Penyakit trofoblas: klasifikasi, diagnosis, tanda, penyebab

Penyakit trofoblas adalah diagnosis yang terjadi selama kehamilan atau setelah penghentiannya. Faktor risiko utama adalah keterlambatan konsepsi pada wanita. Biasanya - setelah 35 tahun. Penyakit trofoblas memiliki kode ICD 10 C58 dan menggabungkan beberapa varian diagnosis yang terkait dengan berbagai bentuk neoplasia trofoblas proliferatif.

Apa dan klasifikasi penyakit trofoblas?

Penyakit trofoblas selama kehamilan merupakan penyakit neoplastik. Perkembangan neoplasma ganas terjadi di lapisan luar cangkang embrio (trofoblas). Dalam ginekologi, penyakit ini cukup langka, terjadi pada 1,5-2% kasus dari 100. Situs utama lokalisasi tumor hampir selalu rongga rahim. Secara persentase, patogenesis penyakit trofoblas berupa:

• penyimpangan hidatidosa lengkap - sekitar 72%;
• penyimpangan hidatidosa parsial - sekitar 5%;
• korionkarsinoma - 17,5%;
• opsi lain - 5,3%.

Peringatan! Etiologi penyakit trofoblas bisa jinak atau ganas.

Menurut klasifikasi klinis, merupakan kebiasaan untuk membedakan jenis penyakit trofoblas berikut:

1. 1 - lokalisasi neoplasma terbatas pada rongga rahim.
2. 2 - neoplasia meluas ke ligamen rahim, pelengkap dan vagina, tetapi pembentukannya hanya terjadi di dalam alat kelamin.
3. 3 - tidak hanya alat kelamin yang terpengaruh, metastasis muncul di paru-paru.
4. 4 - selain metastasis di paru-paru, hati, limpa, ginjal, otak, dan organ saluran pencernaan terpengaruh.

Menurut dasar histologis, diagnosis memiliki jenis berikut:

• penyimpangan sebagian atau seluruhnya;
• tahi lalat invasif;
• endometritis syncyial;
• koriokarsinoma.

Penyakit trofoblas gestasional adalah penyakit yang memiliki kombinasi dari semua jenis di atas.

Penyebab penyakit trofoblas

Berbagai jenis diagnosis penyakit trofoblas dianggap oleh ginekologi onkologis sebagai satu proses. Di antara prasyarat, pengaruh berbagai virus diperhitungkan, termasuk influenza, karakteristik sel telur wanita, faktor imunologis, defisiensi protein, penyimpangan kromosom dan pertumbuhan hyaluronidase.

Ada juga prasyarat tambahan yang berkontribusi pada perkembangan penyakit:

• usia di atas 35 tahun, terutama di atas 40 tahun;
• riwayat aborsi spontan;
• aborsi;
• kehamilan ektopik;
• persalinan.

Karsinoma korionik sering berkembang setelah mola hidatidosa sebelumnya, terutama bentuk lengkapnya.

Penting! Penyakit trofoblas lebih sering terjadi di perwakilan negara-negara Timur.

Gejala penyakit trofoblas

Tanda-tanda penyakit trofoblas tergantung pada tipe histologisnya:

1. Penyimpangan vesika, sebagian atau seluruhnya - gejala kehamilan yang terlewat, peningkatan rahim, pendarahan vagina. Juga, jenis penyakit trofoblas ini ditandai dengan tingkat hCG yang tinggi.
2. Tahi lalat invasif - sakit parah di perut bagian bawah, pendarahan rahim.
3. Choriocarcinoma - bercak warna coklat tua yang terjadi di luar siklus menstruasi, kekasaran dan pembengkakan payudara, pelanggaran hormon, peningkatan rongga rahim.
4. Endometritis syncytial - adanya cairan berdarah.

Jika metastasis terjadi di organ lain, gejala khasnya adalah:

• perdarahan intra-abdomen;
• sakit parah di perut, mengingatkan pada sifat pertarungan;
• peningkatan suhu tubuh;
• sekresi kolostrum, pembesaran kelenjar susu di dada;
• jika tumor ada di paru-paru - batuk, nyeri di dada;
• di saluran pencernaan - diare, gangguan pencernaan umum;
• di otak - mual, inkoordinasi, sakit kepala parah.

Gejala tambahan penyakit ini termasuk peningkatan kelelahan, penurunan nafsu makan, yang menyebabkan penurunan berat badan aktif, dan gangguan tidur. Karena penyakit trofoblas berhubungan langsung dengan permulaan kehamilan, perubahan keadaan emosional seorang wanita mungkin terjadi.

Diagnosis penyakit trofoblas

Diagnosis banding penyakit trofoblas terdiri dari kegiatan berikut:

• pemeriksaan fisik;
• analisis darah dan urin;
• histologi jaringan rongga rahim setelah pengikisan;
• kontrol indikator hCG;
• melakukan pemeriksaan x-ray.

Sebagai diagnostik komputer tambahan untuk menegakkan penyakit trofoblas, dokter kandungan dapat melakukan pemindaian ultrasound, yang akan menunjukkan perubahan pada rahim. Selain itu, metode ini dapat mendeteksi tumor yang lebih besar dari 4 mm. Sebagai tanda tambahan dari penyakit ini, pembentukan kista ovarium tipe tecalutein dipertimbangkan.

Peringatan! Dengan cara histologi, jauh dari selalu mungkin untuk mengidentifikasi penyakit. Cukup informatif adalah pengambilan sampel darah untuk menentukan tingkat hCG.

Sinar-X dapat mengungkapkan adanya metastasis ke organ lain. Selain itu, pada pertemuan awal, dokter melakukan survei terhadap pasien untuk mengidentifikasi analisis penyakit keluarga. Jika tumor telah mencapai ukuran yang cukup, dokter kandungan dapat merasakannya dengan palpasi melalui saluran serviks.

Pengobatan penyakit trofoblas

Taktik pengobatan penyakit trofoblas menurut pedoman klinis dalam ginekologi secara langsung tergantung pada bentuk dan stadium histologisnya. Sebagai aturan, terapi mencakup jenis paparan berikut:

• kemoterapi;
• paparan radiasi;
• intervensi bedah.

Sebagai pengobatan antitumor, dipraktikkan untuk menerima dan memasukkan sediaan khusus melalui penetes. Dengan jenis penyakit kehamilan, pengobatan berlanjut selama beberapa minggu, diikuti dengan istirahat wajib.

Segera setelah gejala akut hilang, dua kursus tambahan dilakukan untuk pencegahan.

Intervensi bedah diindikasikan untuk ukuran tumor yang besar, serta untuk sejumlah besar gejala penyakit. Indikasi utama untuk pengangkatan tumor bersama dengan rahim adalah:

1. Kurangnya dinamika positif dari kemoterapi.
2. Ketidaknyamanan nyeri yang tinggi.
3. Pendarahan rahim yang berlebihan.

Penggunaan terapi radiasi dipraktikkan untuk meredakan tanda-tanda penyakit, serta dengan adanya metastasis di organ lain. Perawatan dengan cara ini sangat ketat.

Perkiraan dan kemungkinan konsekuensi

Salah satu metode radikal untuk mengobati penyakit trofoblas adalah pengangkatan tumor bersama dengan rahim. Ini, pada gilirannya, mengarah pada ketidakmungkinan berfungsinya aktivitas reproduksi lebih lanjut. Dengan demikian, infertilitas dapat dianggap sebagai salah satu opsi untuk konsekuensi penyakit.

Perawatan penyakit yang benar dan tepat waktu memungkinkan kita untuk mengharapkan hasil yang baik untuk hampir 100% pasien. Kemoterapi menunjukkan hasil yang cukup baik, asalkan itu diterapkan tepat waktu, dan bukan pada tahap terakhir penyakit, ketika metastasis mempengaruhi sebagian besar organ.

Wanita muda sering berhasil mempertahankan fungsi generatif mereka tanpa adanya intervensi bedah. Pengamatan dan kontrol lebih lanjut oleh dokter kandungan akan memungkinkan dalam waktu dekat untuk hamil lagi, bertahan dan melahirkan anak yang sehat.

Peringatan! Dalam 8% kasus, kekambuhan penyakit diamati.

Kesimpulan

Penyakit trofoblas, karakteristik periode kehamilan atau setelah gangguan, adalah pembentukan tumor khusus di dalam rahim. Ini bisa jinak atau ganas, karena itu dibagi menjadi kelas dan tipe histologis. Prognosis yang menguntungkan dengan diagnosis seperti itu hanya mungkin jika pasien menerima bantuan tepat waktu - kemoterapi, paparan radiasi, dan pembedahan, jika perlu.