Artritis sendi temporomandibular: penyebab, gejala dan pengobatan TMJ

Rahang bawah terhubung ke tengkorak melalui sendi yang disebut temporomandibular (TMJ). Tugasnya adalah memastikan pergerakan rahang.

Artritis TMJ adalah peradangan pada elemen artikular, disertai dengan rasa sakit dan penurunan mobilitas bagian bawah wajah.

Penyebab Arthritis Sendi Temporomandibular

Arthritis ditandai dengan peradangan progresif secara bertahap, yang dimulai pada kapsul sendi dan, jika tindakan terapeutik tidak mencukupi, berpindah ke elemen sendi yang tersisa.

Patologi dapat dimulai dalam bentuk yang akut, dengan peradangan jangka panjang yang berkembang menjadi kronis. Cedera traumatis atau infeksi dapat memicu timbulnya arthritis. Ini sering menjadi komplikasi dari patologi tertentu.

Timbulnya radang sendi rahang bawah dipicu oleh:

1. Malformasi kongenital yang berkontribusi terhadap peradangan.
2. Proses menular. Mikro-patogen memasuki sendi melalui aliran darah, dari organ tetangga (kontak) atau langsung. Infeksi umum dengan demam berdarah,
   instagram viewer
   tonsilitis, sifilis, patologi lain menyebabkan lesi TMJ secara hematogen. Infeksi kontak diamati ketika infeksi berada di sekitar langsung kelenjar ludah, abses wajah, otitis media purulen, parotitis. Infeksi menembus langsung ke sendi selama cedera, prosedur medis, patah tulang.
3. Dengan kerusakan sendi umum yang disebabkan oleh rheumatoid arthritis, peradangan dapat mencapai TMJ.
4. Bentuk traumatis diperbaiki jika terjadi memar dan cedera pada tulang wajah. Cedera diterima dari pukulan ke wajah, dengan terlalu banyak membuka mulut. Arthritis dapat dikombinasikan dengan kerusakan pada pembuluh yang memberi makan sendi.
5. Patologi endokrin - hipertiroidisme, kanker tiroid.
6. Keracunan dan keracunan yang disebabkan oleh mereka.
7. Kekurangan unsur mikro dan makro, hipovitaminosis.

Bentuk reaktif terjadi setelah infeksi - klamidia, rubella, dan lainnya. Pada saat yang sama, mungkin tidak ada mikro-patogen dalam struktur sendi, peradangan adalah konsekuensi dari penyakit dan komplikasinya.

Klasifikasi radang sendi TMJ

Klasifikasi radang sendi rahang dilakukan berdasarkan alasan yang menyebabkan radang sendi:

1. Nonspesifik menular. Ini disebabkan oleh infeksi - flu, radang amandel, penyakit telinga atau rongga mulut. Mikro-patogen masuk ke jaringan sendi melalui kontak, jalur langsung atau dengan darah.
2. Spesifik menular. Peradangan TMJ menjadi konsekuensi dari patologi infeksi jangka panjang - tuberkulosis, sifilis.
3. Rematik. Ini adalah konsekuensi dari rematik, yang telah menangkap seluruh alat artikular.
4. Reaktif. Ini berlangsung tanpa lesi infeksi pada struktur artikular, tetapi merupakan konsekuensi dari penyakit menular yang ditransfer - meningokokus, enteritis, ureaplasmosis, dan lainnya.
5. traumatis. Guncangan, dislokasi, pembukaan mulut yang gagal, manipulasi medis dapat merusak integritas sendi dan menyebabkan peradangan.

Artritis lanjut pada rahang bawah disertai dengan akumulasi eksudat purulen atau serosa dan memerlukan perawatan segera. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang yang tidak lebih tua dari usia paruh baya.

Gejala dan Diagnosis

Penyakit ini berlanjut dengan sindrom nyeri yang terus tumbuh. Dengan gerakan rahang apa pun, termasuk upaya sederhana untuk membuka mulut, rasa sakitnya meningkat tajam, menyebar ke bagian belakang kepala atau lidah, sering ke telinga, pelipis. Karena nyeri pada wajah bagian atas, artritis kadang-kadang disebut sebagai artritis maksila, meskipun tidak ada penyakit seperti itu dan tidak ada istilah medis.

Tanda-tanda radang sendi yang diucapkan:

• ketidakmampuan untuk membuka rahang lebih lebar dari satu sentimeter, deformasi wajah ke arah sendi yang sakit;
• kemerahan pada kulit, bengkak;
• rasa sakit saat menyentuh;
• sakit kepala;
• kebisingan di telinga;
• berderak, mengklik saat menggerakkan rahang.

Rasa sakitnya sebagian besar bersifat lokal, tetapi dapat menyebar ke bagian wajah mana pun.

Foto menunjukkan perubahan pada kapsul sendi pada radang sendi, menyebabkan peradangan progresif pada sendi rahang dengan gejala yang jelas, kondisinya memerlukan perawatan segera:

Dengan akumulasi eksudat purulen, gejala tambahan muncul:

• keadaan demam dengan kenaikan suhu;
• nyeri persisten yang parah;
• infiltrasi menciptakan perasaan kembung;
• peningkatan sensitivitas kulit, ketidakmampuan untuk menyentuh wajah, reaksi terhadap dingin dan panas;
• telinga berdenging, gangguan pendengaran, perubahan area saluran pendengaran, seringnya pembentukan abses di telinga.

Dengan radang sendi bernanah, kondisi umum memburuk dengan tajam, pusing terjadi.

Bentuk kronis disertai dengan mobilitas rendah rahang bawah, karakteristik berderak, mulut terbuka 2-2,5 sentimeter, rasa sakit tidak terekspresikan.

Secara berkala ada kebisingan di telinga, ada penurunan ketajaman pendengaran. Dengan perjalanan yang panjang, subluksasi dan dislokasi rahang berkembang.

Untuk bentuk lain dari peradangan TMJ:

1. Rematik - disertai demam, berbagai bentuk artralgia berkembang, gejala poliartritis diamati. Cacat jantung dapat terbentuk.
2. Traumatis - keterbatasan mobilitas yang signifikan, nyeri parah dan parah. Dengan cedera serius, ankilosis sering terjadi - kurangnya mobilitas karena degenerasi jaringan.
3. Bentuk reaktif disertai dengan beberapa gejala spesifik dan kronis. Secara khusus, dalam bentuk tuberkulosis, fistula dapat terbentuk, infeksi bakteri pada struktur artikular dengan basil Koch dapat bergabung.

Dokter gigi, ahli THT dan ahli traumatologi memulai diagnosis penyakit TMJ. Untuk menentukan sifat dan sifat penyakit yang tepat, perlu melibatkan ahli reumatologi, spesialis penyakit menular, ahli saraf, dokter spesialis mata, dan dalam beberapa kasus ahli penyakit kelamin.

Jenis prosedur diagnostik berikut digunakan:

• radiografi, CT, CBCT - metode utama untuk mendeteksi perubahan pada struktur artikular, ditetapkan secara selektif atau bersama-sama;
• Ultrasonografi area maksilofasial;
• tes darah dan urin - umum, biokimia;
• Studi ELISA dan PCR membantu mengidentifikasi bentuk reaktif.

Saat mendiagnosis, diperlukan untuk menentukan bentuk dan penyebab perubahan patologis pada TMJ. Menurut ICD 10, penyakit ini dikodekan di bawah judul M13 (artritis lain) atau di bagian K07 (anomali maksilofasial).

Pengobatan dan prognosis untuk radang sendi rahang

Memberikan imobilitas (imobilisasi) pada sendi merupakan bagian tak terpisahkan dari terapi. Pembalut berbentuk selempang yang dibuat secara individual digunakan, strip khusus untuk memisahkan gigi. Fiksasi berlangsung 2-3 hari. Diet cair membantu melindungi TMJ dari stres.

Ketika sendi terluka, perlu untuk menerapkan dingin (2-3 hari), analgesik diresepkan.

Di masa depan, fisioterapi membantu mempercepat pemulihan:

• pijat;
• UHF;
• terapi diadinamik;
• elektroforesis.

Pada peradangan akut, berbagai macam obat digunakan:

• NSAID - Diklofenak, Dikloberl;
• anestesi dalam tablet atau suntikan - Baralgin, Analgin, Ketanov;
• antibiotik - tetrasiklin, Lincomycin;
• kondroprotektor untuk pemulihan jaringan sendi dengan perjalanan panjang - Chondroxide, Aflutop;
• kortikosteroid suntik;
• antihistamin.

Dalam kasus kerusakan sendi yang parah, kortikosteroid (Prednisolon, Dexamethasone) digunakan untuk disuntikkan ke dalam sendi (2-3 suntikan).

Setelah memperbaiki kondisi, fisioterapi diresepkan:

• aplikasi parafin dan ozokerit;
• magnetoterapi;
• terapi laser.

Dengan akumulasi isi purulen atau eksudat serosa, perawatan bedah dilakukan. Sendi dibuka dengan sayatan terbuka, pemurnian dan pengangkatan nanah dilakukan. Jika perlu, prostetik dengan implan yang terbuat dari titanium atau keramik dimungkinkan.

Pilihan bedah yang lebih jinak adalah penggunaan arthroscopes.

Pengobatan bentuk peradangan kronis dilakukan dengan bantuan fisioterapi, penggunaan kondroprotektor, dan terapi fisik.

Dengan bentuk reaktif, pasien dikirim ke spesialis khusus - rheumatologist, venereologist. Dimungkinkan untuk mengatasi radang sendi hanya setelah menghilangkan penyebabnya, yaitu penyakit yang mendasarinya.

Bagian wajib dari perawatan adalah menghilangkan radang rongga mulut, perawatan gigi, sanitasi saluran hidung dan faring. Pasien perlu menyembuhkan patologi, karena peradangan berpindah ke sendi melalui kontak.

Mencurigai gejala artritis maksilofasial, berbahaya untuk menunda diagnosis dan pengobatan. Penyakit ini serius dan membutuhkan perawatan segera. Bentuk akut dan traumatis berhasil diobati dengan perawatan tepat waktu, prognosisnya menguntungkan.

Dengan peradangan yang lambat, elemen artikular mengalami kerusakan, ankilosis dapat berkembang dengan hilangnya fungsi dan kontraktur. Jangka panjang, termasuk perawatan bedah, yang sering berakhir dengan kecacatan, akan diperlukan. Seseorang kehilangan kemampuan untuk makan dan berbicara secara normal, mobilitas rahang bawah terbatas, dan sakit kepala menetap.

Profilaksis

Untuk menghindari peradangan TMJ, tindakan pencegahan membantu:

1. Eliminasi agen infeksius dari tubuh.
2. Sanitasi rongga mulut secara teratur - pengobatan karies, stomatitis.
3. Perlindungan wajah dari cedera, hipotermia. Jika Anda mencurigai adanya kerusakan pada tulang wajah, sangat penting untuk melakukan rontgen.
4. Pemilihan kantor gigi yang terbukti untuk perawatan gigi dan prostetik.
5. Perawatan kesehatan - perawatan menyeluruh dari endokrin dan patologi lainnya, pencegahan infeksi spesifik.

Diet seimbang, gaya hidup sehat, pengerasan, dan mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks membantu mencegah radang sendi di lokasi mana pun.

Pengobatan arthritis TMJ memerlukan pendekatan terpadu dan kunjungan mendesak ke spesialis. Anda tidak harus mencari metode alternatif untuk menyembuhkan radang sendi sendiri. Dengan memanfaatkan bantuan medis, Anda dapat menghindari komplikasi dan menjaga kesehatan.