La diagnosi di infertilità nelle donne e gli uomini

La diagnosi di infertilità includono un sondaggio di partner sessuali sul tema della patologia riproduttiva del sistema e prevede l'utilizzo di strumentazione, hardware di laboratorio, invasivo chirurgico tattiche. Grazie ai moderni metodi di indagine non riesce a rilevare tempestivamente gravi malattie del sistema riproduttivo: endocrino, congenite, infettive, anomalie genetiche. misure diagnostiche sono finalizzate a selezionare l'opzione migliore e veloce per il trattamento dell'infertilità, rispettando l'approccio individuale.

Quando si dovrebbe vedere un medico

La diagnosi di infertilità secondo gli standard che dovrebbe essere effettuata per 3-4 mesi a partire dalla data di coppie di circolazione consultare un medico.

L'assenza di gravidanza nella pianificazione attiva per un anno, quando non viene usato contraccettivi orali e metodi di barriera, diventa un motivo per visitare il medico. Incapacità di concepire non può essere accompagnata da altri sintomi, ma più spesso delle donne soffrono di alcuni segni patologici luminosi o minori.

Essere testati per la sterilità necessarie per i sintomi specifici.

1. ciclo mestruale irregolare, manifestando l'inizio delle mestruazioni più di una volta ogni 24-25 giorni o almeno una volta ogni 35 giorni.
2. mestruazioni dolorose magro o troppo abbondanti.
3. La comparsa nel mezzo del sanguinamento mestruale, così come la macchia marrone, all'inizio delle mestruazioni.
4. La presenza di una crescita eccessiva di peli sul corpo, problemi di pelle grassa con disturbi del ciclo.
5. La comparsa di dolore durante i rapporti sessuali (con l'eccezione del periodo ovulatorio).
6. processi infettivi-infiammatori del tratto genitale, manifestano secrezioni patologiche con un odore sgradevole, prurito, affilatura cistiti e uretriti. Assegnazione può essere muco-purulenta, contenere sangue fresco o alterato.
7. Il latte dal seno.

test debolmente positivi e la successiva comparsa delle mestruazioni, la presenza di una storia di aborto spontaneo, perse l'aborto è anche considerato un motivo di rinvio ad uno specialista.

I seguenti malattie possono essere identificati nel corso della diagnosi di infertilità:

• piegatura dell'utero;
• endometriosi;
• cisti ovariche;
• fibromi;
• ovaio policistico;
• malattie del collo dell'utero (stenosi del collo dell'utero, endocervite, displasia, polipi);
• endometritis;
• annessite;
• processi iperplastici endometriale;
• aderenze nei tubi e il bacino.

In assenza di individuazione di malattie del tratto riproduttivo in uomini e donne mettere la diagnosi di "infertilità idiopatica" o infertilità di origine sconosciuta.

La ragione di visite specialistiche e diagnosi di infertilità è anche considerato la presenza di diversi pulizia nella storia, che potrebbe causare danni allo strato basale dell'endometrio.

La diagnosi di infertilità femminile

diagnosi di infertilità nelle donne comprende una serie di metodi, il cui elenco è determinato dalla prescrizione dei reclami, nonché viste di infertilità. Distinguere la sterilità primario in cui la gravidanza non mai, così come quando i fatti di concepimento secondari erano presenti in precedenza.

Quando la prima forma di studi condotti nell'ambito della diagnosi infertilità, volta ad individuare evidente patologia:

• esame generale e la storia medica;
• ispezione della cervice nello specchio, palpazione dell'utero e appendici;
• tamponi infezioni genitali onkotsitologiyu;
• colposcopia;
• ecografia pelvica, compresi Doppler e follikulometriyu;
• esami del sangue per ormoni.

Se necessario, designare specialisti consultazioni relative (endocrinologo, immunologo, internista, chirurgo). Gli uomini nella diagnosi primaria di infertilità, l'analisi dello sperma e nominare tamponi infezioni genitali.

Se non v'è alcuna anomalia, una coppia viene inviata al ulteriore pianificazione, la prescritta o raccomandata terapia vitaminica, la dieta, evitando abitudini dannose, la misurazione della temperatura corporea basale di individuare i giorni più adatti ai fini della concezione.

Consulto di ginecologo e la storia medica

La diagnosi di malattie del tratto riproduttivo nelle donne con sospetta infertilità comprende storia medica:

• la durata dell'incapacità di concezione in un particolare stato;
• informazioni sul numero dei matrimoni, la presenza e il numero di gravidanze;
• metodi di prevenzione utilizzati;
• cattive abitudini;
• caratteristiche del ciclo mestruale, e la durata del suo stabilimento di debutto;
• storia della famiglia attraverso la linea femminile;
• presenza di malattie e patologie genitali extragenitali;
• Analisi del precedente trattamento e la diagnosi.

Dopo aver ricevuto informazioni sullo stato riproduttivo delle donne, un ginecologo formato il quadro generale della situazione, per assegnare in modo ottimale un elenco delle attività di diagnostica di infertilità.

visita medica

Anamnesi durante la diagnostica ha completato l'ispezione e la valutazione dei femminili esterni segni patognomonici, testimoniando a favore delle malattie ginecologiche.

1. Determinazione altezza soggetto, peso e BMI, che normalmente è 20-26. Se i valori sono fuori dell'intervallo ammissibile, ora di inizio accertare ridurre o aumentare la massa del corpo, di moto e le possibili cause.
2. La valutazione della portata e la natura della distribuzione dei capelli, la presenza di smagliature, acne.
3. La palpazione del seno.
4. L'esame della porzione cervicale dell'utero negli specchi, la diagnosi di patologie utilizzando striscio (microscopia e la citologia) e colposcopia.
5. ecografia pelvica.

appuntamenti iniziali appuntamento conclude gli studi più dettagliati per la successiva diagnosi di infertilità.

diagnosi di laboratorio

La diagnosi di laboratorio dei metodi di infertilità comprendono studi su possibili infezioni che interessano lo stato riproduttivo, così come la determinazione del livello di ormoni sessuali.

La diagnosi di infertilità nelle donne endocrina includono test per:

• ormoni fase (FSH, luteinizzante, estradiolo);
• ormone seconda fase (progesterone);
• ormoni maschili sessuali e metaboliti (DHEA-solfato, 17-OH-progesterone, testosterone libero);
• componente azionaria degli ovociti (ormone antimulleriano, inibina B);
• prolattina;
• ormoni tiroidei.

L'analisi dei cortisolo nella diagnosi è consigliabile portare con violazioni esistenti ciclo mestruale.

Oltre agli ormoni, la diagnosi di infertilità e dell'ovaio policistico sospetta determinare i livelli di insulina, emoglobina glicosilata e test di tolleranza al glucosio.

Per sospetta infertilità immunologica eseguire l'analisi su anticorpi antispermatozoi.

La diagnosi di forme endocrine di sterilità per determinare giperestrogeniey ipotiroidismo, iperandrogenismo ovarico e origine surrenalica, la sindrome di insufficienza ovarica, sospetto policistico - le più comuni cause di infertilità in donne.

La diagnosi di infezione comprende:

• identificare il livello di anticorpi contro il citomegalovirus, toxoplasma, herpes virus simplex virus della rosolia;
• Metodo di striscio vaginale microscopia per la diagnosi di mughetto, gonorrea, tricomoniasi, Gardnerella, purezza;
• seeding separati su mezzi nutrienti per identificare la flora patogena crescita (diagnostica disbiosi);
• tamponi uretra e il canale cervicale per la presenza di Chlamydia, micoplasmi e infezioni Ureaplasma, herpes genitale, citomegalovirus, papillomavirus umano (PCR).

Microbiocenosis vagina per la diagnosi di sterilità può essere stimata analizzando Femoflor.

infezioni del tratto genitale croniche sono una delle principali cause di infertilità.

diagnostica hardware

Il metodo più semplice ed efficace di diagnosi delle malattie dei genitali - sono gli ultrasuoni. diagnostica ecografica in grado di rilevare fibromi di diverse posizioni, adenomiosi, cisti ovariche, polipi di grandi dimensioni, anomalie uterine (due corna, a forma di sella utero).

Per diagnosticare iperplasia endometriale, polipi, diagnosi ultrasonica endometriosi viene eseguita alla fine del ciclo mestruale. Un'altra patologia consiglia di diagnosticare nelle prime fasi del ciclo.

La diagnosi di lesioni del collo dell'utero mediante colposcopia View avanzata consente di definire endocervite, pseudo, la displasia, leucoplachia, eritroplachia. superficie cervicale trattata con una soluzione di acido acetico e iodio.

A causa del reagente sulla base di iodio non può determinare i confini in cui due tipi di zona di trasformazione epiteliale. Iodio non colora la forma cilindrica dell'epitelio in marrone, in modo che il medico può facilmente visualizzare i confini dello stato e la trasformazione della superficie del tessuto.

Acido acetico agisce sui vasi del collo che portano alle loro spasmi momentanei. Normalmente capillari spasmo dà superficie collo pallore temporanea. Ma displasia, leucoplachia, celebrare il cancro atsetobely epitelio - un lungo spasmo dei capillari, così come e punktatsiyu mosaico (alterazioni patologiche pattern vascolare), e atipici cavatappi aggraffato vasi.

Diagnosi delle malattie della cervice permette l'identificazione della forma cervicale di infertilità.

metodi diagnostici hardware includono anche sella risonanza magnetica per rilevare microadenomi pituitaria, che è considerato un segno di crescente prolattina.

esplorazione chirurgica

Nella seconda fase di diagnosi di infertilità quando si cerca di concepire non hanno avuto successo e la coppia rivolto a riesame, un ginecologo senza fallire nominare uno strumento invasivo donna metodi.

L'esame di infertilità nelle donne nel secondo stadio include un'isteroscopia diagnostica e laparoscopia.

metodi diagnostici chirurgici permettono di considerare in dettaglio la formazione intrauterina e processi patologici nella pelvi.

Isteroscopio è dotato di una videocamera e durante la sua introduzione nella cavità uterina può essere rilevata condizioni, non visibile in ecografia, in particolare, aderenze, polipi.

Inoltre, la diagnosi invasiva di anomalie intrauterine identificati sono:

• Lo stato dell'ingresso nelle provette lume, la permeabilità;
• la presenza di adenomiosi;
• iperplasia endometriale, diffuso e carattere focale;
• mioma sottomucosa;
• anomalie uterine: sella, utero due corna.

Durante il piano hysteroscopy fili paralleli diagnostici e rimozione di formazioni patologiche avviato infertilità.

Dopo il successo isteroscopia, la gravidanza avviene entro sei mesi.

Oltre a isteroscopia per sospetta ostruzione delle tube di Falloppio effettuare due studi:

• isterosalpingografia;
• ehogisterosalpingoskopiyu.

Il primo metodo di diagnosi di infertilità tubarica nelle donne e prevede l'utilizzo di materiale opaco ai raggi-X che viene introdotto nel tubo. Data l'esposizione alle radiazioni, esperti ricorrono sempre a questo metodo di diagnosi ehogisterosalpingoskopiya, che significa somministrazione ad un agente tubo eco contrasto (Furatsilinom, acqua distillata, soluzione fisiologica), poi, operare Stati Uniti.

laparoscopia diagnostica è metodo esame pelvico utilizzando attrezzature endoscopica. La diagnosi di infertilità femminile per via laparoscopica in grado di rilevare:

• sterilità tubo-peritoneale;
• tube di Falloppio;
• endometriosi peritoneale ovarica;
• fibromi intramurale e sottosieroso.

L'operazione di processo di rimozione avviene formazioni colliotomy. Pochi mesi dopo la diagnosi e il trattamento di laparoscopia da molte donne arriva una gravidanza naturale.

L'uso di test funzionali

test diagnostici funzionali per l'infertilità sono utilizzati per valutare la regolazione ormonale nelle donne. Utilizzare i test per la indipendente e deambulatorio. Le donne possono valutare la presenza di ovulazione misurando la temperatura nel retto per almeno tre cicli consecutivi.

Misurazione della temperatura corporea basale è considerato un test semplice ed efficace per uso domestico, che consente di determinare il momento opportuno per il concepimento.

I medici usano diversi test per diagnosticare la causa di uno squilibrio ormonale.

1. Prova con il progesterone. Se, dopo la sua introduzione, la donna comincia sanguinamento uterino, mancanza di supporto della seconda fase, come causa di infertilità.
2. Prova con estrogeni e progesterone. Donne entrambi i farmaci vengono somministrati sequenzialmente, test viene considerato quando una reazione menstrualnopodobnoe positivo, il che significa insufficienza ovarica ed escludere anomalie uterine, come possibile causa infertilità.
3. Test con desametasone per diagnosticare la fonte di elevati livelli di ormoni sessuali maschili. Se dopo il trattamento v'è una diminuzione del livello di 17-chetosteroidi, iperandrogenismo surrene è il carattere, se l'aumento 17-COP - ovarico.
4. Prova della stimolazione dell'ovulazione con Clomid. Se il risultato non è nel processo di diagnosi, anovulazione è il carattere ipotalamo-ipofisi.

Dopo aver chiarito la natura dei disturbi ormonali dopo il trattamento della sterilità.

La diagnosi di infertilità maschile

Tattiche di misure diagnostiche a chiarire le cause di infertilità negli uomini è ridotto al sondaggio, realizzazione di studi di laboratorio e strumentali, il ruolo principale appartiene a spermogramme.

Elenco dei test per la diagnosi di infertilità maschile:

• test per infezioni trasmesse sessualmente;
• Prostata ultrasuoni;
• determinare il livello di ormoni sessuali;
• sperma distribuiti;
• test di sperma MAP (per l'infertilità immunologica);
• analisi dello sperma da Kruger;
• Prove su anomalie cromosomiche spermatozoi (FISH-analisi, l'integrità del cromosoma Y);
• analisi del liquido prostatico.

Nella diagnosi di infertilità maschile mediante analisi Krueger basato su uno standard 4%.

La norma per il MAP test è considerato un valore inferiore o uguale al 30%, altri risultati sono la causa per la diagnosi "infertilità immunologica."

Per valori dell'analisi MAP più del 30% viene vantaggiosamente eseguita usando l'ECO con il legame ICSI. Grazie a questa procedura è la selezione degli spermatozoi artificiale ottimale e la sua introduzione nell'uovo.

Screening per coppie di infertilità

Infertilità nelle fattore femminile registrato nel 45% dei casi, maschio - 40%, la restante percentuale delle cause di infertilità è causata da disturbi maschili e femminili.

Se un appuntamento con un riproduttiva trasforma paio sterile viene assegnato un algoritmo diagnostico:

• analisi del seme maschio prescritto in assenza di patologia a questo punto altre azioni non vengono effettuate;
• Test post-coitale (diagnosi di forme di infertilità immunitario);
• donne esame a due stadi.

Nella prima fase utilizzando tecniche che permettono di escludere tre malattie femminili comuni: disturbi dell'ovulazione, fattore peritoneale delle tube, un processi infettivi-infiammatori riproduttiva tratto. Questo passo diagnostico è costituito da un insieme standard di tecniche minimamente invasive.

diagnosi di infertilità primaria nelle donne le cui fasi sono divisi in blocchi, comprende:

1. Lo studio della storia e dei dati clinici.
2. Screening infettiva: tamponi vaginali per la purezza, bakposev PCR macchia di cervice per clamidia, urea e micoplasmi, herpes simplex, CMV, HPV, così come il sangue per anticorpi Toxoplasma.
3. Screening ormonale: il giorno 2 a cicli brevi, a 2-5 giorni (a 28-32 giorni ciclo) per 6-9 giorni (quando la lunghezza del ciclo dal 35 giorni) donare il sangue per gli ormoni, tra cui FSH, LH, estradiolo, testosterone libero, la prolattina, DHEA-solfato, 17-OH-progesterone. Per determinare il livello di sangue progesterone testato per 7 giorni dopo l'ovulazione, accertato con ecografia.
4. diagnosi ecografica di malattie del seno, pelvica, tiroide, ghiandole surrenali.

In assenza di sangue mestruale sugli ormoni passare qualsiasi giorno.

la diagnosi e il trattamento della sterilità primaria, ha rivelato i risultati di studi in donne comporta la normalizzazione di equilibrio ormonale, la rimozione di entità patologiche, terapia vitaminica.

Diagnosi del secondo stadio è sempre individuale. metodi di solito comprende uno studio basato sui risultati di patologia nella prima fase di diagnosi di infertilità, e comprende anche:

• saggi che rilevano anomalie genetiche (cariotipo, identificazione dei partner HLA-compatibile);
• Sangue studia le mutazioni emostasi, la trombofilia, sindrome da anticorpi antifosfolipidi;
• metodi diagnostici strumentali (MRT della sella turcica, laparoscopia, isteroscopia, isterosalpingografia).

Nel 48% delle donne infertili con diagnosi di fattore di infertilità 1, 52% - più di due.

Nell'identificare il processo diagnostico in disturbi della fertilità che non può essere completo indurimento, per esempio, sindrome da deperimento ovarico, pesante endometriosi, astenozoospermia, falso aspermia, azoospermia, processo biadesivo in tubi coppia offerta FIV o artificiale l'inseminazione.

conclusione

diagnostica infertilità Dovrebbe essere coerente e limitato nel tempo. Ogni suo passo dovrebbe essere diretto per eseguire un compito specifico di nominare il trattamento ottimale. In assenza di una diagnosi di infertilità e risultati del trattamento in entrambi gli uomini e le donne durante l'anno devono richiedere una nuova consultazione. Ritenuto opportuno cambiare clinica o specialisti.