubah dari bulan ke bulan. Penebalan konstan pada selaput lendir mengarah pada pembentukan polip - pertumbuhan seperti jamur yang semakin memperumit pembuahan.

Pada beberapa periode kehidupan, misalnya pada masa pubertas (remaja) dan saat memasuki masa menopause, keadaan ini dianggap sebagai hal yang wajar dan tidak memerlukan pengobatan. Siklus anovulasi berkala pada wanita sehat juga tidak berbahaya. Bantuan medis diperlukan jika tidak ada ovulasi, yang mencegah kehamilan dan berdampak negatif pada kondisi kesehatan.

Patogenesis khas dari siklus anovulasi

Dalam ovarium selama siklus anovulasi, periode perkembangan dan degradasi folikel bervariasi dalam durasi dan karakteristik. Siklus anovulasi ditandai dengan saturasi berlebihan dari aksi estrogen, yang harus berada di bawah pengaruh hormon progestogenik progesteron, yang tidak terjadi selama siklus anovulasi. Dalam situasi yang sangat jarang, siklus anovulasi sebanding dengan hipoestrogenisme.

Perkembangan tingkat pengaruh estrogenik mempengaruhi endometrium dari berbagai jenis.

Atresia folikel menjadi penyebab gangguan hormonal, dan ini sudah menjadi penyebab perkembangan siklus anovulasi dan penyebab perdarahan menstruasi tersebut. Selama setiap siklus anovulasi, endometrium mulai mengalami malfungsi, dan oleh karena itu siklus anovulasi akan disertai dengan perdarahan, ekstravasasi, dan nekrosis. Lapisan paling atas dari endometrium cukup tidak stabil dan sering hancur, yang menyebabkan perdarahan, tetapi dengan dengan tidak adanya penolakan diri dari endometrium, perkembangan perdarahan disertai dengan diapedesis eritrosit. Kadang-kadang, hiperestrogenisme tidak berkurang dan ekskresi estrogen dalam urin tetap cukup stabil sepanjang siklus anovulasi saat ini.

Dengan pematangan fungsi menstruasi pada masa pubertas, penyebab siklus anovulasi mungkin karena kurangnya kebutuhan yang diperlukan. rasio hormon luteinizing dan luteotropic, reaksi sintesis yang menjadi paling aktif oleh 16 bertahun-tahun.

Kebalikannya, ginekologi tubuh wanita berkembang saat menopause:

• sekresi siklik terganggu;
• ada peningkatan pengaruh gonadotropik.

Pergantian siklus menstruasi dan anovulasi yang tidak sistematis dengan layu fungsi reproduksi disertai dengan perubahan sifat menstruasi dan lamanya menstruasi siklus.

Penyebab siklus anovulasi

Pada wanita sehat rata-rata, siklus anovulasi praktis tidak diamati selama usia reproduksi. Dalam kasus yang jarang terjadi, siklus anovulasi bergantian dengan siklus menstruasi, tetapi tidak ditandai dengan konsistensi. Pada wanita seperti itu, siklus anovulasi dapat dipicu sekali dengan perubahan iklim yang tajam atau perubahan zona geografis.

Alasan paling umum untuk pengembangan siklus anovulasi asal fisiologis termasuk perubahan terkait usia pada tubuh wanita, seperti:

• masa pubertas;
• kehamilan, menyusui;
• mati haid.

Di alam, siklus anovulasi dan kehamilan, serta pemulihan pascapersalinan tubuh wanita, terkait erat. Segera setelah wanita bersalin memulihkan siklus menstruasinya, pada 50% wanita yang menyusui, siklus ini tetap anovulasi fase tunggal.

Alasan untuk pengembangan siklus anovulasi patologis meliputi:

• disfungsi ovarium;
• regulasi hipotalamus-hipofisis dari siklus menstruasi.

Disfungsi ovarium memiliki dampak langsung pada perkembangan siklus anovulasi. Pertama, siklus anovulasi sangat dipengaruhi oleh proses inflamasi di ovarium atau pelengkap. Kedua, sekresi internal ovarium yang tidak tepat juga dapat menyebabkan ketidakteraturan menstruasi. Ketiga, gangguan kinerja kelenjar tiroid menjadi penyebab pertama terjadinya siklus anovulasi fase tunggal.

Dengan proses regulasi hipotalamus-hipofisis yang salah, berikut ini diamati:

• produksi jumlah FSH yang tidak mencukupi, yang menyebabkan pematangan penuh folikel tidak mungkin, sehingga folikel kehilangan kemampuannya untuk berovulasi;
• defisiensi LH;
• ketidakstabilan hormon;
• produktivitas prolaktin yang berlebihan.

Sangat sering, perkembangan siklus anovulasi dipengaruhi oleh malformasi kongenital sistem reproduksi, perkembangan seksual yang tertunda, dan patologi genetik.

Bagaimana mengidentifikasi siklus anovulasi

Ciri pembeda utamanya adalah tidak adanya ovulasi dan fase sekretori yang terjadi setelahnya. Artinya, folikel tidak matang, oleh karena itu telur tidak keluar darinya. Hampir seluruh siklus ditempati oleh fase proliferasi. Meskipun demikian, dengan anovulasi, menstruasi bersifat siklis dan bahkan teratur. Terkadang dalam hal kehilangan darah dan keteraturannya tidak berbeda dengan menstruasi dengan siklus menstruasi normal. Dalam hal ini, anovulasi dapat dicurigai dengan tidak adanya tanda-tanda ovulasi:

• sakit perut bagian bawah;
• pembengkakan payudara, serta peningkatan sensitivitasnya;
• perubahan suhu basal.

Biasanya, gejala-gejala ini akan muncul pada hari ke 12-15 MC, tetapi, oleh karena itu, tidak ada selama anovulasi. Tetapi pelanggaran berikut muncul: siklus mungkin menjadi terlalu pendek, kurang dari 21 hari, atau sebaliknya, sangat lama, lebih dari 35 hari.

Jika seorang wanita didiagnosis dengan kelebihan estrogen, perdarahan uterus lebih banyak dan berkepanjangan. Kehilangan darah melebihi norma fisiologis. Volume kehilangan darah lebih dari 80 ml dengan latar belakang MC biasa, dengan interval 21-35 hari. Karena menstruasi yang berat, kesejahteraan wanita memburuk, anemia terjadi.

Jika kadar estrogen rendah, maka sebaliknya, menstruasi sedikit, berlangsung 3-4 hari. Selama pemeriksaan ginekologi, dokter dapat mendeteksi penyempitan vagina dan penyusutan rahim.

Gejala wajib dari siklus anovulasi, yang ada pada semua wanita usia subur, adalah infertilitas hormonal.

Diagnostik siklus anovulasi

Pendekatan 1.

Metode paling sederhana dan paling umum untuk mendiagnosis siklus anovulasi adalah dengan menentukan suhu basal. Siklus menstruasi penuh disertai dengan peningkatan suhu basal selama aktivasi fase progesteron. Selama siklus anovulasi, suhu fase tunggal tetap.

Pendekatan 2.

Efek estrogenik aktif dalam siklus anovulasi terdeteksi berdasarkan tes fungsional (gejala "murid" selama siklus satu fase, fenomena positif pakis), data kolpositologis.

Pendekatan 3.

Tanda-tanda utama dari siklus anovulasi termasuk tidak adanya folikel dominan, yang dapat dengan mudah ditemukan dengan menggunakan radiasi ultrasound dinamis saat memeriksa ovarium.

Pendekatan 4.

Salah satu pendekatan yang menentukan untuk mendiagnosis siklus anovulasi adalah kuretase ginekologi rongga rahim sebelum apa yang disebut menstruasi. Setelah itu, pemeriksaan histologis dari kerokan adalah wajib. Konfirmasi tidak adanya dalam analisis perubahan sekretori pada endometrium menunjukkan pelanggaran siklus menstruasi dan perkembangan aktif siklus anovulasi.

Pendekatan 5.

Penjelasan penyebab etiologis dari perkembangan siklus anovulasi dilakukan dengan mempelajari keadaan kelenjar tiroid, sistem hormonal hipotalamus-hipofisis, dan korteks adrenal. Segala macam proses inflamasi pada alat kelamin wanita harus didiagnosis.

Tetapi karena proses menstruasi dan anovulasi dapat bergantian secara tidak teratur, hanya kontrol dinamis enam bulan atas keadaan perkembangan folikel yang dapat membuat diagnosis menjadi akurat.

Suhu basal selama anovulasi

Metode pengukuran suhu membantu untuk memahami di rumah jika ovulasi terjadi. Biasanya, grafik suhu selama siklus terdiri dari dua fase - pada fase pertama siklus, suhu tubuh lebih rendah daripada yang kedua. Beberapa hari sebelum ovulasi, suhu rendah dari paruh pertama siklus turun bahkan lebih, dan sejak hari ovulasi di bawah pengaruh progesteron mulai tumbuh sekitar 0,2 derajat per hari, sehingga pada akhir siklus lagi menolak. Perbedaan suhu per siklus adalah sekitar satu derajat.

Untuk membuat grafik suhu basal, Anda perlu mengukur suhu dan mencatat nilainya setiap pagi dari hari pertama siklus, tanpa turun dari tempat tidur. Suhu dapat diukur dengan memegang termometer di mulut, vagina atau rektum selama minimal 5 menit. Pengukuran selalu dilakukan di tempat yang sama. Kemudian, berdasarkan data, Anda perlu membuat diagram, menghubungkan semua nilai.

Dengan anovulasi, suhu basal monoton: tidak ada kenaikan atau penurunan yang nyata, karena tidak ada korpus luteum terbentuk, yang menghasilkan progesteron, masing-masing, suhunya tidak naik 2 fase siklus.

Metode pengobatan

Jika tidak adanya ovulasi disebabkan oleh gangguan metabolisme, Anda perlu menormalkan diet. Jika alasannya berbeda, gunakan obat hormonal, laparoskopi.

Terapi hormon

Pengobatan utama untuk disfungsi ovulasi adalah terapi hormon. Dengan ovarium polikistik, pasien diberi resep FSH, chorionic gonadotropin, pergonal, agen estrogen-progestasional. Pilihan lain adalah memberi tubuh istirahat, menggunakan kontrasepsi monofasik - KOK selama 2-3 bulan.

Dalam pengobatan anovulasi dengan infertilitas endokrin, Dufaston digunakan - obat spektrum luas. Dalam sifat farmakologisnya, dekat dengan progesteron, merangsang aktivitas korpus luteum, sementara itu tidak memiliki efek samping berupa gangguan pembekuan darah dan metabolisme. Mencegah hiperplasia endometrium, dan dalam kombinasi dengan Ovarium Compositum berkontribusi pada pengaturan umum sistem reproduksi.

Terapi berurutan dengan hormon dan fisioterapi efektif pada 70% kasus.

Laparoskopi

Patologi ovarium yang membutuhkan intervensi bedah diobati dengan laparoskopi. Jika, selama diagnosis, kista atau fibroid ditemukan di rongga perut, mereka segera diangkat. Pada saat yang sama, biopsi ovarium dilakukan untuk pemeriksaan histologis untuk menyingkirkan proses tumor. Ahli bedah dapat "membantu" telur untuk meninggalkan kapsul ovarium dengan memotong penebalan.

Obat tradisional

Perawatan dengan obat tradisional tidak dapat dilakukan tanpa berkonsultasi dengan dokter. Konsentrat tingtur herbal mungkin mengandung racun yang berbahaya bagi tubuh.

Prakiraan dan pencegahan siklus satu fase

Dengan pengobatan yang tepat waktu dimulai dan taktik terapi yang dipilih dengan baik, kehamilan setelah siklus anovulasi terjadi pada 45% kasus. Jika tidak mungkin untuk hamil secara alami, wanita tersebut disarankan untuk menggunakan teknologi reproduksi berbantuan. Yang paling umum adalah metode fertilisasi in vitro. Dengan tidak adanya telur sehat yang matang, telur donor digunakan untuk konsepsi buatan.

Kegagalan untuk mengidentifikasi dan mengobati siklus anovulasi pada waktu yang tepat dapat menyebabkan anemia, perdarahan menstruasi disfungsional, infertilitas, dan disfungsi ovarium.

Kepatuhan terhadap rekomendasi berikut akan membantu menghindari perkembangan komplikasi yang terdaftar dan munculnya siklus anovulasi:

• Pola makan yang seimbang, bergizi dan sehat dengan memasukkan makanan yang mengandung mineral dan vitamin dalam jumlah yang cukup;
• Terapi tepat waktu dan kompeten untuk peradangan, patologi infeksi dari sistem genitourinari;
• Pengecualian stres psiko-emosional, fisik yang berlebihan;
• Mempertahankan gaya hidup aktif (menghentikan kecanduan, aktivitas fisik sedang);
• Pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan (setiap enam bulan sekali).

Dengan penampilan sistematis siklus fase tunggal, disfungsi menstruasi dan masalah konsepsi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Setelah melakukan serangkaian penelitian, dokter akan menentukan penyebab kondisi patologis dan mengembangkan pengobatan yang efektif yang akan membantu memulihkan siklus menstruasi dan ovulasi.

Perhatian! Artikel ini diposting untuk tujuan informasi saja dan dalam keadaan apa pun bahan ilmiah atau saran medis dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti konsultasi tatap muka dengan profesional dokter. Untuk diagnosis, diagnosis, dan resep perawatan, silakan hubungi dokter yang berkualifikasi!

Apakah kehamilan mungkin dengan siklus anovulasi?

Banyak wanita bertanya, "Jika saya tidak berovulasi, apakah saya akan menjadi seorang ibu?" Faktanya adalah bahwa kehamilan tanpa ovulasi tidak mungkin, karena seorang wanita dapat hamil hanya ketika sel telurnya yang matang dilepaskan dari indung telur.

Kebanyakan wanita mengalami siklus anovulasi sekali atau dua kali setahun. Ini berarti bahwa anovulasi tidak berarti ketidakmampuan total untuk mengandung anak, tetapi penurunan kemungkinannya kehamilan - sekali atau dua kali setahun dibandingkan dengan sepuluh hingga dua belas untuk wanita dengan normal siklus.

Wanita dengan siklus tidak teratur selama ovulasi akan memiliki kesempatan yang sama untuk hamil seperti wanita dengan periode teratur.

Siklus ovulasi dan anovulasi: apa bedanya?

Jika Anda memiliki menstruasi yang teratur dan merasakan perubahan kebiasaan di tubuh Anda selama siklus Anda (nyeri di bagian bawah pembengkakan perut siklus tengah, pembengkakan payudara siklus akhir, atau gejala PMS), Anda mungkin memiliki ovulasi.

Anda dapat memeriksanya sendiri dengan melacak perubahan suhu tubuh basal atau dengan melakukan tes ovulasi.

Kurangnya ovulasi dapat dicurigai jika menstruasi tidak teratur, dan siklusnya mungkin terlalu pendek (kurang dari 21 hari) atau sangat lama (lebih dari 35 hari).

Jika Anda sering mengalami keterlambatan lebih dari 2 minggu dan tidak dapat menentukan ovulasi menggunakan tes atau grafik suhu tubuh basal, temui dokter Anda.

Kemungkinan komplikasi

Gangguan fungsi reproduksi yang terus-menerus adalah salah satu konsekuensi negatif utama dari siklus patologis dengan telur yang belum matang. Selain infertilitas, anovulasi sering mengancam dengan perdarahan uterus yang melemahkan. Pengulangan teratur mereka menyebabkan hipotensi, anemia defisiensi besi, kelelahan fisik.

Haruskah saya menemui dokter?

Sebagai aturan, seorang wanita mulai melacak ovulasi hanya ketika dia merencanakan kehamilan. Siklus anovulasi adalah penyebab paling umum dari infertilitas. Oleh karena itu, sangat penting untuk mencari bantuan medis yang berkualitas dari dokter kandungan.

Hanya dokter yang dapat menentukan penyebab pasti kurangnya ovulasi dan mengembangkan rejimen pengobatan yang optimal untuk memulihkan fungsi seksual. Ginekolog memiliki semua peralatan yang diperlukan untuk diagnosis lengkap kondisi patologis. Jangan abaikan pemeriksaan rutin ke dokter, karena cukup sulit untuk menduga sendiri masalah seperti itu.

Volume darah yang hilang dan keteraturan menstruasi selama siklus anovulasi mungkin sama dengan saat menstruasi penuh. Pemeriksaan rutin akan mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan menghindari konsekuensi serius.

Ramalan cuaca. Pencegahan

Prognosis untuk disfungsi ovarium menguntungkan. Namun, POI berdampak negatif tidak hanya pada bidang reproduksi, tetapi juga kualitas hidup, morbiditas dan mortalitas secara keseluruhan pada wanita.

Pemberian terapi sulih hormon yang tepat waktu merupakan cara utama untuk menghilangkan gejala defisiensi estrogen dan mencegah risiko osteoporosis dan penyakit kardiovaskular.

Menurunkan berat badan dan berolahraga secara teratur dapat membantu mengurangi keparahan PCOS.

Tidak ada metode khusus untuk mencegah kelebihan hormon seks wanita dan androgen. Nutrisi yang rasional dan seimbang, aktivitas fisik dan berhenti merokok akan membantu menghindari perkembangan penyakit penyerta.

Di mana mendapatkan bantuan yang memenuhi syarat?

Anovulasi bisa menjadi masalah serius bagi pasangan yang berencana untuk hamil. Namun, dengan pendekatan yang tepat untuk tindakan diagnostik dan pengobatan, kehamilan terjadi pada sebagian besar wanita. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk menemukan dokter yang berpengalaman. Cara termudah untuk melakukannya adalah dengan berkonsultasi dengan klinik swasta.

Pendapat para dokter

Kerja kelenjar pituitari, hipotalamus, dan ovarium yang tidak terkoordinasi menyebabkan ketidakseimbangan hormon seks. Konsekuensinya sering menjadi munculnya anovulasi - kegagalan proses pematangan dan keluarnya folikel ovum. Dengan kecurigaan seperti itu, untuk melacak kemungkinan patologi, berguna untuk mengukur suhu basal secara teratur. Ini adalah cara mudah untuk mengidentifikasi pelanggaran dan mengambil tindakan tepat waktu.

Terapi anovulasi harus diawasi oleh dokter. Tindakan tambahan dalam bentuk fitoterapi dan metode tradisional lainnya diperbolehkan, tetapi setelah berkonsultasi dengan spesialis.

Pertanyaan pasien

Bagaimana cara hamil tanpa ovulasi?

Sayangnya, saya didiagnosis dengan anovulasi ovarium. Tapi setelah kekecewaan pertama dan kehilangan harapan untuk hamil, saya mendengar dari seorang rekan bahwa masih mungkin untuk hamil. Katakan padaku, apakah ada metode modern untuk patologi ini?

Menjawab

Selamat siang, Varvara! Sangat sulit untuk hamil dengan anovulasi. Untuk melakukan ini, pertama-tama Anda harus menemukan dan menghilangkan penyebab yang menyebabkannya. Jika anovulasi disertai dengan kista ovarium, induksi atau pembedahan dapat digunakan. Dianjurkan untuk mengambil kursus terapi hormon. Informasi yang kompeten dapat diperoleh dari departemen ginekologi pusat kami.

Apa itu anovulasi pada wanita?

Teman sekelas saya malu untuk mengklarifikasi arti anovulasi pada pemeriksaan ginekolog, ini adalah bagaimana dia mencirikan alasan ketidakmampuannya untuk hamil dalam jangka panjang. Jelaskan kepada kami apa itu dan betapa berbahayanya itu.

Menjawab

Selamat siang! Dalam ginekologi, anovulasi adalah gangguan dishormonal selama siklus menstruasi. Ini disertai dengan perkembangan sel telur, yang kemudian tidak dapat meninggalkan ovarium. Itu tidak bisa disebut penyakit serius. Namun, dengan anovulasi, sebenarnya tidak ada peluang untuk hamil. Karena sel telur tidak dapat bergerak lebih jauh dalam keadaan ini, penyatuan dengan sperma tidak akan terjadi. Para dokter di pusat kami dapat dengan kompeten memberi tahu tentang tanda-tanda dan pencegahan anovulasi.