Diagnosis dan pengobatan pyorrhea alveolar

Istilah "pandir alveolar" tidak terlalu berhasil, karena hanya menandai salah satu manifestasi penyakit ini, dan bahkan jika cukup terbengkalai.

Apa itu pilorrhea gigi? Pyorrhea adalah sekresi nanah dari kantong periodontal. Mereka juga disebut periodontal, atau alveolar, dan mewakili rongga berbentuk bulat kecil - ruang antara leher gigi dan tepi gusi.

Biasanya volume mereka kecil, namun dengan timbulnya proses inflamasi di daerah ini, terbentuk detritus purulen, yang dilepaskan ke luar. Oleh karena itu nama "pyorrhoea", secara harfiah berarti "supuration".

Dengan istilah: pirorrhea alveolar, amphodontosis, penyakit periodontal, kondisi yang sama tersirat. Hal ini juga disebut sebagai:

• oleh periodontitis;
• adalah paradentitis;
• dengan periodisisalisis;
• dengan penyakit periodontal;
• oleh polyalveolysis;
• dengan atrofi alveolar prematur;
• oleh penyakit Foshar.

Penyakit, kardinal berbeda dengan periodontitis.

Intensifikasi supurasi terjadi:

• saat memeras keluar nanah;
• saat habis.

Pilihan pertama adalah tekanan mekanis pada gigi saat ditutup atau selama mengunyah.

Mekanisme kedua adalah munculnya efek hisap akibat variasi tekanan udara di rongga mulut. Hal ini disebabkan oleh perubahan volume rongga mulut - peningkatan tajam di dalamnya, diikuti oleh penurunan tajam.

Efeknya tercipta karena kerja intensif otot bibir, pipi, lidah dan langit-langit dengan:

• mulut membilas;
• adanya kebiasaan untuk menarik pipi, mengusir air liur di mulut, sering dan secara spontan meludah;
• ekspresi perasaan verbal emosional-turbulen.

Dalam kasus yang jauh jangkauannya, pyorrhea memanifestasikan dirinya bahkan dalam percakapan yang tenang.

Apa yang terjadi pada gigi dan gusi

PDMInanah dari busuk bau amphodontosis karakteristik mulut menyatakan melonggarkan gigi( karena melemahnya sistem ligamen antara lubang dan leher mereka).

Namun, gejala utamanya adalah leher kosong yang tak terelakkan tumbuh karena atrofi jaringan soket yang lambat.

Proses awalnya aseptik. Namun pada tahap penghancuran struktur lunar yang diucapkan, flora mikroba patogen yang menghuni mulut berkembang dengan perkembangan radang dan pembentukan cairan purulen.

Pus, mencairkan jaringan gusi, selanjutnya mempercepat atrofi mereka dan mendorong:

• pendarahan dan pembengkakan;Penampilan
• di gusi sensasi yang tidak menyenangkan, dan kemudian nyeri;
• meningkat dalam genting.

Jadi parodontosis memperoleh fitur dari periodontitis.

Etiologi dan patogenesis

faktor etiologi utama terjadinya proses atrofi dalam struktur dari gusi adalah mikrosirkulasi cukup dalam mereka( suplai darah arteri, vena dan drainase limfatik).

Dapat ditentukan secara genetis, dan memiliki alasan yang cukup spesifik dalam bentuk:

• sclerosing penyakit arteriole alveolar;
• adanya patologi neurogenik;
• hipovitaminosis( vitamin C, atau kelompok vitamin lainnya).

Inti awal dari awal rantai proses yang menyebabkan periodontitis adalah perubahan keseimbangan asam basa air liur terhadap peningkatan keasaman.

Alasan perubahan pH adalah ketersediaan:

• kecanduan makanan tertentu( konsumsi gula dan manis sama sekali);Kebiasaan
• merokok;Penyakit metabolik
• baik bersifat umum( diabetes melitus, hipotiroidisme, asam urat), atau pribadi untuk rongga mulut( penyakit kelenjar ludah dan kondisi serupa).

Mengubah pH air liur ke sisi asam mengarah pada: aktivasi

• dari mikroflora patogennya sendiri dari rongga mulut;Tingkat resistensi rendah
• terhadapnya dari sisi jaringan gingiva;
• pembentukan batu.

Gejala dan cara amphodontosis

Bergantung pada serangkaian penyebab, penyakit ini dapat menyebabkan keduanya tidak rumit dan rumit( jika tidak diobati - terbengkalai).

Pada varian pertama, gejala utama adalah:

• , pertumbuhan berlebih gigi( awalnya zona serviks, dan kemudian akarnya);
• sesuai dengan tingkat paparan mobilitas patologis( terus meningkat dan berakhir dengan hilangnya gigi dari sumur);
• adalah sensitivitas yang berlebihan( tidak menyakitkan) pada jaringan gigi dan gusi di daerah leher.

Pada bagian kedua, selain serangkaian gejala standar, ada gejala proses purulen pada jaringan gusi dalam bentuknya:

• bengkak;Nyeri
• ;
• perdarahan;Suplai
• dari kantong alveolar.

Tidak seperti periodontitis untuk penyakit periodontal, lesi atipikal yang terisolasi dari satu atau dua gigi yang berdekatan - tinggi gusi berkurang secara merata untuk seluruh lebar gigi. Patologi

untuk waktu yang lama memiliki karakter aseptik-atrofik: gigi mempertahankan fiksasi derajat tinggi untuk waktu yang lama, simpanan kantong alveolar yang sedikit tidak terekspresikan, gusi tidak memiliki hiperemia.

Dapat dilepas dari kantong gingiva pada awalnya tidak ada, kemudian, setelah muncul, memiliki karakter serous, dan hanya pada tahap akhir penyakit - ini menjadi purulen( dengan keterikatan infeksi bakteri).

Tahapan dan bentuk penyakit

Menurut data anatomi patologis, penyakit ini ditandai dengan berlalunya empat fase.

Tahap pertama

Pada tahap pertama, melanjutkan tanpa gejala khusus, terutama pasien sensitif memperhatikan dokter gigi karena adanya parestesi - terbakar, gatal, berdenyut, sensasi meledak di gusi. Pemeriksaan visual patologi pada tahap ini tidak terdeteksi. Namun, radiografi tersebut telah menunjukkan distrofi primer jaringan proses alveolar - penurunan tinggi sumur dari hampir tak terlihat di ujung-ujungnya sampai seperempat panjang akar.

Fase kedua

Fase kedua adalah hilangnya margin alveolar secara radiografi hingga setengah dari akar gigi.

Secara klinis termanifestasi:

• melebihi kantong gingiva dengan kedalaman 2 mm;Pelepasan
• dari mereka dengan sedikit tekanan pada margin gingiva dari sejumlah kecil eksudat( serentula pertama, dan kemudian - purulen);
• meningkat pesat di massa batu.

Keluhan pasien baik tidak ada atau tidak berbeda dengan yang muncul pada fase pertama. Belakangan, sensasi adanya lapisan perekat pada permukaan gigi di pagi hari dan kemunculan mobilitas mereka ditambahkan, sementara dokter gigi tidak mengungkapkan mobilitasnya. Mungkin penampilan gusi berdarah dengan tindakan mekanis pada mereka: menggigit roti keras, membersihkan.

Fase ketiga dari

Fase ketiga sebenarnya adalah klinik penyakit ini dengan semua gejala khasnya:

• memperdalam kantong gingiva dengan supurasinya;Paparan
• pada leher gigi;Dislokasi gigi
• dan meningkatkan mobilitasnya;
• dengan meningkatkan ukuran ruang interdental.

Hilangnya jaringan tulang di dalam sumur lebih dari 2/3 dari panjang akar gigi.

tahap keempat Pada tahap keempat akar penyakit periodontal yang benar-benar terpisah dari lubang, mencegah rambut rontok hanya memegang jaringan lunak pada gusi - ada gejala pemungutan suara gigi.

Tingkat transisi fase sebelumnya ke tahap berikutnya, berbeda untuk masing-masing pasien, bergantung pada penyebab umum dan lokal yang menyebabkan penyakit periodontal.

komplikasi dan konsekuensi

konsekuensi tidak diobati periodontitis dini baik lisan kosmetik estetika cacat rencana( dalam bentuk akar telanjang dengan nanah sumur yang tepat alveolar dan bau busuk) dan bicara dan mengunyah hambatan( karena ketidakstabilan gigi).

Foci rasa sakit juga bisa menjadi sarang infeksi berbahaya bagi tubuh, menyebabkan komplikasi di rongga mulut, yaitu pendidikan: abses

• ;
• osteomielitis dan kondisi supuratif lainnya.

Selain itu, ada sensitisasi tubuh dengan kemungkinan perkembangan di masa depan sebagai alergi, menular, dan menular-kondisi alergi.

Diagnostik amphodontosis Selain

visual diamati atrofi tepi gusi dan sel gigi ketika diamati amphodontosis paralel proses yang sama jaringan gingiva yang mendalam ditangkap pada pasien pemantauan X-ray. Sinar-X

menunjukkan tanda-tanda sklerosis jaringan tulang proses alveolar dalam bentuk struktur mesial dengan fokus osteoporosis dan penyempitan ruang sumsum tulang. Dengan kemerataan penurunan tinggi septa interdental dengan hilangnya jaringan tulang, pelat kortikal dipelihara.

Penambahan yang berguna untuk metode radiografi pemeriksaan terperinci struktur tulang rahang adalah metode MRI dan CT.

Dengan adanya patologi sistemik, yang memperparah jalannya penyakit, metode penyidikan target digunakan dan spesialis profil terkait terlibat. Metode pengobatan

Kompleksitas pengobatan tergantung pada pengabaian penyakit. Hal ini dimungkinkan untuk membedakan beberapa metode pengobatan tergantung pada stadium penyakit.metode terapi

Terapi

berlaku pada tahap awal penyakit dan dikurangi untuk bidang sebagai berikut:

• penghapusan penyebab mekanik, mendukung keberadaan penyakit ini;Pengobatan antiinflamasi dan penyembuhan luka
• ;
• meningkatkan pertahanan tubuh;
• merawat rongga mulut dalam keadaan memuaskan yang diraih. Kegiatan kelompok

pertama meliputi:

• penghapusan gigi berlubang rongga, tidak akan dipulihkan, supragingiva dan subgingiva batu memuaskan prosthesis yang dimaksudkan;
• membersihkan gigi secara profesional dengan polishingnya, dengan menggiling area bermasalah;Perawatan
• , penyegelan dan pengisian gigi karies.

Ortopedi

Komponen terapi konservatif ortopedi pada tahap ini meliputi.

• pengerasan gigi bergerak dengan belat;Koreksi
• terhadap gigitan yang tidak adekuat;
• merasionalisasi prostetik. Kondisi kantong alveolar yang patologis secara mendalam patut mendapat perhatian khusus - tiruan bedah dari isinya: batu, jaringan nekrotik, granulasi. Ketika

  dangkal datang proses itu meningkatkan trophism periodontal menghidupkan kembali dan memperluas jaringan kapiler, mendorong munculnya granulasi baru dengan penyembuhan yang menguntungkan mikro-cacat.

  Taktik ini menunjukkan penggunaan obat topikal: kauterisasi, zat, desinfektan( larutan Piotsida, Resorcinum, furacilin dan sejenisnya).Fisioterapi

  teknik Menggunakan fisioterapi( darsonvalizatsii dan UHF topikal) vitamino- terapi rasional dan jaringan mempromosikan penyembuhan cepat dari jaringan yang rusak.

  Bedah

  Pemulihan fungsi yang terkena dampak serius oleh periodontitis jaringan yang diluncurkan memerlukan penggunaan metode penyembuhan bedah yang diikuti dengan pengobatan dengan metode terapeutik.

  esensi Znamenskogo operasi( atau Junger-Sachs) adalah aplikasi sistematis kantong gingiva kuretase( ketat diverifikasi oleh sirkuit dengan pengobatan berurutan untuk satu mengunjungi sejumlah gigi setiap kategori).

  Kuretase dilakukan dengan cara pertama melepaskan endapan keras dari permukaan akar, lalu menggores dinding berlawanan dari saku dilakukan untuk mengeluarkan granulasi dan jaringan epitel yang tumbuh jauh ke dalam interior.

  Dengan seting gigi penuh, pasien memerlukan 10 sampai 15 kunjungan untuk menangani semua kuretase yang dibutuhkan.

  operasional teknik Widmann Neumann mengasumsikan tujuan yang sama, namun perbedaannya terletak pada mengupas penutup permukaan gingiva vestibular muco-periosteal untuk menciptakan akses ke tepi puncak alveolar. Dengan demikian, menjadi mungkin untuk memeriksa secara visual zona tersebut dan menganalisis situasi di daerah yang dioperasikan untuk:

  • kedalaman dan kondisi sel alveolar( tingkat perusakan tulang) dan area serviks;Karakter
  • dan kapasitas deposit zwotlock;Ketersediaan
  • dan tingkat perkembangan granulasi;
  • kekuatan kontak gigi dengan lingkungan jaringan dan faktor penting lainnya. Metode keuntungan

  

  adalah kesederhanaan relatif produksi operasi kelemahan - jaringan trauma berlebihan dalam kemustahilan struktur konservasi tetap utuh saat mendekati Sign-Junger-Sachs.

  Indikasi penerapan teknik Widmann-Neumann adalah awitan fase kedua penyakit periodontal, bila diterapkan pada fase ketiga, risiko kehilangan gigi yang cepat tinggi karena tingkat pelonggaran yang berbahaya. Metode gingivectomy

  adalah untuk memperkuat leher cincin padat jaringan parut dihasilkan karena pembongkaran tepi gusi ke tingkat terdalam dari kantong( bawah mereka) atau eksisi dinding mereka - sebagai akibat dari kantong gingiva seperti struktur tidak ada lagi. Selanjutnya, akar terbebas dari batu.

  Metode gingivotomi - pembedahan kantong gingiva dengan sayatan linier tidak begitu efektif karena pelestariannya.

  Penelitian dan pengenalan metode baru untuk plasticisasi jaringan yang hilang menggunakan bahan pengganti, membran, kultur sel yang merangsang aktivitas regenerasi: sel induk, fibroblas dan sejenisnya terus berlanjut.

  Semua prosedur bedah memerlukan penggunaan paparan jaringan lokal dan perawatan fisioterapis pada periode pasca operasi untuk penyembuhan awal area yang dioperasikan.

  Dengan adanya patologi sistemik organisme, kondusif terhadap adanya penyakit periodontal, perawatannya dilakukan.

  Cara lain menjaga mulut dalam kondisi baik adalah melatih kembali pasien selama perawatan kebersihan pribadi.

  Pengobatan penyakit gusi dalam resep populer

  obat tradisional sebagai hemostatik sebuah, kaustik dan pemutih untuk bilas dan aplikasi gigi dengan gusi berdarah atau fenomena inflamasi mereka dapat membantu hanya pada tahap penyakit periodontal primer.

  Jika terjadi penyakit yang telah lama hilang, mereka seharusnya tidak digunakan sendiri untuk menghindari hilangnya waktu perawatan profesional penuh.

  Sifat bahan baku obat yang sama juga berlaku pada periode pascaoperasi dan untuk pencegahan amphodontosis. Bagaimanapun, penggunaannya hanya dimungkinkan dengan persetujuan dokter gigi.

  Prediksi dan Pencegahan

  Dengan peningkatan keseluruhan higienis dan budaya pembentukan metode baru dan bahan untuk digunakan dalam kedokteran gigi( terutama di gingivoplasty) memperkirakan dalam pengobatan penyakit periodontal sering menguntungkan.

  Tindakan pencegahan meliputi konseling dokter gigi dengan koreksi rutin terhadap situasi yang terjadi, penanganan gigi bermasalah, penggunaan perangkat ortodontik dan kepatuhan terhadap rekomendasi spesialis.

  Pembinaan keterampilan kebersihan mulut sejak kecil, penanganan penyakit somatik yang tepat waktu, kepatuhan terhadap aturan gaya hidup sehat dapat mencegah perkembangan penyakit mulut yang menular ini.