Nefropati kehamilan: apa itu, kode ICD-10, tanda, prinsip pengobatan, program nutrisi

Toksikosis, karakteristik wanita hamil, sering memanifestasikan dirinya pada tahap awal kehamilan. Namun, dalam praktik ginekologi, sering terjadi pada bulan-bulan terakhir. Dalam hal ini, sudah biasa membicarakan penyakit seperti nefropati wanita hamil. Kondisi khusus ini terjadi, sebagai suatu peraturan, selama periode kehamilan yang rumit dan dianggap berbahaya bagi ibu hamil dan anak. Nefropati kehamilan dikenal dengan kode O14.9 menurut ICD 10.

Apa itu dan stadium nefropati pada wanita hamil?

Nefropati kehamilan didiagnosis pada akhir kehamilan, karena peningkatan cepat kreatinin serum. Dengan latar belakang ini, tekanan darah meningkat dan fungsi normal ginjal menurun.

Penyakit ini dapat bersifat primer atau sekunder. Dalam kasus pertama, itu terjadi secara spontan, yang kedua adalah konsekuensi dari diagnosis lain dari seorang wanita hamil.

Tahapan nefropati selama kehamilan:

1. Nefropati tingkat 1 wanita hamil. Merupakan karakteristik jika tekanan wanita masa depan dalam persalinan tidak naik di atas 140/80 mm Hg. Seni. Tingkat proteinuria mencapai pada saat yang sama 1 g/l.
2. Nefropati derajat ke-2 wanita hamil. Indikator tekanan darah sangat tinggi, bisa mencapai 170/110 mm Hg. Seni. Tingkat proteinuria adalah 3-4 g/l, diuresis adalah 40 ml per jam.
3. Nefropati tingkat 3 wanita hamil. Varian diagnosis yang paling berbahaya, di mana indikator tekanan dapat mencapai 170/120 mm Hg. Seni. Output urin kurang dari 40 ml per jam, dan badan silindris granular muncul dalam urin.

Tahap terakhir nefropati sering ditandai dengan kondisi pingsan wanita hamil, yang mungkin disertai dengan perut kembung, rasa haus yang meningkat, kantuk dan gangguan dispepsia.

Penyebab nefropati pada kehamilan

Sebagai aturan, perkembangan penyakit ini disebabkan oleh kejang yang kuat pada sistem vaskular. Ini, pada gilirannya, dikaitkan dengan peningkatan aktif dalam konsentrasi zat vasoaktif dalam tubuh. Dengan latar belakang kejang seperti itu, ada penurunan tajam dalam:

• fungsi ginjal;
• laju filtrasi glomerulus.

Kedua fenomena ini, pada gilirannya, mengarah pada perkembangan gagal ginjal. Karena sistem ekskresi tidak mengatasi tugasnya karena retensi natrium, pembengkakan organ internal terjadi. Jaringan ginjal berada dalam keadaan iskemik, yang selanjutnya meningkatkan kejang.

Pemicu nefropati adalah:

• kehamilan ganda;
• toksikosis parah pada trimester pertama (terutama jika ini adalah pengalaman pertama menjadi ibu di masa depan);
• patologi ginjal ibu hamil;
• kehamilan di atas usia 35 tahun;
• riwayat hipertensi arteri;
• adanya kebiasaan buruk;
• penambahan berat badan yang berlebihan, obesitas pada ibu hamil;
• penyakit keturunan.

Penting! Penyebab tambahan nefropati adalah kegagalan hormonal dan gangguan suplai darah plasenta dan uterus.

Gejala nefropati pada kehamilan

Ginekologi modern menyoroti tanda-tanda nefropati berikut pada wanita hamil:

1. Gejala hipertensi arteri - tekanan darah tinggi, lompatannya.
2. Keadaan bengkak.
3. Kehadiran protein dalam urin, dan tingkat keparahan proteinuria tergantung pada tingkat keparahan preeklamsia dan tingkat kerusakan ginjal.
4. Penurunan output urin disebut oliguria.

Perkembangan simultan dari semua gejala penyakit sekaligus adalah tipikal hanya pada separuh wanita yang bersalin.

Pada bagian dari pasien dengan nefropati, keluhan berikut sering diterima:

• sakit kepala;
• sesak napas;
• pusing;
• sering buang air kecil;
• kelemahan;
• gangguan penglihatan;
• nyeri di daerah pinggang.

Perhatian! Menurut statistik, distribusi diagnosis sangat luas, karena sering terjadi pada tahap akhir kehamilan, bahkan pada wanita yang ginjalnya sebelumnya sehat.

Diagnosis nefropati pada ibu hamil

Diagnosis penyakit terjadi dengan mempertimbangkan hal-hal berikut:

• keluhan pasien;
• pemeriksaan klinis;
• data sejarah;
• penggunaan metode pemeriksaan instrumental dan laboratorium.

Jika ginjal seorang wanita dianggap sehat sebelum kehamilan, diagnosis nefropati dibuat jika setidaknya ada tiga gejala - pembengkakan, protein dalam urin, dan tekanan darah tinggi. Tanda-tanda serupa muncul di hadapan penyakit ginjal kronis sebelum kehamilan, namun, dalam kasus ini, mereka mulai memanifestasikan dirinya sejak awal.

Poin penting adalah mempelajari riwayat pasien, ini akan memungkinkan kita untuk memahami penyebab perkembangan nefropati. Dalam kapasitas ini, penyakit jantung, penyakit kronis pada sistem kemih (termasuk yang lalu), diabetes mellitus, kerusakan SSP, kelebihan berat badan, faktor keturunan, dll. dapat bertindak.

Di antara metode laboratorium dan instrumental, berikut ini digunakan:

• kimia darah;
• tes darah klinis;
• analisis urin umum;
• penentuan kuantitatif protein dalam urin;
• EKG;
• USG jantung;
• Ultrasonografi ginjal dan janin;
• doppler arteri umbilikalis;
• CTG janin;
• pemantauan tekanan darah harian.

Selain itu, oftalmoskopi diresepkan untuk menilai fundus.

Prinsip pengobatan nefropati pada kehamilan

Terapi nefropati pada ibu hamil dilakukan oleh ahli nefrologi (ahli urologi) bersama dengan dokter kandungan, rekomendasi klinisnya adalah sebagai berikut:

• istirahat di tempat tidur;
• diet;
• terapi obat.

Dari obat-obatan, hanya obat-obatan yang diresepkan yang tidak akan membahayakan bayi yang belum lahir. Sebagai aturan, ini adalah obat-obatan dari kelompok berikut:

1. Obat penenang ringan yang menormalkan aktivitas sistem saraf.
2. Obat diuretik untuk mengurangi pembengkakan dan mengeluarkan kelebihan cairan dari tubuh.
3. Obat untuk menurunkan tekanan darah.
4. Berarti untuk menghilangkan kejang pembuluh darah.
5. Kompleks vitamin.
6. Antireagen dan obat-obatan yang ditujukan untuk mengisi kembali tingkat protein dalam tubuh.

Peringatan! Dengan peningkatan gambaran klinis nefropati dan tidak adanya efek pengobatan, penghentian kehamilan mungkin diperlukan. Dalam hal ini, kita akan berbicara tentang perlunya menyelamatkan nyawa ibu hamil.

Program nutrisi untuk ibu hamil dengan nefropati

Wanita dengan diagnosis serupa diperlihatkan diet khusus. Ini harus mencakup:

• pembatasan garam hingga 3 g per hari;
• pembatasan cairan hingga 700 ml per hari;
• peningkatan sayuran dan buah-buahan dalam menu (terutama yang komposisinya kaya kalium).

Tindakan pencegahan dan prakiraan

Dasar untuk pencegahan nefropati adalah pendaftaran tepat waktu dan pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan, serta pengendalian berat badan, tekanan, dan tes. Langkah-langkah tersebut akan memungkinkan untuk mengidentifikasi timbulnya penyakit dan segera memulai terapi yang memadai.

Penting! Seorang wanita hamil tentu harus melaporkan adanya toksikosis ke dokter yang hadir. Seringkali ini adalah gejala pertama yang menunjukkan timbulnya perkembangan nefropati.

Mengabaikan aturan ini dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• pelepasan plasenta;
• pendarahan rahim, yang menyebabkan pengusiran janin dari rahim;
• gagal ginjal, kerusakan pada seluruh sistem kemih;
• keguguran, terlambat bulan - kelahiran prematur;
• preeklamsia dan eklampsia adalah bentuk preeklamsia yang agak parah dengan tekanan darah tinggi;
• hipoksia janin.

Penting! Seorang anak dengan nefropati ibu hamil tidak terlalu menderita, tetapi kelambanan meningkatkan risiko kematian intrauterin. Selain itu, perkembangan patologi organ lain dari seorang wanita dan seorang anak adalah mungkin.

Prognosis untuk diagnosis semacam itu tidak hanya tergantung pada tingkat keparahan, tetapi juga pada kecukupan pengobatan yang ditentukan.

Kesimpulan

Nefropati kehamilan adalah kondisi patologis yang parah yang memanifestasikan dirinya pada akhir kehamilan. Ini ditandai dengan insufisiensi ginjal dan tekanan darah tinggi, dari indikator yang biasanya membagi diagnosis menjadi beberapa derajat. Penyakit ini membutuhkan perawatan wajib dan pemantauan pasien secara konstan oleh dokter kandungan untuk menilai efektivitas terapi.