Reseksi lambung - longitudinal, dengan bilrot 1 dan 2, nutrisi dan diet

Operasi Bedah

, selama 2/3 atau 3/4 dari perut yang terkena dikeluarkan, disebut reseksi. Prosedur ini traumatis, oleh karena itu hanya ditentukan dalam kasus yang paling ekstrem, bila pengobatan lain tidak dapat membantu. Ketika reseksi perut terjadi, bagian organ yang terkena dikeluarkan, dan kemudian kontinuitas antara duodenum dan tunggul dipulihkan. Mari kita lihat seberapa efektif operasi ini.

Apa itu gastrektomi?

Reseksi( pengangkatan) perut( kode untuk klasifikasi penyakit internasional K91.1) diperlukan bila metode pengobatan konservatif menjadi impoten. Ini diresepkan untuk pasien yang menderita kanker, ulkus peptikum, polip dan penyakit saluran cerna lainnya. Operasi di perut dilakukan dalam beberapa versi:

Reseksi parsial bagian bawah perut saat bagian yang tersimpan terhubung ke duodenum.
Reseksi parsial bagian atas perut, bila daerah atas yang terlibat dalam proses patologis dieksisi, dan kemudian sambungan esofagus ke bagian bawah organ dibuat.
Lengan( longitudinal) gastroplasti, Operasi semacam ini digunakan dalam pengobatan obesitas, bila sebagian besar lambung dihilangkan dengan pelestarian koneksi alami duodenum dan kerongkongan.
instagram viewer
Lakukan gastrektomi lengkap saat seluruh organ dilepaskan, dan kemudian hubungan antara duodenum dan bagian terminal esofagus dilakukan.

Indikasi untuk intervensi bedah

Indeks absolut untuk reseksi adalah tumor ganas pada perut, saat operasi memberi kesempatan kepada pasien untuk memperpanjang hidup. Dokter meresepkan intervensi bedah saat ulkus tidak sembuh dalam waktu lama, keasaman jus lambung berkurang atau terjadi perubahan bekas luka parah yang memberi gambaran klinis yang jelas.

Kanker perut

Semua organ tubuh manusia terdiri dari sel-sel yang tumbuh dan membelah saat dibutuhkan sel baru. Tapi terkadang proses ini rusak dan mulai mengalir dengan cara yang berbeda: sel mulai berbagi saat tubuh tidak membutuhkannya, dan sel tua tidak mati. Ada akumulasi sel tambahan yang membentuk jaringan, yang oleh dokter disebut tumor atau tumor. Mereka bisa jinak atau ganas( kanker).

Kanker lambung dimulai di sel internal, namun akhirnya menyerang lapisan yang lebih dalam. Dalam kasus ini, tumor bisa berkecambah ke organ tetangga: kerongkongan, usus, pankreas, hati. Penyebab neoplasma ganas pada perut dibagi menjadi beberapa jenis:

gizi buruk, terutama yang terkait dengan penyalahgunaan makanan gorengan, kalengan, lemak dan pedas;
merokok dan alkohol;
penyakit kronis pada saluran gastrointestinal: ulkus, gastritis;
predisposisi turun temurun;Aktivitas hormonal
.

Sakit perut parah

Bisul disebut defisiensi mukosa lambung. Ulkus peptik ditandai dengan eksaserbasi periodik, terutama pada periode musim semi-musim gugur. Penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah tekanan yang sering, menegang kerja sistem saraf, yang menyebabkan kejang otot di saluran cerna. Akibat proses ini, ada kerusakan pada nutrisi perut, dan jus lambung memiliki efek merugikan pada mukosa. Faktor lain yang menyebabkan perkembangan ulkus peptik: diet terganggu

;
gastritis kronis;Predisposisi genetik
;
penggunaan obat jangka panjang.

Pada ulkus gaster kronis terjadi pembentukan defek ulseratif pada selaput lendir tubuh. Reseksi patologi ini dilakukan dengan perkembangan komplikasi penyakit, bila tidak ada efek terapi konservatif, terjadi pendarahan, perkembangan stenosis. Ini adalah jenis intervensi bedah yang paling traumatis dengan ulkus lambung, tapi juga yang paling efektif.

Reseksi Laparoskopi untuk obesitas

operasi

Laparoskopi - operasi endoskopi ini metode pada perut, yang dilakukan melalui tusukan di dalam rongga perut tanpa alat khusus sayatan lebar. Reseksi semacam itu dilakukan dengan sedikit trauma bagi pasien, dan hasil pasca operasi kosmetik jauh lebih baik. Indikasi reseksi laparoskopi pada perut adalah tahap ekstrim obesitas, padahal obat maupun diet ketat pada pasien sudah membantu.

Dengan obesitas datang gangguan metabolisme, dan ketika proses penurunan berat badan tidak dapat dikendalikan, dokter harus menghapus bagian dari lambung, setelah pasien menghilangkan masalah, dan menurunkan berat badan secara bertahap kembali ke kehidupan sehari-hari. Tapi keuntungan terbesar dari laparoskopi adalah pemulihan metabolisme normal, pengurangan risiko aterosklerosis, dan penyakit jantung koroner. Menonton video seperti yang dilakukan laparoskopi gastrektomi: operasi

Melakukan Teknik

gastrektomi - proses teknis yang kompleks, dan tidak menjalankan dengan peradangan pasca operasi, jaringan parut dan komplikasi lainnya, harus ditangani secara serius dengan pilihan lembaga medis dan kualifikasi ahli bedah. Pemilihan teknik operasi tergantung pada tingkat kerusakan organ, kondisi pasien, umurnya, anatomis dan fitur lainnya. Semua jenis reseksi dilakukan dengan anestesi umum, dan durasi intervensi bedah pada perut tidak melebihi tiga jam.

Metode dasar dalam melakukan operasi

Ada banyak pilihan reseksi dan pemulihan lambung yang berbeda. Untuk pertama kalinya operasi semacam itu dilakukan oleh Theodore Bilrot pada tahun 1881, dan pada tahun 1885 dia juga mengusulkan metode lain untuk memulihkan pekerjaan saluran pencernaan. Operasi perut ini masih diterapkan, tapi sampai saat ini mereka telah dimodernisasi dan disederhanakan, jadi tersedia untuk berbagai macam ahli bedah. Jenis operasi, dokter yang dipilih secara individual dalam setiap kasus, tetapi lebih sering digunakan:

Subtotal distal reseksi ketika lesi terletak di piloroantralnoy dari sepertiga bagian bawah perut( semua kelengkungan kecil).
proksimal subtotal reseksi, kanker lambung dilakukan 1 dan 2 derajat ketika dihapus kelenjar kecil, kelenjar getah bening, kelengkungan kecil dan omentum porsi yang lebih besar.
Gastrektomi, yang dilakukan dengan adanya tumor multipel primer atau pada kanker infiltratif yang terletak di tengah perut. Seluruh organ diangkat, dan anastomosis ditumpangkan di antara kerongkongan dan usus kecil.

Billroth 1

gastrektomi Billroth 1 - reseksi 2/3 tubuh ketika makanan disimpan jalur fisiologis gerak dengan kotoran dari pankreas dan empedu. Selama intervensi bedah, sendi duodenum dan duodenum berakhir pada akhirnya. Terapkan metode ini untuk polip, borok ganas, tumor kanker kecil dari antrum gastrik. Dengan

Billroth 2

Ketika reseksi Billroth 2 dihapus luas bagian berongga duodenum tunggul dan perut, depan dan anastomosis belakang( bergabung dari dua badan).Setelah operasi ini, jalur fisiologis pergerakan makanan rusak - masuk segera ke jejunum, empedu dapat dilempar dan anastomosis terganggu. Reseksi Billroth 2 memiliki lebih banyak bukti, karena dilakukan pada ulkus lambung dan setiap lokalisasi kanker, karena memberikan dokter untuk melakukan penghapusan luas organ hingga 70%.Dengan

Hofmeister-Finsterer

Cara Hofmeister-Finsterer - versi modifikasi dari Billroth 2, yang terdiri tidak kurang dari 2/3 reseksi tubuh dengan bisul. Selama operasi, menghapus semua zona sekretori, setelah itu fungsi motorik lambung sedang mengalami perubahan yang signifikan: melemah peristaltik, fungsi pilorus, yang menyediakan evakuasi bertahap makanan, umumnya jatuh. Metode Roux adalah pengangkatan bagian organ dengan gastroenteroanastomosis berbentuk Y.Dalam kasus ini, jejunum berpotongan, dan ujung distalnya dijahit dan dihubungkan ke sepertiga bagian bawah tunggul lambung. Modifikasi ini juga Billroth 2, yang ditunjukkan pada duodenogastric refluks esofagitis, ditandai refluks isi duodenum ke dalam perut.

Menurut Balfour

Metode Balfour adalah pengenaan persimpangan gastrointestinal pada lingkaran panjang jejunum. Metode ini mencegah perubahan patologis pada organ-organ saluran pencernaan, dan juga digunakan untuk reseksi yang sangat tinggi terhadap penyakit maag atau ketidakmampuan menjahit dengan cara lain karena ciri anatomi tunggul perut. Reseksi Balfour menghilangkan jarak antara lutut jejunum, yang tidak termasuk terjadinya penyumbatan usus di masa depan.

Rehabilitasi setelah operasi

Seperti setelah intervensi bedah, dan setelah reseksi pada perut, ada berbagai jenis komplikasi dan risiko timbulnya gejala negatif: peritonitis, perdarahan, anemia, refluks esofagitis, sindrom pembuangan. Panjang rata-rata tinggal di rumah sakit setelah operasi adalah 2 sampai 3 minggu, dan pasien dapat duduk selama 5-6 hari setelah reseksi. Atas rekomendasi dokter, aktivitas fisik harus dibatasi untuk beberapa lama, dan selama 4-6 bulan perban harus dipakai. Pemulihan lengkap fungsi saluran pencernaan terjadi dalam 3-5 tahun.

Diet dan nutrisi setelah reseksi

Setelah pengangkatan bagian perut, makanan harus disesuaikan, karena makanannya sangat cepat setelah reseksi berasal dari kerongkongan ke usus kecil, sehingga selama makan tidak akan selalu ada penyerapan nutrisi secara penuh. Hindari komplikasi setelah operasi di perut akan membantu aturan diet berikut:

mengkonsumsi makanan hingga 6 kali sehari;
makan perlahan, mengunyah makanan dengan hati-hati;
untuk membatasi hidangan yang mengandung karbohidrat mudah dicerna: madu, gula, selai;Teh
, susu, kefir dan minuman lainnya sebaiknya dikonsumsi tidak lebih awal dari 30 menit setelah makan, agar tidak membebani perut;Penting sekali
penting untuk diberikan pada protein hewani yang terkandung dalam ayam, telur, ikan, keju, keju cottage dan vitamin yang terkandung dalam sayuran, buah-buahan, buah beri, ramuan herbal.

Dalam 3 bulan pertama setelah reseksi, Anda perlu memberi penekanan khusus pada nutrisi, karena saat ini ada adaptasi dari sistem pencernaan terhadap kondisi eksistensi baru. Pada saat ini, perlu makan sebagian besar produk tanah atau potongan yang dimasak dalam bentuk uap. Hidangan yang direkomendasikan: sup kaldu sayuran, bubur susu tumbuk, souffle sayuran, puding buah, omelet uap, susu utuh, saus krim asam, kopi ringan dengan krim dan teh dengan susu.

Contoh menu

Pada hari-hari pertama setelah reseksi, disarankan:

hari pertama: kelaparan total;Hari kedua
: buah jeli, teh tanpa pemanis, air mineral tanpa gas setiap 3 jam selama 30 ml;
3 dan 4 hari: telur rebus, 100 ml teh tanpa pemanis, bubur nasi, sup daging krim, kaldu mawar liar, souffle keju cottage;
pada hari ke 5 dan 6: omelet uap, teh dengan susu, bubur soba tumbuk, sup nasi tumbuk, steak daging kukus, pure wortel, selai buah;Hari ke 7
: bubur nasi cair, 2 butir telur rebus, souffle tanpa gula, sup sayuran, potongan daging kukus, fillet ikan kukus, kentang tumbuk, jelly, remah roti putih.

Mengomentari keadaan baik setelah reseksi

Tatyana, 38, Voronezh:

Setelah reseksi, ketika 2/3 perut dikeluarkan dari tukak, saya diselamatkan oleh makanan kaleng, ditumbuk dengan daging sapi rebus dan bubur porcini. Setelah 2 bulan saya mencoba sedikit vodka, dan setelah 8 bulan saya mulai makan semuanya, tapi saya batasi asin dan goreng, setelah semua, dengan pemeriksaan baru-baru ini menemukan batu di kantong empedu. Hidup terus berlanjut!

Pavel 43 yo Ufa:

Tiga tahun yang lalu reseksi dilakukan, menyingkirkan seluruh perut dan bagian kerongkongan akibat kanker. Lalu 3 kimia berlalu, saya kehilangan 23 kg, saya pikir saya akan mati. Setelah 4 bulan dia sembuh - didapat 10 kg, secara bertahap mulai makan semuanya, kecuali digoreng - setelah dia memulai kejang esofagus. Saya memberi 2 kelompok kecacatan, dan sekarang saya pun menemukan pekerjaan: saya bekerja sebagai penjaga.

Julia 27 tahun Kursk:

Pada bulan Desember tahun lalu, saya mengalami reseksi dengan seluruh perut, dan pada bulan September saya menikah saja, anak-anak merencanakannya. Hampir setahun telah berlalu, saya merasa baik-baik saja, jika saya tidak makan lemak, digoreng, asam dan manis, tapi ini sulit bagi saya, karena sebelumnya saya suka memasak dan makan dengan nikmat. Dokter mengatakan bahwa saya dapat memiliki anak, baru kemudian, dalam 5 tahun, ketika semua fungsi saluran pencernaan akan pulih sepenuhnya.