Semen ionomer kaca dalam kedokteran gigi (bahan pengisi berdasarkan GIC)

Semen ionomer kaca (glass polyalkenate) (GIC) adalah bahan pengisi modern dengan struktur heterogen, dalam yang pengisinya adalah kaca aluminosilikat (Al2 (SiO3) 3), dan peran matriks polimer dimainkan oleh poliakrilik AC id.

JRC banyak digunakan dalam kedokteran gigi sebagai pelapis isolasi, bahan restoratif dan bahan pilihan untuk: penempatan segel pada gigi sementara.

Karakteristik rinci

Semen ionomer kaca adalah campuran pengisi yang diwakili oleh kaca fluoroaluminosilikat dan kerangka polimer yang terbuat dari asam poliakrilat, poliitakonat, dan polimaleat. Cairan tersebut juga dapat mengandung sistem katalitik: asam tartarat, kamperkuinon (memulai pengeringan di bawah sinar UV) dan hidroksietil metakrilat.

Komponen bubuk dalam berbagai kombinasi menentukan sifat semen kaca-polialkenat:

• kuarsa (SiO2) menambah transparansi, mengurangi kekuatan bahan yang diawetkan, memperpanjang waktu kerja;
instagram viewer
• aluminium oksida (Al2O3) mengurangi waktu untuk bekerja dengan material, menambah opacity, ketahanan dalam kontak dengan asam dan kekuatan;
• kalsium fluorida (CaF2) menambahkan opacity, kekuatan, sifat karies-statis ke JRC;
• aluminium fosfat (AlPO3) meningkatkan opacity, kekuatan semen dan berfungsi sebagai penstabil untuk strukturnya;
• garam barium dan kotoran logam ditambahkan untuk radiopacity.

Curing berlangsung secara bertahap:

1. Pelarutan (ionisasi) - reaksi asam poli dengan permukaan partikel pengisi dan pembentukan ion Ca2 + dan Al3 +.
2. Pengerasan (atau gelasi primer) - pengikatan monomer poliasam satu sama lain melalui ion Ca2 + dan Al3 +. Peningkatan pH dan pembentukan gel dari rantai asam polimer adalah karakteristik. Durasi 3-6 menit.
3. Pengerasan akhir - pembentukan ikatan stabil aluminium polialkenoat dan fluor, yang menahan rantai polimer memanjang dengan ikatan silang. Tahan hingga sehari (24 jam).

Sifat penting dari GIC adalah kemampuannya untuk melekat secara kimiawi pada jaringan gigi. Hal ini dimungkinkan karena pembentukan ikatan pengkelat antara gugus karboksil polimer (-COO-) dan ion Kalsium (Ca2+), yang merupakan bagian dari hidrokapatit email dan garam kalsium dentin (CaCO3, CaF2, Ca2 (PO4) 3).

Juga JRC mampu membentuk ikatan dengan stainless steel, paduan emas dan platinum, bahan komposit, bahan yang mengandung Eugenol. Kekuatan adhesi GIC adalah 2-7 MPa. Berbicara tentang kekuatan adhesi, harus dipahami bahwa itu tidak cukup untuk menahan beban mengunyah secara penuh, tetapi memberikan daya rekat marginal yang baik dari isian.

Keuntungan dan kerugian

Keuntungan dari ionomer kaca:

1. Kemudahan penggunaan. Sebagian besar JRC dimasukkan ke dalam rongga gigi dalam 1-2 bagian. Sebagian besar semen ini tidak memerlukan pra-pengawetan dan ikatanenamel dan dentin.
2. Kemampuan menyembuhkan di lingkungan yang lembab. Properti ini memungkinkan penggunaan aktif semen untuk mengisi rongga karies serviks, cacat berbentuk baji, karies di bawah tingkat gusi.
3. Adanya ikatan antarmolekul semen dengan email atau dentin. Memungkinkan untuk membuat tambalan dengan adhesi marginal yang baik, dan juga tidak memerlukan pembuatan area retensi selama pengisian.
4. Adhesi pada bahan dengan minyak cengkeh. Dalam kasus seperti itu, JRC dapat digunakan sebagai pelapis isolasi, karena eugenol mengganggu adhesi komposit ke jaringan.
5. Adhesi pada logam. Dihubungkan dengan mereka, JRC memberikan hasil yang baik ketika digunakan sebagai bahan luting.
6. "Efek baterai". Bukti bahwa ionomer kaca melepaskan ion fluorida ke dalam jaringan gigi setidaknya selama satu tahun sejak penambalan.
7. Penyusutan polimerisasi rendah. Selama pengerasan, semen menyerap air dari cairan mulut, yang menyebabkan beberapa peningkatan volumenya dan mengkompensasi penyusutan, yang pada material komposit light-cured pada 40% lebih tinggi.
8. Kelembaman dalam kaitannya dengan pulpa dan tidak adanya efek iritasi padanya. GIC mempromosikan pembentukan dentin tersier, dan juga tidak memerlukan etsa dentin dengan asam fosfat, dan memiliki komposisi yang tidak agresif. Semua ini memungkinkan mereka untuk digunakan sebagai paking untuk pengisian. karies yang dalam menggunakan teknik sandwich.
9. Koefisien ekspansi termal identik dengan jaringan gigi. Hal ini memastikan daya rekat marginal yang kuat dari tambalan, dan juga mencegah terkelupasnya margin email dan dentin karena ekspansi termal tambalan.

Kekurangan terutama melekat pada JRC "klasik":

1. Pematangan massa semen yang lama - semen akhirnya mengeras setelah 24 jam, meskipun ikatan silang awal terjadi setelah 3-5 menit.
2. Hari pertama setelah pengisian, bahan sensitif terhadap kelembaban tinggi (ion terhanyut) atau kekurangannya (proses pembentukan ion dalam massa semen terganggu dan terjadi polimerisasi lebih lama).
3. Struktur dapat terganggu oleh getaran. Oleh karena itu, tambalan tersebut tidak boleh diproses dengan bur segera setelah penempatan.
4. Jangan mengetsa jaringan gigi (asam ortofosfat memperpanjang pematangan massa semen).
5. Dengan karies yang dalam, penggunaan JRC hanya dimungkinkan dengan penggunaan bantalan medis, jika tidak, bahan akan menyerap cairan dari odontoblas ke dalam. bubur.
6. Kekuatan rendah untuk peregangan diametris, yang menyebabkan ketidakmungkinan menggunakan semen untuk mengisi rongga pada permukaan oklusal dan dalam situasi di mana beban pengunyahan didistribusikan di atas permukaan isian yang berbeda arah.
7. Abrasi cepat tambalan JRC dibandingkan dengan tambalan dari komposit.
8. Kurangnya estetika.

Klasifikasi bahan

Kategori ionomer kaca berikut dibedakan:

1. "Klasik" (sistem bubuk / cair) untuk pekerjaan luting (sementasi gigi palsu tetap).
2. Estetis silikon dioksida yang tinggi. Ini digunakan untuk mengisi cacat berbentuk baji, karies akar gigi anterior, rongga kelas 3 dan 5 (Hitam).
3. "Diperkuat" mengandung serat, logam, asam dan tahan kelembaban. Digunakan untuk gigi berlubang kecil kelas 1, penambalan gigi susu, tambalan sementara, penggunaan teknik sandwichmengisi akar kelompok distal gigi.
4. Lapisan untuk berbaring di bawah campuran dan gabungan.
5. Semen air (asam polikarboksilat hadir dalam keadaan terliofilisasi dalam bentuk bubuk, dan cairannya adalah air suling).
6. Hibridasemen dual-curing (mengandung aktivator polimerisasi ringan - camphorquinone. Setelah fotoinisiasi, kerangka yang kuat terbentuk, dan pengerasan akhir terjadi setelah 24 jam).
7. Semen Hibrida Triple-Cure (Vitremer, VOCO). Di sini ada reaksi light curing, kimiawi (berkat mikokapsul dengan paten .) sistem katalis, yang hancur ketika bahan dicampur) dan reaksi polimerisasi klasik JRC.
8. Satu komponen kaca polialkenat dalam bentuk pasta, dimodifikasi dengan resin dari bahan komposit (BisGMA, TegGMA, dll.)

Prinsip dasar kerja

GIC dan aqua-semen "Klasik" digunakan sesuai dengan teknologi berikut:

• rawat rongga gigi dengan kondisioner, tahan selama 20 detik, bilas, keringkan;
• hati-hati mengisolasi gigi dari kelembaban saat tambalan mengering (hingga 6 menit);
• campur bubuk dan cairan selama 30-40 detik untuk mendapatkan massa homogen yang mengkilap;
• tambahkan semen ke rongga gigi, dan simulasikan pengisiannya, padatkan dengan bola kapas basah atau pembuka botol dengan bagian kerja berbentuk bola;
• pernis isian yang sudah jadi dan proses dengan bur keesokan harinya.

GIC dual-curing (tipe "tempel-tempel"):

• etsa enamel dengan asam fosfat, keringkan dan pisahkan gigi dari kelembaban, oleskan perekat dan mempolimerisasikannya sesuai dengan instruksi;
• campur dua pasta dari tabung sesuai dengan proporsi yang direkomendasikan oleh pabrikan;
• keringkan rongga gigi, pisahkan dengan hati-hati dari kelembaban;
• masukkan bahan ke dalam rongga, kondensasi dengan baik, dalam lapisan tipis (hingga 1,5 mm) dan ringan dengan photopolymerizer untuk waktu yang ditentukan dalam instruksi;
• ulangi poin sebelumnya 2-3 kali hingga volume pengisian yang dibutuhkan tercapai;
• proses pengisian dengan bur dan karet gelang.

JIC triple-curing:

• etsa jaringan gigi dengan asam fosfat, bilas dan keringkan rongganya;
• mengisolasi area kerja dari cairan oral;
• menimbulkan sistem perekat sesuai dengan instruksi menggunakan sikat mikro;
• meniup melalui rongga, menerangi menjalin kedekatan;
• campur bubuk dan cairan, tambahkan bahan ke dalam rongga dalam satu bagian, kondensasi dengan erat;
• untuk menggiling dan memoles isian.

Semen satu komponen yang dimodifikasi dengan resin komposit:

• etsa jaringan dengan asam fosfat selama 40 detik pada email dan 20 detik pada dentin;
• bersihkan gel etsa, pisahkan gigi dari cairan mulut, keringkan rongga;
• oleskan ikatan dengan sikat mikro, tiup melalui rongga gigi, terangi dengan photopolymerizer;
• oleskan bahan sesuai dengan instruksi untuk itu, gosokkan erat-erat ke dinding gigi;
• nyalakan setiap lapisan untuk waktu yang ditentukan dalam instruksi;
• untuk menggiling dan memoles isian.

TOP 10 ionomer kaca yang digunakan dalam kedokteran gigi

TOP 10 JRC terbaik:

1. Vitremer, VOCO Merupakan satu-satunya semen dengan mekanisme triple-curing. Memiliki estetika tinggi, mudah digunakan (tidak memerlukan aplikasi lapis demi lapis). Ini digunakan untuk memperbaiki struktur dalam kedokteran gigi ortopedi, restorasi.
2. Garis Dasar Ionosit - digunakan untuk teknologi sandwich, sebagai paking isolasi. Tiga kali lebih kuat dari JRC tradisional.
3. ionoseal - bahan light-curing dengan peningkatan kekuatan. Mengikat dengan baik pada komposit.
4. Inti Maks - bahan berkekuatan tinggi, diperkuat dengan resin komposit. Digunakan untuk mengembalikan mahkota di bawah pin.
5. RelyX LUTING - bahan hibrida yang dapat difotopolimerisasi, digunakan untuk pekerjaan luting.
6. Fudji plus - semen komposit yang dimodifikasi. Memberikan fiksasi kuat pada struktur logam-keramik, bebas logam, yang digunakan dalam kedokteran gigi ortopedi.
7. Fudji IX - Semen polialkenat kaca "dapat dikemas" dengan ketahanan abrasi yang tinggi. Mengacu pada semen "klasik". Cocok untuk mengisi rongga Kelas 1 dan memulihkan mahkota gigi.
8. lapisan fudji - bahan light-curing dengan susut rendah. Digunakan sebagai lapisan isolasi.
9. fudji l - JRC klasik untuk pekerjaan luting (fiksasi struktur ortopedi).
10. Linimasa - ionomer kaca yang dapat difotopolimerisasi. Digunakan sebagai liner untuk komposit dalam restorasi.

Informasi berguna

Perlu diingat bahwa:

• saat menggunakan JRC untuk amalgam, ketebalan paking harus minimal 1 mm;
• periode optimal untuk sementasi pin dan struktur ortopedi adalah tahap "peregangan benang", ketika, ketika spatula robek, semen membentuk benang berserabut (seperti permen karet);
• ketika bekerja dengan JRC "klasik", penting agar kelembaban jaringan optimal, untuk ini dikeringkan sampai dentin menjadi pasir basah (dentin "berkilau");
• semen hibrida membutuhkan etsa jaringan dan sistem perekat;
• persiapan rongga untuk pengenalan GIC "klasik" - menggunakan kondisioner (larutan dengan monomer) sesuai dengan instruksi.

Semen ionomer kaca - bahan pilihan saat menempatkan tambalan jika terjadi banyak karies, pembusukan gigi sulung dan dengan tidak memuaskan Kebersihan mulutsejak bahan-bahan ini memancarkan fluoride, yang mencegah perkembangan proses karies.

Tambalan JRC tidak sekuat atau estetis seperti tambalan komposit dan tidak tahan abrasi, sehingga tidak cocok untuk merestorasi permukaan oklusal atau tepi insisal gigi. Tapi mereka memberikan adhesi marginal yang baik, hampir tidak ada penyusutan, dan tidak beracun.

Juga, saat memasang tambalan ionomer kaca, Anda tidak perlu khawatir bahwa tambalan dapat menghancurkan dinding tipis gigi di bawah pengaruh makanan panas. Oleh karena itu, meskipun komposit berada di depan GIC dalam beberapa karakteristik, semen kaca-polialkenat dengan percaya diri menempati ceruknya di antara bahan untuk pekerjaan luting, pengisian gigi sulung, karies akar gigi dan isolasi liner.