Tromboembolisme arteri pulmonalis: pertolongan pertama dan pengobatan emboli paru

Sebelum membicarakan secara spesifik perkembangan PE( pulmonary embolism), penyebab yang berkontribusi pada kejadian dan fakta lainnya, perlu untuk mengklarifikasi apa itu.

Ini adalah kondisi di mana arteri pulmonalis berada, ketika trombus menyumbat cabang-cabangnya.

Selain itu, dalam keadaan ini, sirkulasi darah normal dan aksesnya ke jaringan paru tidak mungkin dilakukan. Sebagai akibat dari penyakit ini, serangan jantung atau infark-pneumonia dapat terjadi.

Apa yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini?

Seringkali penyebab perkembangan emboli paru( pulmonary embolism / PE), adalah trombosis vena dalam yang mempengaruhi tungkai bawah. Dalam kasus yang lebih jarang, tromboemboli berkembang dengan latar belakang trombosis vena.

Selain itu, orang yang berisiko adalah mereka yang memiliki faktor berikut:

• faktor turunan;
• penggumpalan darah yang buruk;Periode pascaoperasi
• ;
• patah pinggul atau panggul;Penyakit jantung
• ;Kebiasaan buruk
• ;
• kelebihan berat badan;Varises
• ;Tumor ganas
• .

Selain itu, penyakit ini dapat berkembang pada wanita hamil dan wanita yang berada dalam kondisi pascapersalinan, wanita yang menggunakan kontrasepsi oral yang mencakup estrogen dan orang-orang yang menderita stroke atau infark miokard.

Mekanisme pengembangan penyakit

Tromboemboli adalah hasil emboli oleh massa trombotik yang datang dari tempat lain ke dalam arteri pulmonalis. Sumber penyakitnya adalah pengembangan pembuluh trombotik.

Patologi lahir di latar belakang perkembangan proses trombotik:

• di pembuluh organ panggul dan tungkai bawah;
• dalam sistem vena genital bawah dan atas;
• di bejana tangan atau jantung.

Jika pasien menderita tromboflebitis, trombosis vena embologogenik dan patologi lainnya yang ditandai dengan pembentukan massa trombotik , risiko pengembangan tromboembolisme cabang arteri paru meningkat secara signifikan. Mekanisme pemicu menjadi segumpal darah terlepas dari lokasi pelekatan dan migrasi selanjutnya.

Secara signifikan trombi kurang sering terbentuk secara langsung di arteri pulmonalis itu sendiri. Dengan demikian, ada kelahiran trombosis di cabang-cabang arteri dan penyebarannya cepat di sepanjang batang utama. Akibatnya, gejala jantung paru terbentuk, dan dinding vaskular berubah, yaitu dystrophic, inflammatory dan aterosklerotik.

Jenis dan sifat aliran embrio

Dokter membedakan beberapa jenis emboli paru. Pembagian ke dalam kelompok terjadi saat memperhitungkan volume tempat tidur arteri arteri yang disertakan.

Dengan demikian, jenis PE berikut ini dibedakan:

1. Bentuk penyakit kecil atau tidak ringan, bila arteri otot kecil dan arteriol paru terpengaruh. Hal ini ditandai dengan hemodinamik yang stabil dan tidak adanya tanda-tanda insufisiensi pankreas. Spesies ini diamati pada 50% pasien.
2. Bentuk kepatuhan ( di luar ½ dari dasar sungai) menyiratkan tanda-tanda insufisiensi pankreas akut. Dalam hal ini, hipotensi arteri tidak diamati.
3. Jika diamati sebagai bentuk yang besar, ini berarti adanya pelanggaran pada sistem pernapasan, hipotensi, dan syok. Pada saat yang sama, tidak kurang dari ½ saluran dan lebih dari dua arteri bersama dimatikan. Selain itu, insufisiensi pankreas akut diamati.
4. Untuk , bentuk fatal ditandai dengan penutupan lebih dari ¾ tempat tidur vaskular paru-paru dan penghancuran batang paru-paru. Jenis penyakit ini diamati pada 20% pasien yang membuat pasien terminal, meski tidak jarang berkembang pada mereka yang sebelumnya belum pernah menjalani operasi.

Bagaimana penyakit itu menampakkan dirinya?

Tanda berikut dapat mengindikasikan perkembangan emboli paru, yang merupakan gejala insufisiensi kardiopulmoner akut:

• tampak dispnea;
• menandai nyeri di dada, yang mengeras saat batuk dan inspirasi mendalam;
• adalah kondisi tak sadar, pusing dan mualise parah;
• penurunan tajam tekanan darah;Detak jantung
• meningkat;
• muncul batuk kering, yang diikuti oleh pelepasan dahak dengan pembuluh darah;Kulit
• menjadi pucat;
• bagian atas tubuh dan wajah menjadi sianotik;Suhu tubuh
• naik. Jika ada tromboembolisme cabang-cabang kecil arteri pulmonalis, gejalanya mungkin tidak ada atau diekspresikan dengan cukup buruk.

  Dalam PE, perubahan patofisiologis diamati. Hal ini ditunjukkan dengan hipertensi arteri paru dan resistansi arteri pulmonalis. Pada gilirannya, hasil dari proses ini adalah peningkatan tekanan pada ventrikel kanan, dalam beberapa kasus disertai dengan insufisiensi akut.

  Selain proses di atas, curah jantung berkurang akibat oklusi arteri paru. Juga, pasien mengalami penurunan tekanan darah dan penurunan curah jantung.

  Selama perkembangan penyakit ini, penyumbatan vaskular berdampak negatif pada pertukaran gas paru, mengganggu struktur kebiasaannya. Pada gilirannya, ini mengarah pada hipoksemia arteri, peningkatan gradien tegangan oksigen alveolar-arterial, dan shunting dari kanan ke kiri dengan darah oksigen yang tidak mencukupi.

  Hasil dari banyak proses adalah penurunan aliran darah koroner, yang pada gilirannya merupakan penyebab utama kegagalan ventrikel kiri, dan juga menyebabkan edema paru. Pasien memiliki korelasi antara daerah penyumbatan, pelanggaran gas darah dan perubahan hemodinamik dalam lingkaran kecil. Berkenaan dengan tekanan sistolik, ia naik menjadi 12 kPa, dan arteri pulmonal rata-rata menjadi 5 kPa.

  Diagnosis penyakit

  Spesialis, melakukan diagnosa penyakit ini, terutama mengarahkan semua upaya untuk menetapkan lokalisasi trombi di pembuluh darah paru. Penting juga untuk menilai tingkat keparahan pelanggaran hemodinamika dan lesi. Selain itu, sumber penyakit ini sudah mapan, untuk menghindari kambuh di masa depan.

  Diagnosis emboli paru mencakup sejumlah aktivitas:

  Pembaca kami merekomendasikan!

  Untuk pengobatan dan pencegahan varises dan wasir, pembaca kami menggunakan metode yang pertama kali disuarakan oleh Malysheva. Dengan hati-hati mempelajarinya, kami memutuskan untuk memberikannya pada perhatian Anda. Opini dokter. .. »
  • menilai kondisi pasien, gejala klinis dan faktor risiko;
  • diambil pada analisis biokimia dan umum darah, urine, dan studi yang dilakukan gas darah, dan D-dimer dalam plasma darah, dan pembekuan yang kedua;
  • adalah EKG wajib;
  • X-ray paru-paru untuk menghindari pneumonia primer, tumor, patah tulang dan patologi lainnya;Ekokardiografi
  • menentukan tekanan di arteri pulmonalis, trombi di rongga jantung dan beban di jantung kanan;Skintigrafi paru
  • mengungkapkan adanya pelanggaran perfusi darah;Angiopulmonografi
  • membantu menentukan di mana trombus berada dan ukurannya;
  • UZDG vena di ekstremitas bawah dan phlebography, untuk mengidentifikasi sumber penyakit.

  

  First Aid

  Perawatan darurat untuk pasien dengan dugaan emboli paru meliputi: Tempat tidur

  • ;
  • injeksi anestesi intravena dan obat lain untuk mengembalikan tekanan;
  • menyediakan terapi kegagalan pernapasan jika ada gejala;Terapi antiaritmia
  • dilakukan;
  • dalam kasus kematian klinis, resusitasi dilakukan. Aksi Mekanisme
  

  selama Pate

  Jika tingkat menengah tromboemboli paru atau berat, memerlukan tambahan kateterisasi vena sentral. Peluang

  , metode dan khasiat

  tujuan utama dari spesialis dalam pengobatan pasien adalah pelestarian kehidupan dan pencegahan hipertensi pulmonal, bentuk kronis. Karena itu, pertama-tama, patensi arteri yang tersumbat dipulihkan.

  Untuk pengobatan pasien, metode pengobatan dan bedah digunakan. Yang kedua digunakan dalam kasus pengembangan gagal jantung akut atau pelanggaran yang lebih serius.

  Pilihan metode pengobatan dipengaruhi oleh volume lesi vaskular paru-paru dan keadaan di mana ada detak jantung, tekanan darah dan sebagainya.

  Secara umum, pengobatan emboli paru menyiratkan kegiatan sebagai berikut:

  1. Oxygenotherapy , yang merupakan badan mengisi melalui campuran gas inhalasi,
  2. diperkaya oksigen Untuk mengurangi risiko ahli trombus baru mengganggu antikoagulan pembekuan darah .
  3. adalah kelompok obat administrasi wajib trombolitik dalam kasus gangguan parah pada fungsi paru-paru atau menggunakan bentuk padat penyakit.
  4. Pembedahan pembekuan gumpalan darah digunakan jika terjadi penyakit berat. Dalam kasus ini, penutupan batang arteri pulmonalis dan tentunya dua cabang utama.
  5. Jika penyakit ini kambuh, maka spesialis resor untuk menyiapkan filter cava .
  6. Dan tentu saja, antibiotik diresepkan jika pasien memiliki infark paru. Bahaya

  ?Ya!

  Kemungkinan komplikasi penyakit:

  • jika emboli paru masif, kematian sangat mungkin terjadi;
  • ada infark paru;
  • mungkin pleurisy;
  • kekurangan oksigen;
  • kemungkinan terulangnya penyakit.

  Pencegahan pencegahan kambuh bertujuan untuk mencegah faktor risiko, dan meliputi kegiatan sebagai berikut: adopsi

  • dari enam bulan pertama antikoagulan;
  • memerlukan pemantauan terus menerus pembekuan darah;
  • dalam beberapa kasus, bila ada lumen di vena cava inferior, para ahli merekomendasikan pemasangan filter cava;
  • memakai stoking elastis khusus atau pembalut elastis kaki. Download
  . ..