Amenore primer dan sekunder pada remaja: tanda, gejala dan pengobatan

Seringkali hanya selama pubertas gadis remaja menunjukkan kelainan perkembangan yang sampai saat ini telah asimtomatik. Biasanya fungsi menstruasi disesuaikan pada usia 9 sampai 16 tahun, dan dalam dua tahun sejak saat menarche terjadi kegagalan siklus fisiologis. Amenore adalah tidak adanya menstruasi selama enam bulan atau lebih. Mengapa negara ini muncul? Seberapa berbahayanya amenore pada remaja dan cara mengobatinya?

Jenis dan gejala

Pubertas - langkahproses. Pada tahap pertama, gadis itu mulai mengubah penanda kelenjar susu( wilayah areolar membengkak dan gelap).Setelah itu, ada rambut di daerah genital dan ketiak, dan dari saluran kelamin, keputihan mulai muncul. Sejalan dengan ini, perubahan jiwa anak, persepsi orang lain, dan sebagainya. Tahap akhir pubertas adalah penyesuaian fungsi menstruasi.

Bulan pertama dalam norma harus pergi ke gadis tidak lebih awal dari 9, tapi tidak lebih dari 16 tahun. Parameter ini mungkin sedikit bergeser karena karakteristik konstitusional dan nasional.

Dalam kasus ketika tidak ada periode menstruasi pada usia 16 tahun, kita harus berbicara tentang amenore primer. Alasan untuk perkembangan keadaan semacam itu banyak - dari malformasi hingga patologi sistem saraf pusat.

Jika menstruasi seorang gadis dimulai pada periode yang ditentukan, tapi kemudian tidak ada selama 6 bulan atau lebih, ini adalah amenore sekunder pada remaja. Dalam kebanyakan kasus, ini memiliki prognosis yang lebih baik dan kemungkinan mempertahankan fungsi reproduksi normal lebih tinggi dibandingkan dengan yang utama.

Penting untuk diketahui bahwa selama dua tahun sejak permulaan fungsi menstruasi, anak perempuan mungkin memiliki berbagai penyimpangan dalam siklus menstruasi, periodisitas dari 21 sampai 35 hari dan durasi normal hari kritis sampai 3 sampai 5 hari tidak selalu segera terbentuk. Kemungkinan penundaan , dan pemendekan periode - tubuh terbiasa dengan kondisi baru. Tapi kegagalan semacam itu seharusnya tidak terjadi setelah dua tahun sejak dimulainya menarche.

Penyebab amenore

Akhirnya, untuk menentukan mengapa gadis tersebut mengalami penyimpangan dalam siklus haid, hanya seorang ahli yang dapat melakukan setidaknya pemeriksaan minimal. Namun semakin awal masalahnya, semakin besar kemungkinannya untuk menyelesaikannya dengan sangat baik dengan kemungkinan kelahiran anak-anak yang sehat di masa depan.

Empat kelompok penyebab amenore berikut dapat dibedakan:

• Berbagai jenis kelainan fungsional, penanganannya tidak selalu mudah. Tapi yang utama adalah bahwa dalam kasus ini tidak ada masalah dalam struktur dan pekerjaan utama gonad dan struktur terkait.
• Gangguan pada hipofisis atau hipotalamus. Bisa jadi keduanya didapat masalah, dan bawaan.
• Gangguan perkembangan gonad. Dalam kasus ini, penampilan seorang gadis yang praktis sehat diamati dengan perubahan serius pada materi genetiknya.
• Deteksi kerusakan perkembangan organ genital secara langsung.

Lihatlah video tentang gejala dan penyebab amenore:

Gangguan fungsi

Khususnya pada anak perempuan selama periode fungsi seksual, pekerjaan semua organ tergantung pada gaya hidupnya dan bahan genetik yang diperoleh. Amenore dapat disebabkan oleh:

• Konstitusi gadis itu. Jadi jika penundaan perkembangan seksual diamati pada beberapa keluarga terdekat sebagai perempuan dan garis laki-laki, dan tanpa gangguan reproduksi dan kelainan lainnya, kemungkinan sejenis dan anak. Selama pemeriksaan, tidak ada kelainan yang diamati. Dalam hal ini, sering terjadi menstruasi pertama dalam 18 tahun. Gadis-gadis seperti itu berbeda dari teman sebayanya dalam beberapa infantilisme, meskipun alat kelaminnya dikembangkan sesuai usia. Itu selalu amenore primer pada remaja.
• Dengan latar belakang anoreksia. diketahui bahwa defisit nutrisi tubuh mencoba untuk mengurangi pendapatan semua fungsi, termasuk "dilemahkan" sistem reproduksi, sebagai kehamilan dan kelahiran bayi yang sehat membutuhkan banyak kekuatan dan energi. Ini juga harus dipertimbangkan bahwa jaringan adiposa berpartisipasi dalam metabolisme estrogen, dan kekurangannya menyebabkan selain berbagai gangguan. Akibatnya, ada amenore fungsional.

Kerusakan hipofisis dan hipotalamus dan hipofisis kelenjar

hipotalamus mengeluarkan sejumlah besar zat aktif yang mengatur fungsi banyak organ. Sedangkan untuk indung telur, mereka adalah gonadotropin. Juga, kelenjar pituitari mengeluarkan prolaktin, yang bertanggung jawab untuk transformasi kelenjar susu selama menyusui. Pelanggaran zat ini dalam pembentukan dan perubahan jaringan sensitivitas menyebabkan gangguan siklus menstruasi: alasan

Mengubah materi genetik anak perempuan

Seringkali sulit untuk memperhatikan adanya penyimpangan dalam materi genetik sebelum pubertas. Amenore remaja menjadi kesempatan untuk pemeriksaan mendalam, sebagai hasilnya, patologi ditentukan. Biasanya, set harus XX.Perubahannya bisa sebagai berikut:

• Shereshevsky-Turner disebabkan oleh adanya hanya satu kromosom X.Patologi ini terjadi pada salah satu dari 2000 - 4.000 gadis yang baru lahir. Hal ini ditandai dengan rendahnya pertumbuhan anak perempuan, leher kental dengan lipatan pterygoid. Tanda-tanda seksual tidak diungkapkan atau terlihat, kelenjar susu tidak dikembangkan. Hal ini karena ini bahwa alih-alih indung telur hanya tiruan mereka dari jaringan ikat yang ada, dan oleh karena itu, tidak ada hormon yang diperlukan. Sindroma sindroma
• dan feminisasi testis ditandai oleh fakta bahwa seorang gadis dengan keterlambatan dalam perkembangan seksual diidentifikasi oleh fitur eksternal, dan dalam studi materi genetik - data pria, yaituXY.Tapi pada saat bersamaan tidak ada hormon seks dalam darah. Paling sering, sebelum masa pubertas, patologi tidak ditentukan karena tidak adanya gejala spesifik. Setelah mengklarifikasi penentuan nasib sendiri dan sensasi, terapi penggantian hormon sangat dibutuhkan dan terkadang intervensi bedah.
• Sindrom ovarium yang resisten disebabkan oleh penurunan tajam sensitivitas yang terakhir pada PH kelenjar pituitari. Hal ini disebabkan mutasi gen. Akibatnya, anak perempuan dengan perkembangan normal organ genital eksternal dan internal memiliki masalah dengan menstruasi - amenore primer atau sekunder pada masa remaja. Perubahan ini menyebabkan ketidaksuburan karena tidak adanya ovulasi.
• Cacat dalam pekerjaan enzim tertentu menyebabkan terbentuknya hormon seks yang terganggu dan perubahan klinis yang sesuai. Biasanya, estrogen terbentuk dari androgen, dan jika ini tidak terjadi, maka ada tanda-tanda virilisasi - peningkatan rambut pada tipe laki-laki, peningkatan klitoris, dan lainnya.
• Polycystic ovary syndrome( Stein-Leventhal) juga menyebabkan berbagai tingkat amenore. Tapi sifat sebenarnya dari patologi tidak jelas. Penyakit ini multifaset, diwujudkan dalam berbagai tingkat perubahan kistik di ovarium, pelanggaran terhadap latar belakang hormonal dan ketidaksuburan.

Genital malformation of

Dengan normal keseluruhan kesejahteraan dan fungsi ovarium yang baik, anak perempuan dapat memiliki berbagai malformasi organ genital, yang akan menyebabkan amenore sekunder. Keburaman utama dikaitkan dengan perubahan berikut:

• Keterbelakangan bagian atas vagina dan rahim. Dengan demikian, sepertiga lebih rendah bahkan memungkinkan untuk menjalani kehidupan seksual normal. Kehamilan dalam kasus seperti itu hanya mungkin dengan penggunaan IVF, khususnya ibu pengganti.
• Atresia( penyempitan dan infeksi) kanal serviks, vagina, dan juga selaput dara yang terlalu padat. Dalam situasi seperti itu, darah menstruasi si gadis terbentuk, namun tidak bisa meninggalkan rahim atau vagina. Akumulasi ekskresi bulanan menyebabkan nyeri pada perut bagian bawah pada anak perempuan, terkadang dengan karakter yang sangat kuat. Pada pemeriksaan, termasuk ultrasound, perubahan ini terlihat jelas dan tidak menimbulkan kesulitan khusus.

Diagnostics

Hampir tidak mungkin untuk secara independen menentukan mengapa terjadi pelanggaran.

Penyebab amenore pada remaja seringkali berakar pada kelainan perkembangan genetik dan kelainan organ kelamin.

Oleh karena itu, hanya spesialis setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap gadis tersebut akhirnya bisa mengetahui masalahnya. Paket penelitian yang paling sering meliputi:

• Pemeriksaan standar dengan penentuan berat, tinggi, konstitusi, adanya karakteristik seksual sekunder, dll.
• Pemeriksaan ultrasonik organ panggul, yang memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran dalam struktur organ genital internal.
• Fungsional studi dengan penentuan tingkat berbagai hormon dalam darah. Penentuan diperlukan dari LH, FSH, testosteron, estradiol, kortisol( dibentuk pada adrenal), progesteron, DHEA, prolaktin, T3 dan T4( disintesis dalam kelenjar tiroid) dan beberapa lainnya pada kebijaksanaan dokter kandungan anak atau endokrinologi.
• Setelah pemeriksaan kompleks, berbagai tes dengan hormon dapat dilakukan untuk memeriksa apakah tubuh merespons atau tidak.
• lebih lanjut dalam kebanyakan kasus, diperlukan untuk memenuhi radiografi tengkorak, CT scan atau MRI otak yang diduga patologi atau mikroadenoma hipofisis sella.
• Investigasi fundus memungkinkan Anda mencurigai beberapa kelainan genetik dan tumor otak.
• Penting juga untuk menentukan kariotipe seorang gadis untuk menyingkirkan patologi kromosom.

Spektrum pemeriksaan dapat diperluas tergantung pada hasil awal analisis berdasarkan pertimbangan dokter yang hadir.

Sebaiknya baca artikel tentang cara menelepon setiap bulan. Dari situ Anda akan belajar tentang apakah perlu menyebabkan menstruasi dan apakah mungkin melakukan ini, obat yang efektif dari penundaan, penggunaan obat tradisional.

Pengobatan patologi

Pengobatan amenore pada remaja secara langsung tergantung pada penyebab yang menyebabkannya.

Terapi kompleks dalam beberapa kasus dapat mengembalikan fungsi menstruasi dan bahkan menormalisasi potensi reproduksi. Tetapi beberapa varian dengan perubahan genetik, sebuah pelanggaran terhadap perkembangan organ genital memerlukan sejumlah intervensi bedah serius.

pengobatan konservatif berikut:

• vitamin siklik terapi, dan homeopati dan sarana berbasis tanaman. Misalnya, siklodinon, faktor waktu, siklovit dan lainnya sering digunakan. Mereka sangat efektif dalam gangguan fungsional yang disebabkan oleh stres, perubahan nutrisi, fitur konstitusional dan adanya penyakit metabolik, misalnya, diabetes, dll
• Orangtua harus mengatur kondisi yang paling nyaman untuk kehidupan anak perempuan: jika perlu, kurangi stres fisik dan mental, keseimbangan nutrisi, dll.
• Sedatif, mulai dari koleksi tanaman hingga antidepresan, membantu mengatasi gangguan fungsional yang disebabkan oleh anoreksia dan penyakit lainnya. Penting untuk menormalkan hubungan antara kelenjar pituitari, hipotalamus dan organ seksual, keseimbangan mental. Adaptogens( eleutherococcus, ginseng dan sejenisnya) diberikan dengan tujuan yang sama. Persiapan untuk merangsang
• fungsi sendiri ovarium, misalnya, metionin, asam glutamat, dan lain-lain.
• Seringkali secara teratur, terapi penggantian hormon diresepkan dengan kontrasepsi oral biasa. Pengobatan semacam itu diperlukan untuk mensimulasikan fungsi menstruasi dan menjaga kesehatan pada insufisiensi ovarium atau anomali yang terkait dengannya.

Amenore selama masa remaja - patologi serius, yang diperlukan untuk segera memperhatikan dan mencoba untuk mengidentifikasi penyebab pelanggaran. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin tinggi kemungkinan adaptasi sosial maksimum untuk genetik dan kejahatan serius lainnya. Sayangnya, pelestarian atau reproduksi fungsi reproduksi tidak selalu memungkinkan.