Jenis operasi apa yang efektif dalam varicocele: pilihan dokter dan pria

varikokel - alat kelamin penyakit fisik pada laki-laki, yang ditandai dengan hipertensi pampiniformis pleksus vena di tempat berlalunya korda spermatika.

Penyakit ini didiagnosis saat pubertas pada remaja, atau pada usia lebih tua jika ada masalah dengan spermatogenesis.

Ada beberapa jenis pembedahan tradisional dan progresif untuk menghilangkan varicocele: paparan langsung

• ;Microsurgical
• ;
• endovaskular;
• laparoskopi.

Dengan cara tradisional( dengan bantuan tindakan langsung), operasi kavitasi dilakukan dengan menggunakan metode Palomo, Ivanissevich. Untuk progresif membawa jenis intervensi bedah minimal invasif( tiga lainnya dari daftar).metode progresif

Fiturintervensi terbuka

nissevicha adalah salah satu yang pertama, diperkenalkan dalam praktik bedah. Namun, itu dianggap paling traumatis.

Teknik:

• adalah kanalis inguinalis paralel, di atas sayatan masuk dalam stratified 3-5 cm( kulit, subkutan lemak, fascia, kabel shell);Sekresi
• pembuluh vena dari pleksus pangkal paha;Ligasi
• , eksisi dilatasi;Penjajaran layer-by-layer
• .

Intervensi bedah Palomo dibedakan dengan lokasi sayatan yang lebih tinggi. Di daerah selangkangan, diproduksi dengan diseksi lapis demi lapis. Melalui itu menembus ke dalam jaringan retroperitoneal, langsung ke vena testis, yang diligasi dan disilangkan. Lukanya dijahit.

Jenis operasi dengan varikokel memerlukan rehabilitasi serius setelahnya. Selama beberapa jam pertama, dingin ditempatkan pada zona inguinal untuk mencegah edema, perkembangan pendarahan. Setelah itu, dressing steril diaplikasikan pada jahitan, yang membutuhkan penggantian secara teratur.

Selama beberapa hari pertama pasien perlu menggunakan suspensori untuk mendukung skrotum, hindari melelahkan otot-otot pers. Setelah 7-10 hari, Anda perlu menghapus jahitannya. Setengah tahun berikut dianjurkan untuk menghindari peningkatan aktivitas fisik.

Klip video Ivanissevicha operasi pada varikokel sepihak: metode progresif

dari operasi mikro bedah terapi

di varikokel memiliki keuntungan yang trauma ketika berkurang di kali, rehabilitasi jangka pendek dan terjadinya kekambuhan berkurang menjadi nol.

Metode progresif terapi operatif untuk varicocele meliputi: varicocelectomy mikrosurgis

• ;Operasi laparoskopi
• ;
• adalah intervensi endovaskular.

Setiap mode intervensi memiliki karakteristik, kelebihan dan kekurangan tersendiri.

varicocelectomy dari Marmara

Subingvinalnaya mikro varicocelectomy Marmara oleh teknik yang paling canggih diterapkan dengan varikokel.

Esensinya terletak pada pembalutan pembuluh darah zona sub-ekor, yang berhubungan dengan pleksus lobar.

Sampai saat ini, penggunaannya lebih sering daripada metode lainnya.

Bedah manipulasi dilakukan dengan menggunakan instrumen mikrosurgical dan mikroskop pada urutan berikut:

• pada jarak 1 cm dari pangkal penis melakukan pembedahan kulit( sampai 3 cm), melalui mana duktus benih dipisahkan;Vena
• dieksisi di tempat ekspansi, kemudian diligasi;
• semua lapisan dijahit secara berurutan.

Marmara varicocelectomy dilakukan oleh anestesi cord lokal atau spinal. Hal ini ditunjukkan untuk patologi sisi kiri dan kanan pada pria yang memiliki kehidupan seksual aktif. Keuntungan dari metode ini adalah:

• tidak perlu dirawat di rumah sakit;Waktu operasi singkat
• ( tidak lebih dari 40 menit);
• pemulihan cepat penuh( sampai 5 hari, kemampuan untuk secara efektif memahami - selama beberapa tahun pertama);
• persentase kambuhan rendah( sekitar 1%) dan komplikasi.

Metodologi Goldstein

Intervensi microsurgical sub-jalinan menurut metode Goldstein melibatkan isolasi dan pembedahan vena( kremasterik, testis) yang terkait dengan tali spermatika.

Urutan operasi: insisi

• 1,5-2 cm di tempat susunan pembuluh darah paralel, di dekat tali spermatika;Pelepasan vas deferens
• , arteri testikel( dengan penurunan pulsasi, penyemprotan hidroklorida papaverine dalam bentuk larutan 2%);
• ligasi pembuluh vena besar dengan benang bedah( polypropylene d & lt; 5/0);
• menjahit selubung tali spermatika;Ligasi vena
• pada ligamen tiang ovar lebih rendah dan selaput;Jahitan lapisan

Untuk mengidentifikasi secara akurat bejana yang dibutuhkan, ahli bedah menggunakan optik pembesaran kepala atau mikroskop operasi. Rehabilitasi

melibatkan pilihan tindakan terapeutik dan profilaksis individual dan seperangkat latihan fisik untuk pemulihan cepat. Selama periode pasca operasi, hasil spermiogram dipantau secara teratur.

Pengobatan dengan laparoskopi

Selama operasi, laparoskopi digunakan - perangkat endoskopi khusus yang terdiri dari tabung panjang dan fleksibel. Pada akhirnya adalah perangkat pencahayaan mini dan kamera video. Semua yang terjadi di dalam ditampilkan di monitor.

Laparoskopi varikokel dilakukan dalam urutan ini:

• 3 melalui tusukan di dinding depan perut( dekat pusar 10 mm - untuk camcorder, 5 mm di daerah iliaka kiri, mirip dengan 5 atau 10 mm ke kanan) memasuki port laparoskopi;
• dengan bantuan alat mengisolasi vena spermatika;
• pada cabang-cabangnya diunggulkan dengan bahan pokok titanium;
• area antara bejana vena utama dan staple memotong.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Keunggulannya meliputi:

• ulasan lengkap dari keseluruhan panjang vena benih;
• kemungkinan terapi patologi simultan pada dua buah pelir;
• probabilitas kambuh rendah( kurang dari 2% dari jumlah kasus), konsekuensinya;
• adalah periode pemulihan paska operasi yang singkat dengan batasan yang lebih sedikit.

Metode ini diindikasikan untuk bentuk penyakit idiopatik, dengan adanya sindrom nyeri. Kontraindikasi memiliki beberapa intervensi yang sama bedah di selangkangan, daerah subinguinal, proses inflamasi akut pada pembentukan tubuh dalam rongga peritoneum berbagai etiologi.

Operasi endovaskular

Oklusi endovaskular melibatkan oklusi intravaskular dari vena spermatika yang membesar. Ada beberapa metode berikut.

Skleroterapi dari vena mani

Inti dari metode ini adalah mengenalkan agen sklerosis melalui kateter yang melewati vena femoralis ke dalam vena spermatika. Setelah ini, dinding bejana disolder.

Pro:

• anestesi lokal;Potongan minimum
• - 0,5 cm;Kriptografi pendahuluan
• , memungkinkan untuk memeriksa pleksus lobasi vena.

Teknik ini ditunjukkan pada pasien remaja, dan pada pria dewasa tanpa adanya diagnosis sistem genitourinari bersamaan.

Elektrokoagulasi

Di bawah aksi arus frekuensi rendah, paku dinding vena yang melebar. Metode ini memiliki mekanisme yang mirip dengan skleroterapi.

Embolisasi pembuluh darah

Tusukan vena femoral, jugularis atau subklavia diikuti oleh pengenalan kateter 2 mm ke ginjal, kemudian pembuluh vena ovarium.

Lumen dari vena benih diisi: dengan balon silikon khusus, spiral metallized, occluder, segel ivanoval.

Untuk mempelajari keadaan pembuluh darah dari sistem urin dan urogenital sebelum operasi, mereka diisi dengan zat kontras( phlebography).Jika perlu, gabungkan teknik ablasi mekanis dengan skleroterapi.

Keuntungan: Fileden

• memungkinkan untuk mendiagnosis patologi pembuluh vena;
• anestesi lokal;
• tidak ada jaringan parut;
• statistik kambuhan rendah.

Setelah manipulasi, pasien harus mengamati istirahat di tempat tidur selama beberapa jam. Kemudian 2-3 hari harus membatasi aktivitas fisik.

Efektivitas pengobatan konservatif dan radikal

Ketakutan akan komplikasi pasca operasi menyebabkan banyak orang mencari cara alternatif untuk memecahkan masalah. Tapi satu-satunya metode efektif untuk menghilangkan patologi adalah intervensi bedah.

Pengobatan konservatif digunakan sebagai terapi ajuvan dan bentuk idiopatik( primer) pada saat pubertas. Pada masa persiapan dan pasca operasi, dengan adanya rasa sakit yang hebat, perawatan simtomatik diresepkan.

Untuk menghentikan serangan obat-obatan golongan anestesi, obat anti-inflamasi.

Konsekuensi pasca operasi

Probabilitas pengembangan konsekuensinya tergantung pada metode yang dipilih dalam melakukan operasi, adanya diagnosis bersamaan, usia pasien dan tahap pengabaian varikokel. Yang paling umum adalah:

• scrotum lymphostasis;
• azoospermia;Oligozoospermia
• ;Hipotrofi
• , atrofi testis;
• hidrokel

Konsekuensi yang mungkin timbul dari varicocele

Tromboflebitis pada pleksus vena, perforasi dinding vaskular adalah fenomena yang sangat langka. Untuk mencegah ketidaksuburan setelah operasi, perlu untuk memantau parameter spermogram.

Pendapat pasien

Ulasan pria yang menjalani operasi untuk menghilangkan varikokel.