Heparins dengan berat molekul rendah - ruang lingkup dan review obat-obatan

Berat molekul rendah( fraksional) heparin sering digunakan pada berbagai penyakit trombotik. Mereka memperbaiki pembekuan darah dan mengurangi risiko pembekuan darah, sehingga memulihkan patensi dinding pembuluh darah.

Sebelum memulai penggunaan dana dalam kelompok ini, perlu untuk mengetahui apa jenis produk, dampak mereka pada tubuh dan di indikasi apa yang mereka harus diterapkan.

Rendah heparin berat molekul( LMWH) - kelas turunan dari heparin yang memiliki berat molekul dari 2 000-10 000 Dalton. Obat ini digunakan untuk mengubah koagulabilitas darah. Digunakan untuk mengobati berbagai trombotik patologi, dengan varises dan untuk pengobatan tromboemboli vena.

Sekitar pertengahan tahun 70-an ditemukan bahwa perubahan sifat fisik dan kimia dari heparin diperoleh sifat farmakologi cukup berguna.

Karena 1/3 dari molekul heparin menyebabkan aktivitasnya dengan aliran antikoagulan. Kira-kira dari pertengahan 80 tahun mulai membuat sediaan obat yang mengandung heparins berantai rendah.

Farmakologi sifat

heparin LMWH dihasilkan dari bahan kimia konvensional dan depolimerisasi enzimatik. Heparin dengan berat molekul rendah memiliki sifat heterogen dalam berat molekulnya dan memiliki aktivitas antikoagulan.

heparin berat molekul rata-rata dari jenis berat molekul rendah adalah 4000-5000 dalton, kadang-kadang dapat bervariasi dalam kisaran antara 1000 dan 10000 Dalton.berat molekul rendah heparins

Semua jenis memiliki sejumlah sifat farmakologi:

• zat ini tidak memiliki efek diucapkan pada trombin inaktivasi, karena parameter kecil molekul, tetapi meskipun mereka mempertahankan kemampuan untuk menonaktifkan faktor Xa;
• LMWH berikatan sedikit dengan protein plasma, yang akibatnya menyebabkan efek antikoagulan kuat mereka;
• komponen ini terhubung untuk sebagian kecil dengan makrofag dan sel endotel, yang menyebabkan hasil untuk paruh panjang dan tindakan berkepanjangan;Persiapan
• hampir tidak berinteraksi dengan platelet dan PF4, sifat ini menyebabkan berkurangnya frekuensi trombositopenia.

Area Aplikasi

Heparins dengan berat molekul rendah banyak digunakan dalam pengobatan dalam operasi vaskular dan pembedahan darah. Formulasi berdasarkan bahan-bahan ini digunakan untuk mengobati berbagai penyakit trombotik pembuluh darah dan pembuluh, tromboemboli, varises, serta pada penyakit jantung, terutama di miakarda miokard.

Berdasarkan zat ini, sejumlah besar obat telah diciptakan yang membantu dalam memerangi kondisi dan penyakit ini.

Obat dengan heparins dengan berat molekul rendah digunakan dalam kondisi berikut:

• selama pengobatan profilaksis tromboemboli dalam operasi ortopedi, dan juga intervensi bedah umum sebelum dan sesudah pembedahan;
• dalam terapi profilaksis tromboembolisme pada orang-orang yang memiliki peningkatan risiko untuk mengembangkannya, dan juga pada pasien yang berada di tempat tidur dengan patologi terapeutik akut - gagal napas akut, infeksi saluran pernapasan, gagal jantung akut;
• selama pengobatan angina tidak stabil, serta infark miokard tanpa adanya gelombang Q yang abnormal pada EKG;
• selama pengobatan trombosis vena dalam bentuk akut;
• selama pengobatan terapeutik emboli paru;
• selama pengobatan trombosis berat;
• untuk pengobatan profilaksis pembentukan koagulasi dan trombus dalam sistem dengan sirkulasi ekstrakorporeal dalam pemberian hemodialisis dan hemofiltrasi.

TOP-15 obat yang paling populer dari kelompok

Obat-obatan yang mengandung heparins dengan berat molekul rendah:

• Nadroparin calcium;
• Enoxaparin sodium;
• Hemapaksan;
• Clexan;
• Fragmin;
• Anfiber;
• Fraxyparin;
• Cleaver;
• Zertoparin;
• Eniksum;
• Reviparin;
• Dalteparin;
• Bemiparin( Cibor);
• Flenox;
• Novaparin.

Mekanisme tindakan

Semua obat dengan hepar parut memiliki sifat antikoagulan antitrombotik dan antitagulan yang sangat efektif. Punya efek langsung. Mencegah proses hiperkoagulasi. Obat

berdasarkan LMWH memiliki sifat berikut:

1. memiliki efek antitrombotik berkepanjangan dari , oleh karena itu digunakan untuk berbagai patologi tromboembolik.
2. menghambat pembentukan trombin sampai batas tertentu.
3. Sedikitnya mungkin berdampak pada homeostasis primer, adhesi dan agregasi trombosit, mengacu pada antikoagulan lemah. Sifat ini disebabkan oleh dampak rendah pada uji antikoagulan, serta efek perdarahan rendah.
4. Efek antikoagulan pada darah disebabkan oleh ikatan antitrombin plasma dan penghambatan faktor Xa. Bila menggunakan obat berdasarkan LMWH dalam dosis kecil, mereka praktis tidak mempengaruhi periode perdarahan, durasi koagulasi darah dan waktu tromboplastin parsial teraktivasi( APTT).

Di mana indikasi dikontraindikasikan

Obat-obatan dengan hepar dari berat molekul rendah dikontraindikasikan untuk digunakan pada indikasi berikut:

• selama terjadinya reaksi alergi yang meningkat terhadap unsur aktif;
• untuk gangguan pada sistem pembekuan darah, serta hipokagulasi, diatesis hemoragik( hemofilia, trombositopenia, purpura, adanya peningkatan permeabilitas kapiler);
• selama stroke hemoragik, encephalomalacia, luka traumatis yang terkait dengan SSP, perdarahan tipe intrakranial dalam bentuk akut, intervensi bedah pada SSP, aneurisma otak kepala;
• untuk berbagai intervensi bedah tipe oftalmologi;
• untuk retinopati selama diabetes mellitus;
• dengan adanya tukak lambung dan duodenum dalam bentuk akut;
• dalam kasus pendarahan perut dan usus;
• selama perdarahan paru, tuberkulosis dalam bentuk aktif;
• selama penyakit ginjal berat;
• gangguan berat pada fungsi ginjal;
• selama hipertensi arteri tak terkendali dalam bentuk parah;
• untuk endokarditis bakteri;
• ada heparin dengan berat molekul rendah yang tidak digunakan pada kehamilan pada trimester pertama.

Dengan perawatan khusus, agen kelompok ini digunakan dalam kasus berikut:

• dengan peningkatan risiko perdarahan;
• dengan penyakit perut ulseratif;
• jika ada gangguan peredaran darah di otak dengan tipe iskemik;
• jika ada luka traumatis atau operasi baru-baru ini di otak;
• selama hipertensi arteri dengan cara yang tidak terkontrol;
• selama adanya trombosis pembuluh otak;
• dalam kelainan fungsi hati, ginjal, pankreas;
• dengan suntikan intramuskular, epidural, tusukan tulang belakang;
• selama diabetes mellitus;
• untuk wanita berusia di atas 60;
• dalam waktu 36 jam setelah melahirkan;
• selama operasi neuralgia dan ophthalmologis.

Fitur penggunaan

Semua obat dengan berat molekul rendah tidak dapat digunakan secara bergantian, harus digunakan hanya sesuai dengan rekomendasi dalam manual.

Tidak mungkin selama terapi medis menggantikan satu pengobatan dengan LMWH pada orang lain. Semua agen jenis ini diberikan secara subkutan atau intravena.

Penggunaan obat ini oleh jalur intramuskular dilarang. Dosis obat ditentukan secara individual tergantung pada penyakit dan data survei. Pengobatan dan penggunaan hanya boleh diresepkan oleh dokter.

Aturan penggunaan obat golongan:

• obat diberikan oleh jalur subkutan;
• selama penyisipan, perlu untuk menaikkan lipatan antara pusar dan perut bagian bawah;Jarum
• disisipkan secara vertikal;
• setelah penyisipan, lipatan harus dipegang untuk beberapa waktu;Obat
• dapat disuntikkan ke bagian atas bahu atau area paha bagian atas;
• setelah obat tersebut disuntikkan, tempat itu tidak perlu digiling.

Jika perlu, maka analisis tipe fungsional anti-Xa harus dilakukan. Dalam kasus ini, darah diambil untuk pemeriksaan 3-4 jam setelah injeksi, saat kandungan anti-Xa dalam darah mencapai tingkat tertinggi.

Kandungan normal anti-Xa dalam plasma darah harus berada dalam kisaran 0,2-0,4 IU anti-Xa / ml. Kandungan maksimum yang diijinkan adalah 1 - 1.5 IU anti-Xa / ml.

Perlu juga diingat bahwa semua persiapan kelompok ini berbeda dalam metode produksi, berat molekul, aktivitas. Obat

Bagaimana cara memasukkan suntikan NMG Clexane:

Sekilas tentang ahli urin

Pendapat seorang profesional tentang NMG.