Frattura della mascella superiore: classificazione di Le Fort, sintomi, trattamento

differenza frattura frattura mandibolare della mascella superiore al suo inizio, richiede l'applicazione di uno sforzo molto più grande.

Per esempio, può essere colpito uno zoccolo o tirapugni.

causa del pregiudizio può anche essere:

• incidente del veicolo;
• infortunio industriale;
• infortuni sportivi;
• pestaggio banale con pugno di ferro;Azione
• in una situazione di combattimento.

Questo può essere una persona che cade da un'altezza, o la gravità della caduta sul tuo viso.

arriva la distruzione ossea in violazione della integrità della sua struttura e l'insorgenza di una piuttosto gravi conseguenze - disturbi della funzione di questa parte dello scheletro facciale e gli organi si trovano.

Con l'inizio di fratture della mandibola può più fungere da supporto, diventa una fonte di complicazioni pericolose dovute alla rottura dei rapporti neurovascolari con corpi ossee limitrofi e la contemporanea formazione di "forbici" traumatiche dei loro taglienti.

Dato che la separazione del mascellare superiore con la vicina formazione ossea è impossibile a causa della forza delle suture craniche, là sta uscendo delle ossa della mascella superiore adiacente. Mascella

solito scoppiare unità, che consiste di frammenti adiacente mascella, interrotto tratti di linea di passaggio con uno spessore minimo del cranio e dove ci sono spazi tra le ossa, i canali e le aperture per il passaggio dei vasi sanguigni e nervi.

tre passaggio classica di linee per le fratture della mascella superiore studiato medico francese Le Faure, che ha dato una descrizione dei sintomi emergenti, possibili conseguenze degli infortuni, nonché misure a favore della vittima.

sintomi più comuni e le differenze

clinica per tutte e tre le variantil'infortunio ha un numero di sintomi comuni.

oltre alla impossibilità di chiudere i denti senza aumentare gli addebiti dolore frattura proiezione pone:

• sanguinamento dalla bocca e il naso;nausea
• con voglia di vomitare - a causa della presenza di un corpo estraneo nella regione di avviare il riflesso del vomito e muovendosi nella stessa regione del palato molle;
• difficoltà a respirare con il naso.

E ci sono disturbi dei sensi sensoriali e motori a causa di un trauma cranico, esso nasce come risultato di strutture traumi e fratture dell'orbita e le principali cavità cranica adiacenti. La clinica

di ogni versione presenta differenze.

mascellare otlomok grado di spostare o indietro o in basso o in entrambe le direzioni, la porzione posteriore della sua fronte gravitano verso il basso più forte. Grado

di trasformare altezza caratteristiche, peso massimo e il volume del cranio per abbattere il frammento di mascella - tutto aumentare la gravità delle condizioni del paziente e la probabilità delle complicanze più gravi.

Opzione Le Fort I - L'

superiore La variazione di Le Fort I scavato unità è il più grande, e il divario frattura - la più lunga, con quasi completa pungere la faccia dal cranio.unità

comprende una matrice di base di osso adiacente e la linea di frattura è sulle pareti posteriori e laterali delle orbite, dividendoli in poluvpadiny superiore e inferiore naturali slot orbitali. I tagli laterali frattura contorno attraverso il processo zigomatico dell'osso temporale, grande ala dello sfenoide, mediale - divide l'osso etmoide e distrugge il setto nasale.

in un dato caso, c'è sempre una frattura della base cranica, come dimostra la fuoriuscita di liquido cerebrospinale dalle orecchie e passaggi nasali, il medico vede anche colano gola.

partecipa l'esame neurologo confermato la diagnosi della presenza di sintomi indicativi di lesione del nervo cranico.disturbi della funzione dei nervi ottici porta alla perdita di campo visivo, arriva una diminuzione della sua intensità.

Fallimento delle altre coppie di nervi cranici colpite capacità motorie e organo sensoriale della vista: gli occhi non si aprono completamente, ci sono divergenti o convergenti strobizm e raddoppio di oggetti, sentimento sconvolto nella zona palpebra superiore, entrambi gli angoli degli occhi.

Oltre a grave dolore su cavità di espansione con unreality completa chiusura dei denti affetti interessate con difficoltà di deglutizione soffocamento, nausea, vomiturition, il rilevamento della presenza di un corpo estraneo nella gola - a causa dello spostamento del palato molle.

L'aspetto della vittima - una massiccia edema di tutta l'area centrale del viso con il passaggio alla zona temporale, "occhi procione" a causa di sanguinamento nel palpebre di entrambi gli occhi, il tessuto periorbitale, congiuntiva - fino al loro rigonfiamento tra le palpebre chiuse.

Cambiando la posizione del corpo a causa di frammenti "nuotanti" della mascella, cambia sia la forma del viso che la sua altezza. Se

postura orizzontale appiattito faccia, con interposizione di una violazione dei denti superiori e inferiori, i enoftalmo fenomeno, diplopia con un piccolo grado, in posizione verticale, si allungano le fessure oculari ampliamento e spostamento verso il basso dei bulbi oculari con aumentata diplopia. Spessore

interdigitation sposta i bulbi oculari verso l'alto con la diminuzione della larghezza fessure palpebrali e diminuire il grado di diplopia.

Nello studio della cavità orale con la massima apertura della bocca v'è una riduzione ad una distanza dal incisivi inferiori per formare morso aperto, pendenti verso il basso del palato molle con ugula touch-uvuloy lingua;toccando i denti dà un tono noioso.

palpazione rivelato la presenza di osso "passi" sul bordo dell'osso:

• frontale e mascella superiore;Zigomatico e frontale.

L'emergere di enfisema sottocutaneo provoca la comparsa di crepitazioni vicino alla base del naso.

Cercando ricercatore riposizionare la mascella premendo i ganci sfenoide, palato duro, lunghe molari porta ad un aumento del dolore della linea di frattura( positività "carico" sintomo).Sollevare il palato duro accorcia il terzo medio del viso con una diminuzione della larghezza dell'occhio e incrina la pelle della radice del naso. Il movimento del processo alveolare nella direzione frontale provoca la mobilità delle strutture ossee sulla frattura.

ganascia disintegrazione lungo l'asse sagittale, a seguito della frattura, oltre a ecchimosi nel cielo al centro crea un "passo", o per rottura della mucosa ferita stretta gap nel palato duro, che porta nella cavità nasale.versione

Radiology delle fratture Le Fort I identifica radice del naso, zigomatica, sfenoide, skulolobnogo collegamento, riducendo la trasparenza del mascellare, cavità cuneiformi;nella foto nella proiezione laterale, ci sono segni di svolta sui corpi delle ossa a forma di cuneo. Su

forma di realizzazione Le Fort II - linea media

delinea la frattura della mascella di Le Faure media, quasi coincide con i confini naturali del mascellare superiore, ma si trova sia mediale o laterale per i giunti con ossa adiacenti. Sinonimo stato

serve termine: frattura suborbital quando spesso danneggiata nervi infraorbitali e strutture che si estendono attraverso la fessura orbitale inferiore.

La patologia è raramente accompagnata da un livido o da una grave commozione cerebrale, una frattura della base del cranio con il fenomeno della liquorrea.

Il paziente, oltre al sanguinamento dalla cavità orale e nasale, lamenta: doppio diplopia

• ;
• difficoltà a deglutire;
• problemi respiratori con naso e bocca;
• così come la nausea causata dall'abbassamento del palato, dalla voglia di vomitare, dalla presenza di un corpo alieno nella faringe.

Ma a parte la caratteristica di tutti i tipi di fratture della mandibola dei sintomi, questo ha differenze nella clinica:

Due pinch

1. ( separazione) filamenti olfattivi verifica riduzione o perdita funzione olfattiva canale nasolacrimale deformazione porta alla lacerazione, e il suo danno - per sanguinamento dai punti lacrimali.
2. oltre al dolore associato alla compressione dei denti sono estese lamentele sensibilità della pelle disturbo - legnosità e intorpidimento in varie zone del viso: il naso, zona del labbro superiore, suborbitale, la zona delle palpebre inferiori. Caratterizzato reclami
3. «legnosità" denti anteriori , mucosa cresta alveolare dal vestibolo orale.
4. persona colpita distorto massiccia edema, lo sviluppo di enfisema dell'aria, il massimo nella base della regione naso, le zone sopraorbitale, versamenti sanguigni della infraorbitaria, regione zigomatica, tessuto orbitale: palpebre, congiuntiva e la sclera, con un minimo nei settori orbite superiore esterno.
5. ecchimosi massiccia ed edema delle palpebre può ostacolare bulbi oculari ispezione, chemosi congiuntivale conduce al loro rigonfiamento anche quando la chiusura delle palpebre;sanguinamento nello spazio retrobulbare portare a esoftalmo.
6. Quando si cambia la postura del paziente a causa di abbassamento faccia posteriore frammento o appiattito nella posizione orizzontale o in un allungata verticale.
7. Aprendo la bocca, la cui gamma di movimento è limitato, aumentando morbilità , malocclusioni dovuti hanno contatto tra loro solo molari. Sono tipici effusione sangue nella cavità orale, la zona dei molari e premolari parzialmente, top pieghe pterigopalatino-mandibolare palatina archi, palato, sbalzo palato con tocco uvuloy parete faringea o la lingua.tono Percussion con i denti inferiori. Formazione
8. peripharyngeal emorragia mostrato sporgenti pareti faringee. Palpazione
9. bordo inferiore dell'osso orbitale rivela la presenza della sporgenza, dà la stessa tastatura ganascia anteriore e la sua tuberosità e skuloalveolyarnogo pettine - palpazione stesso "livello" nella base del naso è difficile a causa di un edema massiccio.
10. positività "carico sintomo» rivelato premendo i ganci processi pterigoidee del sfenoide, grandi molari superiori. Questa azione, oltre a base namorschivaniya pelle del naso, allo stesso tempo porta ad uno spostamento verso l'alto delle appendici frontali segmenti mascellari, il bordo inferiore dell'orbita e pettine skuloalveolyarnogo, evidente alla palpazione.

radiografia segna il passaggio della linea della mascella stati tagliati vicino alla base del naso, sui bordi inferiore e la parte inferiore delle orbite dei pettini skuloalveolyarnomu, rivela gemosinus cavità mascellari.

variante Le Fort III - inferiore

nodo in questa tagli frattura realizzazione osso alveolare del corpo della mandibola, distruggendo il setto nasale, rompendo fondo nasale con la cavità mascellare strappo tronchi nervosi nei tubuli, che sono coinvolti nella formazione del plesso mascellare o in uscita da esso cheportando a intorpidimento nella zona servita da loro strutture. Lamentele del paziente a

III mascellare frattura forma di realizzazione Lefort: dolore mascella

• , specialmente durante la compressione dei denti e un campione di masticare cibo con unreality mordere i denti anteriori;
• intorpidimento tutti i denti e le gengive o mucose palatoschisi mucose;
• malocclusione;
• respiro corto come naso e la bocca;senso
• della presenza di un corpo estraneo nella gola con soffocamento e conati di vomito a vomitare.ispezione

rivela:

1. Rimodellare faccia con smussati nasolabiali causa della limitata suo terzo inferiore edema, ematomi presenza in un tessuto e la presenza di enfisema dell'aria periorale. La pelle del viso può essere danneggiata. Abbassamento frammento osseo
2. porta all'allungamento inferiore paziente faccia in postura eretta, interdigitation dell'osso porta ad uno spostamento della carta setto nasale verso l'alto.
3. ispezione rivela effusione di sangue in bocca vestibolo superiore ad una dentatura completa, frequente sanguinamento nel krylovidnonizhnechelyustnoy superiore pieghe. Ci sono
4. malocclusione, lui o aperto o dritto, il suo personaggio colpisce il significato e il tipo di spostamento dei frammenti ossei. Se il frammento non viene spostato, il tipo di morso rimane invariato.
5. Quando si scuote, i denti emettono un tono basso di .Notevolmente piegata al palato, l'ugola raggiunge la radice della lingua.
6. sondare rivela la presenza di osso all'interno della sporgenza confini ematoma sulle superfici anteriori e infratemporale mascella .Nella forma di realizzazione con un leggero offset di frammenti e l'assenza di discontinuità lungo l'osso periostale ruotando caratteristiche palpazione sporgenza non viene rilevato.
7. Il sintomo di carico è positivo. Se si preme sui ganci dello sfenoide, molari lontane, palato duro avvia zona di spartiacque dolore , il segno è positivo, anche se la palpazione rivela non panchine nelle aree comuni.
8. mobilità ampiezza frammento stima spostando accuratamente dell'osso alveolare in direzione avanti e indietro - nel luogo in cui la frattura e palpabile nella zona dei pettini dell'osso spalla skuloalveolyarnyh feltro mobilità innaturale.
9. Nel valutare la sensibilità non v'è né alcun dolore o diminuzione della soglia del dolore per tutta la procedura dentale superiore ha causato danni di rami alveolari del nervo infraorbitale. Radiografie

identificare i modelli in questo caso la linea di frattura fori BSP deformazione piriforme lesioni skuloalveolyarnyh pettini, riducendo la trasparenza cavità mascellari a causa della presenza in essi di emorragia.trattamento

primo soccorso e

di sospetta frattura della mascella superiore di primo soccorso sulla scena è quello di dare il vostro corpo il più possibile le disposizioni risparmiatori al fine di ridurre il dolore e l'adozione di misure anti-shock( richiesto analgesici in qualsiasi, ma preferibilmente iniezione - modulo).

La prevenzione dell'asfissia comporta la deposizione del paziente faccia a faccia con un giro della testa verso la ferita.

L'applicazione di una medicazione asettica alla zona della ferita consente di arrestare il sanguinamento e serve come misura di protezione contro le infezioni. Se la ferita è accompagnata da ustioni chimiche del viso, i resti di acido o alcali vengono lavati via con acqua.

Immediatamente chiamare brigata "emergenza" o sanaviatsii prodotte in parallelo con il primo soccorso - questo è tutto ciò che può aiutare l'uomo ferito in strada o dall'incidente. Fornisce pieno

primo soccorso è applicare farmaci antishock sulle misure di prevenzione fermata ricezione sanguinamento e asfissia assicurando trasporto immobilizzazione. Successivamente

per le fratture della mascella superiore applicare il trattamento chirurgico o un pronto soccorso specializzata in carica maxillo-facciale quartiere ospedale chirurgia o scala regionale e comporta un intervento chirurgico per correggere i frammenti ossei per il successivo consolidamento. Conseguenze

e complicazioni

Conseguenze frattura della mascella dovrebbe includere complicazioni come già carattere generale sotto forma di disturbi mentali e neurologici, e dopo lo sviluppo di malattie mortali del sistema circolatorio, respiratorio e altri sistemi. Prevenire il loro verificarsi è una prerogativa del chirurgo maxillo-facciale, che lavora in collaborazione con altri medici specialisti.

Di complicazioni di natura locale, riguardanti la cavità orale, ci sono:

• consolidamento lento di frammenti;
• sviluppo di disfunzione delle articolazioni temporo-mandibolari e osteomielite traumatica;
• formazione di ematoma suppurativo, comparsa di linfoadenite, ascesso, flemmone.

A non meno gravi conseguenze è lo sviluppo di sinusite e la formazione di altre fonti di infezione cronica del corpo.