Struktur gusi: marginal, berkeratin, dan alveolar

Setiap orang ingin menjadi cantik. Kesehatan mulut adalah tanda pasti dari ketampanan. Kesehatan ditentukan oleh kondisi gusi, yang memerlukan perawatan dan perhatian khusus.

Gusi - ini selaput lendirmenutupi bagian kedua rahang di sekitar gigi. Ini melekat erat pada tulang rahang, masuk ke jaringan lunak langit-langit mulut dan lipatan pterigoid mandibula. Gusi, yang menutupi gigi, menyatu dengan periosteum tulang alveolar yang mengelilingi akar.

Bersama dengan alveolar ridge, periodonsium, semen, email, dentin, pulpa, ini membentuk periodonsium. Oleh karena itu, kesehatan gusi saling berkaitan dengan kondisi jaringan yang berdekatan dan sebaliknya. Fiksasi gigi di alveolus (ceruk untuk akar) - ini adalah tujuan gusi, punggungan alveolar, periodonsium.

Struktur histologis jaringan gingiva

Menurut histologi, gusi tidak memiliki lapisan submukosa, strukturnya memiliki dua komponen: epitel berlapis dan dasar jaringan ikat, selain itu disebut lamina sendiri.

Dasar dari lapisan basal epitel terdiri dari sel silinder dan kubik, kemudian lapisan sel seperti tulang belakang ditempatkan, kemudian - butir keratohyalin (protein yang terakumulasi dalam sel-sel lapisan granular epidermis) dan akhirnya - stratum korneum superfisial lapisan. Sel-selnya, datar, non-nuklir, mengalami proses keratinisasi, secara teratur terkelupas dan diregenerasi berkat sel-sel basal dan tulang belakang.

Epitel tidak mengandung pembuluh darah dan ujung saraf. Tujuannya adalah untuk mencegah masuknya bakteri patogen ke dalam jaringan periodontal. Peran ini milik glikosaminoglikan (heparin, hyaluronic, chondroitinsulphuric acid).

Epitel berlapis, lebih tepatnya, lapisan basal, dipisahkan dari dasar jaringan ikat oleh membran basal.

Dua lapisan dibedakan dalam lamina propria selaput lendir:

1. Yang pertama, terletak di atas, disebut papiler. Ini adalah jaringan ikat longgar yang membentuk papila, diarahkan sepanjang radius ke permukaan dan memperdalam epitel. Gusi diberkahi dengan kepekaan khusus, karena pembuluh darah, saraf trigeminal, dan ujung saraf melewati papila.
2. Lapisan retikuler ditempatkan lebih dalam, sebagian besar terdiri dari serat kolagen yang diproduksi oleh fibroblas. Jalinan, mereka masuk ke periosteum. Oleh karena itu, gusi tidak bergerak, dan gigi terus menerus.

Zat interseluler perekat utama dari jaringan ikat adalah matriks (35%). Ini dibentuk oleh makromolekul proteoglikan dan glikoprotein: fibronektin, yang menghubungkan protein dengan sel matriks, dan laminin, yang menghubungkan sel epitel ke membran basal. Komposisi seluler (5%) - fibroblas, leukosit, makrofag, limfosit, sel plasma. Serat membentuk 60 - 65%.

Suplai darah ke gusi terjadi dengan bantuan cabang gingiva. Arteri kecil ini muncul sebagai cabang seperti loop, pleksus seperti jaring padat, dan formasi seperti kusut yang menembus jaringan ikat. Kapiler dalam bentuk loop memasuki papila, menembus dekat dengan margin gingiva, tempat yang paling sensitif

Struktur anatomi

Secara anatomis, gusi dibagi menjadi alveolar, jika tidak melekat, dan bebas, termasuk marginal dan interdental. Bagian-bagian ini padat, berwarna merah muda pucat, coklat pada orang berkulit gelap.

Gratis (marjinal)

Ini adalah margin gingiva yang terletak di antara gigi, tetapi tidak melekat padanya. Gusi marginal menutupi leher di tempat periodonsium terlokalisasi - serat-serat ligamen sirkular gigi, yang bersama-sama dengan serat lain membuat membran tebal yang mencegah mekanik kerusakan. Bagian bebas dari gusi halus, lebarnya dari 0,8 mm hingga 2,5 mm.

Ini berisi epitel berlapis dan jaringan ikat, termasuk kolagen, serat elastis. Epitel batas atas menjadi terangsang, di tempat-tempat itu mengalami parakeratinisasi. Berkat fungsi ini, gusi menjadi keratin, yaitu tahan terhadap iritasi mekanis, termal, kimia.

Di dekat gigi, tidak terjadi keratinisasi epitel (keratinisasi). Selaput lendir dipegang erat di sekitar gigi oleh serat kolagen. Kepadatan ini disebabkan oleh turgor - tekanan di dalam jaringan, yang diciptakan oleh tonofilamen. Turgor membantu menahan beban pada selaput lendir, membuatnya elastis, elastis.

Ada 5 jenis utama serat kolagen:

1. Dentogingiva. Mereka dijalin ke dalam akar di bawah bagian bawah sulkus gingiva dan masuk seperti kipas ke dalam selaput lendir.
2. Alveolar-ingival. Mereka mulai dari periosteum dari proses alveolar dan memasuki piring mereka sendiri.
3. Bundar. Cincin menutupi gigi.
4. transseptal. Semen gigi yang berdekatan terhubung, melalui papila gingiva mereka melewati septum interalveolar.
5. Periosteal, yaitu miring. Peregangan dari periosteum prosesus alveolar ke gigi.

Hanya jaringan ikat ligamen periodontal yang mengandung serat elastis. Selain itu, bagian marginal diberkahi dengan sejumlah besar ujung saraf.

Permen karet interdental

Strukturnya menyerupai segitiga dengan simpul diarahkan ke bagian insisal gigi. Mereka membentuk papila interdental atau gingiva. Jika gigi jarang, papila kehilangan bentuk biasanya dan pada tingkat leher masuk ke gusi yang menempel. Papila interdental ditutupi dengan epitel kubik berlapis, yang tidak mengalami keratinisasi. Ruang antara gigi tertutup, tidak dapat diakses, yang penting untuk dipertimbangkan saat menentukan penyebab penyakit periodontal.

Daerah perlekatan pada permukaan gigi disebut gingival groove, fungsinya untuk menutup gigi, melindungi periodonsium dari infeksi. Alur ini memisahkan gusi yang lepas dan menempel. Ini pas dengan leher, sejajar dengan margin gingiva pada jarak 1-1,5 mm.

Alur yang terletak di antara tepi gusi bebas dan gigi disebut kantong gusi oleh dokter gigi. Dalam keadaan normal, kedalamannya adalah 3 mm. Ketika semakin dalam, sisa-sisa makanan menumpuk di sana - lingkungan yang menguntungkan untuk pertumbuhan mikroba.

Papila gingiva, saku, tepi gusi terbentuk saat gigi erupsi. Di daerah di mana mereka diangkat, jaringan menjadi lebih padat, papila gingiva menghilang.

Alur gingiva

Gusi bebas dan permukaan gigi dipisahkan oleh celah sempit sedalam 0,5-2 mm, membentang dari tepi ke epitel perlekatan. Ruang sempit ini disebut sulkus periodontal. Bahkan sedikit peradangan atau pengisian celah dengan endapan mengarah pada perkembangan penyakit gigi, pelanggaran integritas gigi. Kedalaman celah yang melebihi 2 mm juga sering menjadi penyebab kondisi yang menyakitkan.

Alur gingiva dilapisi oleh epitel sulkus yang berdekatan dengan kutikula email. Tempat perlekatan ini disebut perlekatan gingiva, yang meliputi:

• epitel junctional selebar 0,71 - 1,35 mm, terletak di atas persimpangan enamel-semen, yang membentuk bagian bawah alur gingiva;
• jaringan ikat perlekatan fibrosa dengan lebar 1 - 1,7 mm, terletak di tingkat sambungan semen-enamel.

Agar periodonsium menjadi sehat, lebar perlekatan gingiva harus minimal 2 mm.

Dari pleksus koroid yang lewat di bawah epitel ikat, terbentuk cairan yang menembus ke dasar alur gingiva. Ini mengandung protein plasma, fibrin, sel epitel, mikroorganisme, imunoglobulin. Sejumlah kecil cairan tersebut dianggap normal, peningkatan menunjukkan proses inflamasi.

Terlampir (alveolus)

Permukaannya tidak rata, mengingatkan pada kulit jeruk. Ini menutupi proses alveolar dan berbatasan dengan periosteum erat. Permen karet yang menempel masuk ke selaput lendir yang melapisi bagian rahang bawah, lipatan transisi. Di rahang atas, menyatu dengan langit-langit keras, di rahang bawah - dengan bagian bawah rongga mulut.

Imobilitas gusi alveolar dibuat oleh serat ikat yang menempel pada akar dan periosteum dari proses alveolar. Epitel menjadi horny.

Lebar bervariasi dari 1 hingga 9 mm: terluas di rahang atas di daerah gigi seri, tersempit di mana gigi premolar berada. Pada rahang bawah, terutama pada gigi seri, gusi menyempit. Ini berkembang seiring bertambahnya usia.

Penyakit

Kondisi gusi yang menyakitkan disebabkan oleh berbagai alasan: faktor traumatis, kebersihan mulut yang tidak memadai, infeksi, munculnya ulserasi-nekrotik, formasi onkologis.

Dokter gigi membedakan antara penyakit yang dipicu oleh mikroflora patogen plakat, cedera, infeksi (virus sederhana herpes, jamur ragi), penurunan daya tahan tubuh terhadap mikroba seperti fusobacteria, spirochetes.

Menurut lokalisasi proses inflamasi, lesi pada papila gingiva, marginal, gusi yang menempel diisolasi. Tanda-tanda umum dari kondisi gusi yang menyakitkan adalah hiperemia, pembengkakan, berdarah, plak.

Penyakit-penyakit berikut tercantum di bawah ini:

1. Peradangan gusi (radang gusi) terjadi karena efek traumatis dari prostesis yang salah dipilih, tepi tambalan yang tidak akurat, batu. Penyakit tanpa pengobatan yang tepat menjadi kronis. Hal ini menyebabkan terbentuknya polip gingiva. Juga, radang gusi dipicu oleh proses patologis dalam tubuh.
2. Periodontitis (marjinal periodontitis) - peradangan di area ligamen sirkular, periodontal, jaringan tulang dari proses alveolar - menyebar ke satu dan banyak gigi. Tidak seperti radang gusi juga jaringan tulang menjadi meradang. Penyakit berkembang sebagai berikut: pertama, margin gingiva didorong ke belakang, kantong terbentuk, makanan sampai di sana, jaringan gusi menjadi meradang, membengkak, berdarah, bernanah. Kemudian gigi dilonggarkan, dipindahkan dan, jika tidak dirawat, rontok.
3. Jaringan gingiva membengkak, sakit dengan penyakit penyerta: periostitis, osteomielitis rahang.
4. Defisiensi vitamin C merupakan penyebab manifestasi gangren ulseratif, disertai kemerahan, bahkan perubahan warna biru pada margin gingiva.
5. Ulserasi nekrotik, proses hiperplastik menandakan penyakit pada sistem darah.
6. Lesi tuberkulosis memanifestasikan dirinya pertama dalam bentuk tuberkel abu-abu kekuningan, kemudian dalam bentuk ulserasi eksternal yang menyakitkan dengan garis tidak beraturan dengan tepi berlubang dan berlubang. Secara lahiriah, gambaran penyakit ini menyerupai penyakit periodontal.
7. Tanda-tanda sifilis pada gusi: pada fase pertama, ada chancre keras di daerah gigi seri frontal, kadang-kadang berupa bintik merah. warna kecil, yang kedua - ruam berbintik-bintik dalam bentuk papula, lebih jarang roseola, di yang ketiga - tuberkel, biasanya di area dua hingga empat gigi.
8. Neoplasma paling sering adalah tumor jinak - ini adalah epulis, fibroma. Fibromatosis diamati dengan beberapa proliferasi jaringan ikat fibrosa, menutupi beberapa gigi.
9. Ulkus kanker terkadang berkembang pada permukaan gingiva, yang berkembang dari tumor ganas rahang. Ini berbeda dari borok asal inflamasi tanpa rasa sakit, kurangnya epitelisasi.

Operasi

Jika pasien tidak berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, tidak memantau kesehatan gusi dengan benar, tidak mengikuti rekomendasi dokter gigi, memulai penyakit, perlu menggunakan intervensi bedah. Hal ini juga diperlukan ketika masalah muncul terkait dengan penampilan estetika rongga mulut.

1. Eksaserbasi penyakit periodontal sering membutuhkan gingivektomi - eksisi sebagian jaringan di area saku gingiva. Lesi jinak dihilangkan dengan jaringan yang berdekatan, periosteum. Memotong flap muko-periosteal dalam bentuk trapesium, sayatan dibuat di bagian bawah saku gingiva; menjahit luka, jika mungkin, kembalikan struktur anatominya.
2. Operasi yang bertujuan untuk memberikan penampilan estetis disebut gingivoplasti. Ini diindikasikan ketika pasien mengembangkan poket periodontal - depresi yang disebabkan oleh pelepasan margin gingiva, di mana makanan terakumulasi, dan mikroba berkembang biak sesuai dengan itu. Saat membersihkan rongga ini - kuretase – Margin gingiva menjadi jelek. Intervensi bedah membantu mengembalikan penampilan yang menarik.
3. Target vestibuloplasti - untuk memberikan volume, yang dicapai dengan membedah dan membangunnya. Kebutuhan akan operasi ini sering muncul di usia tua, ketika ukuran gusi berkurang secara signifikan.
4. Jenis operasi lain adalah eksisi tudung, sejenis tuberkel yang terbentuk karena peningkatan gusi selama tumbuh gigi, biasanya kebijaksanaan. Makanan menumpuk di tuberkel ini, yang menyebabkan lebih banyak peradangan.

Konsekuensi yang tidak diinginkan paling sering disebabkan oleh pengabaian kondisi gigi dan gusi. Komplikasi dapat dihindari berkat pencegahan penyakit, pemeriksaan rongga mulut secara teratur oleh dokter gigi, yang akan membantu menyelesaikan masalah yang terkait dengan penyakit gusi pada waktunya.