Sendi temporomandibular (TMJ): anatomi, struktur, karakteristik

Sendi temporomandibular (TMJ) memainkan peran penting dalam kinerja mengunyah (yang bertanggung jawab) untuk mengunyah makanan secara menyeluruh dan asimilasi lebih lanjut di perut) dan artikulasi fungsi.

Secara lahiriah, tidak mungkin untuk melihat proses kerja bersama, tetapi melakukan puluhan ribu gerakan per hari selama makanan, air, dan percakapan, pernapasan atau gerakan wajah (tersenyum, tertawa, marah, terkejut, takut, jengkel, menguap) gerakan lidah, membersihkan mulut rongga.

Berkat persendian ini, seseorang dapat melakukan gerakan motorik untuk membuka, menutup rahang, dan bergerak ke samping.

Jika ada ketidakseimbangan pada sendi temporomandibular, maka ada "condong" - ketidakseimbangan di seluruh tubuh tepatnya dari sisi sendi yang terganggu. Pada beberapa penyakit, Anda bisa melihat ciri khas ekspresi wajah yang berubah karena kemiringan.

Struktur anatomi

TMJ - memiliki struktur yang kompleks namun unik, tidak mengganggu fungsi organ pendengaran, tanpa menyentuh saraf dan pembuluh darah. Sambungan ini memiliki desain berpasangan dan terhubung yang membuat gerakan simultan dari sisi kiri dan kanan menjadi sinkron.

Sendi temporomandibular terdiri dari: fossa, kepala, kapsul, ligamen stylomandibular, artikular posterior, tuberkulum artikular, diskus.

Kepala rahang bawah berbentuk elips, sedikit memanjang, ini memungkinkan untuk secara aktif menggerakkan bagian bawah rahang dalam kaitannya dengan bagian atas dalam arah yang berbeda: mendorong maju mundur, kanan dan kiri, atas dan bawah, mengunyah lalu lintas.

Tulang kepala terletak di ujung proses kondilus, berkat bagian bawah yang memiliki penyangga yang dapat digerakkan. Kepala memiliki sedikit perbedaan antara bayi dan orang dewasa.

Komposisi tulang berubah - tumbuh berlebihan dengan tulang rawan sejak gigi pertama muncul dan memperoleh fungsi baru seiring bertambahnya usia (perkembangan refleks mengunyah, perkembangan bicara pada anak). Kepala rahang bawah memiliki ukuran, bentuk, yang tergantung pada karakteristik perkembangan, aktivitas manusia, perubahan terkait usia.

Fossa mandibula - terbentuk antara bagian tulang temporal, tuberkel dan proses zygomatic. Fossa bagian bawah dipisahkan dari saluran telinga dengan yang tipis (lebarnya di sepanjang seluruh tulang berbeda - dari 1 mm hingga 3-4 mm) lempeng tulang, dari rongga timpani memisahkan kubah posteriornya, yang mencegah perkembangan patologis proses.

Fossa dibagi menjadi 2 bagian - ekstrakapsular, intrakapsular, dibatasi oleh proses zygomatic, fisura timpani, tuberkulum dan tulang belakang tulang runcing. Itu bisa berubah bentuknya seiring bertambahnya usia, pertumbuhan, perkembangan gigi.

Tuberkel artikular pada bayi tidak ada, mulai berkembang pada tahun pertama kehidupan dan terbentuk pada 6-8 tahun. Memiliki karakteristik perkembangannya sendiri, yang tergantung pada kesehatan gigi, keamanannya.

Di usia tua, tuberkel berkurang karena kehilangan gigi dan deformasi rahang. Dari fossa glenoidalis, tuberkulum lebih dekat ke depan, memiliki tonjolan silindris, serta tonjolan dalam arah sagital dan cekungan dalam arah melintang.

Diskus artikular tidak memiliki ujung saraf, nutrisinya dilakukan melalui getah bening dan cairan jaringan periartikular. Itu melekat oleh jaringan ikat elastis antara tuberkulum dan kepala. Diskus terdiri dari jaringan tulang rawan dalam bentuk bikonkaf. Ketebalan dan bentuk diskus tergantung pada jenis dan bentuk fossa mandibula.

Kapsul terdiri dari jaringan ikat fibrosa dan endotel, memiliki lapisan tebal padat, kekuatan tinggi. Ligamen yang dianyam ke dalam kapsul - penusuk-mandibular, pterygo-mandibular, temporomandibular, wedge-mandibular, memungkinkan pergerakan cakram artikular, kepala.

Ligamen memungkinkan gerakan ke atas, ke samping, ke bawah, ke depan, membatasi gerakan ke belakang, memperkuat dan menahan peregangan sendi intra-mandibular. Mereka memainkan peran penting dalam fiksasi kaku sendi.

Ligamen ini meliputi:

1. Ligamen ekstrakapsular - Ligamen Gruber (berbilah batu), yang membentang di belakang celah bersisik berbatu dari proses styloid ke tulang temporal, styloidmandibular, lateral eksternal dan internal, stylohyoid, blade-mandibula.
2. Ligamen intrakapsular - medial dan lateral disko-mandibular, meniskus-temporal dan rahang.

Anatomi dan fisiologi sendi rahang atas. Video:

Persarafan dan suplai darah

Persarafan memiliki karakter aferen (sensitif), menyediakan organ dan saraf dengan koneksi dengan sistem saraf pusat.

Persarafan terjadi melalui saraf pengunyah, dagu, cabang telinga, temporal dalam, fasial, ligamen lateral, saraf bukal. Melalui kelenjar ludah itu dipersarafi melalui submandibular dan ganglia telinga.

Suplai darah TMJ berasal dari sumber yang berbeda - pembuluh darah dan arteri: cabang eksternal dari karotis arteri, dari cabang arteri temporal, dari arteri maksila dan telinga, serta asendens faring arteri. Aliran keluar darah terjadi melalui batang vena dari vena mandibula.

Fitur fungsional

TMJ melakukan banyak fungsi dan merupakan yang utama dalam fungsi proses mengunyah, pengembangan, pembentukan bicara, alat suara seseorang, kemampuan untuk melakukan gerakan ke arah yang berbeda (kiri-kanan, maju-mundur, vertikal-horizontal).

Memiliki fitur fungsional tertentu:

1. Terdiri dari 2 bagian penghubung: kiri-kanan, yang memiliki struktur yang persis sama dan terdiri dari kepala, cakram, tuberkel, fossa, kapsul dan ligamen. Mereka digabungkan menjadi satu sistem fungsi yang utuh, dan melakukan semua tindakan secara serempak, jika terjadi pelanggaran sinkronisitas, disfungsi terjadi.
2. Ini memiliki mekanisme kerja yang kompleks, yang diwujudkan dalam gerakan rahang bawah, dan tidak hanya di dalamnya, tetapi sebagai impuls transmisi ke sistem saraf pusat. Tujuannya adalah untuk mengontrol proses mengunyah, yang terdiri dari 3 arah: reseptor, otot pengunyah, proprioseptor periodontal.
3. Berkat saraf trifoliate, koneksi fungsional terjadi antara gigi bawah dan atas dan otot pengunyahan, mereka mencerminkan mekanisme biologis TMJ.
4. Paralelisme dan simultanitas gerakan dilakukan oleh aktivitas refleks unik yang kompleks. Dalam sistem dentoalveolar - wajah, aktivitasnya dilakukan dalam 2 arah: kontak tidak langsung dan langsung gigi, baris atas, bawahnya.

Jika terjadi pelanggaran atau perpindahan bagian-bagian penyusunnya, disfungsi muncul, yang harus dirawat, jika tidak gigi akan terhapus, gigitannya berubah.

Jenis tergantung gigitannya

Menutup gigi dan oklusinya secara langsung mempengaruhi kerja TMJ, dan perubahan atau deformasinya pada gigitan.

Menurut klasifikasi V.N. Trezubov gigitan dibagi:

1. Fungsional (normal) - gigitan ortognatik, yang memungkinkan gigi-geligi berfungsi penuh.
2. Tidak berfungsi (abnormal) gigitan - di mana fungsi gigi terganggu akibat deformasi, dengan kelainan mekanis dan anatomis. Ada beberapa jenis gigitan seperti itu:
   • distal (prognatik), ketika rahang atas menonjol di atas rahang bawah, dalam hal ini bagian atas lebih berkembang atau bagian bawah kurang berkembang;
   • dalam (oklusi insisal) - gigi seri rahang atas tumpang tindih dengan gigi seri rahang bawah;
   • gigitan silang dan perkembangan asimetris tulang-tulang wajah, dengan itu barisan gigi rahang atas dan bawah berpotongan;
   • gigitan mesial, kebalikan dari gigitan distal - gigi rahang bawah didorong ke depan di atas gigi rahang atas. Dalam hal ini, rahang bawah sangat berkembang, dan sebaliknya, rahang atas kurang berkembang;
   • membuka (deoklusi vertikal), dengan itu gigi rahang atas dan bawah tidak sepenuhnya menutup di depan, dari samping.

Setiap maloklusi memerlukan perawatan dan pemulihan ke keadaan normal. Jika gigitannya terganggu, maka orang tersebut memiliki pelanggaran fungsi mengunyah, perkembangan bicara, dan penyakit THT dan masalah gigi juga dapat terjadi.

Penyelewengan fungsi

Disfungsi TMJ disebut sindrom Kostenko setelah peneliti pertama patologi sendi fungsional.

Itu terjadi sebagai akibat dari pelanggaran aktivitas motorik TMJ, yang dilakukan secara bersamaan di kanan dan kiri.

Jika dilanggar, sisi kiri dan kanan tidak bekerja secara bersamaan dan asimetris.

Penyakit TMJ meliputi: arthrosis, arthritis, sinovitis, ankilosis, dislokasi, tendonitis.

Penyebab

Dalam kasus pelanggaran fungsi TMJ, ia mulai bekerja secara tidak benar, menyebabkan ketidaknyamanan, rasa sakit.

Penyebab disfungsi antara lain:

• patologi gigitan;
• kerusakan mekanis dan traumatis pada rahang;
• intervensi bedah, setelah itu ada masalah dengan gangguan TMJ;
• menekankan;
• infeksi;
• kelainan anatomi, kecenderungan genetik;
• patologi yang terkait dengan keausan gigi;
• Latihan fisik;
• makanan yang sangat keras (gigi retak kacang).

Gejala

Gejalanya bisa sangat ringan pada awalnya sehingga sulit untuk mengidentifikasi penyakit mana yang berkembang, tetapi secara bertahap mereka meningkat, jumlahnya meningkat.

Gejala-gejala ini termasuk:

• sensasi nyeri yang kuat yang dapat diberikan ke telinga, kepala, gigi, gusi;
• suara tidak biasa yang keluar dari rahang - berderak, menggiling, mengklik, meletus, berderit;
• pusing;
• gangguan pendengaran;
• pembengkakan wajah;
• kurang tidur, nafsu makan;
• kesulitan berbicara, mengunyah makanan;
• meremas, menahan pembukaan - penutupan rahang;
• tinitus;
• suhu subfebrile;
• keadaan depresi.

Jika gejala seperti itu terjadi, seseorang harus berkonsultasi dengan dokter gigi dan ahli bedah.

Perlakuan

Banding pasien ke dokter gigi akan memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebabnya, menghilangkannya, serta menjadwalkan perawatan dan mendapatkan saran.

Untuk membuat diagnosis, pasien ditawarkan untuk menjalani prosedur diagnostik tergantung pada gejala dan dugaan penyebabnya. Dokter akan membuat riwayat, meraba dan meresepkan satu atau lebih metode diagnostik: X-ray, CT, ultrasound, MRI, orthopantomography, gnatodynamometry, ultrasound Doppler, elektromiografi.

Setelah diagnosis, dokter meresepkan satu atau lebih jenis perawatan:

1. Perawatan obat: obat steroid, non-steroid, glukokortikosteroid dalam bentuk tablet atau suntikan.
2. Perawatan fisioterapi: pijat (rahang, leher, bahu), miogymnastics, elektroforesis, darsonvalization, microwave dan UHF, magnetoterapi, terapi panas dalam bentuk berbagai aplikasi.
3. Intervensi bedah: prostetik, penempatan implan, artroskopi, dan operasi lainnya. Setelah operasi, perban dipasang untuk membatasi pergerakan rahang bawah.
4. Terapi laser.
5. Obat tradisional: kompres hangat dan dingin, rebusan yarrow, burdock, infus propolis.
6. Pemasangan kawat gigi, pelatih, oklusal atau belat akrilik, restorasi gigi, mahkota gigi, sehingga mengembalikan ketinggian gigitan normal.
7. Membatasi pergerakan rahang, mengurangi tekanan fisik pada sendi, mode keheningan total dan makanan lunak cair. Istirahat saat tidur malam, dengan memposisikan hanya terlentang tanpa bantal (posisi menyamping atau tengkurap dapat membebani TMJ).

Pengobatan modern di bidang gigi telah melangkah sangat jauh dan memungkinkan Anda untuk menyelesaikan masalah gangguan TMJ tanpa operasi.

Osteopati dan kesehatan sendi temporomandibular. Video:

Tugas utama dokter gigi setelah perawatan adalah mengembalikan gerakan rahang penuh dan fungsi kompleks neuromuskular. Perawatan sendiri di rumah tidak akan membantu mengatasi masalah secara efisien dan tanpa konsekuensi.

Secara evolusi, telah berkembang bahwa TMJ seseorang telah memainkan dan memainkan peran utama dalam memuaskan kebutuhan fisiologis alami - dalam nutrisi, komunikasi, ekspresi emosi.

Di bawah tekanan atau tekanan emosional, 4 otot utama TMJ terpengaruh, dan ketidakseimbangannya menyebabkan masalah lain dan gangguan pada otot-otot sendi lain dari tubuh manusia, sekaligus mengurangi kinerja, memperburuk kualitas kehidupan.

Penting untuk memantau kesehatan dan keselamatan TMJ, terutama untuk mencegah infeksi, traumatis, kerusakan mekanis.