IROPZ dalam kedokteran gigi: apa itu, definisi, klasifikasi menurut Milikievich

Kedokteran gigi ortopedi - bidang kedokteran gigi, yang memungkinkan diagnosis, perawatan dan pencegahan anomali, penghancuran dan deformasi organ yang bertanggung jawab untuk mengunyah, bernapas, pembentukan suara dan ucapan. Tujuan utamanya adalah pemulihan cacat gigi, tulang rahang dan jaringan lunak wajah melalui semua jenis struktur.

Dalam hal ini, penilaian kondisi gigi - IROPZ - memainkan peran mendasar.

Apa itu IROPZ?

Akar penyebab pelanggaran integritas gigi tetap karies. Selama proses patologis, jaringan keras gigi rusak, bentuknya berubah bentuk, memicu kegagalan fungsi bicara dan mengunyah, munculnya cacat eksternal.

Efektivitas tindakan memulihkan gigi yang rusak disebabkan oleh sejumlah faktor:

• tingkat kerusakan pada daerah koronal, yang berada di bawah pengaruh proses karies;
• akses tepat waktu ke dokter gigi;
• diagnostik yang benar, profesionalisme dan pengalaman spesialis, serta karakteristik komponen yang terlibat dan metode teknologi.

Sebelum merekonstruksi bentuk anatomi dan fungsi jaringan gigi, persiapan individu diperlukan untuk setiap kasus individu.

Misalnya, efek operatif Black pada jaringan keras gigi terdiri dari menghilangkan email yang tertinggal tanpa dentin, dan dalam pemendekan tuberkulum, rusak lebih dari 2/3 interval dari median celah ke puncaknya. Tindakan seperti itu akan menunda kemungkinan fraktur mahkota gigi ke periode selanjutnya.

Saat melintasi permukaan kontak dengan yang mengunyah, penting untuk mencoba melindungi area resistensi Hitam, memberikan stabilitas pada gigi setelah restorasi selesai dan tidak termasuk fraktur tambalan akibat beban selama mengunyah.

Dalam proses menghitung faktor kerusakan zona oklusi gigi kunyah dengan malfungsi kelompok 1-2 dan pemilihan model prostetik, direkomendasikan untuk menggunakan indeks destruksi permukaan oklusal gigi (IROPZ), yang dikembangkan pada tahun 1984. ilmuwan Milikevich V. NS.

Penggunaannya menjamin akurasi eksperimen yang relatif tinggi. Namun demikian, metode ini sangat melelahkan, membutuhkan banyak waktu untuk mengaturnya karena banyaknya tahapannya (mengambil kesan, memilih dan membuat model, menghitung luas, dan menghitung indeks). Baru-baru ini, teknologi komputer telah aktif digunakan dalam menghitung indeks.

Metode langsung untuk menetapkan indeks IROPZ terutama tercermin dalam perawatan kesehatan praktis. Ini termasuk: nilai visual IROPZ dan perhitungannya sesuai dengan indikasi anatomi permukaan oklusi. Mereka sering digunakan oleh spesialis dalam pemilihan opsi dan metode rekonstruksi.

IROPZ dalam kedokteran gigi didefinisikan sebagai rasio area "rongga - penambalan" terhadap permukaan gigi kunyah. Ini dapat dihitung dengan mengambil total area oklusi gigi sebagai satu unit.

Dengan diperkenalkannya teknik dan bahan terbaru, kemungkinan merekonstruksi zona mahkota gigi dalam kedokteran gigi ortopedi telah berkembang secara signifikan, dan signifikansi fungsionalnya telah meningkat.

Pemilihan metode restorasi gigi dipengaruhi oleh:

• keberadaan dan posisi antagonis;
• tingkat gigitan;
• Kebersihan mulut.

Gigi direstorasi baik dengan tambalan atau dengan prostetik (menggunakan tab, buatan mahkota, desain dengan pin), menggunakan indeks IROPZ.

Berdasarkan klasifikasi IROPZ, dimungkinkan untuk mempertimbangkan tahap utama kerusakan pada membran keras gigi:

• 1 derajat - dari 0,2 hingga 0,4 - pengisian diterapkan;
• Grade 2 - IROPZ berkisar antara 0,5 hingga 0,6 (cacat area oklusi lebih dari 50%), untuk mencegah kerusakan selanjutnya, metode ini harus diterapkan tab;
• Grade 3 - indeks dalam kisaran 0,6 - 0,8 (kerusakan melebihi 60%) - disarankan untuk mengisi dengan keterlibatan mahkota buatan;
• 4 derajat - nilai indeks lebih tinggi dari 0,8 (penghancuran zona oklusi lebih dari 80%) - diproduksi model pin dan mahkota.

Dalam semua kasus ini, serta untuk mengecualikan kelengkungan gigi (dengan gigi yang berdekatan dengan tambalan yang menciptakan lebih dari setengah zona mengunyah), prostetik direkomendasikan.

Studi Evaluasi Klinis Restorasi

Studi klinis hasil pengobatan melibatkan penggunaan berbagai kriteria penilaian. Para ahli modern mencoba mengembangkan pendekatan holistik untuk memeriksa kualitas operasi restorasi gigi.

Fitur terpenting dari layanan gigi berkualitas tinggi dengan penggunaan restorasi estetika meliputi: kualifikasi dokter, estetika yang menciptakan kembali bentuk dan warna gigi, pemulihan fungsi mengunyah, masa operasi restorasi yang lama - hingga 8 bertahun-tahun.

Sistem kriteria klinis menggunakan metode skala penilaian, yang mana pun mengungkapkan kebutuhan klinis dan tingkat pembalikan pada kenyataannya. Dalam kerangka fitur umum, setiap perbedaan ditunjukkan oleh surat individual, dan taktik dokter selanjutnya bergantung pada kode penilaian.

Langkah pertama adalah analisis terhadap rekonstruksi yang dilakukan. Kemudian keadaan yang direkam harus dikonkretkan dengan menggunakan penilaian yang lebih rinci. Ketidakpraktisan tindakan restorasi menyiratkan kebutuhan untuk menggantinya dengan opsi lain, dan tingkat kerusakan ditentukan oleh spesialis oleh kebutuhan akan intervensi darurat.

Saat melakukan restorasi, penting untuk mempertimbangkan usia pasien, konfigurasi dan kondisi antagonis, posisi dan abrasi gigi yang berdekatan.

Masa pakai restorasi dan keefektifannya adalah karena pengalaman profesional ahli ortodontik pro dan kontra dari teknologi yang digunakan dan analisis tanda klinis terpisah dalam kaitannya dengan keseluruhan konstruksi.

Kualitas restorasi gigi dapat dinilai dengan indikator individual:

• cocok marjinal;
• anatomi gigi;
• posisi permukaan dan titik kontak yang dipulihkan;
• adanya kekurangan (kerusakan, retak, keripik);
• warna, variasi warna di sepanjang tepi restorasi;
• reaksi terhadap tindakan restorasi bubur;
• karies berulang.

Kesesuaian marginal yang optimal mengasumsikan tidak adanya ketidaksempurnaan di sepanjang perimeter restorasi atau celah kecil yang tidak merusak jaringan keras gigi dengan cara apa pun. Hal ini dipengaruhi oleh sifat permukaan yang disiapkan, kualitas ikatan, tahap pengerasan dan polimerisasi bahan helio.

Untuk menilai hasil restorasi, konturnya juga diperiksa. Di bagian leher gigi, kerusakan pada papila gingiva dipicu oleh kontur yang diremehkan, oleh karena itu, dalam praktiknya, lebih baik menggunakan matriks cembung dan benang retraksi.

Tempat terpisah dialokasikan dalam pekerjaan ortodontis dan titik kontak. Telah dicatat bahwa jika dipasang dengan benar, benang akan sulit untuk menembus sela-sela gigi.

Beban gigi oklusal, direkonstruksi gabungan, menyarankan pengembangan stres di kedua ketegangan dan kompresi. Tegangan maksimum terjadi pada tepi restorasi dan pada permukaan komposit email, oleh karena itu keausan juga biasanya terjadi pada tepi.

Sebagai konsekuensi dari stres, retakan terbentuk di bawah permukaan, memicu munculnya retakan. Mereka, pada gilirannya, menyebabkan perkembangan dan terjadinya karies sekunder, metamorfosis warna, spalling.

Berdasarkan hasil IROPZ, penelitian dan eksperimen, dengan restorasi berkualitas tinggi, diprediksi pembentukan material dengan intensitas tegangan tarik dan geser yang berkurang. Hal ini mengurangi gaya tarik yang menyebabkan keretakan bawah permukaan.

Restorasi anatomi dan fungsi gigi dianggap sebagai tugas utama ortodontis selama restorasi. Perawatan gigi estetik sangat penting untuk meningkatkan rasa kesejahteraan pasien, stabilitas emosional, persepsi orang lain dan dalam hubungan dengan mereka.

Perawatan gigi restoratif yang diatur dengan benar secara signifikan mempengaruhi psikologi dan kualitas hidup pasien.