Pemisahan coronoradicular: indikasi, teknik

Keinginan untuk memiliki senyum yang indah telah memungkinkan kedokteran gigi untuk melangkah maju. Banyak klinik modern saat ini siap menawarkan layanan baru kepada klien mereka - pemisahan gigi.

Inti dari prosedur ini adalah untuk menciptakan ruang yang diperlukan di antara gigi yang berdekatan.

Ada dua jenis utama pemisahan - proksimal (lateral) dan koroner-radikular.

Yang pertama melibatkan penggilingan lapisan kecil email (1/4 mm) di sisi menggunakan instrumen gigi khusus untuk memberikan gigi penampilan estetika.

Yang kedua membutuhkan intervensi bedah dan bersifat kuratif.

Inti dari pemisahan koroner-radikular

Operasi dilakukan ketika sistem akar rusak dan ditujukan untuk melestarikan organ tulang.

Pemisahan coronoradicular melibatkan penggergajian gigi berakar dua di lokasi alur dan menghilangkan patologi di area bifurkasi (pemisahan akar interdental). Setelah penyembuhan, prostetik dilakukan - tab tunggul dipasang di setiap bagian, di mana mahkota kemudian dipasang.

Sebagai hasil dari operasi, alih-alih satu gigi dengan dua akar, dua unit berakar tunggal muncul.

Jika mahkota dihancurkan dengan akar yang sehat, bagian koronal yang rusak dihilangkan, dan prostesis dipasang pada sistem akar.

Indikasi

Pemisahan dilakukan pada geraham mandibula. Kondisi organ yang rusak dinilai oleh dokter gigi dan dia juga memutuskan perlunya operasi.

Indikasi utama meliputi:

• kerusakan jaringan periodontal derajat II dan III di tempat bifurkasi dan kematian bagian atas septum antar-akar;
• kerusakan gigi parah akibat terapi yang tidak tepat;
• perforasi rongga gigi sehubungan dengan perkembangan proses destruktif;
• adanya saluran ekstra yang menghubungkan rongga gigi dengan periodonsium di zona bifurkasi.

Kontraindikasi

Prosedur dibatalkan jika selama pemeriksaan dokter gigi menemukan masalah berikut:

• pertambahan sistem root;
• lokasi percabangan yang terlalu dekat dengan puncak akar - jika tidak, sebagian besar gigi dapat dihilangkan;
• peradangan jaringan periodontal;
• terkuat osteomielitis;
• proses destruktif jaringan tulang dan karies zona akar subgingiva;
• mobilitas gigi - dalam hal ini, pemisahan dapat menyebabkan kerusakan parah (hingga 50% dari panjang akar) jaringan alveolus;
• obstruksi saluran akar yang membutuhkan pengawetan;
• adanya lapisan tipis jaringan tulang di dekat sistem akar, yang tidak akan memungkinkan unit molar menahan beban mengunyah yang besar.

Selain itu, operasi akan ditunda jika pasien memiliki penyakit pada sistem kardiovaskular, diabetes mellitus, virus dan pilek, patologi hati, masalah neuropsikiatri, penyakit darah, disfungsi ginjal, serta batas usia (untuk orang tua) pasien).

Ramalan cuaca

Menurut para dokter itu sendiri, pemisahan koroner-radikular adalah pencapaian besar kedokteran gigi medis, yang memiliki banyak keuntungan:

1. Adalah mungkin untuk menyelamatkan gigi yang rusak.
2. Operasi membutuhkan sedikit waktu dan mudah dilakukan.
3. Setelah prosedur, tidak perlu mengembalikan jaringan tulang.
4. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal dan sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit.

Namun, harus diingat bahwa pemisahan koroner-radikular belum dilakukan di mana-mana. Dokter gigi mengambilnya hanya jika tidak ada kemungkinan lain untuk menyelamatkan gigi yang rusak dan tidak ada kontraindikasi.

Kerugian utama dari pemisahan koroner-radikular termasuk kerapuhan gigi "baru" dan kemungkinan komplikasi.

Tahap pra operasi

Pemisahan coronoradicular direncanakan sebelumnya.

Pertama, pasien menjalani pemeriksaan yang diperlukan, yang terdiri dari prosedur berikut:

1. Mengambil anamnesis - memperbaiki semua penyakit yang diderita pasien pada saat berobat.
2. Pemeriksaan tubuh yang mendalam - tes urin dan darah umum, tes darah biokimia, tes untuk infeksi HIV, tes untuk sifilis dan hepatitis virus. Berdasarkan hasil yang diperoleh, menjadi jelas apakah operasi itu mungkin atau tidak. Ketika penyakit lain disebutkan dalam riwayat medis, tes tambahan diambil. Jika kontraindikasi serius ditemukan selama pemeriksaan, pasien akan ditawari operasi setelah menjalani perawatan yang sesuai.
3. Penghapusan tes alergi untuk obat yang digunakan selama operasi.
4. Rontgen rongga mulut.
5. Computed tomography - memungkinkan Anda untuk melihat tempat kerusakan, bentuk dan ukurannya.
6. Persiapan rongga mulut - pembersihan profesional dengan cara tertentu; perawatan gigi yang tumbuh di dekatnya; penghapusan akar yang sudah tidak cocok untuk restorasi; pengisian saluran akar.
7. Organisasi sikap psikologis.

Kemajuan operasi

Operasi dilakukan dalam urutan berikut:

1. Persiapan alat.
2. Pengenalan anestesi.
3. Sayatan di selaput lendir di daerah yang rusak, sayatan di periosteum.
4. Pelepasan jaringan, pembuatan flap periosteal, memberikan pendekatan ke ujung alveolar.
5. Penghapusan dengan bor jaringan tulang di atas area akar.
6. Pemisahan bagian koronal.
7. Penghapusan area yang rusak dari zona koronal dan akar.
8. Pengamplasan tepi tajam dengan level.
9. Penghapusan granulasi, kuretase.
10. Perawatan antiseptik di area operasi, mengeringkan luka.
11. hemostasis.
12. Memperbaiki bagian organ dengan belat atau noracryl dengan elemen yang berdekatan.
13. Kembalikan flap flap ke lokasi aslinya.
14. Jahit permukaan luar.

Setelah operasi, cetakan diambil dari bagian gigi untuk membuat mahkota dan akar sedang dipersiapkan untuk pemasangannya.

Pentingnya kuretase

kuretase - prosedur yang diperlukan untuk pemisahan koroner-radikular.

Dilakukan jika pasien:

• jaringan periodontal yang rusak;
• gusi yang meradang;
• kantong periodontal besar (3 mm dan lebih tinggi);
• produktif endapan batu;
• jaringan sehat berubah menjadi granulasi.

Kuretase membersihkan bagian luar gigi, daerah peri-gigi, kantong, menghilangkan gusi berdarah dan granulasi, dan mencegah infeksi. Jika prosedur ini ditinggalkan, pasien menghadapi rasa sakit yang parah dan mengembangkan patologi inflamasi.

Kuretase dilakukan dengan menggunakan berbagai instrumen (skaler, cangkul, kuret) atau ultrasound.

Kuretase kantong periodontal pada video:

Tahap pasca operasi

Masa pemulihan tanpa adanya komplikasi dan patologi biasanya berlangsung 7-8 hari. Saat anestesi berhenti bekerja, sensasi tidak menyenangkan mungkin terjadi di lokasi operasi.

Setiap hari selama 5 hari, perawatan antiseptik pada area yang rusak dilakukan, pada hari keenam jahitan dilepas.

Selama masa rehabilitasi, pasien harus:

• amati kebersihan mulut, sambil dengan hati-hati melewati area yang rusak;
• makan makanan yang lembut dan halus;
• jangan mengunyah sisi yang rusak;
• saat makan, hindari perubahan suhu yang tiba-tiba;
• minum lebih banyak cairan;
• gunakan antispasmodik dan agen regenerasi yang direkomendasikan oleh dokter Anda;
• berhenti merokok dalam beberapa jam pertama setelah operasi;
• berlaku dingin;
• menghindari aktivitas fisik yang berat.

Mahkota sementara dapat dipasang satu bulan setelah operasi, mahkota permanen dipasang setelah 4-5 bulan tanpa adanya komplikasi.

Komplikasi

Terlepas dari kenyataan bahwa operasinya agak cepat dan tidak menyakitkan, komplikasi berikut tidak dikecualikan pada periode pasca operasi:

• kerusakan pulpa;
• radang gusi - timbul dari penggunaan instrumen yang tidak steril atau perawatan mulut yang tidak tepat setelah pembedahan;
• pendarahan - dihilangkan dengan cara menyempitkan pembuluh darah dan memastikan pembekuan darah yang baik;
• divergensi jahitan - paling sering terjadi karena kesalahan pasien jika tidak mematuhi resep dokter;
• peningkatan sensitivitas daerah perioperatif.

Harga

Biaya tunai ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• diagnostik;
• jumlah pekerjaan yang dilakukan selama operasi;
• harga obat bius dan obat lainnya;
• biaya konsultasi spesialis dan layanan tambahan.

Rata-rata, di Moskow dan wilayah Moskow, biaya prosedur dari 4000 rubel.