Neuralgia glossofaringeal: penyebab, gejala, pengobatan sindrom Sicard

Neuralgia saraf glosofaringeal adalah perubahan patologis dalam aktivitasnya yang disebabkan oleh perkembangan penyakit yang menyertai di daerah yang berdekatan.

Di antara gejala neuralgia glossopharyngeal adalah rasa sakit, kegagalan dalam proses air liur, dan pelanggaran refleks seperti faring dan palatine. Untuk menghilangkan ketidaknyamanan, obat dan fisioterapi diresepkan.

Penyakit ini jarang terdiagnosis. Insiden patologi adalah 16:10 juta orang. Yang paling rentan terkena neuralgia saraf adalah pria yang sudah mencapai usia 40-50 tahun. Pada wanita, penyakit ini kurang umum.

Saraf glosofaringeal: anatomi dan fungsi

Asal saraf glossopharyngeal adalah medula oblongata. Saraf dibentuk oleh serat parasimpatis yang sensitif, motorik, otonom. Serat sensitif memberikan persarafan pada selaput lendir amandel, serta langit-langit lunak, faring, lidah, tuba eustachius, rongga timpani.

Dengan bantuan serat rasa, seseorang dapat merasakan rasa. Serabut motorik mempersarafi otot stylopharyngeal, yang mengangkat faring. Refleks palatine dan faring dibentuk oleh serat motorik dan sensorik, serta saraf vagus.

Awal dari serabut parasimpatis yang membentuk nervus glossopharyngeal adalah nukleus salivarius bagian bawah. Selanjutnya, bersama dengan nervus timpani dan nervus petrosus minor, serabut memasuki ganglion vegetatif telinga, kemudian ke kelenjar parotid, memastikan pengaturan air liur.

Alasan perkembangan patologi

Dokter membedakan neuralgia glossopharyngeal idiopatik primer dan sekunder - sindrom Sicard.

Dalam kebanyakan kasus, neuralgia glossopharyngeal terjadi dengan latar belakang kondisi patologis lain dalam tubuh. Sebagai penyakit primer, patologi sangat jarang terjadi.

Kekalahan saraf glossopharyngeal terbentuk dengan latar belakang:

• perkembangan aterosklerosis, di mana pembuluh darah terpengaruh dan sirkulasi darah lokal terganggu;
• penyakit menular seperti tonsilitis atau flu;
• sindrom keracunan akibat paparan logam berat atau zat berbahaya lainnya;
• cedera traumatis pada amandel;
• fitur anatomi dari proses styloid, misalnya, jika panjangnya melebihi normal;
• endapan garam kalsium di ligamen stylohyoid;
• adanya neoplasma seperti tumor, terkonsentrasi di bagian di mana jembatan terhubung ke otak kecil;
• adanya pembentukan tumor di zona laring;
• patologi otolaringologis;
• kompresi saraf oleh otot;
• patologi yang bersifat inflamasi di otak, selaputnya;
• aneurisma di pembuluh darah.

Mengingat sumber penyakitnya, perawatan konservatif atau bedah ditentukan. Jika beberapa patologi dapat dikoreksi dengan obat-obatan, maka dalam terapi yang lain mereka tidak dapat melakukannya tanpa campur tangan ahli bedah.

Sifat gambaran klinis

Kondisi patologis berlanjut dengan gejala nyeri akut, yang diamati di daerah sub-akar lingual atau di daerah satu amigdala. Sindrom nyeri dengan neuralgia didasarkan tidak hanya di area saraf glossopharyngeal, itu menyebar ke langit-langit lunak, daerah faring, telinga, kadang-kadang gejalanya diberikan ke mata, rahang, leher.

Sindrom ini unilateral. Durasi - tidak lebih dari 2-3 menit. Intensifikasi gejala terjadi pada saat gerakan lidah, misalnya saat makan atau berbicara dengan suara keras.

Cara kerja dan istirahat dilanggar: ada insomnia nokturnal karena sakit parah. Seseorang tidur di satu sisi, dari sisi tidak adanya ketidaknyamanan.

Di antara gejala khas lainnya, - peningkatan kekeringan pada mukosa mulut, dan setelah akhir serangan - sebaliknya, peningkatan air liur. Cairan yang dihasilkan memiliki konsistensi kental.

Terkadang neuralgia glossofaringeal dapat memicu gejala umum:

• pusing;
• munculnya "merinding" di mata;
• hipotensi (menurunkan tingkat tekanan darah);
• jarang - pingsan.

Gejala terakhir muncul karena iritasi cabang di saraf glossopharyngeal, yang menekan pusat vasomotor otak dan menyebabkan penurunan tekanan.

Patologi neurologis ditandai dengan eksaserbasi dan remisi. Tahap remisi bisa berlangsung cukup lama, terkadang mencapai 1 tahun.

Seiring waktu, perkembangan patologi, periode dengan eksaserbasi gejala menjadi lebih sering, dan gejala nyeri meningkat.

Sensitivitas daerah-daerah yang terlibat dalam persarafan saraf glossopharyngeal terganggu: lidah (sepertiga posterior), tonsil, faring di satu sisi, langit-langit lunak, telinga. Persepsi gustatory juga menjadi bingung.

Diagnostik dan analisis diferensial

Awalnya, dokter mengumpulkan informasi tentang durasi timbulnya gejala, sifat, dan intensitasnya. Bedakan penyakit dari neuralgia trigeminal - patologi yang berlanjut dengan manifestasi klinis yang serupa.

Perbedaan utama antara penyakit ini adalah area konsentrasi gejala nyeri. Jika neuralgia trigeminal terjadi dengan ketidaknyamanan yang timbul di wajah (biasanya di dekat bibir), maka saraf glossopharyngeal yang terkena - dengan gejala yang terlokalisasi di akar lingual.

Untuk mengidentifikasi kondisi patologis, langkah-langkah berikut ditentukan:

• ortopantomogram (membantu mengidentifikasi peningkatan proses styloid);
• tomografi komputer otak;
• pencitraan resonansi magnetik pembuluh darah.

Kunjungan ke ahli onkologi diperlukan, yang akan membantu mengecualikan kanker.

Terapi

Ketika gejala pertama yang mengkhawatirkan muncul, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter, semakin dini perawatan dimulai, semakin baik prognosisnya. Neuralgia membutuhkan terapi jangka panjang, metode yang ditentukan dengan mempertimbangkan penyebab dan tingkat keparahan penyakit.

Perawatan konservatif

Perawatan obat neuralgia glossofaringeal terdiri dari minum obat analgesik (non-steroid) obat anti inflamasi), obat antiepilepsi, antipsikotik, relaksan otot, vitamin kompleks, membentengi.

Dengan ketidakefektifan obat oral, pasien diberikan blokade dengan suntikan di bawah area lingual. Dari obat-obatan untuk paparan lokal, anestesi digunakan, misalnya, Dikain, yang digunakan untuk melumasi rongga mulut.

Fisioterapi sering diresepkan. Ini dapat berupa arus galvanis, diadinamik dan sinusoidal.

Intervensi bedah

Selama manipulasi bedah, saraf yang terkena dilepaskan, yang dikompresi dan diiritasi oleh jaringan di dekatnya. Dekompresi mikrovaskular akar saraf dilakukan di tempat ia meninggalkan otak. Jika perlu, ligamen sublingual dibedah dan proses styloid diperpendek.

Peralatan bedah mikro endoskopi digunakan. Ini mengurangi risiko trauma pada jaringan sehat dan munculnya konsekuensi negatif.

Dalam kebanyakan kasus, konsekuensi negatif muncul dengan latar belakang operasi yang dilakukan secara tidak benar, yang dapat menyebabkan infeksi sekunder pada luka atau cedera tambahan pada yang terkena daerah.

Dengan inisiasi terapi yang tepat waktu dan penerapan semua rekomendasi dokter, seseorang dapat mengharapkan prognosis yang baik dan pemulihan total.

Tindakan pencegahan

Hingga saat ini, tindakan pencegahan khusus belum dikembangkan. Penting untuk mengarahkan upaya pencegahan perkembangan penyakit yang memprovokasi (menular, virus, dll), untuk menghilangkan risiko cedera pada tulang kepala dan rahang.

Neuralgia saraf glossopharyngeal membutuhkan terapi jangka panjang dan telaten, yang durasinya bisa sampai beberapa tahun, tetapi patologi bukanlah salah satu penyakit yang berpotensi berbahaya. Namun, Anda tidak boleh hanya mengandalkan pengobatan sendiri. Jika tidak, waktu pemulihan akan melambat.