Apa itu semen gigi, ketebalan dan fungsinya?

Menjadi lapisan di dinding gigi, menengah di lokasi, semen dengan sifat-sifatnya juga merupakan zat, rata-rata antara email dan dentin untuk berbagai nilai: kepadatan, kekerasan, panas dan konduktivitas listrik.

Gagasan sebelumnya bahwa semen tidak di bawah enamel di bagian koronal gigi, sekarang telah disangkal oleh penelitian menggunakan metode optik cahaya: lapisannya hanya pada 10% kasus tidak adalah substrat untuk enamel, sedangkan pada 60-70% lapisan semen koronal berfungsi sebagai dasar yang paling tahan lama di dalam tubuh. zat.

Di daerah yang tidak dilindungi oleh email (leher dan akar gigi), lapisan semen adalah yang paling dangkal, melindungi dentin yang lebih lembut.

Dari segi sifat fisikokimia, lapisan semen merupakan jaringan yang mirip dengan tulang, tetapi terkalsifikasi, lebih termineralisasi daripada dia, tanpa pembuluh darah dan kurang aktif dalam hal penataan ulang struktur.

Ketebalan sementum gigi minimal di bawah enamel (celah lapisan tipis), tetapi di zona puncak akar gigi mencapai 100 hingga 1500 mikron (pada geraham). Sebagai perbandingan: di area leher, ini hanya lapisan dengan ketebalan 20 hingga 50 mikron.

Pengendapan komposisi semen pada permukaan akar gigi berlanjut sepanjang hidup seseorang, karena itu pada usia 60-70 tahun lapisan di daerah ini tiga kali lebih tebal daripada di 20.

Struktur dan jenis semen gigi

Tergantung pada struktur (strukturnya), ada 2 jenis lapisan semen gigi:

• utama;
• sekunder.

Fitur struktur semen primer

Primer, berbeda dengan sekunder, juga disebut aseluler, karena dibentuk oleh kalsifikasi matriks serat kolagen yang pas dan zat dasar, tetapi sel-sel dalam komposisinya tidak memiliki. Permukaannya ditutupi dengan lapisan pra-semen (cementoid) setebal 0,25-5 mikron dari serat kolagen tanpa pengapuran impregnasi.

Lapisan semen primer dicirikan oleh striasi dan stratifikasi. Yang pertama (arah radial) adalah karena jalinan fibril ligamen periodontal ke dalam lapisan fibril, yang kedua (konsentrik, membentuk ikatan yang rapat). garis pertumbuhan terletak satu sama lain, mirip dengan cincin pohon pada potongan kayu) - episode aktivitas pengendapan utama zat.

Semen disebut primer karena keutamaan pembentukannya, berfungsi untuk menutupi permukaan gigi leher dan akar dengan lapisan 30 sampai 230 mikron (dengan minimum di zona perbatasan enamel-semen dan maksimum pada puncak).

Fitur struktur semen sekunder

Sebagaimana jelas dari peruntukannya, lapisan semen sekunder (selular), selain matriks (kerangka serat kolagen terkalsifikasi) dan zat utama, juga mengandung dua jenis sel.

Serat kolagen dapat bersifat internal dan eksternal. Yang pertama - dengan orientasi sejajar dengan permukaan akar gigi, yang kedua (struktur Sharpey dari ligamen periodontal) - berorientasi radial.

Badan sel tipe pertama (sementosit), dipisahkan dari rongga penutupnya - lacunae dengan dinding terkalsifikasi ruang pericementocytic, memiliki tubuh pipih dengan inti besar di dalam dan banyak proses bercabang padat panjangnya hingga 15 mikron. Proses mengisi sistem tubulus yang menghubungkan kekosongan dan menembus seluruh ketebalan lapisan.

Selain persimpangan ketat, sel-sel tetangga saling berhubungan oleh nexus - kontak seperti celah antara proses semensit yang berdekatan. Sel-sel juga diberi makan oleh proses yang sebagian besar berorientasi ke arah ligamen periodontal.

Sel tipe kedua (cementoblas) memiliki dua pilihan untuk evolusi lebih lanjut. Entah (ketika mereka membentuk zat semen primer), mereka, menghasilkan zat antar sel, didorong ke luar, atau (dalam proses pembentukan semen sekunder) yang tertanam dalam lapisan, sehingga setelah mengalami penurunan volume dan transformasi struktur internal sel, menjadi semenosit.

Sementoblas terletak di pinggiran ligamen periodontal, menutupi akar gigi.

Tujuan dari lapisan semen sekunder adalah untuk melindungi sepertiga apikal (apikal) akar dan zona bifurkasi (percabangan) dalam varian gigi berakar banyak. Ini dapat diterapkan baik di atas semen primer, dan (jika tidak ada) dalam kontak langsung dengan dentin dengan pembentukan batas yang jelas di antara mereka.

Lapisan mencapai ketebalan terbesarnya (hingga 1500 mikron) pada geraham, pada gigi lain - dari 100 ke atas.

Fungsi semen gigi

Dari struktur dan struktur, tugas zat pembentuk jaringan dan pembentukan sel berikut:

• perlindungan lapisan dentin akar dari kerusakan mekanis dan kimia;
• mempertahankan posisi gigi di dalam lubang dalam keadaan keseimbangan dinamis (ketat, tetapi tidak kaku, memperbaikinya di dalam lubang dengan kemungkinan kebebasan bergerak tertentu);
• pelaksanaan proses reparatif dalam jaringan.

Mempertahankan kondisi yang tepat dari aparatus ligamen yang menahan gigi terjadi dalam dua cara:

• fiksasi serat periodontal yang sudah ada ke leher dan akar gigi;
• pengendapan semen di zona serat ligamen periodontal yang baru terbentuk yang pulih dari kerusakan, memfasilitasi perlekatannya ke akar gigi.

Selain itu, pengendapan semen di zona puncak (apex) akar mengkompensasi hilangnya tinggi total gigi karena abrasi lapisan. enamel.

Bagaimana semen gigi terbentuk?

Produksi semen gigi dimungkinkan karena adanya sel sementoblas. Prosesnya ada 2 tahap.

Langkah pertama

Pada awalnya, sementoblas dibuat di atas dentin akar dan di sekitar filamen yang sudah mulai terbentuk. ligamen periodontal matriks-sementoid - dasar organik yang terdiri dari serat kolagen dan utama zat. Selanjutnya, kalsifikasi matriks terjadi bersamaan dengan dentin. Hal ini menciptakan dasar dari lapisan awal dari lapisan semen primer, yang kemudian mengental karena pengulangan tahapan tahap pertama dari proses cementogenesis.

Fase kedua

Pada tahap kedua, mekanisme mineralisasi matriks diaktifkan - hidroksiapatit mengkristal ke dalamnya.

Sementogenesis berlangsung dalam ritme tertentu, menggabungkan pembentukan lapisan baru matriks dengan kalsifikasi yang sudah ada.

Pembentukan lapisan semen primer dimulai sebelum erupsi gigi, sekunder - setelah erupsi dan berlanjut sepanjang seluruh periode kehidupan aktif seseorang.

Resorpsi semen gigi

Mekanisme resorpsi struktur akar gigi (termasuk sementum) disebut resorpsi.

Resorpsi dapat berupa:

• fisiologis atau
• patologi.

Jenis pertama adalah resorpsi akar gigi susu, mendahului penggantiannya dengan gigi permanen.

Yang kedua termasuk kehilangan jaringan karena:

• trauma;
• pulpitis kronis;
• reimplantasi gigi;
• tekanan yang diberikan oleh tetangga yang tidak erupsi;
• tumor odontogenik atau sifat lainnya.

Fokus resorpsi patologis terjadi pada zona tekanan atau efek lain pada gigi, yang mengakibatkan pemendekan akar gigi dan tinggi total gigi, degenerasi serat kolagen ligamen periodontal menjadi hialin atau aseptiknya nekrosis.

Selain resorpsi internal akar, ada juga resorpsi eksternal, di mana opsi dibedakan:

• permukaan;
• inflamasi:
• substitusi (atau ankilosis).

Sel raksasa berinti banyak - dentoklas (atau odontoklas) - bertanggung jawab atas hilangnya jaringan akar. Mengapur permukaan akar, serta memfagosit struktur penyusunnya, mereka menyebabkan pembentukan kekosongan resorpsi dengan kemungkinan pengisian berikutnya menggunakan semen sekunder lapisan.

Keseimbangan dinamis resorpsi dan pengendapan lapisan semen memungkinkan untuk mencapai restorasi struktur dan aktivitas vital akar secara alami, sedangkan dominasi komponen resorptif dalam sistem memerlukan intervensi dokter gigi.

Peran semen dalam regenerasi periodontal

Regenerasi dalam periodonsium bertanggung jawab tidak hanya untuk zat jaringan tulang alveolar, tetapi juga untuk keberadaan senyawa kimia tertentu yang terkandung dalam zat antar sel dari lapisan semen gigi:

• CGF (faktor pertumbuhan semen);
• CAP-protein (bertanggung jawab atas adhesi fibroblas periodontal - sel yang mensintesis protein yang mempertahankan keadaan struktur dan fungsi sel di lingkungan tulang gigi).

Sama pentingnya adalah adanya faktor pertumbuhan di dalamnya, yang muncul dalam volume besar di area yang rusak, mendukung regenerasi jaringan:

• IGF-1;
• IGF-P;
• TFR-31;
• TRFR.

Semen gigi yang dibuat secara artifisial

Di gudang dokter gigi ada banyak cara terbaru untuk mengisi gigi - semen gigi buatan.

Ini termasuk kelompok komposisi:

• seng fosfat (kelas unifas, semen visfat dan fosfat);
• silicophosphate (laktodont, kelas silidont);
• silikat (kelas silicin, alumodent, velacin);
• seng oksida eugenol (kategori cariosan).

Ada juga komposisi dengan sifat bakterisida (seperti semen fosfat dengan kandungan perak atau komposisi kelas) dioxivisthata, unicem, argyl), semen polikarboksilat dan ionomer kaca, serta amalgam (termasuk perak, dengan 75% perak).