Atresia vagina: penyebab, tanda, diagnosis, kode ICD

Atresia vagina adalah fenomena patologis, yang merupakan infeksi lumennya dengan jaringan ikat. Ada beberapa bentuk dan jenis diagnosis ini, khususnya, dapat berupa primer, bawaan, dan sekunder, yang diperoleh sebagai akibat dari faktor negatif tertentu. Menurut distribusinya, atresia bisa lengkap dan sebagian, lebih sering sepertiga bagian bawah vagina. Ini adalah hambatan mekanis untuk permulaan kehamilan dan persalinan, dan juga mempersulit atau sepenuhnya menghalangi aliran darah menstruasi.

Apa itu atresia vagina?

Atresia vagina adalah diagnosis ginekologi yang umum dengan kode ICD N89.5. Dengan penyakit ini, ada pertumbuhan berlebih pada dinding saluran serviks dengan jaringan fibrosa, sementara semua organ sistem reproduksi - serviks dan rongga rahim, ovarium - berlanjut dengan benar fungsi.

Tergantung pada bentuknya, ginekologi klinis membedakan jenis atresia berikut:

1. Lengkap - seluruh rongga vagina ditumbuhi.
2. Parsial - perpaduan dinding di bagian atas, tengah atau bawah (sepertiga bawah).

Penting! Atresia sebagai penyakit tidak dianggap terlalu umum; dari 10.000 pasien, didiagnosis pada 2-3.

Penyebab atresia vagina

Penyebab penyakit tergantung pada bentuknya, serta pada lokalisasi patologi. Misalnya, atresia primer atau kongenital terjadi akibat malformasi duktus Mulleri yang tidak menyatu dengan sinus urotheginal. Ini difasilitasi oleh berbagai faktor buruk berupa penyakit menular seksual yang memengaruhi perkembangan janin:

• trikomoniasis;
• mikoplasmosis;
• herpes kelamin;
• HPV;
• ureaplasmosis.

Jenis atresia kedua adalah sekunder atau didapat, itu dipromosikan oleh fenomena berikut:

• proses inflamasi pada organ panggul - kolpitis, vaginitis;
• trauma lahir pada vagina;
• intervensi bedah yang gagal;
• prosedur medis yang rumit;
• pembilasan dengan larutan desinfektan pekat.

Perkembangan atresia sering difasilitasi oleh infeksi yang dibawa oleh pasien pada usia dini. Ini termasuk demam berdarah, difteri, parotitis.

Gejala atresia vagina

Atresia sepertiga bagian bawah vagina memiliki gambaran gejala yang mirip dengan lokalisasi patologi lainnya. Tanda-tanda adhesi juga hanya bergantung pada jenis penyakitnya. Pada atresia primer, gejala berikut diamati:

1. Selama periode menarche, anak perempuan tidak mengalami perdarahan menstruasi eksternal, tetapi ada rasa sakit yang menarik di perut bagian bawah.
2. Tergantung pada lokasi peleburan dinding, akumulasi darah menstruasi terjadi, yang menyebabkan peregangan vagina, saluran tuba, dan rahim. Dengan demikian, ini mengarah pada munculnya hematocolps, hematosalpinx dan hematometer. Dalam kasus terakhir, selain rasa sakit, kehilangan kesadaran mungkin terjadi.
3. Kelainan bawaan dapat didiagnosis pada bayi dan biasanya dikaitkan dengan kecemasan anak karena kesulitan buang air kecil.

Atresia sekunder, yang biasanya terjadi dengan latar belakang infeksi sebelumnya atau manipulasi medis yang gagal, disertai dengan gejala berikut:

• kurangnya aliran darah menstruasi;
• menarik dan nyeri di perut bagian bawah;
• nyeri selama hubungan seksual diamati dengan atresia parsial, misalnya, sepertiga bagian bawah vagina.

Sebagai gejala berbahaya dari atresia sekunder, perkembangan penyakit seperti peritonitis, pelvioperitonitis, pecahnya rongga rahim dapat bertindak.

Dengan bentuk penyakit fistula, adalah mungkin untuk menempelkan infeksi yang mengarah pada pembentukan nanah. Yang terakhir, pada gilirannya, mengalir ke rongga perut, menyebabkan ancaman bagi kehidupan pasien.

Diagnostik

Metode penelitian berikut dipilih sebagai tindakan diagnostik untuk menentukan penyatuan dinding vagina, serta jenis dan jenis atresia:

1. Pemeriksaan ginekologi primer di kursi, di mana dokter dapat menentukan adanya hematocolpos, yang menonjol dari celah genital dalam bentuk formasi kubah. Melakukan pemeriksaan recto-abdominal memungkinkan Anda untuk mendeteksi kondisi rahim dan saluran tuba, yang dapat terletak tinggi, membesar dan menyakitkan. Dengan bantuan probing, dokter menentukan lokalisasi fusi, kedalaman vagina, yang merupakan informasi berharga untuk merencanakan operasi plastik lebih lanjut.
2. Pengambilan apusan dari rongga vagina untuk pemeriksaan laboratorium. Analisis ini akan memastikan bahwa terapi antibiotik diperlukan ketika infeksi melekat.
3. Ultrasonografi organ panggul, yang akan memungkinkan Anda untuk secara visual menentukan keberadaan hematometer, pyometer, pyosalpinx dan mengetahui ukurannya. Jika terlalu kecil, masuk akal untuk melakukan MRI organ panggul.

Ginekologi modern menggunakan vaginografi dan laparoskopi diagnostik sebagai metode penelitian tambahan. Dengan adanya piuria atau retensi akut, perlu dilakukan pemeriksaan oleh ahli urologi. Ini terutama benar dengan tanda-tanda bentuk fistula.

Pengobatan atresia vagina

Perawatan atresia sepertiga bagian bawah vagina dipahami hanya sebagai intervensi bedah. Biasanya itu adalah vaginoplasty, yang melibatkan:

• penghapusan fusi rongga vagina dengan jaringan fibrosa;
• pemulihan patensi saluran genital.

Momen wajib selama operasi adalah pembukaan septum vagina yang terbentuk, serta pengosongan hematocolpos atau hematometer yang terbentuk melalui saluran serviks. Setelah pelepasan, sanitasi rongga wajib dengan antiseptik diperlukan, serta eksisi partisi yang lengkap.

Sebagai hasil dari operasi, luka terbentuk, ujung-ujungnya dijahit dengan catgut, yang memungkinkan untuk mencapai tidak hanya paten, tetapi juga mengembalikan bentuk vagina.

Jika akumulasi darah telah masuk ke saluran tuba, perlu dilakukan operasi untuk menghilangkan hematosalpinx melalui rongga perut. Prasyarat untuk rehabilitasi setelah operasi adalah terapi antibiotik. Setelah masa pemulihan, wanita tersebut diperlihatkan pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan dan kehidupan seksual yang aktif.

Penting! Jika ada ancaman re-atresia sepertiga bagian bawah vagina, bougienage dilakukan secara berkala.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Di antara komplikasi yang menyebabkan atresia vagina, yang paling umum adalah:

• infeksi menaik, terutama dengan adanya fistula;
• sepsis;
• peritonitis;
• re-fusi dinding vagina, adhesi mereka.

Jika ada komplikasi infeksi, ini penuh dengan pelepasan darah yang terinfeksi ke daerah peritoneum, yang mengarah pada perkembangan peritonitis. Konsekuensi berbahaya mengancam penyatuan dinding vagina dengan adanya penyumbatan saluran tuba. Hal ini dapat menyebabkan pecahnya rahim, yang seluruh isinya juga akan dikeluarkan ke dalam rongga perut.

Atresia yang meningkat mengancam dengan luka yang tidak disengaja di rahim, kandung kemih atau rektum.

Sebuah peringatan! Sebagai komplikasi yang mungkin, perlengketan dinding vagina, jaringan parut yang berlebihan, yang sering menyebabkan atresia berulang, dapat dipertimbangkan.

Tindakan pencegahan dan prakiraan

Untuk mengurangi risiko atresia primer pada wanita selama masa kehamilan, penting bahwa perjalanan kehamilan berlangsung di bawah pengawasan ginekolog yang konstan. Ini akan mencegah dan mengecualikan perkembangan patologi intrauterin. Ini terutama berlaku untuk kemungkinan masalah dengan latar belakang hormonal, dalam beberapa kasus diperlukan obat yang sesuai.

Untuk mengecualikan infeksi seksual, yang sering menyebabkan perkembangan atresia sekunder, penting untuk melakukan tes secara berkala untuk mengetahui adanya penyakit menular seksual. Ini terutama benar selama kehamilan, ketika seorang wanita rentan terhadap penyakit menular seksual.

Sebagai tindakan pencegahan atresia didapat, berikut ini diperlukan:

• pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan;
• USG terjadwal, pengujian;
• pengobatan penyakit pada organ panggul tepat waktu;
• akurasi selama pemeriksaan medis organ genital;
• manajemen non-traumatik persalinan fisiologis;
• cegah intervensi mekanis pada alat kelamin, jangan terlibat dalam pemberian obat sendiri.
• penolakan untuk douche tanpa adanya kebutuhan mendesak.

Di hadapan patologi ginekologi pada anak perempuan pada usia dini, penting juga untuk mengunjungi dokter secara teratur, yang akan membantu mencegah adhesi dan fusi dinding vagina.

Kesimpulan

Atresia vagina, terlepas dari lokalisasi di sepertiga atas, tengah atau bawah, adalah pembentukan partisi dari jaringan fibrosa. Patologi membutuhkan intervensi bedah wajib, serta tindakan yang kompeten untuk mencegah kekambuhan. Atresia sekunder dan primer disebabkan oleh berbagai alasan, namun jika tidak ditangani dengan benar dapat menyebabkan konsekuensi negatif dan berbahaya.