Cancro ovarico: cause, sintomi, il trattamento, e la sopravvivenza in diverse fasi

Il cancro ovarico per volta la diagnosi è spesso un passo comune, come per verifica un tempo abbastanza lungo, senza segni clinici evidenti. Intrigue è un tumore e la resistenza della chemioterapia, nonché inoperabilità frequente, la rapida diffusione delle strutture anatomiche del bacino. pericolosa malattia è molto più facile prevenire attraverso lo screening, la diagnosi precoce e il trattamento delle cisti.

Classificazione: il cancro ovarico stadio

Ovarico stadiruetsya cancro, come altro sistema tumorale TNM, e la classificazione del cancro in stadi viene eseguita e la Federazione Internazionale di Ginecologia (FIGO). Ultima revisione effettuata nel 2014, che ha cambiato i parametri per le fasi.

Secondo lo stadio TNM zero (T0) implica l'assenza di visualizzazione del tumore primario. TIS è un carcinoma in situ o tumore "in situ" rappresenta cellule tumorali microcenters, che interessano una parte specifica senza allontanarsi dalla capsula senza vasi di germinazione e altri tessuti. In questo caso, secondo la classificazione di preinvasivo FIGO carcinoma fase è considerata pari a zero. La prima fase e in seguito sia punto classificazioni di sosta.

Ovarian Cancer Stage 1

La prima fase prevede la sconfitta del tessuto dell'organo soltanto. Isolare A, B, C fasi di:

• Un tumore canceroso nel passo riguarda solo una capsula connettivale tessuto cellule maligne organi non toccato, il tumore non si trova sulla superficie della cavità addominale lavare elementi di cella cancerose negativo;
• quando B - cellule maligne situate in entrambe le ghiandole, altre caratteristiche coincidono 1A;
• per C caratteristica coinvolgimento nel processo di un organo, o entrambi, ma nota violazione capsula integrità (Romperlo), la presenza di escrescenze superficiali, nonché lavaggi positivi della cavità addominale sul cancro le cellule.

Ovarian Cancer Stage 2

Se un tumore che colpisce una o entrambe le ovaie, la parete o si è diffuso ai tessuti e organi del bacino circostante, il processo viene diagnosticato come fase 2. Carcinoma dell'ovaio nel secondo passo differenziato anche in A, B, C sottofasi:

• A o germinazione caratteristica o metastasi corpo uterino o nel tubo, ma il test sul lavaggio della cavità addominale è negativo;
• Come indicato al passo diffusione non solo l'utero e tubi, ma anche in altre parti della parete adiacente al tumore, ma il test di lavaggio dalle cellule tumorali negativi cavità;
• se il tumore si estende solo all'interno delle cellule tumorali pelvico e filo è positivo, con diagnosi di fase 2C.

Il cancro ovarico Fase 3

Per la terza fase, che è classificato in forma A, B, C, caratterizzata dalla presenza di cellule del peritoneo è metastasi pelviche o linfonodi spilli vicina. Colpito due corpi o uno. stadi di differenziazione:

• A - confermato dalla biopsia metastasi nel peritoneo del bacino;
• B - di metastasi visibili nel peritoneo del bacino è piccolo diametro a 20 mm;
• C - metastasi peritoneali oltre la pelvi superiore a 20 mm e / o diffusione delle cellule tumorali in ipogastrico, iliaca, sacrale laterale, para-aortici, linfonodi inguinali.

Il cancro ovarico Fase 4

L'ultimo passo è descritta la presenza di metastasi a distanza. Se le cellule cancerose presenti nella capsula fegato, diagnosticata 3 metastasi passo in un parenchima - quarto. Fase 4 anche esposto la presenza di tumore nella cavità pleurica.

classificazione istologica

varietà di tessuti hanno presentato la varietà dei tipi ed è causata dalla presenza di diversi tipi di cellule. Il tumore può provenire da:

• epitelio (80%);
• stroma (tessuto connettivo, vasi sanguigni) - 10%;
• cellule germinali (10%).

cancro ovarico epiteliale costituisce la maggior parte dei tumori maligni del corpo e viene diagnosticata nelle donne dai 40 ai 60 anni.

Carcinoma, che sono formate da tessuto epiteliale includono sieroso, mucinoso, endometrioidi, cellule chiare, squamose, Brenner tumore, e carcinoma non differenziato.

Attenzione! Molto spesso diagnosticato varietà di epiteliale malignità cystoma sierosa o mucinous con escrescenze papillari.

Maligne cystoma o adenocarcinoma tumori sono secondari, come c'erano in base benigna. carcinoma sieroso dell'ovaio nella struttura principale di tumori epiteliali.

Cancro sullo sfondo di tumori benigni - cisti - si sviluppa a ritmi diversi. Così, maligniziruyutsya sierosa adenoma nel 15% dei casi, mucinoso - 5%.

cancro ovarico sieroso risponde bene alla chemioterapia, contro il chiaro e mucinoso, tuttavia, non tutti i pazienti sono diagnosticati in fase 1-2, che provoca un elevato livello di la mortalità. Più alto è il grado, migliore è la prognosi per il trattamento.

Quanto velocemente sviluppare cancro ovarico nelle donne

Il tasso di formazione di cancro dipende dalla sua specie. Se il tumore primario, quando un tessuto corporeo immediatamente formata porzione delle cellule maligne, il processo progredisce abbastanza rapidamente: entro un anno Fase 1 progredisce fino alla terza e già dà metastasi addominali comuni cavità. Pertanto, le donne in menopausa dovrebbero essere sottoposti a un'ecografia annuale e donare il sangue per i marcatori tumorali.

il cancro secondario progredisce molto più lento. Cystoma, che si trasformano in lattina cancro per anni per preservare la loro alta qualità, ma il più vecchio di una donna ottiene, più alto è il rischio di malignità. Purtroppo, ignorando visite ginecologiche, la diagnosi di cisti maligna - adenocarcinoma - già in fase di 3-4, quando ci sono metastasi diffuse e insegne luminose.

Dove il cancro ovarico metastatizza

Data la posizione delle appendici del bacino che stanno seguendo la localizzazione dei processi metastatici:

• corpo sano e corpo dell'utero;
• peritoneo;
• caul;
• linfonodi regionali;
• fegato;
• pleura.

Importante! Il pericolo sta nella rapida diffusione delle cellule tumorali nei volantini peritoneo vasta gamma: da organi adiacenti e tessuti al fegato e la pleura.

Cancro ovarico: il codice ICD 10

Secondo classificatore patologia internazionale codificato nella sezione C56.

Le cause del cancro ovarico

La causa della malattia risiede nella equilibrio ormonale delle ovaie, ghiandola pituitaria e l'ipotalamo. Malignità nella maggior parte dei casi caratteristici di donne anziane che hanno raggiunto il marchio di 55-60 anni. Allocare fattori di rischio per il cancro ovarico:

• ereditarietà;
• debuttando mestruazioni prima di 9 anni;
• presto o tardi la menopausa;
• infertilità;
• iperplasia endometriale;
• endometriosi;
• fibromi.

Sulla base della lista delle malattie, è chiaro che ci sono le donne con elevati livelli di estrogeni a rischio nel sangue, comprese le donne con peso in eccesso.

Il ruolo del ECO non è stata dimostrata nello sviluppo del cancro.

I sintomi del cancro ovarico nelle donne: i primi sintomi

La presenza di tumori primari nei primi stadi non è descritto sintomi specifici, e quando il raggiungimento di un tumore più grande di una donna ha sintomi, ma il processo è già in corsa palco. Cystoma contrario si manifestano anche nel carattere benigno, ma queste denunce non sono specifici e discreto per una donna, in modo da ignorare i sintomi porta alla progressione e la comparsa di specifici lamentele:

• dolore addominale con una predominanza nella regione lombare e nella regione epigastrica con o vaghi;
• aumento e gonfiore (accumulo di liquidi nelle metastasi addominali nel peritoneo);
• la perdita di peso, debolezza, scarso appetito;
• indigestione (metastasi nel piano superiore del peritoneo);
• violazione della minzione, defecazione.

Il cancro ovarico, i primi segni e sintomi che possono verificarsi reclami dello stomaco e degli intestini, mostra processi in esecuzione. Pertanto, le donne che hanno affrontato il medico con gonfiore, eruttazione, dolore epigastrico dovrebbero essere valutati per la patologia ginecologica.

I pazienti in menopausa non dovrebbe essere appendici palpato - dovrebbe essere preso in considerazione durante l'ispezione.

Come per diagnosticare il cancro ovarico

La diagnosi di donne oncologia ovariche è esposto sulla base della perizia complessa compresi i metodi strumentali e di laboratorio. La diagnosi finale sopportare dopo i risultati della biopsia.

I metodi di laboratorio sono:

• determinazione del livello di CA-125 nel sangue, di solito in donne con cancro quantità marcatore supera 100 U / ml;
• un esame del sangue per HE4 e CA-125 al calcolo dell'indice ROMA;
• se l'età del paziente non supera i 40 anni, eseguire un esame del sangue per l'alfa-fetoproteina, inibina B, e gonadotropina corionica umana, per escludere i tumori che si verificano in età riproduttiva;
• con una storia avversa di famiglia - l'analisi per la mutazione BRCA.

Importante! performance annuale di ultrasuoni e un esame del sangue per CA-125 nella dinamica saranno proiettati per le donne oltre 40, e può rilevare carcinoma in una fase precoce.

Al primo esame ginecologo femminile può sorgere il sospetto di tumore. In questi casi, può nominare un'ecografia. In genere, il cancro ovarico negli Stati Uniti si sospetta la presenza della Pubblica Istruzione con un proprio sistema di approvvigionamento di sangue, bordi fuzzy, presenza di cavità, con sospensione e inclusione, più partizioni, necrosi.

Durante il rilevamento ultrasuoni di cavità nell'ovaio eseguire biopsia sotto controllo ecografico.

È auspicabile ampliare la diagnosi utilizzando moderne tecniche strumentali: TC e RM con mezzo di contrasto per via endovenosa.

Il passo successivo è una laparoscopia diagnostica, che può essere più di laparotomia. Un audit coinvolge le proiezioni addominali ricerca cavità e le metastasi, coinvolgimento linfonodale, la crescita interna, e lavare alla ricerca di cellule tumorali. Durante l'operazione, fare una biopsia e istologico esame effettuato immediatamente. Quando conferma cancro eseguita la rimozione delle ovaie e altre misure necessarie per la rimozione di tessuto malato. Inoltre, dopo laparotomia esposta la diagnosi finale e la stadiazione di FIGO e TNM.

In aggiunta a questo, in particolare, prima che l'operazione viene eseguita:

• gastroscopia;
• colonscopia;
• I raggi X del torace;
• mammografia ed ecografia al seno;
• raschiamento dell'endometrio.

Gli studi sono necessari per eliminare metastasi tumorali, nonché per cercare un carcinoma fonte primaria, in quanto danno può essere secondario.

Ovarian Cancer Treatment

La terapia del carcinoma implica un approccio globale: la chirurgia radicale, la chemioterapia, l'immunoterapia e la radioterapia.

trattamento chirurgico

L'operazione eseguita con l'incisione mediana sull'addome, laparoscopia esclusa.

Il trattamento chirurgico del cancro ovarico nelle donne implica l'uso di chirurgia citoriduttiva o palliativo. Il primo metodo è completa escissione del peso del tumore nella fase iniziale della terapia del cancro. Ma se l'operazione primaria è constatato che la proliferazione è del tutto impossibile per rimuovere il tumore, spendere chemioterapia (1-2 corsi) seguiti da Citoriduzione ripetuta per carcinoma rimozione completa e dintorni tessuti colpiti. Questo trattamento chirurgico si chiama riduzione interventistica.

chirurgia citoriduttiva secondaria comporta un intervento dopo che la donna a tenere un ciclo completo di chemioterapia dopo la prima operazione. Inoltre, un'operazione secondaria è condotta alla recidiva.

interferenza ripetuto con la cancro ovarico è chiamata una seconda occhiata e viene eseguita dopo un corso radicale e completa trattamento (primario, secondario operazione, chemioterapia e radioterapia) al fine di valutare se v'è un continuo la malattia. Effettuare una verifica della cavità addominale, la biopsia di aree sospette (circa 20-40), prendendo l'acqua di lavaggio ad uno studio.

Importante! Il trattamento chirurgico prevede un approccio radicale: la completa rimozione dell'utero e appendici, grande omento, linfonodi, e assolutamente tutti i cambiamenti visibili nella cavità addominale.

Durante la rimozione di tumori cancerosi, oltre ad un esame approfondito e sistematico di tutti gli organi, operare istologico urgente, per le decisioni operative sulle azioni appropriate a seconda della risultato.

Durante l'operazione le crescite tumorali vengono rimossi in modo che i carcinomi restante massimo variava da 1 cm quando rimuovere completamente il tumore non è possibile. Le cellule tumorali restanti da distruggere con radiazioni o chemioterapia.

A seconda della fase, l'età del paziente e intenda effettuare riproduzione, la quantità di funzionamento differisce.

• 1 e 2 implicano asportazione corpo uterino e appendici su entrambi i lati, la dissezione ghiandola, ispezione intera cavità biopsia e acqua di lavaggio;
• le donne in età riproduttiva con altamente differenziata fase cancro 1A della conservazione di un corpo sano può essere (carcinoma interessata viene completamente rimosso, i sani - in parte);
• se istologicamente confermato cancro ovarico dell'endometrio nelle giovani donne, essere sicuri di effettuare una biopsia dell'endometrio, come il processo maligno può essere sincrono;
• 3 e 4 comportano la sospensione della chirurgia citoriduttiva massimo primario, se non eliminare completamente il cancro fallisce, azionare chimica e un'operazione secondaria.

Immunoterapia nel carcinoma ovarico

nuove strutture antigeniche si formano nel corso delle cellule normali trasformano in tumore sulla sua superficie. A causa di queste molecole proteiche del sistema immunitario di riconoscere le cellule tumorali. In questo particolare antigene è specifico per un dato tumore, il cancro può quindi riconoscere, analizzando la presenza dell'antigene o dell'anticorpo ad esso. Per quanto riguarda il carcinoma ovarico, sulla superficie delle cellule tumorali formata una specifica proteina CA-125. Inoltre, tali antigeni che sono presenti in cellule embrionali, possono verificarsi nel cancro. Queste proteine ​​includono alfa-fetoproteina, beta hCG.

Sulla base della capacità delle cellule tumorali esprimono nuovi antigeni in immunoterapia del cancro viene utilizzato. carcinoma ovarico è una delle poche specie di tumori maligni quando utilizzati immunomodulazione.

I preparativi per l'immunoterapia:

• anticorpi monoclonali - immunoglobuline contro antigeni specifici carcinoma che distruggono queste cellule renderli riconoscibili per il sistema immunitario, inibire la crescita di vasi sanguigni in tumori (bevacizumab o Avastin);
• terapia non specifica generale - citochine (interleuchine, interferoni), in combinazione con citostatici (metotrexato, ecc);
• lymphokine cellule attivate in combinazione con una citochina;
• linfociti, infiltrante del tumore;
• autolimfotsitoterapiya (recinto proprie linfociti e loro attivazione e successiva somministrazione);
• somministrazione tumore peptide immunodominante in cellule presentanti l'antigene;
• trasformazione di cellule tumorali che presentano l'antigene dal gene trasfezione.

Con l'obiettivo di immunoterapia del cancro sviluppato molti vaccini contro il cancro. Attualmente non è stato creato alcun vaccino contro il cancro ovarico. Il modo più efficace è l'uso di anticorpi monoclonali e autolimfotsitoterapiya.

terapia ormonale

Secondo protocolli clinici, trattamento ormonale per la chemioterapia del cancro ovarico viene eseguita entro 2 e successive linee. La ragione per la nomina degli ormoni è alcun effetto sulla chimica del primo ciclo (progressione il cancro di meno di 6 mesi dopo l'ultima somministrazione di un farmaco di platino) e platinoustoychivy il cancro. Utilizzare Letrozolo, Tamoxifen, Megestrol.

radioterapia

Si riferisce a ovarico cancro tumore sensibile all'uso di radioterapia. L'uso più importante di questo metodo nel carcinoma ovarico mucinoso, a cellule chiare e le specie che endometrioidi slabochuvstvitelny alla chemioterapia. trattamento con radiazioni è applicato alla recidiva e di metastasi al bacino. La dose di radiazioni viene selezionato a seconda chemioterapia concomitante. L'effetto principale della trave cade sui fogli nelle tasche del peritoneo.

chemioterapia

A seconda della fase del tumore e istotipo affrontato la questione della necessità di chemioterapia e il modo della sua attuazione.

1. Nel passo 1A e 1B e il grado di malignità di G1, così come la chemioterapia nesvetlokletochnom istotipo non eseguito.
2. Nel passo 1A e 1B, se durante il funzionamento è stato in grado di effettuare una verifica della cavità addominale di corsi di chimica 6 designati.
3. Se il primo stadio 2-3 viene rilevato grado di malignità, e carcinoma ovarico a cellule chiare, dopo l'operazione somministrato sei corsi chimica.
4. Poiché 1C e passo (step 2-4) himolechenie assegnato indipendentemente istotipo.

Importante! Il gruppo di testa di farmaci per effettuare la chemioterapia sono derivati ​​del platino.

intercalante utilizzato anche (doxorubicina) derivati ​​bis-B-cloroetilammina (ciclofosfamide). Il primo o trattamento chimico comprende detta regimi di associazione di prima linea, corsi totali condotti 6.

Nella terza fase, se dopo foci funzionamento erano visibili, e nel quarto stadio è stato aggiunto al sistema tradizionale Bevacizumab.

Somministrare chemioterapia all'addome compare dopo chirurgia citoriduttiva e la presenza di focolai residua non superiore a 1 cm.

La seconda linea di chemioterapia è indicato per l'inefficacia del primo e più spesso accade nella resistenza ai farmaci di platino carcinoma. In tali situazioni, prescrivere bevacizumab, e offrire ai pazienti partecipare a studi clinici.

prodotti ad alta efficienza hanno pazopanib, Nintedanib, tuttavia, il Ministero della Salute della Federazione Russa, non sono iscritto per l'uso nel protocollo di trattamento per il cancro ovarico.

Al fine di valutare il successo del corso himiolecheniya donna test regolari nominati per CA-125. La decisione di tenere la seconda chemioterapia e le successive linee di una TAC, risonanza magnetica, ultrasuoni, e sulla base dei reclami del paziente.

Trattamento del carcinoma ovarico rimedi popolari

Di rimedi erboristici che possono aiutare nella lotta contro il cancro, isolato la cicuta, l'aconito, uva ursina, Celidonia, alghe, funghi Chaga, ed erbe ad azione antiestrogenica (salvia, luppolo, trifoglio, liquirizia).

Pronostico della sopravvivenza nel carcinoma ovarico

Il tasso di sopravvivenza è determinato sulla base della continuazione della vita dopo cinque anni dopo la diagnosi rilascio. Esodo determinato passo, istotipo, grado di differenziazione. Maggiore è la differenziazione del tessuto tumorale (appartenente ad un particolare istotipo), migliore è la prognosi.

Importante! Il cancro ovarico è stato a lungo senza sintomi.

È per questo che i tassi di sopravvivenza non sono così ottimista come in altri tipi di cancro.

La sopravvivenza in Ovarian Cancer 1 passo

La fase iniziale è descritto dal più alto tasso di sopravvivenza. Nel cancro, in situ valore oscilla entro 95%, a 1A, 1B fase - 85% 1C - 60%. trattamento completo ed adeguato prima fase consente di portare il valore della sopravvivenza al 100%. gli attuali metodi di diagnosi e spingono il successo garanzia di funzionamento in un unico passaggio per tutte le donne.

La sopravvivenza nel carcinoma dell'ovaio 2 passi

La seconda fase è caratterizzata da prestazioni meno ottimista. Così, in 2A, 2B tasso di sopravvivenza è del 50%, a 2C - 40%.

Quante dal vivo con la fase 3 cancro ovarico

Il terzo stadio secondo i dati media statistica è descritto da 10-15% di sopravvivenza. In 3A, 3B, passo 15% delle donne supera il periodo di cinque anni a 3C - non più del 10% dei pazienti sopravvive 5 anni dalla diagnosi.

Quante dal vivo con la fase 4 cancro ovarico

A seconda della posizione di una metastasi nella quarta intervalli dei tassi di sopravvivenza passo dal 5 al 9%. Metastasi in organi vitali risultati in rapida morte a causa della impossibilità di una piena operatività.

Le linee guida cliniche in cancro ovarico

diagnostica di processo e trattamento dei tumori maligni dell'ovaio effettuati secondo gli standard accettati di cure ostetriche per le donne. All-Russian Association of oncologi Russia ha accettato linee guida cliniche per la diagnosi e il trattamento del cancro ovarico su in base al quale gli esperti stanno conducendo ricerche definisce la portata della chirurgia e le indicazioni per la chemioterapia. Questo stabilisce i requisiti per l'approvazione.

Prevenzione del cancro ovarico

La prevenzione si basa sul trattamento tempestivo della sterilità, cisti, processi iperplastici del tratto riproduttivo (Endometriosi, polipi, fibromi), così come regolare ginecologica annuale visita, compresi gli ultrasuoni ed esame del sangue per CA-125 in dinamiche.

Recensioni donna

conclusione

cancro ovarico definisce un livello piuttosto elevato di mortalità tra le donne, dalla diagnosi prima applicazione dei casi è 65%. L'esame del sangue annuale per CA-125 nelle donne di età superiore ai 40 anni, così come regolare ecografia pelvica consentirà di avere tempo a sospettare patologia e curare completamente la malattia in una fase precoce.