La chirurgia per l'endometriosi

La chirurgia per l'endometriosi è il metodo principale di lotta contro questa malattia cronica. A seconda della patologia delle specie metodi per la rimozione di endometriosi può essere diverso. Così, quando effettuata accesso adenomiosi all'utero attraverso l'isteroscopio e rimuovendo lesioni raschiando, shock degradazione laser. Endometriosi delle ovaie, tubi e bacino è la ragione per la laparoscopia o laparotomia.

approcci comuni per la rimozione di endometriosi

Endometriosi dell'utero è un ormone-dipendenti malattie, che non ha origine chiaro. cellule endometriali cominciano a crescere al di fuori dell'utero. Le ragioni di questi cambiamenti patologici non sono state ancora pienamente esplorate dagli scienziati. Il fattore più probabile per lo sviluppo di endometriosi - è la presenza di disturbi ormonali di omeostasi immunitaria.

Laparoscopia è un metodo principale di chirurgia in ginecologia. Le operazioni eseguite da laparoscopia, caratterizzato dal minimo rischio di complicanze sia durante l'intervento, e dopo di esso. Inoltre, il periodo di riabilitazione dopo laparoscopia è caratterizzato da una leggera corrente, che è particolarmente importante per i pazienti.

Molto spesso laparoscopia come metodo di trattamento utilizzato per endometriosi. Endometriosi si verifica quando le cellule endometriali trovati nel rivestimento della membrana interna dell'utero, sono gettati e crescono in insolita per questi tessuti. Si tratta di una condizione patologica caratterizzata da donna in fase fertilità.

Per il sollievo dei sintomi della malattia dovrebbe essere la terapia conservativa e chirurgica. La scelta delle tattiche di trattamento dipende dal caso clinico.

Distinguere crescite lesione endometriotic superficie interna dell'utero e della cervice - adenomiosi e endometriosi, quando focolai osservati nei tubi, ovaie, nella cavità pelvica. Endometriosi del peritoneo pelvico, Cisti ovariche endometrioid, danni alle tube e aderenze dovute a endometriosi considerata un motivo di interferenza attraverso la cavità addominale per via laparoscopica o tradizionale sezione.

Adenomiosi o endometriosi interna possono essere rimossi mediante raschiatura. Se durante gisterskopii lesioni rilevato, la loro rimozione avviene, piccole aree Sear.

Come regola generale, l'operazione è consigliata quando la tattica di droga inefficaci.

Dopo lesioni endometriosiche operazione di rimozione nominato dai farmaci ormonali necessariamente per prevenire recidive della malattia.

strategia conservativa prevede l'utilizzo di farmaci dei seguenti gruppi:

• ormonale;
• anti-infiammatori;
• antibatterico;
• immunostimolante;
• protivospaechnye.

Funzionamento con endometriosi di solito comporta la realizzazione di cauterizzazione laparoscopica e lesioni successive. La terapia farmacologica è sicuramente assegnato prima della chirurgia e dopo di esso.

Indicazioni per Passo
Le indicazioni per un intervento chirurgico per endometriosi - questa localizzazione comune di eterotopie endometrioidi. generalizzata endometriosi esterna Essa provoca dolori lancinanti e non può essere un metodo conservativo di trattamento. È consigliabile eseguire l'operazione con lesioni limitate dell'endometriosi è organi pelvici.

Prima di decidere di intervenire endometriosi, il ginecologo lo ritiene lesioni del volume opportunità, l'età del paziente e il pericolo di danneggiare l'adiacente riproduttiva autorità. A volte, durante l'intervento chirurgico può danneggiare il retto e sigma, dell'uretere e della vescica.

La ragione principale dell'operazione di endometriosi - è l'inefficienza del trattamento conservativo e medica.

Sono le seguenti indicazioni per la chirurgia:

• persistente o ricorrente dolore intenso nel basso addome;
• adesioni;
• dolore con la defecazione;
• infertilità;
• sanguinamento uterino.

Prima di decidere se la chirurgia per l'endometriosi, medici considerano i seguenti fattori importanti:

• l'età del paziente;
• la quantità totale di terra che ha colpito lesioni endometriosiche;
• la probabilità di danni retto e del sigma, dell'uretere e della vescica.

I termini della transazione

La chirurgia per l'endometriosi si svolge per tre giorni prima l'inizio delle mestruazioni.

Una forma comune di endometriosi, per cui ovaie impressa, peritoneo pelvico, diagnosticati formazione conglomerato di tumori e cisti cioccolato richiede la rimozione immediata. In questo caso, i medici possono rimuovere completamente l'utero e le ovaie. La chirurgia conservativa, durante il quale ha salvato ovaio unlesioned, è indicato per le donne che vogliono avere un bambino. Viene mostrata la rimozione completa di tutte le neoplasie endometriali.

Durante la diagnosi completa e l'esame, il medico controlla l'utero e il peritoneo per la presenza di lesioni. Se i pazienti hanno trovato diffuse formazioni patologiche, la chirurgia dell'endometriosi ha le sue difficoltà. Con tale tessuto colpito malattia che è molto vicino alla vescica, dell'uretere e del retto. A causa della elevata probabilità di medici lesioni non limitato alla rimozione delle eterotopie endometriosiche che si trovano all'interno della cavità addominale. Anche se tale operazione si ferma lo sviluppo di processi patologici in futuro. Il trattamento chirurgico nelle donne in età menopausale viene eseguita la rimozione radicale di utero e annessi.

Rimozione adenomiosi foci nelle donne in postmenopausa è condotto con eseguire l'ablazione - asportare lo strato basale per impedire ulteriore endometrio germinazione. Le giovani donne sono la chirurgia meno invasiva. curettage trasportato, cauterizzazione foci e la terapia ormonale, la somministrazione di farmaco in menopausa per 6-9 mesi.

La chirurgia laparoscopica

L'essenza della chirurgia laparoscopica per endometriosi è qualche istante.

1. Esame preliminare. Il ginecologo valuta il grado di localizzazione e le dimensioni di crescite patologiche.
2. Eliminazione. Chirurghi rimosso lesioni patologiche utilizzando una delle tecniche: coagulazione o cauterizzazione.
3. Prelevare campioni di tessuto asportato per l'esame istologico.

Ci sono diverse fasi successive durante laparoscopia.

1. Un medico nella parete addominale fa diverse piccole aperture necessarie per l'introduzione dei manipolatori.
2. CAMPO peritoneo viene gonfiato con un gas inerte per migliorare la visibilità degli organi interni e separarne le pareti dai tessuti adiacenti.
3. Un chirurgo ispeziona e quindi determina le aree colpite, dopo di che sono asportati o cauterizzate.

9 ore prima di un intervento chirurgico vietato consumare fluidi alimentari o delle bevande. Queste precauzioni aiuteranno a prevenire il vomito o nausea dopo un intervento chirurgico, buttare il cibo nelle vie aeree durante l'anestesia.

Laparoscopia è fatto esclusivamente in anestesia generale.

Operazione inizia nell'endometriosi cavità peritoneale con riempimento gas speciale. Questo intervento contribuisce a migliorare la visibilità durante l'intervento chirurgico. La parete addominale viene sollevato un po ', ed i medici potrebbe prendere in considerazione tutti i lati e per monitorare le loro azioni.

Sull'addome del paziente fare piccoli fori, la quantità di cui non più di due centimetri. Entrarono il laparoscopio e altri strumenti per la manipolazione. Un tubo con una videocamera visualizza l'immagine sullo schermo del monitor. Con riserva di rimozione solo tessuto che ha colpito l'endometriosi. Essi cauterizzare corrente elettrica, raggi laser o azoto liquido. Questi ultimi sono attualmente il più efficace e sicuro.

Durante l'operazione cauterizzare attentamente i vasi sanguigni, così completamente eliminato il rischio di sanguinamento.

Durata dell'operazione una media di circa 30 minuti (fino a un'ora), ma nelle forme gravi di endometriosi più lunghi si svolge.

All'ultimo punto, il medico rimuove tutti gli strumenti e punti di sutura. Dopo pazienti sottoposti a chirurgia laparoscopica sono lasciati con cicatrici.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico hanno una probabilità di solo l'1%. Possibili complicazioni includono:

• penetrazione dell'infezione nella cavità addominale;
• gravi emorragie;
• la presenza di processi adesivi;
• danni all'uretra, vescica o dell'intestino.

Una delle indicazioni per laparoscopia è endometrioid cisti ovarica. Questa patologia si verifica nella zona propagazione dell'endometriosi sull'ovaio.

Endometrioidi ciste ovarica può raggiungere dimensioni considerevoli e quindi la portata asintomatica. Tipicamente, viene rilevata la formazione ovaio durante una visita ginecologica e poi confermata sulla US.

Endometrioidi cisti ovarica può causare disfunzione organica e contribuire alla sterilità. Inoltre, si ritiene che questa forma di endometriosi è il rischio di degenerazione in un tumore maligno.

Molti medici raccomandano vivamente di rimuovere le cisti ovariche endometrioidi utilizzando la laparoscopia. In assenza di infertilità notevoli dimensioni e segni di prontezza cancro raccomandato tattiche di osservazione e trattamento conservativo nelle donne in età riproduttiva. Questo è dovuto al fatto che il tessuto ovarico sano inalterato e spesso ridotta riserva ovarica dopo laparoscopia.

periodo di recupero

Nel periodo di riabilitazione dopo l'esecuzione di donne che mostrano laparoscopia antibatterico reception, immunostimolante, farmaci anti-infiammatori. È nomina obbligatoria della terapia ormonale sostitutiva per lungo tempo, evitando così il ripetersi di endometriosi. Tra i più popolari di ormoni secernere Janine, Visan, Buserelin. Visan endometriosiCosì come altri ormoni utilizzati da 6 a 9 mesi.

Durante i primi due mesi dopo l'intervento, è necessario abbandonare l'esercizio e il rapporto sessuale. E 'importante osservare le seguenti linee guida professionali:

• una dieta equilibrata;
• nella dieta dovrebbe essere fibre presenti;
• rifiuto di cattive abitudini, alcool e droghe;
• sport;
• camminare all'aperto;
• rispetto dell'igiene personale;
• rinunciare all'uso di dispositivi intrauterini.

Se dopo l'intervento chirurgico nelle donne durante i primi cinque anni non vi era alcuna ricaduta e nessun dolore, quindi la remissione è considerato resistente.

raschiatura

Durante raschiando i medici cavità uterina rimuovere solo uno strato superiore dell'endometrio. Dopo l'intervento chirurgico, viene rapidamente ridotta dallo strato di base. Ci sono due modi curettage con endometriosi.

1. Separate. Durante la procedura ginecologo pulisce la cervice e poi la cavità. Il materiale risultante è stato inviato per l'esame istologico.
2. tradizionale. Rimuove tutte formazione anomala del corpo dell'utero cieca. Questo metodo spesso conduce a complicazioni gravi o lesioni.

A causa isteroscopia raschiando può completamente controllare e valutare il risultato ottenuto dopo l'operazione.

La procedura viene eseguita pochi giorni prima l'inizio delle mestruazioni. Ciò contribuisce al rapido recupero del tessuto endometriale.

Sono le seguenti indicazioni per raschiamento, adenomiosi concomitanti:

• presenza di anomalie endometriali nella struttura, che sono ben visibili durante ultrasuoni;
• significativo ispessimento endometriale, superiore al valore normale;
• polipi nella cavità uterina;
• disturbi mestruali;
• sospetto di natura maligna del tumore;
• dopo l'aborto spontaneo;
• aderenze in utero dopo il parto.

Raschiando praticamente non ha controindicazioni e complicazioni gravi.

Una volta raggiunta la menopausa donna può effettuare l'ablazione durante l'intervento chirurgico volta rimosso non solo lo strato funzionale dell'endometrio, ma alcuni millimetri strato trova più in profondità. Dopo questa operazione la donna diventa completamente sterile, ma l'endometrio non è in grado di crescere.

Endometriosi laparoscopia per uterina, raschiatura viene utilizzato per l'inefficacia del metodo conservativo infertilità. Dopo l'operazione le probabilità di ottenere una gravidanza sana sono aumentati. Tuttavia, va notato che l'endometriosi è una malattia cronica. Completamente sbarazzarsi di questa malattia è possibile solo togliendo l'utero.

Grazie alla nascita tempestivamente (prima di 30 anni), una donna con questa malattia può essere effettuata mediante trattamento della madre, mentre dopo 30 S Trattamento ormonale aggressivo di endometriosi e la chirurgia riduce significativamente la probabilità di gravidanza, anche con Fecondazione in vitro.