Ulkus postpartum: pada hari apa itu terjadi, penyebab, pedoman klinis

Di antara penyakit yang terjadi pada periode postpartum, tempat khusus ditempati oleh ulkus postpartum, yang paling sering muncul di perineum. Pembentukannya juga dimungkinkan pada bagian serviks rahim. Diagnosis ditandai dengan adanya jahitan yang dikenakan akibat ruptur, yang, pada gilirannya, terinfeksi oleh berbagai mikroorganisme patogen. Masalahnya membutuhkan intervensi medis wajib dan manipulasi medis. Kelambanan penuh dengan konsekuensi negatif yang serius, khususnya, pembentukan nanah, diikuti dengan keracunan darah.

Apa itu ulkus postpartum?

Bisul setelah melahirkan - setiap luka pada perineum dan serviks, serta mukosa vagina, terinfeksi mikroorganisme patogen. Ini dibedakan oleh batas yang jelas, ditandai dengan infiltrasi jaringan di sekitar area yang terkena, edema dan hiperemia integumen yang nyata. Bagian bawah ulkus memiliki lapisan warna abu-abu kotor atau kuning, seringkali terdapat area nekrosis.

Penyebab tukak pascapersalinan

Alasan utama terjadinya borok postpartum, khususnya yang menyangkut serviks, adalah penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam luka yang terbentuk setelah melahirkan. Ini berlaku untuk kerusakan, retakan, dan kerusakan mikro. Mikroflora patogen dapat terbentuk sebagai hasil dari aktivitas:

• klamidia;
• gonokokus;
• Trikomonas;
• mikoplasma.

Selain itu, mikroorganisme oportunistik, yang reproduksi aktifnya terjadi dengan latar belakang penurunan kekebalan, dapat menjadi penyebab peradangan. Diantara mereka:

• stafilokokus anaerobik;
• stafilokokus aureus;
• enterobacteriaceae dari tipe laktosa-negatif;
• Escherichia coli;
• asosiasi mikroorganisme lainnya.

Faktor risiko munculnya ulkus postpartum, yang terlokalisasi langsung di serviks, adalah:

• persalinan lama dengan janin besar;
• keluarnya cairan ketuban sebelum waktunya;
• perdarahan tipe uterus selama persalinan;
• metode pengiriman bedah, disertai dengan trauma;
• waktu yang lama tanpa air selama pengiriman.

Penting! Alasan munculnya ulkus perineum postpartum dapat dianggap sebagai komplikasi yang muncul dengan latar belakang pelanggaran standar sanitasi dan higienis, metode diagnostik invasif, dan perawatan bedah.

Gejala Klinis Ulkus Pascapersalinan

Gambaran simtomatik ulkus postpartum secara eksklusif bersifat lokal, memanifestasikan dirinya dalam bentuk plak purulen padat berwarna abu-abu atau kekuningan pada permukaan luka. Ini disertai dengan hiperemia parah dan pembengkakan tidak hanya di tempat nanah, tetapi juga di jaringan sekitarnya.

Gejala klinis tambahan dari penyakit ini:

• malaise umum;
• sensasi menyakitkan;
• jika serviks rusak dan ulkus menyebar ke luar organ, kolpitis dan vulvitis dapat berkembang dengan gejala khas berupa gatal, rasa terbakar, dan ketidaknyamanan yang menyakitkan;
• demam, demam.

Peringatan! Dengan perawatan yang tepat waktu, nanah ulseratif berlalu, luka secara bertahap dibersihkan dari plak, ada epitelisasi bertahap dari jaringan yang terkena.

Hari apa tukak pascapersalinan terjadi?

Waktu rata-rata untuk pembentukan ulkus perineum postpartum adalah 3-4 hari setelah melahirkan. Tanda-tanda proses inflamasi meningkat selama beberapa hari ke depan dan, jika tidak aktif, dapat menyebabkan kerusakan septik pada darah.

Penting! Dengan perawatan tepat waktu, kondisi pasien sudah membaik selama 4-5 hari.

Diagnostik ulkus perineum postpartum

Kombinasi pemeriksaan dan fenomena berikut akan membantu menentukan adanya ulkus perineum postpartum, khususnya serviks:

• gejala klinis umum;
• mewawancarai pasien dan memeriksanya oleh dokter kandungan untuk membentuk anamnesis;
• pemeriksaan instrumental;
• tes laboratorium.

Pada pemeriksaan, dokter kandungan mengungkapkan adanya cacat luka pada permukaan integumen, serta adanya plak purulen, hiperemia dan pembengkakan.

Pemeriksaan ginekologi berikut ini informatif:

1. Analisis darah umum. Dengan ulkus perineum postpartum akut progresif, ada peningkatan LED, serta peningkatan leukosit yang nyata.
2. Analisis PCR, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi jenis patogen. Analisis akan membantu di masa depan untuk memilih metode terapi yang benar.
3. Kultur sekret dari saluran serviks. Informatif jika terapi antibakteri direncanakan.

Metode diagnostik tambahan, yang kebutuhannya ditentukan oleh dokter kandungan:

• USG;
• kolposkopi;
• termografi;
• histeroskopi.

Pengobatan maag pasca melahirkan

Rekomendasi klinis untuk ulkus postpartum secara tradisional dalam pengobatan lokal dari abses yang terbentuk. Prinsip dasar terapi:

• penghapusan debit purulen;
• perawatan luka dengan antiseptik;
• melakukan kegiatan yang bertujuan untuk mempercepat regenerasi jaringan.

Peringatan! Saat merawat borok yang terbentuk pada serviks, diperlukan pengangkatan jahitan awal yang wajib.

Untuk membersihkan situs lesi dari plak purulen, gunakan:

• 10% larutan natrium klorida;
• furasilin;
• aplikasi dengan salep antibakteri;
• obat penenang, minum obat penghilang rasa sakit sesuai indikasi;
• enzim jenis nekrolitik.

Terapi dilakukan sampai luka benar-benar bersih dari plak purulen. Ini biasanya memakan waktu beberapa hari. Epitelisasi umum biasanya berakhir pada akhir 10-12 hari. Jika area luka luas, penjahitan sekunder dilakukan.

Penting! Sebagai hasil dari penyembuhan ulkus postpartum, jaringan parut dapat terbentuk. Di masa depan, cacat dapat dihilangkan dengan laser.

Dalam kasus divergensi jahitan dengan latar belakang pembentukan borok, intervensi bedah adalah wajib.

Tindakan pencegahan dan prakiraan

Sebagai pencegahan penyakit perineum dan serviks, pengobatan tepat waktu untuk peradangan dan patologi ginekologi yang muncul pada pasien selama perencanaan kehamilan dipahami. Selain itu, rehabilitasi jalan lahir sebelum persalinan, manajemen persalinan yang rasional, serta masa nifas akan efektif. Ini juga membutuhkan sanitasi jahitan yang tepat, kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi dan sanitasi.

Prognosis diagnosis ulkus perineum dan serviks postpartum dalam banyak kasus menguntungkan. Dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, luka dibersihkan dari nanah, regenerasi jaringan lengkap terjadi, yang seringkali tidak berakhir dengan pembentukan bekas luka. Jika perlu, terapi antibiotik dilakukan.

Kesimpulan

Ulkus postpartum adalah proses patologis yang terjadi ketika ada jahitan yang dikenakan akibat robekan atau sayatan di perineum. Penyakit ini memerlukan intervensi medis wajib, yang menyediakan diagnosis yang benar dan menyusun rencana tindakan yang kompleks. Selama perawatan, plak purulen secara bertahap dihilangkan dari area luka, yang selanjutnya mengarah pada regenerasi jaringan secara bertahap.