Cone beam computed tomography area maksilofasial dalam kedokteran gigi: prinsip, biaya

Ingat masa lalu baru-baru ini. Ini adalah saat ketika pemikiran tentang perawatan gigi yang akan datang dikaitkan dengan pengeboran sumur yang sangat dalam di Semenanjung Kola.

Dan alat untuk mencabut gigi telah dibandingkan dengan alat siksaan bagi para algojo Inkuisisi Suci.

Ya, dokter gigi sayang memaafkan - itu bukan salah mereka. Mereka tidak memiliki instrumen lain untuk mendiagnosis penyakit dan mengobatinya.

Semuanya, untuk kesenangan para penderita, telah terlupakan.

Apakah sekarang. Toolkit revolusioner telah muncul dalam kedokteran gigi - metode computed tomography cone-beam. Ini adalah cara pemeriksaan yang paling objektif, aman dan informatif. Tetapi baru-baru ini sulit untuk diucapkan, belum lagi aplikasi praktisnya.

Apa itu?

Dengan menciptakan teknik ini, para ilmuwan dari kedokteran mendasarkannya pada prinsip penelitian sinar-X. Pada saat yang sama, mereka dihadapkan dengan tugas untuk memastikan perlindungan maksimum pasien dari radiasi keras dan pada saat yang sama memperoleh informasi objektif maksimum tentang keadaan daerah maksilofasial.

Untuk penghargaan mereka dan untuk menyenangkan pasien, tugas itu diselesaikan dengan cemerlang.

Untuk penggunaan klinis, teknik ini pertama kali diadaptasi pada tahun 1982 di Laboratorium Penelitian Biodinamika di Mayo Clinic (AS). Awalnya, ia menemukan aplikasi terapan dalam angiografi - studi kontras pembuluh darah.

Setelah menunjukkan karakteristiknya yang luar biasa, sejak tahun 2001 teknik ini telah berhasil digunakan di Italia untuk diagnosis daerah maksilofasial.

Prinsip penelitian ini memungkinkan Anda memperoleh gambar tiga dimensi dari lokasi masalah, dan dalam kualitas digital yang ideal.

Perangkat menerapkan sinkronisasi unik perangkat sinar-X dengan produk perangkat lunak eksklusif. Berkat inilah gambar volumetrik "dibangun" pada output.

Secara fungsional, perangkat ini dilengkapi dengan:

1. Bingkai berputar di mana generator sinar-X dipasang.
2. Menerima sensor pesawat (sensor). Dialah yang mengumpulkan (menerima) gelombang pemancar sinar-X yang telah melewati jaringan dengan kepadatan berbeda.
3. Komputer dengan perangkat lunak. Program, membuat perbandingan proporsional dari redaman (atenuasi) kekuatan sinar dengan kepadatan sel, "menggambar" dalam format 3D gambar informatif dari area yang diperiksa.

Gambar yang dihasilkan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi di bidang sagital (vertikal imajiner), frontal dan horizontal dan melakukan studi tentang kondisi tersebut saluran dan akar gigi.

Selain itu, gambar tiga dimensi yang dihasilkan memungkinkan untuk mengevaluasi secara berbeda periodonsium - jaringan di sekitar gigi dan memastikan aktivitas vitalnya, serta periodonsium - jaringan ikat antara akar dan lempeng alveolar (selular).

Perlu diklarifikasi bahwa CBCT adalah penemuan yang relatif "muda", dengan nama pasti yang masih belum ditetapkan.

Karena kenyataan bahwa dalam praktiknya, beberapa tambahan teknis dan metodologis (pembaruan) diperkenalkan yang tidak berubah prinsip dasar metodologi, dalam literatur ilmiah dan pendidikan mungkin ada nama yang berbeda untuk hal yang sama proses:

1. Tomografi gigi.
2. Computed tomography gigi.
3. 3D CT.
4. Tomosintesis sinar-X pada area maksilofasial.
5. CT volumetrik area maksilofasial.
6. Tampilan 3D dari rahang.
7. CT balok kerucut gigi.
8. Radiografi gigi tiga dimensi.

Jangan bingung dengan ini - kita berbicara tentang CBCT.

Mungkin, di sini akan tepat untuk mengatakan tentang biaya computed tomography cone-beam dari wilayah maksilofasial.

Daftar harga untuk jenis layanan ini berbeda di setiap klinik. Lokasi regional institusi medis (ibu kota, pusat regional atau pinggiran), serta kebaruan peralatan, juga dapat memengaruhi di sini. Area survei juga mempengaruhi harga.

Label harga rata-rata terlihat seperti ini:

1. CT scan kedua rahang - 2 ribu rubel.
2. Tomografi satu rahang - hingga 1,6 ribu rubel.
3. Penampakan CT gigi - dari 800 hingga 1.000 rubel.

Manfaat menggunakan teknologi

Setelah penemuan radiasi terkenal pada tahun 1895 oleh Wilhelm Konrad Roentgen, dinamai menurut namanya, sifat-sifatnya yang meliputi semua mulai berhasil digunakan dalam pengobatan.

Dan sudah sejak awal 30-an abad terakhir, gambar dua dimensi yang dihasilkan merupakan bantuan serius bagi dokter dalam diagnosis patologi di area maksilofasial.

Tetapi format 2D memiliki kelemahan yang signifikan. Ini terutama distorsi linier dan geometris dari gambar yang dihasilkan. Dan juga tumpang tindih visual dari area yang diteliti, yang secara signifikan mengurangi objektivitas dan kualitas diagnosis akhir.

Mereka digantikan oleh visualisasi 3D yang diimplementasikan dalam multislice computed tomography (MSCT).

Tetapi bahkan dia, dibandingkan dengan CBCT di daerah maksilofasial, secara objektif memiliki kelemahan yang signifikan.

CT multispiral

CT balok kerucut

Beban radiasi tinggi - setidaknya 400 microsieverts. Langkah pemindaian adalah 0,5 mm. Pemeriksaan membutuhkan beberapa putaran pemindai sinar-X. Posisi horizontal pasien diperlukan. Gambar terbentuk berlapis-lapis, dalam bentuk irisan. Resolusi gambar yang dihasilkan relatif rendah.

Survei kecepatan tinggi di area masalah. Satu putaran bingkai secara signifikan mengurangi dosis radiasi (hingga 15 kali). Beban radiasi - tidak lebih dari 50 microsieverts. Langkah pemindaian adalah 0,125 mm. Posisi pasien tidak memerlukan prasyarat. Keterbukaan dan mobilitas desain. Kemungkinan memperoleh gambar berlapis dan tiga dimensi. Penggunaan satu sensor dalam bidang, berbeda dengan ribuan detektor titik di CT spiral, secara signifikan meningkatkan resolusi gambar yang dihasilkan. Dibandingkan dengan MSCT, kualitas gambar telah ditingkatkan 5 kali lipat. Di masa depan, gambar 3D dapat digunakan untuk mendapatkan sampel - salinan yang ideal untuk implantasi lebih lanjut. Ini diproduksi pada printer 3D. Produk perangkat lunak kompleks khusus memungkinkan dokter untuk melakukan penelitian berdasarkan solusi tugas yang ada, mis. pemilihan sudut yang diperlukan dan mode pemindaian.

Jenis dan hasil studi CBCT

Computed tomography tampaknya menjadi alat yang sangat diperlukan untuk mengidentifikasi berbagai patologi di berbagai segmen penelitian gigi:

1. Dalam kedokteran gigi terapeutik, ini memberikan diagnostik jaringan lunak yang bersentuhan dengan gigi. Selain itu, digunakan untuk memeriksa saluran, untuk menentukan sifat dan tingkat kerusakan pada akar gigi, serta hasil dan efektivitas taktik yang diadopsi dari terapi lebih lanjut.
2. Dalam kedokteran gigi bedah, metode ini mampu mengungkapkan tidak hanya fokus peradangan, tetapi juga ukurannya, serta tempat pengumpulan tulang untuk implantasi lebih lanjut. Selain itu, ini akan memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi residu gigi setelah ekstraksi atau prosedur bedah lain yang gagal.
3. Dalam ortopedi gigi, CT akan membantu menilai secara objektif struktur dan kondisi pendukung gigi tambahan, tepat waktu melokalisasi kemungkinan komplikasi dan menyusun yang optimal algoritma pengobatan.
4. Dalam ortodontik - konstruksi gigitan, perannya tidak mungkin dilebih-lebihkan, karena itu akan menunjukkan keadaan yang mengganggu untuk pemasangan struktur berkualitas tinggi.

Cone Beam CT direkomendasikan dalam kasus berikut:

1. Berbagai cedera dan kerusakan mekanis pada rahang dan gigi.
2. Untuk mengidentifikasi gigi berlubangtersembunyi saat menggunakan metode survei tradisional.
3. Patologi dalam perkembangan dan penempatan gigi di rongga mulut.
4. Saat mengatur implantasi dan prosedur bedah lainnya.
5. Untuk mengetahui penyebab komplikasi setelah dilakukan perawatan intrakanal (endodontik).
6. Patologi sinus maksilaris.
7. Untuk menentukan taktik perawatan ortodontik, ortopedi dan terapeutik.
8. Untuk mengkonfirmasi kualitas pengobatan yang dilakukan.

Namun, ada beberapa batasan yang mencegah CT:

1. Kehamilan pasien dan masa produksi ASI (laktasi).
2. Patologi yang terkait dengan kondisi mental pasien.
3. Ketidakmampuan pasien untuk secara mandiri memastikan keadaan tidak bergerak selama pemeriksaan.
4. Gagal ginjal
5. Untuk anak di bawah usia lima tahun tanpa adanya kebutuhan vital.

Selama penelitian, kepala pasien harus diam sendiri, tanpa fiksator tambahan. Untuk saat ini, generator sinar-X dan penggaris dengan detektor penerima secara bersamaan berputar di sekitar kepala.

Pemimpin yang tidak diragukan lagi dalam konsumsi layanan diagnostik tiga dimensi adalah kedokteran gigi terapeutik. Bahkan ada asosiasi untuk radiodiagnostik 3D dalam endodontik di AS.

Berbagai jenis penelitian, yang meliputi komputer 3D panorama dan penampakan gigi tomogram, memungkinkan deteksi dini patologi dan mengambil tindakan eksklusif untuk menghentikannya dan perlakuan.

Identifikasi patologi jaringan di sekitar gigi

Jika terjadi proses patologis di jaringan periapikal, LCT, menciptakan gambar tiga dimensi, mampu secara akurat memperbaiki fokus peradangan atau keberadaan benda asing.

Juga, CT dapat memastikan anomali lempeng kortikal. Selain itu, memungkinkan untuk memperoleh informasi visual dari sisi lingual - bagian dalam, mis. dari sisi lidah dan sisi labial, yang berdekatan dengan bibir.

Kerusakan gigi traumatis

Metode CT memberikan gambar tiga dimensi saat mendiagnosis berbagai kerusakan mekanis:

1. Destruksi atau kerusakan lokal pada akar.
2. Luxation - mobilitas gigi akibat trauma.
3. Kerusakan alveolar gigi - chipping (pemendekan) gigi.
4. Fraktur proses alveolar rahang atas, yang membawa gigi.

Perlu dicatat bahwa CT tidak memiliki kemampuan untuk memperbaiki kesalahan akar yang muncul pada bidang horizontal atau vertikal.

Studi terperinci tentang kerusakan pada akar gigi

Dengan diferensiasi kehancuran, kerusakan internal dan eksternal pada root disorot. Jika yang terakhir dapat didiagnosis secara visual, maka kehancuran internal yang dalam hanya dapat dilacak saat menggunakan tomografi komputer, karena metode ini memungkinkan Anda membuat gambar 3D dengan kepadatan (transparansi) tulang yang berubah bahan.

Algoritma tomografi terkomputasi

Para ilmuwan telah mengembangkan metode (algoritma) untuk studi langkah-demi-langkah (deskripsi) dari computed tomogram gigi 3D bertujuan dan panorama yang diperoleh selama pemeriksaan. Studi terperinci dan "running-in" dalam praktiknya memungkinkan dokter gigi untuk mempelajari secara mendalam dan konsisten gambar tiga dimensi yang dihasilkan, tanpa kehilangan detail sehingga mengurangi kualitas.

Tahapan pemeriksaan CT:

1. Studi gambar tiga dimensi (X-ray) yang diperoleh: ketajaman, kontras, adanya proyeksi terdistorsi, garis lintang pengambilan lokasi yang disurvei.
2. Studi tentang keadaan jaringan tulang:
   • Kualitas septa interdental. Bentuk, tinggi, kondisi lapisan kortikal, endplate, zat spons dan tingkat mineralisasi.
   • Kehadiran dan tingkat perubahan dalam struktur intraosseous: lokalisasi, bentuk, ukuran, geometri kontur dan intensitasnya.
   • Identifikasi gigi impaksi yang tidak dapat erupsi sendiri. Lokasi mereka, jumlah, tahap perkembangan, keanggotaan kelompok.
   • Sendi temporomandibular.
   • Penilaian sinus maksilaris dan paranasal: susunan simetris, adanya area yang gelap, kontur tulang yang jelas, tidak ada patologi septum hidung.
   • kanal mandibula.
3. Mengidentifikasi kebutuhan untuk informasi penelitian tambahan. Praktek meyakinkan bahwa untuk diagnosis mendalam patologi kompleks, ortopantomogram - gambar panorama, sebagai suatu peraturan, tidak cukup. Ini membutuhkan penampakan atau radiografi ekstraoral.
4. Pemeriksaan gigi:
   • Identifikasi rongga karies, keberadaan tambalan dan integritasnya.
   • Penilaian kualitas akar gigi: bentuk, ukuran, kontur, patologi.
   • Studi saluran akar: dimensi (kedalaman, lebar), kualitas dan keandalan pengisian.
   • Analisis celah periodontal: lebar, keseragaman, kualitas pelat soket kompak.
   • Studi tentang struktur ortopedi dan ortodontik yang tidak dapat dilepas.
5. Studi dan diagnosis perubahan patologis. Pada tahap awal mempelajari patologi, dokter dapat menilai area yang terkena, ukuran, lokasi, dan sifat perubahannya. Kita dapat berbicara tentang kedua gangguan dalam proses metabolisme dan endokrin, formasi jinak (kista), onkologi, dan penyakit lainnya.

CT tomografi pada video:

Metode pemeriksaan fisik yang diterapkan di Cone Beam CT telah membawa kedokteran gigi ke tingkat yang baru, membuatnya lebih aman, lebih produktif dan estetis.