Metode koronal-apikal Step Down, Crown Down untuk perawatan saluran akar

Perkembangan kedokteran gigi saat ini memungkinkan untuk melakukan banyak operasi kompleks dan melestarikan gigi pasien bahkan dengan masalah lanjut.

Sebagian besar prosedur memerlukan peralatan tambahan, tetapi yang utama adalah keterampilan dokter gigi.

Metode apikal koroner adalah salah satu yang pertama dipelajari dalam kursus kedokteran gigi.

Inti dari teknologi

Metode koronal-apikal digunakan untuk membuat saluran akar gigi lebar dan dapat diakses ke arah foramen apikal menggunakan instrumen dengan dimensi yang berbeda.

Dalam hal ini, dasar saluran akar dan sepertiga perantara awalnya diproses, setelah itu panjang kerja diperkirakan dan pekerjaan dimulai dengan zona dalam.

Panjang permukaan kerja tidak dihitung pada awal intervensi, tetapi setelah penyediaan akses lengkap ke sepertiga terakhir saluran gigi, dengan lancar mengurangi ukuran perangkat yang digunakan. Metode ini dianggap lebih lembut dan efektif, tetapi juga lebih melelahkan, karena spesialis harus setiap kali tentukan panjang tubulus dan hitung alatnya sesuai dengan yang sudah dibuat lubang.

Metode modern perawatan saluran akar. Video:

Keuntungan

Penggunaan aktif kelompok metode ini dijelaskan oleh sejumlah keunggulannya:

• menyediakan akses yang sangat baik ke bagian yang dalam;
• mengurangi kemungkinan kerusakan jaringan oleh infeksi di dalam gigi karena penghapusan bertahap bahan yang rusak;
• memfasilitasi pengobatan obat;
• mengurangi risiko alat tersangkut di struktur internal gigi;
• mengurangi risiko penyumbatan bagian dalam oleh serbuk gergaji dentin dan jaringan lunak;
• kemampuan untuk tidak mengurangi "lama kerja" pengembangan;
• pelestarian bentuk alami saluran.

Teknik ini juga memiliki kelemahan terkait dengan ketidakmampuan untuk segera menentukan seluruh panjang saluran dan tingkat patennya. Akibatnya, teknisi harus menghabiskan banyak waktu dan tenaga dalam memproses saluran akar, terutama jika dibandingkan dengan metode saluran akar apikal-koroner.

Indikasi

Kelompok metode yang dijelaskan direkomendasikan untuk digunakan ketika:

• tingkat infeksi struktur yang tinggi, yang dapat mengancam masuknya pembusukan bubur untuk bagian atas;
• penghapusan pengisian saluran akar;
• aplikasi profil nikel-titanium otomatis atau file GT.

Teknologi Turunkan

Teknologi "Step Down" mengasumsikan pembuatan saluran kerja berbentuk kerucut, yang paling berhasil untuk bekerja dengan penyempitan apikal dan pengisian lumen.

Tekniknya meliputi tahapan berikut:

1. Penetapan panjang kerja saluran yang diproses. Ini dilakukan dengan menggunakan sinar-X diagnostik tanpa adanya instrumen, gambar dapat digunakan untuk menentukan jumlah dan panjang saluran akar, serta tingkat kelengkungannya.
2. Peningkatan ukuran mulut. Itu diproses menggunakan K-file dengan berbagai ukuran. Pada awal prosedur, K-file No. 8 dan No. 10 digunakan, tergantung pada ukuran kerusakan. Mereka menembus hampir seluruh kedalaman, tidak mencapai 4-5 milimeter ke ujung lubang atau ke tempat kelengkungannya. Perluasan dilakukan secara manual menggunakan file-H atau file-K, dimulai dengan alat yang lebih tipis dan bergerak ke arah yang lebih besar. Set standar: #15, lalu #20, #25, #30 dan seterusnya. Pada saat yang sama, diameter lubang secara bertahap meluas dan menjadi lebih mudah diakses untuk diproses. Ekstensi tidak mencapai kanal apikal sekitar 5 milimeter. Setelah itu, teknologi mesin ikut bermain, yang dengannya mulut dibentuk dengan bantuan bur Gates Glidden. Ini juga mengikuti prinsip transisi yang mulus dari yang lebih kecil ke yang lebih besar.
3. Mencari panjang kerja tubulus gigi. Untuk mulai dengan, itu dilewatkan oleh passfinder atau K-reamer sepanjang keseluruhan. Kemudian dilakukan pengukuran sinar-X lagi, yang menunjukkan panjang saluran yang dibuat dan derajat pemuaiannya.
4. Membersihkan zona apikal, menggunakan teknik Step-back dengan pengurangan sekuensial ukurannya seminimal mungkin - No. 25. Bagian bawah bukaan menjadi bentuk kerucut, yang memiliki perhentian apikal di wilayah puncak alami.
5. Jika permukaan kerja mudah dijangkau, tidak disarankan untuk menggunakan gerakan pengarsipan. Dalam hal ini, pergerakan file apikal utama harus diulang berkali-kali sampai lumen penuh tercapai. Ini akan mencegah penyumbatan. Transisi yang mulus pada batas sepertiga bagian dalam dan tengah lubang akan memberikan permeabilitas yang baik dan penambalan gigi yang mudah dengan penetrasi penuh partikel ke dalam kanal. Jika tidak, rongga dapat muncul, yang di masa depan akan menyebabkan pemrosesan ulang gigi.

Penggunaan teknik ini memungkinkan Anda untuk membersihkan dan memperluas saluran akar secara kualitatif. Teknologi ini menggunakan profil nikel-titanium dengan kekuatan tinggi dan bahan kimia daya tahan, sehingga memungkinkan untuk membentuk saluran akar yang halus tanpa terkelupas dan Langkah. Kemungkinan komplikasi dalam teknik ini sangat kecil, karena semua partikel yang terkena segera dihilangkan dan tidak dapat masuk lebih dalam ke lumen.

Teknologi Crown Down

Teknik ini melibatkan gerakan menuju gusi dari mahkota, ketika ukuran instrumen secara bertahap berkurang, dan isi akar gigi dihilangkan sebagian. Hal yang sama berlaku untuk dentin parietal, yang dihilangkan dengan menggunakan bagian tipis dari instrumen, mencegah kemungkinan fraktur atau terjepitnya instrumen.

Teknik Crown Down digunakan dalam situasi di mana perlu untuk membuat pembukaan mulut berbentuk corong, lebih sering digunakan pada pita yang sulit, serta untuk tujuan perawatan eksaserbasi periodontitis apikal kronis, di mana infeksi telah terjadi, yang harus dibatasi dengan mencegah mendorong jaringan yang terkena di luar apikal. lubang.

Ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan bentuk alami saluran dan arahnya tanpa merusak jaringan sehat.

Endodontik. Teknik Crown-Down dalam 3 menit. Video:

Dalam teknik ini, alat yang dapat digunakan:

• Gerbang Meluncur;
• Profil Seri 04;
• K-Berkas;
• GT-Rotary.

Metode pertama mencakup langkah-langkah:

• menemukan mulut saluran menggunakan K-File atau Pathfinder;
• melebarkan lorong dengan Gates Glidden #5 dan #6;
• maju beberapa milimeter di bawah mulut dengan alat yang sama, tetapi # 4;
• maju 2 milimeter lagi di luar Gates Glidden #3;
• implementasi Gates Glidden #2 untuk memanipulasi setengah saluran dari dua pertiga panjangnya;
• penggunaan sinar-x untuk mendeteksi panjang kerja lumen;
• manipulasi dengan zona apikal file secara manual.

Teknik Crown Down, yang menggunakan Profil, dilakukan dengan cara yang sama:

• mulut saluran akar dideteksi menggunakan Pathfinder, K-File;
• kepala sumur diperluas ke ukuran yang lebih besar menggunakan Profil # 40;
• panjang lubang ditentukan, cocok untuk pekerjaan dan file awal, yang seharusnya menjadi 2-3 angka lebih kecil dari profil asli, menembus hingga setengah panjangnya lubang;
• saluran selesai dengan profil yang lebih besar untuk ekspansi;
• sepertiga tengah tikungan disiapkan untuk manipulasi lebih lanjut menggunakan profil yang memiliki diameter kurang dari yang pertama dengan panjang hingga tiga perempat;
• bagian dalam lubang dibersihkan dengan profil yang lebih kecil;
• 1-2 milimeter terakhir dari pass diproses secara manual.

Karena melelahkannya metode Crown, digunakan dengan menggunakan peralatan mesin, yang agak memudahkan pekerjaan dokter gigi. Dalam hal ini, bagian itu meluas sedemikian rupa sehingga tersedia untuk pengobatan dengan obat-obatan dan pengisian berkualitas tinggi.

Pada saat yang sama, ada risiko ekspansi berlebihan dan penurunan kekuatan mekanik jaringan gigi. Seorang spesialis harus menentukan tingkat pencelupan instrumen; teknik sinar-X dapat membantunya dalam hal ini.

Penggunaan teknologi modern untuk memproses saluran gigi memungkinkan Anda memperpanjang umur gigi dan menjaga integritasnya. Kunjungan tepat waktu ke dokter gigi membantu memantau kondisi rongga mulut dan mengambil tindakan tepat waktu untuk mencegah penetrasi infeksi yang dalam ke akar.