Culmine Patologica: la durata e il trattamento

click fraud protection

contenuto

  • 1 Che cosa è la menopausa
  • 2 motivi
  • 3 Forme e sintomi
    • 3.1 vampate di calore e sudorazione eccessiva
    • 3.2 mal di testa
    • 3.3 Sanguinamento e disturbi del sistema genito-urinario
    • 3.4 tachicardia
    • 3.5 patologia mammaria e ipotiroidismo
    • 3.6 obesità
    • 3.7 osteoporosi
    • 3.8 depressione
  • 4 diagnostica
  • 5 terapie
    • 5.1 di farmaci
    • 5.2 Vitamine, omeopatia, rimedi popolari
    • 5.3 fisioterapia
    • 5.4 cibo
  • 6 misure di prevenzione

La menopausa è una fase naturale della età nella vita di ogni donna. Nonostante il fatto che la menopausa è un processo naturale, che è fornita per natura, spesso in questo periodo ci sono sintomi patologici che richiedono tempestiva correzione.

Che cosa è la menopausa

Il termine "culmine" in greco significa "scala". Così, passi simboleggiano diverse fasi età del corpo femminile, il periodo di transizione dalla fioritura dissolvenza graduale. Molte donne equiparare la menopausa con la vecchiaia, ma in realtà non è del tutto vero.

Menopausa - è un processo di graduale estinzione della funzione riproduttiva femminile. Menopausa cambia direttamente preoccupazione riducendo la sintesi degli ormoni sessuali. Tuttavia, a causa del fatto che gli ormoni prodotti interessano l'intero corpo femminile, ci sono una varietà di disturbi degli organi e sistemi interni.

instagram viewer

Menopausa non è un processo istantaneo. Si tratta di un lungo periodo, che prende molto tempo. Per diversi anni, il corpo di una donna adatta a funzionare in nuove condizioni.

Menopausa prevede diversi passaggi che hanno lunghezze diverse.

  1. Premenopausa. Come regola generale, nelle donne in premenopausa osservare i primi cambiamenti che indicano una diminuzione della funzione ovarica ormonale. Prima di tutto, le modifiche riguardano la funzione mestruale. Periodi possono variare scarsità o profusione, lunghezza del ciclo varia. Dal momento che le mestruazioni premenopausa memorizzato e ha segnato l'ovulazione spontanea, la gravidanza teoricamente possibile. La durata del pre-menopausa è diversa ed è di circa quattro-cinque anni.
  2. Menopausa. Ginecologi chiamato la fase della menopausa delle più breve durata. Menopausa include letteralmente l'ultimo periodo mestruale ed in quello successivo. Dodici mesi più tardi è necessario per confermare la menopausa. Al fine di determinare questa fase, è necessario completare assenza di mestruazioni e sanguinamento per un anno dopo l'ultimo periodo mestruale. La gravidanza in questa fase non è più possibile.
  3. Postmenopausa. Questo è il più lungo periodo della menopausa che si verifica prima 65-69 anni, dopo di che inizia la vecchiaia. Perché gli ormoni sessuali non sono sintetizzati dalle ovaie, può causare molti sintomi patologici.

Estinzione della funzione riproduttiva è quello di fermare la sintesi degli ormoni sessuali dalle ovaie. Di particolare importanza sono gli estrogeni, che non solo forniscono la funzione riproduttiva, ma hanno anche un impatto diretto su tutto il corpo delle donne:

  • promuovere l'assorbimento di calcio e fosforo nelle ossa;
  • fornire elasticità della pelle, la salute e la bellezza dei capelli, unghie, femmina tipo di corpo;
  • influenzare i processi metabolici;
  • regolare l'attività dell ', nervoso, sistema endocrino cardiovascolare, sistema muscolo-scheletrico, tratto gastrointestinale.

funzione estinzione ormonale può essere divisa in due fasi:

  • il funzionamento del corpo femminile con un forte deficit di ormoni sessuali;
  • organi interni e sistemi in assenza di sintesi di ormoni ovarici.

Così, i primi segni della menopausa compaiono nelle donne in premenopausa. Disturbi sintomatologia non è espresso, poiché il ricavato sintesi dell'ormone. Poi, raccogliendo sintomi anormali, perché la produzione di estrogeni ovaie cessa. Tuttavia, la sintesi degli estrogeni strutture non ferrosi continua. Maggiore è la produzione di ormoni sessuali, i meno gravi sintomi patologici di carenza ormonale.

Sulla gravità dei sintomi patologici influenzare le caratteristiche individuali delle donne. E 'noto che la menopausa può essere:

  • salina;
  • precoce;
  • in ritardo.

Normalmente, la menopausa precoce e tardiva a causa di predisposizione genetica e può verificarsi nel 3-5% delle donne sane. menopausa fisiologica si verifica in circa 45 anni, tuttavia, questa età è sufficiente.

A volte menopausa precoce a causa di una sindrome di POF. In questa situazione, v'è la rapida estinzione della funzione riproduttiva nel funzionamento di un corpo giovane che è causato da una sorta di shock. Di conseguenza, ci sono numerosi segnali che indicano che il beneficio di climax patologica.

Menopausa tardiva indica spesso un corso patologico. Ciò è dovuto al fatto che molti dei tumori del sistema riproduttivo sono carattere ormono-dipendente. Questo è il motivo per cui le donne con insorgenza tardiva della menopausa dovrebbero essere sottoposti a un esame approfondito e per escludere cause patologiche.

In genere, la menopausa si verifica senza sintomi patologici nelle donne sane. Mentre la presenza di varie malattie come ginecologica e extragenitale comunemente osservato corso patologico.

Così, la menopausa può essere:

  • salina;
  • patologico.

Il corso patologico dei sintomi della menopausa sono stati osservati, alterata condizione generale della donna e di una significativa riduzione della capacità lavorativa.

Le complicanze più gravi sono:

  • disturbi vasomotori;
  • disfunzioni mestruali.

Tipicamente menopausa patologico coinvolge sindrome climaterica o menopausa. Se dominato da disturbi neuropsichiatrici, dire che la nevrosi climaterio. menopausa patologico includono la sindrome menopausale e disfunzionale sanguinamento uterino natura.

I sintomi naturalmente patologica della menopausa osservata nel 15% delle donne con normali cicli mestruali. 42% di rappresentanti di disturbi del ciclo marcati. Nel 35% dei casi di segni patologici osservati dopo la menopausa.

motivi

Sviluppo di natura intrinseca menopausa. Questo è un processo abbastanza lungo che avviene in ogni donna in modo diverso. Variare notevolmente e periodo di insorgenza menopausa.

Alla nascita, le ragazze hanno osservato circa 3 milioni di uova. Prima l'inizio della menopausa, con un totale di circa diecimila. Quando si verifica l'ovulazione una leggera perdita di uova. Una parte significativa del uovo subisce adesione.

Gli estrogeni sono sintetizzati per unità follicolare. Durante il ciclo mestruale, nella sua prima fase, sotto l'influenza degli ormoni sessuali inizia la crescita di follicoli multipli. Questo meccanismo è necessaria per la sintesi di ormoni. Di conseguenza, rimane il follicolo più praticabile che, alla fine della prima fase comprende un uovo maturo. Quando busta follicolare dell'ovulazione è scoppiata uovo maturo. Se la fecondazione non avviene entro due giorni l'uovo muore. Al posto del follicolo formata corpo cistica giallo produce progesterone. corpo giallo dissipata poco prima l'inizio delle mestruazioni.

Gli estrogeni svolgono un ruolo enorme nel funzionamento del corpo femminile. È interessante notare che gli estrogeni nei tessuti hanno la capacità di samoprevrascheniyu. Ad esempio, estradiolo può essere convertito in estrone.

dopo la menopausa rimangono follicoli isolati, che presto scomparirà anche. Le ovaie diminuire di dimensioni.

In menopausa v'è una diminuzione della sintesi degli estrogeni. sistema ormonale reagisce a questi cambiamenti producendo una notevole quantità di FSH. Tuttavia, il livello di estrogeni continua a diminuire, che provoca frustrazione da parte dei diversi sistemi del corpo.

In media, la menopausa si verifica a 45 anni. Ma forse la sua apparizione come quaranta, e dopo 55 anni, che non sempre parlano della malattia. Una percentuale significativa di donne hanno un corso patologico della menopausa, che è accompagnata da sintomi gravi fino ricovero in ospedale.

La comparsa di menopausa patologico è associato con i seguenti fattori.

  1. Il forte calo del livello di ormoni sessuali. La menopausa si verifica più facilmente se v'è un liscio diminuzione della produzione di ormoni sessuali. In genere, un brusco calo della sintesi degli estrogeni si verifica nella sindrome di POF. Le piste più difficili di questa condizione patologica, sotto forma di un all-out quando v'è una completa mancanza di follicoli.
  2. ereditarietà sfavorevole. C'è la possibilità di un climax patologica, se parente più prossimo sono stati casi di grave insorgenza della menopausa.
  3. insorgenza precoce o tardiva della menopausa. Il momento migliore è considerata la menopausa 45-47 età. il rischio di sviluppare patologie aumenta menopausa con insorgenza precoce o tardiva della menopausa.
  4. malattie ginecologiche nella storia. disturbi del ciclo, naturalmente complicata di gravidanza e il parto, molte operazioni possono diventare fattori della menopausa anormale.
  5. L'obesità. L'eccesso di peso è un fattore di sviluppo di molte malattie, compreso culmine patologico.
  6. Malattie extragenitali. Come fattori di rischio sono considerati disturbi endocrini e cardiovascolari, condizioni di lavoro nocive.
  7. Sterilizzazione o danni all'unità follicolare. In questi casi, v'è una brusca interruzione di sintetizzare ormoni sessuali, che provoca scosse il corpo come organi e sistemi non hanno il tempo per adeguare la loro funzionante.

Forme e sintomi

sindrome climaterica appare come un risultato di ridurre la capacità di adattamento a causa di esposizione prolungata a vari fattori negativi. Il quadro clinico può essere significativamente diversa in donne diverse.

Naturalmente Patologica della menopausa è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • lavaggio (98%);
  • irritabilità e nervosismo (92%);
  • cefalea (82%);
  • sudorazione (74%);
  • insonnia (70%);
  • brividi (33%);
  • dolori articolari (30%)
  • vertigini e tinnito (29%);
  • depressione (9%);
  • prurito degli organi genitali (4%).

la menopausa patologico si verifica in tre forme:

  • luce;
  • media;
  • pesante.

Naturalmente grave osservata in malattie croniche nella storia. versione leggera è notato in donne con ormone graduale venir meno della funzione ovarica.

È interessante notare che le donne con mioma uterino aumento della sintesi degli ormoni sessuali è mantenuto fino a 55 anni. sintomi patologici sono rari e hanno celebrato poco prima della cessazione delle mestruazioni a causa di attività estrogenica. disturbi vegetativi, carattere nevrotico di solito non è espresso.

Quando polmone durante la menopausa la condizione della donna è nel complesso soddisfacente. Le vampate di calore possono essere rari o assenti. In questi casi, può causare altri sintomi. La gravità della menopausa patologico determinato non maree, e aggregare le diverse manifestazioni.

In gravi alterazioni patologiche della menopausa si verifica seria natura neuro-vegetativo, accompagnato da:

  • un numero significativo di vampate di calore, cardiovascolari e disturbi neuropsichiatrici;
  • debolezza generale;
  • insonnia;
  • diminuzione del rendimento;
  • lo sviluppo del tipico nevrosi.

Alcuni esperti distinguono tre gruppi di disturbi:

  • disturbi neuropsichiatrici: insonnia e irritabilità;
  • disturbi cardiovascolari: ipertensione, sudorazione, mal di testa, vomito;
  • cattivo funzionamento degli organi endocrini: la tiroide, le ghiandole surrenali.

Ci sono tre varianti del corso patologica della sindrome climaterica.

  1. Una tipica semplice. Essa si verifica in pazienti altrimenti sani. sintomi lievi si osservano nella prima e nella seconda fase della menopausa.
  2. È complicato. Progredendo contro varie patologie cardiovascolari. Ad esempio, le donne con ipertensione, sindrome da menopausa è più pronunciato e si verifica due volte più spesso.
  3. Atipica. La menopausa si verifica sullo sfondo della malattia di base.

Relativamente nevrosi menopausa, individuato due diversi gruppi di manifestazioni:

  • neuro-vasomotoria;
  • nevrotica.

Volte sotto menopausa patologica può essere mascherata da varie malattie come l'ipertensione. In generale onere patologia somatica durante la menopausa, che porta alla comparsa di forme atipiche. Dopo la menopausa può deteriorarsi latente verificano malattia.

Ginecologi isolato sintomi secondo il periodo del loro verificarsi.

  1. Rannevremennye. Ci sono disturbi vasomotori che sono associati con la sudorazione, ipertensione, vampate, palpitazioni. Spesso segnato sintomi emotivi e vegetativi, come disattenzione, dimenticanza, diminuzione del desiderio sessuale.
  2. tempo medio. Di solito si sviluppano segni di disturbi urogenitali, come la minzione frequente, prurito genitale, incontinenza urinaria. La menopausa è segnato unghie secche e fragili, i capelli, lassità cutanea.
  3. Pozdnevremennye. In primo luogo sulla prevalenza sono disturbi metabolici. Spesso, ci sono l'artrite, l'osteoporosi, la malattia di Alzheimer.

vampate di calore e sudorazione eccessiva

Questo sintomo patologico si verifica a causa di disturbi vascolari. sangue osservata alla testa e parte superiore del corpo di breve termine vasodilatazione. Vampate di calore sono accompagnati da arrossamento della pelle del collo, torace e al volto. La temperatura corporea di singole sezioni. Vampate di calore possono essere accompagnate da sudorazione, tinnito e vertigini. Di solito, vampate di calore si verificano in pre-menopausa e menopausa.

È interessante notare che la sudorazione può essere osservato non è dovuto alle maree. La comparsa di sudorazione eccessiva può facilitare l'eccitazione o tensione. A volte disturbi vascolari sono espressi sotto forma di una febbre. picchi segnati pressione, palpitazioni, dolore cardiaco.

mal di testa

La menopausa spesso sviluppare mal di testa. In particolare, un'alta probabilità di occorrenza di mal di testa dopo un attacco di vampate di calore. Spesso, mal di testa e vertigini è accompagnato da ipertensione. In questi casi, il dolore è localizzato nella parte occipitale. Forti mal di testa ed emicranie a volte causando la perdita di coscienza.

Sanguinamento e disturbi del sistema genito-urinario

Il sanguinamento indicano la presenza di manifestazioni patologiche della menopausa. Nelle donne in premenopausa osservato sanguinamento aciclico. Dopo la menopausa, come sanguinamento sono chiamati "metrorragia". Sanguinamento non solo indica uno squilibrio ormonale, ma anche può indicare la presenza di tumori, come il cancro uterino.

Dopo la menopausa c'è atrofia della mucosa vaginale e l'indebolimento vescica sfintere. Questo porta ad una sensazione di secchezza vaginale, minzione frequente. La qualità dei cambiamenti del muco cervicale. In combinazione con i processi atrofiche, questo fattore spesso porta a processi infiammatori, come cistite e uretrite.

tachicardia

Ridotta produzione di estrogeni un impatto negativo sul sistema cardiovascolare. Le interruzioni nel funzionamento del sistema cardiovascolare si manifestano da tachicardia. tono vascolare diminuisce, microfessure si formano in esse, che sono luogo di accumulo di colesterolo. Questo fattore è ancora più aggravata durante il culmine patologico. V'è il rischio di aterosclerosi, infarto e ictus.

patologia mammaria e ipotiroidismo

Tiroide e le ghiandole mammarie rispondere alle fluttuazioni ormonali. In particolare, il calo dei livelli di estrogeni provoca lo sviluppo di malattie come il cancro al seno e. Spesso in patologico ipotiroidismo menopausa si verifica, manifestando una carenza di ormone tiroideo. I sintomi della malattia della tiroide includono:

  • tremore delle mani;
  • sudorazione;
  • palpitazioni;
  • irritabilità.

cancro mammario E 'al primo posto sulla prevalenza nelle donne. A questo proposito, dopo 45 anni, tutte le donne dovrebbero eseguire regolarmente mammografie.

obesità

Spesso a causa di cambiamenti ormonali e la nutrizione povera donna inizia ad aumentare di peso. Sovrappeso e obesità contribuiscono ad aggravare la menopausa patologico contribuisce allo sviluppo di patologie del sistema cardiovascolare, il sistema muscolo-scheletrico.

osteoporosi

Alla carenza di sintesi degli estrogeni e la cessazione osservato lisciviazione di calcio dalle ossa. Come risultato, la densità ossea diminuisce. Ignorando preparazioni contenenti calcio, osteoporosi sviluppa gradualmente. Rischio di osteoporosi è che progredisce senza sintomi fino alla prima frattura. La complicanza più pericolosa dell'osteoporosi è il rischio di frattura dell'anca.

depressione

Alla menopausa, si verifica patologicamente, le donne sono state instabilità emotiva. irritabilità marcata, pianto. Molte donne sono probabilità di sviluppare la depressione, che aggrava culmine patologico.

diagnostica

Definizione della menopausa non è un compito difficile. Secondo i sintomi possiamo concludere il corso patologico della menopausa. Una donna passa un sondaggio che mostra le complicazioni derivanti. Particolare attenzione deve essere dedicata al possibile sviluppo di tumori della sfera riproduttiva, che spesso è il carattere ormono-dipendente.

Ispezione di solito comprende:

  • l'esame da parte di esperti di specialità diverse a seconda dei reclami del paziente;
  • campioni di urina e sangue, tra ormoni;
  • ECG;
  • ecografia pelvica;
  • mammografia;
  • DEXA per escludere l'osteoporosi.

Il volume del sondaggio varia a seconda del quadro clinico. assegnato trattamento appropriato, se necessario.

terapie

Nonostante il fatto che la menopausa non è una malattia, a volte i sintomi sono così pronunciati che i medici hanno dovuto ricorrere al trattamento. Eliminazione dei sintomi includono la terapia farmacologica e la natura ormonale, tecniche fisioterapiche. Al fine di eliminare le manifestazioni dolorose devono essere consapevoli della necessità di rispettare il lavoro e ricreazione, l'attività fisica, dormire le procedure igieniche complete e tempestive per aiutare eliminare prurito.

di farmaci

sedativi ampiamente prescritti, che riducono i processi inibitori nel cervello e normalizzare la funzione autonomica. Nelle prime fasi della menopausa patologica hanno un buon effetto:

  • valeriana;
  • bromuri;
  • Corvalol;
  • L'iniezione endovenosa di Novocaina sul glucosio.

menopausa patologicoSe menopausa patologico combinato con ipertensione, i medici prescrivono e idroclorotiazide, reserpina, clorpromazina, frenolon, triftazin e trankvizatory. In forma atipica di trattamento viene dato dopo consultazione neuropsichiatria.

Eliminare manifestazioni patologiche di ormoni menopausa aiutano, in particolare, sulla base di estrogeni. Controindicazione per la ricezione di farmaci in questo gruppo sono tumori che sono spesso carattere ormono-dipendente. La maggior parte dei ginecologi ritengono che il trattamento dovrebbe includere una piccola dose di ormoni ed è tenuto corsi di breve durata. ricezione estrogeni prolungato farmaci ormonali possono portare allo sviluppo di processi proliferativi nei tessuti.

In alcuni casi, l'impossibilità di utilizzare gli estrogeni, i pazienti possono essere assegnati agli androgeni. Indicazione diretta per la ricezione può essere chiamati androgeni sanguinamento uterino, sindrome da menopausa, il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico. Quando si utilizzano gli androgeni dovrebbe limitare l'assunzione di sale, in quanto contribuisce alla ritenzione di liquidi.

Gli androgeni possono causare irsutismo, aumento della libido, ipertrofia clitoridea. Questo gruppo di farmaci sono controindicati in pazienti con ipertensione arteriosa.

Estrogeni e androgeni differiscono effetti collaterali pronunciati nel loro uso a lungo termine. Per il trattamento di culmine uso efficiente patologico della terapia ormonale combinata. Con l'applicazione simultanea di ormoni neutralizzati effetti collaterali. Ci sono diversi schema di dosaggio, che vengono utilizzati dai medici in varie situazioni cliniche.

Vitamine, omeopatia, rimedi popolari

Gli esperti sottolineano che con l'età, la necessità di vitamine aumenta. A questo proposito, nel trattamento combinato dovrebbe includere farmaci con vitamine e minerali. Le vitamine sono corsi applicata. Integratori vitaminici consigliato dal medico.

Spesso, la ricezione di farmaci ormonali è controindicato. Ciò è dovuto al fatto che molti mezzi di terapia ormonale sostitutiva ha gravi effetti collaterali. Ad esempio, gli ormoni sono generalmente controindicati in ipertensione. In questi casi è consigliabile la nomina di fitoestrogeni. Questa pianta analoghi di ormoni sessuali femminili. I fitoestrogeni sono lenti, il loro effetto terapeutico è meno pronunciato. Tuttavia, l'uso di fitoestrogeni è quasi non accompagnato da effetti collaterali. Soprattutto fitoestrogeni possono essere utilizzati per un lungo periodo.

Molte erbe sono dimostrati efficaci e sono stati riconosciuti come medicina ufficiale. Per alleviare i sintomi della menopausa patologica seguenti erbe possono essere utilizzati:

  • menta;
  • melissa;
  • radice di valeriana;
  • biancospino;
  • motherwort;
  • camomilla.

Non si dovrebbe prendere le erbe da soli. La loro accoglienza consiglia di consultare il medico.

fisioterapia

Come parte della terapia di combinazione può utilizzare metodi di influenza fisica. In particolarmente utile auto-massaggio, che è desiderabile per alternare con l'esercizio. Fisioterapia comprende i seguenti metodi:

  • idroterapia;
  • procedure elettrici, per esempio galvanica collare novocaine;
  • ionogalvanizatsiya cervico.

Tenete a mente, che i trattamenti termici per tumori in bacino controindicati. trattamenti esclusi fanghi, massaggi, così come esercizi per i muscoli di tensione inferiore addominali.

cibo

La dieta è anche un fattore di trattamento, che è dato scarsa attenzione. Con l'età, la necessità di cibo diminuisce a causa del rallentamento dei processi metabolici. Nella maggior parte dei casi, la causa di eccesso di peso può essere definito un eccesso di cibo elementare.

L'obesità significa che le donne consumano più sostanze nutritive di quanto spende. Sovrappeso - non è solo un problema estetico. Nelle donne, l'obesità aumenta il rischio di varie malattie, come le malattie cardiovascolari.

Pasti devono essere variati. Occorre dare la preferenza carni a basso contenuto di grassi, latticini e minestre di verdure. Molto utile merluzzo, mais e carne di semi di girasole.

Latte e latticini sono importanti nella dieta. Intolleranza al latte si può bere kefir o yogurt, ricotta, soprattutto a basso contenuto di grassi. Dovrebbe limitare gli alimenti che contengono carboidrati, come lo zucchero, prodotti da forno.

L'assunzione di sostanze necessarie è fornita a scapito di frutta e verdura. Essi contengono acidi regolano l'attività del tratto gastrointestinale. Inoltre, frutta e verdura ritiro dei liquidi in eccesso dal corpo e scorie azotate.

Va ricordato che la cena deve essere leggera. Pranzo è entro e non consiglia di due ore prima di coricarsi.

misure di prevenzione

menopausa patologicoPrevenzione menopausa patologico coinvolge i seguenti punti.

  1. atteggiamento giusto a ciò che accade nel corpo cambia. Non si deve preoccupare e ottenere nervoso, è importante sapere come alleviare lo stress e ritrovi un hobby per tutti.
  2. stile di vita attivo. cultura fisica è un mezzo di prevenzione di stagnazione, l'eccesso di peso. Inoltre, l'attività fisica migliora l'umore.
  3. Una dieta equilibrata. Dovrebbe mangiare poco ma spesso. E 'necessario prestare molta attenzione alla dieta, scegliendo solo prodotti naturali e sani.
  4. Rifiuto di alcolici e il fumo. Molto utile per sostituire il tè e caffè forte per tisane.
  5. L'adesione al lavoro e tempo libero. Dormire sano fornisce il recupero del corpo ed è un metodo di prevenzione di varie malattie e sfondo instabilità emotiva.
  6. ispezione periodica. Dopo l'età della menopausa è molto importante per mantenere il controllo della loro salute al fine di individuare la malattia in tempo e iniziare il loro trattamento.

donna benessere dipende da sola. Rispetto delle misure di prevenzione di base impediscano lo sviluppo dei sintomi patologici, che spesso si verificano durante la menopausa.

Le informazioni ed i materiali presenti su questo sito sono forniti solo a scopo informativo. Si consiglia di non fare affidamento sulle informazioni come un sostituto per l'attuale consiglio medico, la cura o trattamento.

  • Oct 21, 2019
  • 35
  • 259