Tromboemboli vena - dampak sendi emboli paru dan trombosis

Tromboemboli vena dianggap salah satu penyakit vaskular paling berbahaya. Proses patologis penyakit ini terdiri dari dua arah: trombosis vena dalam dan tromboemboli arteri pulmonalis.

Trombosis vena dalam adalah hasil bekuan darah di pembuluh darah dalam pada kaki dan panggul. Trombus yang terbentuk mencegah aliran darah melalui pembuluh darah. Akibatnya, ada risiko terbentuknya bekuan baru, yang bisa menyebabkan kemunduran serius.

Paling sering, pembuluh darah dalam pada tungkai dan tangan bagian bawah mengalami trombosis, maka urutan penurunannya adalah trombosis: sinus serebral

• ;Urat
• dari rongga perut;Urat
• dari panggul kecil.

Penyebab dan patogenesis

Penyebab penggumpalan darah adalah ketidakseimbangan antara anti-komu- nis dan prokoagulan. Juga, tromboemboli vena muncul sebagai akibat ketidakseimbangan antara aktivitas antifibrinolitik dan profibrinolitik. Ketidakseimbangan ini disebabkan oleh faktor patogen berikut: gangguan aliran darah vena

• ;
• mengubah komposisi darah;
• merusak dinding pembuluh darah.

Penyakit ini didasarkan pada penggabungan faktor risiko yang didapat dan bawaan. Faktor bawaan meliputi berbagai mutasi gen dan kekurangan antitrombin dan protein. Berkenaan dengan faktor risiko yang diakuisisi, mereka memasukkan operasi pembedahan yang sebelumnya ditransfer, luka-luka, obesitas, kehamilan dan sindrom nefrotik.

Sering terjadi trombi pada orang yang merokok, karena mereka memiliki pelanggaran terhadap nada, penyempitan pembuluh darah dan peningkatan viskositas darah. Juga di daerah risiko yang besar adalah orang-orang dengan penyakit onkologis dan kardiovaskular( penyakit jantung koroner, hipertensi, aterosklerosis).

Apa itu trombosis vena dan emboli paru?

Trombosis vena adalah penyakit akut yang disebabkan oleh pembekuan darah dengan pembentukan trombi berikutnya. Penyebab trombosis vena dalam adalah faktor-faktor seperti:

• kelebihan berat badan;Usia lanjut
• ;Merokok
• ;
• dilakukan dengan operasi caesar;
• penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah.

Kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan trombosis adalah istirahat di tempat tidur yang lama. Dalam hal ini, aliran darah melambat dan aliran darah terbalik ke jantung terjadi.

PE( pulmonary embolism) adalah pembekuan arteri pulmonalis oleh trombi. Pembentukan trombi ini sering terjadi pada pembuluh darah besar panggul atau tungkai bawah. Tiga faktor berkontribusi terhadap munculnya penyakit ini: penghambatan fibrinolisis

• ;Gangguan aliran darah
• ;
• disosiasi endothelium dinding pembuluh darah.

Gejala versus lokalisasi

Tromboembolisme vena tungkai bawah disertai edema, peningkatan suhu kulit dan pembengkakan pembuluh darah dengan perubahan warna kulit. Paling sering, gejala penyakit ini dilokalisasi di sekitar tempat edema dan kemerahan. Tapi terkadang gejala umum juga bisa diwujudkan: sensasi

• pada berat di tungkai;
• sesak napas dan sesak napas sambil berjalan;Batuk
• ( jika ada PE).

Gejala tromboemboli vena bergantung pada lokasinya:

Trombosis vena cava inferior. Gejalanya diwujudkan dalam bentuk bypass sirkulasi vena dan edema tungkai bawah. Dalam kasus trombosis menyebar ke pembuluh darah hepatik, sakit kuning dan asites muncul.

Trombosis dari vena portal .Gambaran klinis dimanifestasikan oleh perkembangan asites dan muntah berdarah. Terkadang perdarahan dari kerongkongan diamati, dimana varises lebih mudah robek. Trombosis urat hati .Gejala umum dimanifestasikan oleh muntah, sianosis, fenomena shock, yang sering disertai dengan nyeri di perut bagian belakang dan bagian atas yang lebih rendah. Juga penyakit dapat terjadi dalam bentuk kronis, gejala, yang diwujudkan dalam bentuk asites, ikterus dan limpa membesar periodik.

kriteria diagnostik dan metode

tromboemboli vena didiagnosis dengan beberapa metode:

1. USG vena dalam dengan kompresi. Metode diagnostik ini memiliki sensitivitas 95%.Karena itu, hasilnya akan tergantung pada kualifikasi spesialis yang melakukan diagnosa. Di hadapan trombosis, adalah mustahil untuk memampatkan vena dari sensor ultrasonik. Kesulitan dalam diagnosis dapat terjadi dengan penyumbatan berulang pada vena dalam ekstremitas bawah.
2. phlebography - tromboemboli adalah metode diagnostik yang paling akurat dari ekstremitas bawah. Diagnosis dibuat dengan adanya defek pengisian pada lumen kapal.
3. Venezography .Ini adalah metode yang paling akurat diagnosis, tetapi jarang digunakan, karena merupakan metode invasif dan menyakitkan bahkan. Dengan metode ini, ada risiko reaksi alergi.
4. Pemindaian dupleks .Ini mencakup dua metode penelitian: Pengukuran aliran darah Doppler dan pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah. Kelemahan yang signifikan dari metode ini adalah sensitivitasnya sangat rendah dalam studi pasien asimtomatik. Penggunaan teknik ini dikontraindikasikan dengan adanya pemasangan ban dan perban pada tungkai bawah.

kadang-kadang digunakan untuk diagnosis metode skrining lain sebagai impedansi plethysmography dan scintigraphy. Metode yang terakhir digunakan dengan protein berlabel yang mampu mengikat glikoprotein.

Bantuan Medis

Untuk saat ini, 90% pasien dengan tromboemboli vena digunakan pengobatan antikoagulan.

Perawatan lainnya digunakan untuk masing-masing pasien dalam kondisi tertentu. Pasien tersebut adalah orang yang memiliki kontraindikasi terhadap terapi dengan antikoagulan.

Secara umum, metode berikut digunakan untuk mengobati VTE:

1. antikoagulasi awal .Hal ini dilakukan selama lima hari dengan pengangkatan Fondaparinux dan Heparin. Setelah lima hari, terapi perawatan dini digunakan. Dalam hal ini, antagonis vitamin K ditunjuk perlu digunakan selama lima sampai tujuh hari untuk mencapai efek terapi spesifik obat. Setelah ini, antikoagulan awal dihentikan.
2. Trombolisis sistemik .Metode pengobatan ini lebih sering digunakan untuk PE karena mengurangi volume gumpalan lebih cepat. Esensinya terletak pada pembubaran trombi di bawah aksi enzim tertentu, yang dimasukkan ke dalam darah. Kerugian dari metode ini adalah risiko komplikasi hemoragik. Trombolisis sistemik dilakukan dengan pemberian intravena.
3. Kateter Intervensi .Ada tiga jenis kateter, yang memiliki efek trombolisis: transfemoral, trasbrahialny dan transyaremny. Metode perawatan ini sangat mahal, karena membutuhkan pasokan rawat jalan, peralatan dan personil yang berkualitas.

Apa bahaya dan apa konsekuensinya?

Setelah tromboemboli vena, patensi vaskular dipulihkan, namun fungsi vena bisa melemah.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa katup vena sebelumnya hancur. Akibatnya, varicose sekunder mungkin muncul, yang akan menyebabkan peningkatan hipertensi vena. Jika pengobatan tidak dilakukan tepat waktu, maka ada risiko manifestasi sindrom postromromemboli.

Pasien yang menderita tromboemboli paru dapat mengalami komplikasi seperti hipertensi pulmonal tromboemboli berkepanjangan. Kemunduran ini adalah jenis tekanan darah tinggi di pembuluh paru-paru. Metode Pencegahan

Pencegahan tromboemboli vena adalah untuk mencegah risiko terjadinya dan untuk menentukan kategori risiko( rendah, sedang, tinggi) dengan adanya penyakit ini.

Salah satu metode pencegahan adalah kompresi elastis pada tungkai bawah. Dalam hal ini, Anda bisa mengaplikasikan stoking kompresi elastis dan kaus kaki lutut. Mereka membantu menormalkan arus keluar vena dan mendistribusikan tekanan sepanjang anggota tubuh bagian bawah. Anda juga bisa menggunakan kaos medis khusus.

Metode pencegahan lainnya adalah kompresi pneumatik intermiten, yang dilakukan dengan menggunakan kompresor khusus.

Mengobati kamera adalah efek yang sangat berguna, terutama jika tidak ada kontraksi otot pada tungkai dalam waktu lama. Metode ini membantu meningkatkan laju aliran darah otot, bahkan pada pasien yang tidak bergerak.