Endometrite post-partum: sintomi e trattamento dopo cesareo come malattia manifesta

Una delle possibili complicazioni alla nascita è l'infezione dell'utero, con un conseguente endometrite post-partum. infezione batterica si diffonde dal corso inferiore della vagina e la cavità del corpo.

endometrite acuta di solito si sviluppa immediatamente dopo il parto o durante il recupero. Infezione prevalentemente polimicrobica, si verifica prevalentemente streptococchi peptostreptokokkov crescita o gram negativi organismi.

Le cause di patologia

le donne dopo il parto Endometrite possono sviluppare per diversi motivi:

1. L'infiammazione dopo la penetrazione dei microbi durante l'erogazione di foci cronica esistente. I principali agenti patogeni sono considerati gardnerelly e Enterobacteriaceae. crescita intensiva si osserva nella caduta dell'immunità, post-operatorio e post-natale, con perdita di sangue intensiva.
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2. Chirurgia. Con maggiore sviluppo endometriti frequenza si osserva dopo il parto cesareo. Come risultato, la manipolazione, magari infezione primaria incisione, diminuendo in tal modo il contrattile la possibilità dell'utero, la sua auto-pulizia è difficile, in modo che le condizioni ottimali per lo sviluppo di patogeni microflora.
3. Il forte calo della forza immunitario. Si può osservare nelle ultime settimane del terzo trimestre e subito dopo il parto. Questo aumenta i rischi di possibili infiammazioni. Il sistema immunitario torna alla normalità non prima di 7 giorni dopo la nascita e fino a 10 giorni dopo un taglio cesareo.
4. Nesanirovannye focolai infettivi cronica. Così come malattie infiammatorie, malattie del sistema endocrino, disturbi metabolici, esistenti infiammazione dell'endometrio durante indossare prolungato Navy, dopo frequenti e curettage aborto, potrebbe essere l'innesco per endometrite.
5. complicazioni della gravidanza, peggioramento di patologie croniche, minaccia aborto spontaneo, polidramnios, la sutura del collo dell'utero, precedente infezione, l'uso di tecniche diagnostiche invasive.
6. Complicazioni durante il parto - protratta processo, trauma, estrazione manuale della placenta e placenta, perdita di sangue, periodo anidro.
7. complicazioni post-partum - involuzione uterina inespresso, trauma, sviluppo di processi infiammatori, riposo a letto prolungato, mancanza di igiene.
8. insorgenza precoce di attività sessuale.

I sintomi di endometrite possono verificarsi entro 1-2 giorni dopo la nascita, ma la maggior parte svilupparsi dopo 4-10 giorni. Inoltre, non esclude il verificarsi in qualsiasi momento per un paio di mesi.

sintomi

Dopo la consegna, i seguenti sintomi possono verificarsi endometritis:

1. Manifestazione di lieve - leggero aumento della temperatura corporea, essendo leggermente tirando dolore addominale. Di solito questi sintomi sono stati osservati in 6-10 ° giorno, la donna si sente brividi, tachicardia viene diagnosticata. Scarico dall'utero di solito standard per periodo post-partum.
2. In patologia grave sviluppa quasi immediatamente e 2-3 ore, aumentando la temperatura raggiunge i 40 gradi, l'impulso accelera a 100-120 battiti sono presenti dolore acuto, affaticamento, disturbi del sonno e l'appetito, aumenta utero e diventa doloroso. Al quarto giorno di assegnazione acquisiscono tinta marrone, poi purulenta.

Meno patologia comune sono stati cancellato. In questo caso le temperature non superano i 38 gradi, diminuendo le contrazioni uterine scarica ad diviene sukrovichnymi con cattivo odore marcio.

Endometrite dopo taglio cesareo

Endometrite dopo taglio cesareo è più comune, perché durante invasiva manipolazione fatta tagliando tessuti molli, diretto contatto con gli strumenti endometrio. Questo aumenta il rischio di penetrazione e ulteriore sviluppo della microflora patogena.

Inoltre, durante l'intervento chirurgico spesso fallimento glucocorticosteroidi, effetto sul sistema immunitario deprimente. È una condizione per la diffusione di infezioni, che è inclusa nella vagina.

Sviluppo endometrite post-partum può promuovere sutura inappropriato. Il rifiuto può verificarsi entro poche ore dopo la nascita.

La cucitura sulla parete uterina riduce la contrattilità e provoca opportunità ritardo lochìi nella cavità. Diventa un terreno fertile per i microrganismi patogeni.

Dal momento che COP dismenorrea può manifestare gli stessi sintomi - dolore, febbre, il cambiamento delle selezioni di carattere. È anche possibile disagio nell'addome, gonfiore dei tessuti, gonfiore, difficoltà a urinare.

Durante l'esame c'è tenerezza alla palpazione dell'utero, secondo le analisi del sangue aumenta il numero di leucociti e VES.

diagnosi di endometrite

La diagnosi viene fatta non appena comincia a mostrare i sintomi della malattia. Diagnosi dopo l'esame, comprendente:

• la raccolta di dati sulla gravidanza, il parto;
• esame bimanuale;
• analisi delle urine, sangue;
• bakposev perdite vaginali;
• Ultrasuoni degli organi pelvici con l'uso di Doppler;
• in alcuni casi, realizzato e isteroscopia biopsia tessuto endometriale.

Nel processo di post-partum US endometrite determinato per aumentare cavità uterina espansione volumetrica, la presenza di inclusioni di gas e dopo COP - incoerenza infiltrazione tissutale sutura.

Anche ispezionare l'endometrio si può osservare la cianosi, edema, focolai di emorragia. Completa analisi del sangue di solito mostra leucocitosi, spostamento dei leucociti verso sinistra, l'aumento della VES. Con semina determinata sensibilità microflora di serie agenti antibatterici.

Inoltre identificato malattie degli organi riproduttivi femminili, siti di infezione. Determinato dalla acidità delle secrezioni vaginali nello sviluppo di endometritis pH <7. sangue Bakposev eseguita in caso di sospetta sviluppo della sepsi.

il trattamento della malattia

Trattamento viene eseguito complesso endometrite post-partum utilizzando farmaci antibatterici. Particolare importanza è data alla sensibilità della microflora all'uno o all'altro agente antibatterico. I fondi sono utilizzati anche per il restauro dell'endometrio.

Trattamento di endometrite acuta

trattamento fase acuta di endometritis Esso comprende sia farmacologica e il trattamento non farmacologico. In ogni caso mostrato il ricovero in ospedale, il riposo a letto, l'attaccamento a freddo, la dieta.

L'enfasi è sull'uso di antibiotici nel trattamento. Il più delle volte, questa terza generazione di cefalosporine. Se la sensibilità a determinate sostanze rilevato, la scelta del farmaco avviene individualmente.

farmaci antimicrobici vengono aggiunti alle contrazioni a base di ossitocina, antispastici, anticoagulanti, antistaminici, vitamine, immunostimolanti. Per eliminare l'infezione dei mezzi usati mucose impatto locale - supposte.

Dopo il sollievo di acuto stato tenuto fisioterapia - fonoforesi, elettroforesi, laser e magnetoterapia, darsonvalizzazione, agopuntura e altri trattamenti.

In presenza del residuo placenta parete uterina è stato purificato mediante particelle necrotiche membrane mediante aspirazione a vuoto, o raschianti. Inoltre effettuato il lavaggio di drenaggio.

trattamento radicale è l'isterectomia - rimozione completa di utero. L'operazione viene eseguita solo quando non c'è risposta al trattamento per più di 1 settimana e il mantenimento di segni clinici di infiammazione.

Trattamento di endometrite cronica

In assenza di terapia in una fase acuta di malattia e assegnazione patologia prodotti non conformi possono acquisire cronica. Di conseguenza - aumentare il rischio di aborto spontaneo, un complicazioni IVF fallito nel periodo post-partum e durante la gravidanza.

Cronica endometritis Phase ha sempre una tendenza ad aumentare con mezzi di contraccezione intrauterina, aborto, e con curettage diagnostica frequente.

In questa fase della malattia da diagnosticare studio immunocitochimiche impiegato. Durante l'ispezione del spessore del guscio può essere visto, placca sierosa, aderenze, emorragia.

Nella fase cronica del trattamento di terapia dell'endometrite effettuata in fasi. Base degli stessi agenti antibatterici sono generalmente azione ad ampio spettro. ormonali combinati e metaboliche La terapia - utrozhestan reception, Actovegin, vitamine, riboksin, Wobenzym.

Direttamente nelle supposte mediche vagina, inseriti, che impediscono sanguinamento uterino, ritagliata infiammazione.

Secondo posto nella fase cronica della malattia di trattamento richiede fisioterapia: elettroforesi utilizzando iodio, zinco, rame, lidazy, ultrasuoni e magnetico. Tali metodi possono ridurre il gonfiore infiammatorio delle mucose, migliorare l'immunità, stimolare la circolazione. Balneologia è anche usato.

terapie accessorie

Trattamento completo di postnatale patologia comprende anche:

• igiene personale;
• temporanea astinenza da rapporti sessuali;
• con l'eccezione di diet-prodotti causa ristagno di liquidi nel corpo;
• applicazione girudoterapii.

La terapia complessi vitaminici può migliorare il sistema immunitario. Con lo stesso scopo possono essere assegnati immunostimolanti in forma di compresse, supposte, soluzioni per somministrazione endovenosa.

Come trattamento sintomatico applicato farmaci anti-infiammatori e farmaci la cui azione è diretta alla rimozione delle tossine dal corpo, sedativi farmaci.

risultati di alta ozono spettacoli che rafforza i processi e le strutture di difesa del sistema immunitario metabolici. E 'anche usato, soprattutto nella fase acuta, i fondi sulla base di ossitocina, che aumenta la capacità contrattile dell'utero. Al rilevamento di residui di placenta nella cavità spesso effettuata sanazione con antisettici utero.

possibili complicazioni

Manifestazioni di endometrite non solo causano disagio una donna, ma può causare gravi complicazioni:

1. La sepsi, che è avvelenamento del sangue. E 'la complicanze ostetriche più pericolose. L'infezione durante il movimento della linfa e del sangue copre tutto il corpo e può anche portare alla morte.
2. Il rischio di patologia settica (aumentata dopo COP). La frequenza di tali casi, raggiunge il 10% di naturalmente pluripara e del 50% dopo COP.
3. patologie Daylight nel flusso fase cronica. Questa minaccia le sfide future in età fertile, con conseguente parto e la gravidanza patologie.
4. Il rischio di sviluppo pelvioperitonita - accumulo di pus nella cavità pelvica.
5. Infiammazione delle tubi, ovaie.
6. regolazione delle interruzioni, Copious fino emorragie, disturbi del sistema riproduttivo.

I sintomi non può essere sottovalutato, anche cancellati per prevenire le malattie e di ulteriori complicazioni. Qualsiasi cambiamento nella natura del post-partum perdite vaginali, l'emergere li ichor, pus, aumentati in alto temperatura e la comparsa del dolore in utero dovrebbe essere un motivo di test e per ulteriori appuntamenti trattamento medico.

In passato, endometrite, che si verificano dopo la nascita, è stato chiamato febbre puerperale. Secondo varie fonti, questa patologia prende la vita di quasi la metà di tutte le nascite. Oggi, durante l'uso diffuso di antibiotici, la malattia è curata con successo nella maggior parte dei casi (con l'inizio tempestivo della terapia) e non causa gravi conseguenze.