Bagaimana mengidentifikasi dan mengobati abses periapikal?

Abses periapikal adalah akumulasi nanah di ruang tertutup di daerah apikal sepertiga akar gigi.

Dengan perkembangan proses peradangan purulen di daerah gigi yang menyakitkan, pasien mencatat:

• rasa konstan dari karakter tumpul;
• meningkatkan rasa sakit saat makan dan mengunyah makanan.

Selama pemeriksaan mukosa mulut pada pengembangan abses mengatakan kemacetan dan edema, yang jika tidak diobati, dilengkapi fluktuasi. Pertunjukan perkusi vertikal memberi hasil positif. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter dapat merujuk pasien ke pemeriksaan tambahan - radiografi.

Tujuan utama terapi ini adalah untuk meringankan kondisi pasien. Ini membutuhkan pembentukan arus keluar nanah dari rongga abses, dan kemudian memurnikan saluran akar terinfeksi dan kemudian mengurangi integritas tulang yang terkena dan jaringan periapikal.

Pada kebanyakan kasus klinis, patologi ini terdeteksi pada orang muda.

Curah Hujan menyebabkan dan mekanisme cedera

periapikal abses hampir selalu terjadi sebagai komplikasi dalam periodontitis kronis, ketika daerahPeradangan terinfeksi. Mikroorganisme yang paling sering memicu perubahan inflamasi pada periodontitis diidentifikasi: batang anaerob

• ;Peptostreptococci
• ;
• Prevotella Intermedia.

Karena fitur anatomi dari struktur area wajah yang terkena sangat terbatas, dan tanda-tanda pertama dari pembentukan abses di sana cukup awal. Musiman ditandai - musim gugur-musim semi.

periapikal pembentukan abses mungkin karena penyebaran infeksi ke gigi feed dengan perkembangan eksaserbasi akut periodontal destruktif atau penyakit gigi - karies. Alasan lain untuk pengembangan patologi adalah: cedera rahang

• , dikombinasikan dengan pelanggaran integritas bundel neurovaskular;
• overheating pulp saat menyiapkan gigi untuk prostetik;
• adalah efek destruktif pada jaringan pulpa bahan photopolymer.

Abses periapikal dapat terjadi jika prosedur perawatan endodontik atau pengisian saluran yang tidak lengkap selama pemasangan segel permanen gagal.

Kondisi berikut ini mempengaruhi perkembangan penyakit yang menekan imunitas:

• sering mengalami hipotermia;
• berbagai penyakit menular.

Segera setelah penetrasi mikroorganisme di wilayah akar gigi dimulai proses akar dinding saluran infiltrasi oleh bakteri dan produk metabolisme mereka. Efek negatif ini berakibat pada kerusakan pada bagian akar gigi dan penyakit periodontal.

Pada pengenalan infeksi, tubuh bereaksi dengan proses inflamasi, leukosit dikirim ke daerah lesi. Makrofag yang muncul diperlukan untuk mengaktifkan sistem pelengkap, yang memungkinkan kita mengenali bakteri sebagai antigen dan untuk mengembangkan antibodi yang mampu menghancurkannya. Karena "pertempuran" yang berkembang, sel darah terakumulasi di daerah lesi, yang mengganggu peredaran darah melalui pembuluh darah - sebuah perlambatan. Dan ini menyebabkan peningkatan permeabilitas vaskular dan perkembangan edema.

Karena bakteri dan sel darah hancur di daerah yang terkena, konsentrasi enzim lisosomal yang memprovokasi aktivitas peningkatan osteoklas, yang disertai dengan penghancuran periodontal dan jaringan di sekitar daerah yang terkena. Infiltrasi leukosit menyebabkan terbentuknya ulkus kecil yang rentan terhadap fusi, yang akhirnya menyebabkan terbentuknya abses.

Pada tahap terakhir pengembangan periodontitis ada terobosan jaringan lunak dan pembentukan abses

Model tiga dimensi proses pembentukan abses:

Varietas rongga

Abses periapikal bersifat akut dan kronis, dengan masuknya fistulous dan tidak ada rongga pada jaringan.

Aliran akut disertai kontaminasi bakteri transkannular pada jaringan periodontal dan disertai dengan gejala yang jelas.

Dalam bentuk kronis, karena proses yang berlarut-larut, perkecambahan jaringan granulasi dicatat di sumsum tulang dan ruang mukosa. Hal ini dimungkinkan untuk membentuk abses dengan area wajah lainnya: permukaan kulit

• ;
• dengan sinus maksila;
• oleh rongga hidung;
• rongga mulut.

Gambaran klinis gambaran

Perkembangan abses periapikal menyebabkan keluhan tentang nyeri tekan yang cukup intens, kusam, berdenyut di daerah lesi. Nyeri diintensifkan saat makan.

Saat proses peradangan terjadi, terjadi perubahan bentuk wajah akibat pembengkakan jaringan lunak. Dengan berkembangnya proses patologis di daerah rahang atas, tidak ada kelainan saat membuka mulut. Juga, mungkin ada pembengkakan otot masticatory, dan jika abses berada di area gigi bungsu ini bisa menyebabkan terbentuknya kontraktur.

Pasien sekaligus mengeluhkan masalah dengan membuka mulut dan adanya rasa sakit saat menelan. Jika perawatan yang memadai tidak dilakukan pada waktu yang tepat, bentuk akut menjadi kronis.

Saat memeriksa rongga mulut pada mukosa di atas fokus peradangan, pembengkakan terungkap, yang terasa sakit saat disentuh. Gejala fluktuasi dan perkusi vertikal positif terungkap. Lokalisasi fokus dari peradangan yang paling sering terjadi adalah sisi bukal proses alveolar. Bila penyakit periodontal di daerah kanal palatina, gigi premolar dan molar kedua, abses terbentuk di langit.

Pada saat bersamaan, lesi karies dapat dideteksi pada gigi yang terkena atau segel dapat dimasukkan. Gigi yang terpengaruh berubah warna, lebih sering ia memperoleh warna abu-abu.

Dengan peradangan di rongga mulut, terjadi peningkatan kelenjar getah bening regional. Kerusakan kondisi umum dicatat. Ada keluhan umum malaise, sakit kepala dan hipertermia. Jika fistula terbentuk, maka simtomatologi patologi terhapus, dan dengan pemeriksaan objektif, adanya rongga dengan granulasi dicatat.

Diagnosis: metode dan kriteria

Ketika didiagnosis, dokter mempertimbangkan keluhan yang ada, riwayat penyakit, data pemeriksaan objektif dan temuan penyelidikan tambahan terhadap daerah yang terkena dampak: radiografi

• ;
• EDI;
• termografi.

Jaringan periapikal dengan pintu masuk yang tegang

Selama pemeriksaan, dokter gigi dapat dengan mudah menentukan asimetri wajah yang ada karena pembengkakan. Mucous atas fokus adalah merah dan menyakitkan, fluktuasi yang mungkin. Gigi penyebabnya lebih sering hampir hancur total, kurang sering dipulihkan atau ditutup dengan mahkota.

Dengan lesi karies pada gigi, terdengar tidak menimbulkan rasa sakit. Jika bubur kertas dibuka, maka menyelidikinya di saluran akar menunjukkan massa pasta atau bahan pengisi. Sering kali pulp yang tidak memungkinkan berkomunikasi dengan rongga karies.

Pada roentgenogram dalam kasus eksaserbasi terjadi perluasan celah di periodonsium bersamaan dengan lokasi penghancuran tulang yang bersentuhan dengan daerah yang terkena. Saat melakukan X-ray yang membidik di area lesi, fokus lesi dengan tepi yang tidak rata terungkap, dan kuda-bayi dari gigi yang terkena dapat dicuci.

Saat melakukan diagnosis banding, patologi dibandingkan dengan periodontitis, abses dengan lokalisasi lain, periostitis, osteomielitis dan penyakit radang rahang lainnya.

Pakar berikut dapat melakukan pemeriksaan: Terapis dokter gigi

• ;
• adalah ahli bedah gigi.

Bagaimana asidosis

? Setelah diagnosis, dokter menghasilkan aliran keluar nanah yang terkumpul di daerah peradangan. Aliran keluar dapat dibuat di mulut kanal di gigi, diikuti pembersihan dengan alat dan obat-obatan. Sepanjang perawatan gigi tidak menutup.

Setelah prosedur, pasien dianjurkan untuk membilas mulut dengan larutan garam, membuat mandi hiposmotik, dan juga minum antibiotik.

Setelah peradangan berkurang, tambalan sementara dipasang di rongga. Jika perawatan dilakukan secara kualitatif, dan pasien mematuhi semua rekomendasi medis, lalu setelah melepaskan segel temporer, konstanta terbentuk di tempatnya. Tapi sebelum pemasangannya, mutlak diperlukan untuk melakukan penampakan sinar-X.

Dalam kasus bentuk kronis dari penyakit ini, pengobatan lokal menggunakan perban aseptik dengan pemberian antibiotik dan hormonal, pasta yang mengandung kalsium dan pin gutta percha. Antibiotik yang diberikan secara oral, NSAID.Pengeringan

dilakukan dengan menciptakan arus keluar melalui jaringan lunak.

Dengan jalur yang menguntungkan, fokus peradangan benar-benar dihilangkan. Jika dilakukan terapi konservatif belum memberi efek, maka dianjurkan untuk melakukan operasi pengawetan gigi. Jika jalannya pembengkakan ditandai hanya dengan bertambahnya gejala, gigi harus dilepas.

Untuk mencapai dinamika positif, perlu mengikuti semua rekomendasi medis secara akurat.