Gerinda gigi selektif menurut Jenkelson: apa itu, tekniknya

Perawatan ortopedi dianggap sebagai salah satu metode utama dalam terapi kompleks lesi periodontal.

Ini termasuk teknik penggilingan gigi selektif, yang digunakan untuk gangguan oklusi karena perpindahan atau kerusakan pada peralatan gigi.

Apa itu?

Penggilingan selektif adalah pengobatan yang efektif untuk penyakit periodontal. Selama prosedur, kontak prematur dihilangkan dengan memotong lapisan atas di dalam email.

Tujuan dari prosedur ini: koreksi oklusi dan artikulasi, menciptakan kontak yang seragam, menghilangkan beban berlebih dan stres pada jaringan gigi.

Efek terapeutik dicapai dengan menghilangkan komponen yang tidak diinginkan dari tekanan mengunyah. Langkah seperti itu memastikan penurunan kerusakan pembuluh darah, mengoreksi perpindahan unit gigi, masing-masing, menghilangkan momen yang mempengaruhi trofisme jaringan. Sebagai hasil dari pengurangan efek pada jaringan periodontal, sirkulasi darah juga kembali normal.

Prosedur dimulai hanya setelah diagnosis, analisis, dengan mempertimbangkan kondisinya sistem dentoalveolar dan survei. Pra-penggilingan dapat dilakukan pada model. Diagnostik memberikan data tentang gambaran klinis, kondisi dan mekanisme perkembangan patologi.

Indikasi utama untuk prosedur ini adalah oklusi traumatis - penutupan yang salah. Pada kondisi ini terjadi ketegangan hiperfungsi tempat individu. Hal ini menyebabkan patologi seperti otot dan disfungsi mandibula, pelanggaran struktur jaringan periodontal.

Prosedur ini paling sering dilakukan di bagian pertama hari itu. Setiap kunjungan memakan waktu tidak lebih dari 30 menit. Penggilingan lengkap dilakukan dalam rata-rata 5 sesi, mempertahankan antara setiap interval mingguan. Ini diperlukan agar sistem neuromuskular dan periodonsium dapat beradaptasi sepenuhnya. Setelah 14 hari, pasien datang untuk memeriksa hasil dan kemungkinan koreksi oklusi. Ke depan, kunjungan semacam itu dilakukan setiap enam bulan sekali.

Alat yang berguna untuk penggilingan selektif:

• cakram abrasif tahan air;
• bor listrik;
• bor pipa berpendingin air;
• set abrasif;
• kepala berlapis berlian;
• kepala karborubin dari berbagai bentuk;
• pemoles karet keras/lunak.

Arah utama

Semua teknik penggilingan didasarkan pada dua jalur utama.

Metode dasar termasuk metode Jenkelson dan Schuyler:

1. Penggilingan selektif menurut metode Jenkelson - hubungan oklusal dilakukan dalam bentuk yang nyaman oleh pasien sendiri tanpa upaya dokter. Kontak prematur dihilangkan langsung pada oklusi sentral/distal, sedangkan penyesuaian anterior/lateral tidak dapat dilakukan.
2. Metode Schuyler - dengan teknik ini, kontak oklusal dapat dikoreksi, yang mengganggu artikulasi baris. Mereka dihapus dalam urutan berikut: pertama oklusi distal / sentral, kemudian anterior, dan terakhir lateral. Spesialis secara manual mengatur gerakan dan posisi rahang.

Menurut Jenkelson, ada 3 kelas kontak yang tidak diinginkan, sesuai dengan prosedurnya.

Permukaan lereng gundukan ditandai dengan simbol I, II, III, permukaan antagonis - I a, II a, III a:

• I - vestibular lereng tuberkel serviks dari 6-8 gigi bawah, 4-5 gigi, permukaan anterior, menghadap ruang depan rongga mulut;
• I a - lereng oral tuberkel serviks dari 6-8 gigi atas, 4-5 gigi, permukaan anterior, yang menghadap ruang depan rongga mulut;
• II - kemiringan oral tuberkel palatina atas 6-8 gigi, 4-5 gigi;
• II a - lereng vestibular dari 6-8 gigi bawah, 4-5 gigi (tuberkel lingual);
• III - lereng vestibular dari 6-8 gigi atas, 4-5 gigi (tuberkel palatine);
• III a - kemiringan oral dari 6-8 gigi bawah, 4-5 gigi (tuberkel bukal).

Indikasi untuk prosedur

Indikasi untuk penggilingan adalah poin-poin berikut:

1. Penyakit kompleks jaringan (periodontitis) akibat perpindahan gigi. Tindakan terapeutik dan penggilingan dapat dilakukan secara bersamaan. Dalam kasus gambaran inflamasi yang diucapkan, pengobatan pertama kali dilakukan, kemudian digiling.
2. Di hadapan kantong atau dalam kasus patologi jaringan tulang, prosedur dilakukan sebelum operasi. Jika mobilitas patologis unit gigi individu atau seluruh rangkaian diamati, maka penggilingan dilakukan sebelum / selama perawatan terapeutik.
3. Dengan tidak adanya penggilingan alami dari permukaan kunyah. Prosedur ini dilakukan ketika kelebihan rahang dibuat.
4. Tindakan pencegahan berulang tanpa adanya gejala yang parah dan dengan gigi yang utuh.
5. Dengan sedikit paparan pada leher beberapa gigi.
6. Penyesuaian yang melibatkan prostesis (dapat dilepas / jembatan), mahkota, tambalan.
7. Peningkatan tonus otot pengunyah.
8. Perubahan baris patologis atau perpindahan dengan hilangnya unit.
9. Proses patologis / anomali otot pengunyahan dan seluruh sistem dentoalveolar.
10. Pencegahan setelah pengobatan penyakit pada sistem dentoalveolar.
11. Koreksi sebelum implantasi sesuai kebutuhan. Dalam hal ini, penggilingan dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak menyebabkan penolakan implan.

Saat meresepkan tindakan ortopedi, faktor-faktor berikut harus diperhitungkan:

• usia pasien;
• bentuk, bahan, ukuran mahkota;
• ketebalan jaringan keras dan kondisinya;
• adanya anomali - posisi gigi, oklusi, lengkung gigi;
• adanya kontak interdental.

Video ceramah dari Profesor Khvatova:

Kontraindikasi untuk melakukan

Dalam beberapa kasus, penggilingan dikontraindikasikan:

• adanya peradangan akut pada jaringan lunak, proses patologis TMJ - penggilingan ditentukan pada tahap remisi;
• keadaan deformasi gigi yang jelas, yang memerlukan taktik perawatan yang berbeda.

Kesalahan paling umum yang dilakukan oleh periodontist:

• indikasi dan waktu pengujian tidak diatur dengan benar;
• volume pekerjaan dan urutan tindakan dilanggar.

Teknik diagnostik untuk suprakontak

Tentukan kebutuhan penggilingan, sebagai suatu peraturan, selama tampilan normal.

Teknik berikut digunakan jika perlu:

1. okludogram - teknik dalam kedokteran gigi prostetik yang digunakan untuk mengidentifikasi dan menandai kontak prematur pada plat lilin. Digunakan untuk memantau perubahan pengobatan selama seluruh periode. Sebagai aturan, hasil dari metode pertama dan terakhir disimpan.
2. Diagnostik model rahang - kesan khusus rahang bawah dan atas, yang mereproduksi gerakannya. Berkat ini, dokter menerima informasi tentang bentuk / deformasi busur, sifat deformitas, kontak oklusal tuberkel, dan dimensi. Ini dilakukan sebelum dan sesudah penggilingan untuk menentukan hasil yang benar.
3. Penandaan kertas karbon - dianggap sebagai salah satu metode paling akurat dan sekaligus paling sederhana untuk mendiagnosis suprakontak. Sepotong kecil kertas karbon (sekitar 3 * 4 cm) digunakan, yang dilipat menjadi 4 lapisan. Metode yang paling cocok untuk menentukan kontak selama dinamika rahang bawah.
4. Auskultasi dapat digunakan sebagai tambahan - teknik untuk memeriksa rongga mulut, yang dengannya getaran suara tertentu ditentukan. Dalam kasus seperti itu, suara klik yang bercabang dan tumpul ditentukan.

Bagaimana penggilingan selektif dilakukan?

Setelah melakukan diagnosa, mereka memulai penggilingan awal. Pada tahap ini, bagian permukaan kunyah yang berlebih terhapus. Grinding berlangsung dengan tetap mempertahankan bentuk dan kontur asli gigi. Jika pemendekan kardinal diperlukan, maka lakukan depulpasi. Prosedur dimulai dengan gigi atas saat melepas oklusi anterior. Ujung tombak gigi taring dan gigi seri dihilangkan. Gigi yang keluar itu memendek.

Pra-penggilingan:

• menggiling permukaan yang menghadap gigi yang berdekatan;
• pemendekan molar terpanjang ke posisi permukaan oklusal;
• penggilingan unit gigi panjang di ujung baris, yang tidak menyentuh permukaan mengunyah rahang yang berlawanan;
• pengurangan tuberkulum atas distal (lateral) dari 4-5 gigi, yang memungkinkan gigi bawah untuk disejajarkan;
• koreksi (pengurangan) unit perpindahan individu dari gigi-geligi.

Penggilingan akhir dilakukan dengan mempertimbangkan klasifikasi suprakontak (metode Jenkelson). Pada tahap ini, penggilingan dimulai dengan penghapusan kontak ke kelas III dan III a, di mana kontak prematur paling umum.

Langkah selanjutnya adalah menghilangkan suprakontak kelas II dan III. Tidak perlu terlalu banyak mencuci tuberkel palatina / serviks dan antagonisnya saat bekerja dengan rahang atas. Merekalah yang mempertahankan ketinggian antar-veolar, yang tidak dapat dikurangi.

Pada akhirnya, lanjutkan ke koreksi pada posisi oklusi anterior. Dilakukan dengan lateral. Pertama, lepaskan kontak yang mengganggu penutupan baris (atau unit individu) di sisi kerja. Tuberkel bukal lingual bawah dan atas tunduk pada pemrosesan. Dalam beberapa kasus, setelah penyempitan, pengunyahan dilakukan.

Di zona kontak interdental, ketebalan email dihilangkan dari setiap gigi dengan maksimum 0,25 mm. Penting untuk tidak membiarkannya terlalu panas. Permukaan yang akan dirawat didinginkan dengan udara atau air. Penghalusan permukaan vestibular dan oral juga dilakukan untuk mendapatkan transisi yang mulus.

Dalam beberapa kasus, penggilingan yang rumit tidak diperlukan (hanya 1-2 posisi). Sebelum melakukan, subkontak kelas pada gigi yang diduga ditentukan. Unit-unit yang bergerak dari barisan dibidai dengan balok atau ban gipsum. Anda juga dapat mendukungnya dengan jari Anda.

Langkah terakhir adalah menghaluskan dan memoles menggunakan alat pemoles. Cakram abrasif digunakan terlebih dahulu, kemudian cakram karet. Poin penting adalah fluorisasi.

Jika prosedurnya lokal, Anda harus membatasi diri untuk menggosok pasta fluoride (3-4 kali) ke area yang dirawat. Jika slugging dilakukan secara penuh, maka fluorisasi dilakukan dengan menerapkan pernis pada permukaan atau dengan elektroforesis dengan agen fluoride.