Pronostico cancro cervicale

Il cancro cervicale è un tumore pericoloso, prognosi di sopravvivenza che dipende dalla fase in cui c'è un processo maligno e la prevalenza delle metastasi.

Il cancro cervicale comporta la nascita e ulteriore progressione dei tumori maligni, che possono essere localizzate nella porzione canale vaginale o cervicale. Patologia è caratteristica dei rappresentanti dei 30-55 anni. Tuttavia, questo non significa che il cancro non può svilupparsi in età più giovane o più vecchio. Con i cambiamenti qualitativi e quantitativi nella vita c'è un ringiovanimento dei tumori maligni, compreso il cancro del collo dell'utero.

Spesso, il cancro del collo dell'utero ha una prognosi infausta. Tuttavia, se la diagnosi precoce e il trattamento adeguato, la prognosi di sopravvivenza può essere utile. In particolare, per l'individuazione e il trattamento del cancro cervicale nelle fasi 0-1 sopravvivenza prognosi raggiunge 90-100%. Durante l'ultima fase della previsione, soprattutto sfavorevole. Secondo le previsioni, il tasso di sopravvivenza a cinque anni si osserva nel 5-10% dei casi.

patogenesi

Lo sviluppo del cancro del collo dell'utero è strettamente legato alle peculiarità della struttura della cervice. È interessante notare che il collo non è considerato un organo indipendente. Questo è il reparto cervicale più bassa, che si caratterizza per la sua ristrettezza.

La cervice è una sorta di barriera. Esteriormente assomiglia tubo collo muscoloso. La sua lunghezza è di pochi centimetri. Tuttavia, il reparto utero svolge diverse funzioni importanti, in particolare, protegge l'utero dalla microflora dannosa, cuscinetto bambino, si impegna in lavoro.

la cervice può essere presentato in due sezioni:

• vaginale;
• sopravaginale.

reparto sopravaginale adiacente verso l'utero, in relazione a ciò che è invisibile. A sua volta, la parte vaginale delle indagati ginecologi durante un esame pelvico. Questo sito è adiacente alla vagina, in connessione con quanto visualizzato negli specchi.

parte vaginale della cervice si presenta come una superficie liscia rosa pallido. L'epitelio vaginale normale della cervice è uniforme. Le variazioni di colore e la consistenza può parlare di sviluppo della patologia. In questo caso, è necessario eseguire la diagnostica supplementari per prevenire il cancro del collo dell'utero. La malattia è pericolosa e significativamente influenza la prognosi di sopravvivenza.

L'epitelio della porzione vaginale della cervice è composto da cellule squamose. Una caratteristica di questo tipo di epitelio è una struttura multistrato. Cellule di questo epitelio sono disposti in diversi strati:

• cellule arrotondate immature con grande nucleo nello strato basale;
• maturazione cellule appiattite nello strato intermedio;
• cellule piatte mature con un piccolo nucleo nello strato superficiale.

Sulla superficie della porzione vaginale della cervice sono le cellule vecchie. Quando questi elementi cellulari esfoliate epitelio aggiornato.

La cervice è inoltre rivestito con un altro tipo di epitelio, in particolare, un singolo strato cilindrico. Tali linee epitelio la superficie cilindrica del canale, che si trova all'interno della cervice. Cervicale canale collega l'utero e la vagina, così come fornisce una protezione dai dannosi cavità sterile generati ghiandole muco dovuto flora. Superficie cilindrica monostrato cellulare dà canale un caratteristico colore rossastro e vellutata.

Il cancro cervicale può svilupparsi dell'epitelio multistrato e tessuto ghiandolare.

Spesso, il cancro cervicale si verifica nella zona di trasformazione, che è la giunzione di due epiteli differenti. La zona di transizione è nella regione della bocca esterna che forma il bordo inferiore del canale cervicale.

È noto che il cancro cervicale, che colpisce la prognosi di sopravvivenza, si pone come risultato di alterazioni displastiche precancerose. Questi cambiamenti influenzano la struttura delle cellule e processi di differenziazione cellulare e la maturazione.

Come risultato di lesioni displasia verificarsi nello strato inferiore dell'epitelio squamoso. cellule arrotondate diventano deforme, che possono incontrare più core. processo gradualmente preneoplastiche applica agli altri strati. Quando le cellule anormali acquisiscono segni di aggressività e capacità di divisione intensiva e germinazione nel tessuto circostante, il cancro si verifica.

La gravità della displasia espressa da parecchi gradi.

1. CIN I - cambiamenti precancerosi influenzano lo strato inferiore dell'epitelio. Spesso questi cambiamenti vengono eliminati dal sistema immunitario. Il cancro può verificarsi in cinque anni solo se i disturbi associati, come immunitario.
2. CIN II - alterazioni displastiche coprono metà dello spessore epiteliale. Il cancro cervicale si sviluppa in tre anni.
3. CIN III - cambiamenti precancerosi si verificano durante tutto l'epitelio. La divisione in strati scompare. In effetti, il cancro è la fase zero. Al momento la germinazione delle cellule maligne nello stroma del tumore si verifica prima fase, che si verifica in circa un anno.

Displasia ha una prognosi di sopravvivenza favorevoli fornito rilevazione tempestiva e il trattamento che ha sia la natura medica e chirurgica.

Meccanismi di sviluppo e le cause

lesioni precancerose che portano al cancro del collo dell'utero, ci sono diversi fattori della sua origine. Il meccanismo del cancro del collo dell'utero non è stata studiata, che porta alla nascita e allo sviluppo di varie teorie. In particolare, si è attivamente sviluppato una teoria genetica per spiegare lo sviluppo del cancro della cervice uterina. v'è un gene che è la causa del cancro cervicale secondo questa teoria.

A questo punto, si è rivelato l'influenza di HPV sullo sviluppo del cancro cervicale e la prognosi di sopravvivenza. Quando si studiano le macchie di donne con tumore nel 95% dei casi 16 o 18 viene rilevato tipo di HPV. Sono questi sottotipi di virus sono la causa del cancro del collo dell'utero.

papilloma virus ha più di un centinaio di varietà. Alcuni di loro hanno produttrici di effetto e causare lo sviluppo di condilomi e verruche genitali. Altri virus possono anche causare mutazioni delle cellule, poiché hanno un impatto trasformativo. Tuttavia, in presenza di una forte immunità tipi ad alto rischio di HPV non causano il cancro cervicale. Il virus viene eliminato a scapito delle riserve interne del corpo nel giro di pochi mesi. Tuttavia, la presenza prolungata di sottotipi di HPV pericolose nel corpo indica la presenza di disturbi nel corpo e il rischio di cancro.

Tra gli altri fattori, che sono considerati come provocando ragioni, allocare:

• il fumo;
• processi infiammatori nel bacino;
• infezioni genitali;
• attività sessuale precoce;
• rapporti sessuali promiscui;
• effetto cancerogeno di smegma;
• condizioni ambientali avverse;
• sfondo malattie cervicali come pseudo, leucoplachia.

Come la prevenzione del cancro cervicale bisogno di tempo per visitare il ginecologo e il trattamento di malattie del sistema riproduttivo.

Forme e stadi

Previsione di sopravvivenza in cancro uterino dipende in gran parte onkoprotsessa specie. V'è una classificazione del cancro cervicale, che differenziano i tipi di patologie in base a criteri diversi.

Tipi di cancro cervicale possono essere suddivisi in due grandi gruppi.

1. carcinoma a cellule squamose della cervice diagnosticati nella stragrande maggioranza dei casi. Il tumore è una specie è costituito da un epitelio stratificato piatta.
2. adenocarcinoma cervicale E 'formato da ghiandole cervicali. Questo è un raro tipo di cancro della cervice, che si chiama adenocarcinoma.

tumore ghiandolare difficile da diagnosticare perché è localizzato nel canale cervicale. A questo proposito, la prognosi di sopravvivenza potrebbe essere più povero.

carcinoma a cellule squamose è:

• Stratum;
• neorogovevayuschy.

Quando variante neorogovevayuschy delle cellule squamose della cervice uterina la prognosi del cancro sopravvivenza è più favorevole.

Sulla prognosi di sopravvivenza nel carcinoma della cervice uterina colpisce la direzione della crescita dei tumori. Se il tumore cresce in profondità nei tessuti, la diagnosi è spesso ritardata, che influenza negativamente la prognosi di sopravvivenza.

Ci sono le seguenti opzioni per la crescita dei tumori:

• esofitica;
• endofitica;
• misto.

Intensità di infezione nel tessuto tumorale maligno può essere differente. Questo influisce notevolmente il rischio di metastasi e la prognosi di sopravvivenza.

Distinguere i seguenti tipi di tumore a seconda del grado di invasione tissutale.

1. cancro preinvasive (in situ) Essa corrisponde alla fase zero del cancro e displasia del terzo grado. In questo caso, v'è un tumore maligno che non è cresciuta in stroma. Pronostico sopravvivenza con il trattamento tempestivo è favorevole. La guarigione avviene nel 90-100% dei casi.
2. cancro microinvasivo - una fase A1 in cui l'invasione di tumori nei tessuti di 3 mm.
3. cancro invasivo determinato se la profondità di invasione superiore a 3 mm. Predizione di sopravvivenza dipende dal grado di progressione onkoprotsessa. Quando si verifica metastasi la prognosi di sopravvivenza peggiora.

Previsione di sopravvivenza in cancro del collo dell'utero correlate al grado di differenziazione cellulare.

1. cancro moderatamente differenziato diagnosticata in un numero significativo di casi. I sintomi di metastasi e di solito è visto nella terza fase. Previsione di sopravvivenza a causa della fase in cui viene rilevata la patologia.
2. cancro altamente differenziato Ha una prognosi favorevole di sopravvivenza. Tumori cresce lentamente, il rischio di metastasi rimane ad un livello basso anche in fase avanzata. Il tumore non è l'aggressività diverso.
3. tumore scarsamente differenziato Ha una prognosi estremamente infausta di sopravvivenza. Istruzione metastasi presto a causa di una crescita rapida. Inoltre, il tumore è caratterizzato da aggressività.

Fase cancro cervicale comprende i seguenti passaggi.

1. Il verificarsi di lesioni cervicali. A1 - profondità di invasione del 3 mm. A2 - celle di germinazione a 5 mm. B1 - che coinvolgono il tessuto a 4 cm. B2 - distribuzione di tumori fino ad una profondità di 4 cm.
2. La diffusione del tumore nel corpo dell'utero. A - il coinvolgimento dell'utero senza parametri. B - copertura del processo a membrana sierosa maligno.
3. Sconfiggere parete pelvica. A - la diffusione delle cellule tumorali nella parte inferiore della vagina. In - coinvolge la parete pelvica.
4. La formazione di metastasi. A - la diffusione del tumore nella vescica, la zona intestinale. Nel - la comparsa di metastasi a distanza.

la prognosi di sopravvivenza direttamente associato alla fase. Se lo zero e la prima fase della prognosi di sopravvivenza è favorevole, l'ultima tappa della aspettativa di vita di cinque anni osservata in non più del 10%.

manifestazioni

Il cancro cervicale non è caratterizzata da caratteristiche che sarebbero direttamente puntare allo sviluppo di tumori maligni. Questo non è il modo migliore influenza la prognosi di sopravvivenza.

Il quadro clinico è costituito dai seguenti manifestazioni.

1. scarico anomalo. Mestruazioni diventa più lunga e più abbondante. Le donne possono osservare spotting, che sono il carattere aciclico. Le secrezioni sono unzione carattere o il colore di slops carne nel caso di lisi tumorale. Se c'è capillari linfatici, si verificano i bianchi.
2. Dolore e disagio. Sindrome dolore appare con neoplasia crescita, che può comprimere il tessuto circostante. Il dolore accompagna la defecazione e la minzione. Durante i rapporti sessuali avviene dolore e disagio.
3. gonfiore delle gambe. Il verificarsi di edema associato con metastasi ai linfonodi. Gonfiore può essere unilaterale in natura.
4. manifestazioni comuni. In stadi avanzati del cancro insorgere sintomi generali malessere. I malati di cancro avvertono stanchezza, nausea, vomito. Spesso, non v'è l'appetito e febbre. Prende atto della rapida perdita di peso.

Differenziare i segni onkoprotsessa altre manifestazioni della malattia può essere utilizzando diversi metodi di esame.

metodi di indagine

Nelle fasi avanzate sospetto onkoprotsessa possibile da visita ginecologica e durante l'ecografia. Nelle prime fasi di diagnosi può essere difficile e viene effettuata mediante istologia e altre tecniche. Il rilevamento di cancro cervicale effettuata mediante diverse tecniche di base.

ispezione visiva

Durante un esame pelvico il medico esamina attentamente l'epitelio cervicale in presenza di irregolari di colore, espressioni o elevazioni. Se ci sono segni di atipia per la diagnostica aggiuntivi.

Spalmare su onkotsitologiyu

diagnosi citologica viene effettuato ogni sei mesi. Questo è un modo semplice e informativo per rilevare l'infiammazione e le cellule anormali, che indica un possibile processo di pre-cancerose e cancerose. Specialista produce campionamento striscio da diverse parti della parte del collo. Lo striscio viene applicato al vetro. campione è stato tinto in laboratorio per essere esaminato sotto un microscopio.

colposcopia

Uno studio utilizzando un colposcopio per valutare la mucosa sotto un incremento multiplo. Se il medico rileva segni visivi di atipie, eseguita procedura avanzata.

Durante l'epitelio colposcopia estesa trattata con una soluzione di Lugol. Se alcune aree non sono macchiati, si può giudicare l'atipie. Sconfitta HPV tessuto si verifica quando dopo il trattamento con una soluzione di acido acetico apparire macchie biancastre.

biopsia

Per sospetti cause oncologiche, necessario effettuare esame istologico. Eseguire l'analisi possibile dopo la biopsia, in cui un medico esegue il materiale recinzione. Una biopsia viene eseguita solo quando indicato.

curettage endocervicale

Se ci sono segni di adenocarcinoma, è necessario eseguire curettage endocervicale. Il materiale risultante dopo la raschiatura accuratamente studiato istologicamente.

Saggio per la determinazione del marcatore tumorale viene utilizzato come una stima dell'efficacia del trattamento. Con l'aiuto di questo studio non è possibile determinare il cancro del collo dell'utero, dal momento che l'analisi può essere un falso positivo nel caso di alcune patologie somatiche.

Per rilevare metastasi, in cui la prognosi di sopravvivenza è significativamente ridotto, utilizzato la risonanza magnetica, TAC, raggi X dei polmoni, la scintigrafia ossea e linfografia.

Metodi di trattamento

Ginecologi usano una combinazione di diversi trattamenti per eliminare patologia. La possibilità di cura e la prognosi di sopravvivenza dipende da molti fattori:

• passo oncologia;
• la presenza di metastasi;
• comorbidità;
• l'età e le caratteristiche individuali dei pazienti.

Tattiche di trattamento possono differire in pazienti giovani ed anziani. Il trattamento prevede le seguenti tattiche:

• modo chirurgico;
• esposizione;
• la chemioterapia.

In genere, i medici usano tre tecniche in combinazione per aumentare l'efficacia del trattamento e migliorare la prognosi di sopravvivenza.

metodo chirurgico

Il funzionamento è adatto solo per lo zero, primo e secondo stadio. Ciò è dovuto al fatto che nelle fasi successive di solito è visto metastasi singole e multiple. La presenza di metastasi richiede l'uso di altri metodi di trattamento.

Il volume di intervento chirurgico a causa della prevalenza della onkoprotsessa e fase progressione del cancro. Forse l'uso di due principali tecniche chirurgiche.

1. Cono biopsia. Nell'ambito dell'intervento eseguito escissione del tessuto interessato nella forma di un cono. I metodi consigliati per la zeroth e prime fasi, se il paziente è di ciclo riproduttivo.
2. Isterectomia. L'operazione comporta la rimozione della cervice, utero, ovaie e talvolta, tubi e linfonodi regionali. radicale intervento impedisce diffusione del tumore, migliorando così la prognosi di sopravvivenza.

In alcuni casi, la chirurgia può essere controindicato. In questa situazione, la radioterapia intensiva.

irradiazione

La radioterapia è usata come un metodo indipendente e completo. Durante la radioterapia della rimozione del tumore è a causa della morte delle cellule tumorali. L'irradiazione può essere utilizzato:

• in fase preoperatoria, ciò che è necessario per ridurre la grandezza di neoplasie;
• dopo l'intervento per eliminare le cellule tumorali.

La radioterapia ha due metodi di:

• remota, l'impatto su tutto il corpo;
• endocavitaria, con l'effetto solo per il luogo della patologia.

teleterapia Ha più effetti collaterali. Come risultato di danneggiamento come elementi cellulari patologici e salutari.

L'irradiazione può migliorare la prognosi di sopravvivenza. La radioterapia è spesso usato come un metodo indipendente di trattamento.

chemioterapia

I medici considerano la chemioterapia come metodo secondario che integra il trattamento principale. La chemioterapia effetto dannoso sulle cellule anomale e il cancro in generale. Attraverso questa tecnica può ridurre la gravità dei sintomi del cancro e di influenzare la prognosi di sopravvivenza.

La chemioterapia può essere utilizzato con successo prima e dopo l'intervento chirurgico. Il trattamento prevede diversi corsi con diversi intervalli. Le procedure possono essere tutti i giorni, ed eseguito una volta alla settimana. L'intervallo tra l'assunzione di farmaco può variare.

I medici selezionati farmaci chemioterapici individuale per ogni paziente. La terapia può essere eseguita con uno o più farmaci in forma di compresse e iniezioni. Un ciclo di trattamento è sia ambulatoriali e ospedaliere. In alcuni casi, la chemioterapia è mal tollerato dai pazienti oncologici donne. Al fine di prevenire gli effetti collaterali sono nominati fitosbory prima di un ciclo di trattamento.