Come identificare il cancro uterino

Il corpo dell'utero è il soggetto più frequente della formazione di tumori maligni nel sistema riproduttivo femminile oltre al reparto di cervicale. cancro uterino comprende carcinoma dell'endometrio - lo strato interno del corpo della madre.

Ci sono due ragioni principali per lo sviluppo del cancro della cervice uterina:

• la formazione del carcinoma sullo sfondo di iperplasia endometriale in costante hyperestrogenia. Aumentare la produzione di estrogeni si osserva in età riproduttiva, per cui questo tipo di cancro cervicale più spesso determinato nelle giovani donne;
• cancro endometriale sulla base della sua atrofia, che è la diagnosi prevalente nei pazienti menopausa.

Il cancro dell'utero, che si è sviluppata in un contesto di iperplasia endometriale è stato determinato come altamente differenziata, rispondere bene al trattamento e ha una prognosi favorevole. Tumori maligni dei processi atrofiche dell'endometrio quando esso è caratterizzato dalle cellule differenziate scarsamente nella diagnosi e nella prognosi. Circa 80% dei pazienti con diagnosi di tipo di cancro uterino è determinata adenocarcinoma - una sorta di neoplasia delle ghiandole endometriali.

La diagnosi di cancro uterino Essa consiste nel determinare le caratteristiche istologiche delle fasi di formazione e di processo per selezionare le tattiche di trattamento e di previsione.

La diagnosi viene eseguita utilizzando i seguenti metodi:

• agoaspirato biopsia dell'endometrio;
• raschiamento diagnostico separata;
• Pelvica ecografia, addominale e le aree del peritoneo;
• determinazione dei livelli ematici di marcatore tumorale CA-125;
• biochimica sangue, cliniche sangue e delle urine, coagulazione;
• isteroscopia;
• colposcopia;
• cistoscopia;
• laparoscopia;
• indagine intestinale (colonscopia e la sigmoidoscopia);
• ossa stsintiografiya;
• I raggi X del torace;
• RM e TC.

Al fine di determinare il momento della diagnosi di cancro uterino in oncologia prontezza richiede test biopsia, ultrasuoni, curettage e sangue per i marcatori tumorali. Come regola generale, queste analisi è sufficiente per verificare la diagnosi. Al fine di diagnosticare il palco e le metastasi ricerca condotta studio radiologico, videoskopicheskie, TC e RM.

MRI nella diagnosi di cancro dell'utero è il modo più informativo, rispetto al CT. La profondità di penetrazione del tumore e la sua transizione alla cervice più chiaramente visualizzato sul MRI. Per quanto riguarda la determinazione della presenza di metastasi nella cavità peritoneale e linfonodale retroperitoneale RM e TC come tecniche diagnostiche, hanno lo stesso contenuto informativo.

Dopo l'esecuzione di procedure diagnostiche, i medici a determinare la prognosi. Il fattore principale che determina la prognosi è la fase di malignità. Nelle prime fasi della progressione osservata nel 25% dei pazienti, e il resto hanno una significativa probabilità di un recupero completo.

caratteristiche prognostiche sfavorevoli al momento della diagnosi includono:

• l'età del paziente di età superiore a 60 anni;
• cancro scarsamente differenziato dell'utero, la presenza di cellule aneuploidia (variazione del numero di cromosomi), che è determinato dopo esame istologico della biopsia;
• invasione nei tumori miometrio di oltre il 50% del suo spessore;
• presenza diffusione alla cervice o istmo;
• nel caso della determinazione emboli tumorali nelle vene e vasi linfatici dell'utero;
• la diagnosi di metastasi nei linfonodi regionali e delle ovaie;
• diffusione delle cellule tumorali sul peritoneo;
• una quantità minore di recettori per gli estrogeni e recettori del progesterone nei tessuti tumorali come determinato da studio immunoistochimico con biopsia;
• presenza di cellule cancerose nei lavaggi della cavità addominale;
• espressione di oncogeni attivo, come CA-125.

esame istologico di un campione bioptico dello strato interno definisce il tipo di formazione, che è essenziale per la valutazione della prognosi nella diagnostica. Così, adenocarcinoma a cellule chiare e carcinoma papillare sieroso sono il cancro uterino istotipo più aggressivo. La frequenza di metastasi nei primi stadi di alta, tasso di sopravvivenza a cinque anni è caratterizzata da un livello basso.

Un aspetto importante della diagnosi è quello di identificare le opportunità per le donne a rischio di gravidanza e il parto. Dopo aver eseguito l'ecografia, risonanza magnetica con contrasto, immunoistochimica determinare le caratteristiche richieste del tumore, topica, dal punto di vista delle funzioni riproduttive. Favorevole ai futuri segni di fertilità nella diagnosi sono:

• nessuna evidenza di crescita interna cancro nel miometrio;
• un gran numero di recettori per gli estrogeni e progesterone nei tessuti dell'endometrio, come determinato in immunoistochimica.

In generale, un paziente con 1A e B dissociati fase cancro uterino ha una significativa probabilità di successo sotto l'aspetto della funzione riproduttiva.

diagnosi clinica

Diagnosi del tumore dell'utero non è infatti un compito arduo. la diagnosi dei problemi di cancro nelle fasi iniziali è la mancanza di vigilanza dei medici.

I sintomi principali suggestivi di cancro dell'utero, sanguinamento intermestruale sono entrambi carattere e le mestruazioni eccessivamente pesante. Le donne in menopausa si lamentano di sanguinamento dal tratto genitale.

Con tali caratteristiche quasi ogni donna va da un medico al più presto. diagnosi adeguata per determinare il cancro cervicale in una fase precoce.

La ragione principale per la formazione del carcinoma corpo dell'utero è quello di aumentare la produzione della femmina estrogeno ormone sessuale, che porta a iperplasia endometriale. Questa patologia è un contesto favorevole per lo sviluppo del cancro. I pazienti notano spotting o scarico marrone, fango, derivante a metà del ciclo mestruale prima delle mestruazioni. Inoltre, descritto abbondante e lungo sanguinamento menstrualnopodobnye, ciclo irregolare. Ciò è causato da un eccessivo spessore endometriale. Al contrario, i pazienti in menopausa, con l'esaurimento delle atrofia ovarica e dell'endometrio, anche a più alto rischio di sviluppare il cancro uterino. In presenza di obesità, patologie epatiche, intossicazioni croniche, estrogeni da altre fonti o loro analoghi chimici si legano ai recettori in utero e provocano la crescita neoplasia.

Se ci sono denunce di spotting, il medico prescrive di screening, che comprende diagnosi ecografica, la biopsia-paypel.

ultrasuono

Attraverso studi ultrasuoni con diagnosi di cancro uterino può determinare lo spessore dello strato interno che permette di concludere che iperplasia. La diagnosi di iperplasia è un motivo di ulteriori indagini. I criteri per la fase successiva nel sondaggio cancro sono:

• spessore endometriale in una fase del ciclo in donne in età riproduttiva è determinata da più di 6 mm;
• pazienti menopausa spessore dello strato interno dell'utero superiore a 4 mm.

Lo spessore dell'endometrio nelle donne in giovane età può essere definita come un aumento, e non sempre significa una patologia. Per lunghi cicli, eseguendo diagnosi ecografica al termine della fase 1 strato può essere aumentata in dimensioni, ma non iperplastico. I pazienti maturano endometrio priori non deve essere aumentato in termini di dimensioni.

Informatività degli ultrasuoni nella diagnosi di cancro uterino nelle giovani donne è basso, in modo che il metodo critico assume pazienti in menopausa.

Come regola generale, le donne che dicono iperplasia, determinare il livello di ormoni sessuali, marcatore tumorale CA-125 e somministrato in forma di ulteriore biopsia diagnosi paypel e isteroscopia con raschiamento. Nel gruppo di pazienti in menopausa fase di prestazione ecografica informatività diagnostiche sono vicino al 100%.

Nella diagnosi della fase del cancro dell'utero su ultrasuoni determinare le seguenti caratteristiche:

• nella prima fase è caratterizzata spessore dello strato interno è da 7 a 13 mm, il contorno delle sue nitide, contorni lisce è determinato, c'è un iperecogena omogenea Struttura mediano M-eco o eterogeneità dovuta alla presenza di inclusioni arrotondato, iperecogeno, con offuscata, ma contorni morbidi, dimensioni 8-14 mm;
• 2 in cellule invasione passo diagnosi marcata nel miometrio, infestazione endometrio allo spessore cinque millimetro è stato determinato in Entro 14 - 23 mm, confine indistinto tra gli strati, gonfiore la struttura può essere omogeneo o disomogeneo e iperecogeni ipoecogena;
• La terza fase è definita come avente un centro nella cavità uterina con contorni limiti rilevabili offuscata, caratterizzato assenza laminazione, lo spessore dello strato interno è 18-34 mm, e la sua struttura è spesso causa di iperecogeni non uniforme inclusioni;
• tumore attivamente fornito con il sangue, che determina la scansione Doppler con diagnostica ad ultrasuoni.

la diagnostica ad ultrasuoni allarmanti i dati e Doppler sono motivo di citologia biopsia del curettage e isteroscopia separata.

Biopsia ed immunoistochimica

La diagnosi di cancro uterino non è possibile senza un'isteroscopia e raschiamento, di avvistamento paypel biopsia. Solo all'esame microscopico degli esperti dei materiali definiscono il cancro. Ma effettuato non solo la valutazione struttura dei tessuti e cellule microscopiche. Eseguono una serie di test che possono determinare la diagnosi di tumori aggressivi e per aiutare nella selezione del trattamento.

Nella diagnosi di cancro endometriale è di primaria importanza per determinare la sensibilità del tumore agli ormoni. E 'noto che l'iperplasia sviluppa sullo sfondo di aumentare la sintesi degli estrogeni, il che significa che nei tessuti uterini ci sono recettori per l'ormone - strutture nelle cellule, per cui gli estrogeni può esercitare la sua proliferante azione. Nel trattamento di specialisti del cancro del corpo uterino utilizzare agenti che bloccano questi recettori che blocca la crescita del tumore. Se questi recettori sono, quindi le possibilità di recupero aumentano in modo significativo. La diagnosi di questo tipo di cancro è caratteristico per le giovani donne e ha una prognosi favorevole.

Se la formazione di tessuto non determina recettori per gli ormoni sessuali, il trattamento sarà più aggressivo, e le possibilità di recupero sono ridotte. Questo tipo viene diagnosticato nelle donne anziane.

Per determinare la presenza di recettori, utilizzando un metodo come immunoistochimica. eseguire biopsia endometriale ed esaminati piece tessuti ottenuti mediante appositi reagenti.

Oltre a identificare recettori nei tessuti uterini determinare l'attività proliferativa di tumore - la sua tendenza ad aumentare intensamente. La diagnosi capacità delle cellule tumorali proliferano attivamente utilizzando la ricerca Ki-67 antigene. Essa riflette la capacità dei tumori di crescita aggressiva, l'invasione nel miometrio, metastasi, e determina in gran parte le tattiche di trattamento.

marcatore tumorale CA-125

La diagnosi di cancro, così come post-trattamento con successiva determinazione dei markers tumorali nel livello del sangue. carcinoma dell'utero comporta l'analisi del contenuto nel sangue CA-125. Questa sostanza proteina sintetizzata dalle cellule epiteliali. Dal momento che la prostata è costituito da cellule endometriali epiteliali specialisti determinare i livelli dei marker per valutare l'efficacia del trattamento.

Normalmente, i livelli ematici di marcatore tumorale CA-125 nelle donne non superi il 35 U / ml. Leggero eccesso (non più di 100 U / ml) indicano un processi benigni o infiammatori.

A proposito di cancro del collo dell'utero può essere pensato come determinato da un eccesso significativo nel livello del marker nel sangue. Si noti che nella diagnosi di questa figura ha un basso contenuto di informazione. La sua quantità nel sangue del paziente serve come punto di partenza per valutare le dinamiche di trattamento.

CA-125 può essere sollevata non solo quando malignità nelle donne. Il suo eccesso viene determinato nei seguenti casi:

• la gravidanza;
• ciste ovarica;
• endometriosi;
• malattie infiammatorie del tratto riproduttivo;
• peritonite;
• pleurite;
• malattie del fegato e pancreas.

Oltre al cancro del collo dell'utero, elevati livelli di marcatore nella diagnosi di:

• cancro ovarico;
• il cancro al seno;
• Tumori maligni epiteliali del fegato, pancreas, intestino, stomaco e polmoni.

Nella CA-125 livello step diagnosi 1 è stato determinato come aumentata solo nel 50% dei pazienti. In generale, in qualsiasi fase del numero indicatore del cancro aumentato solo l'80% dei pazienti. Dopo l'operazione determina il numero di marcatori nel sangue in pazienti per valutare l'efficacia del trattamento, il rischio di metastasi e la probabilità di recidiva. CA-125 è stata valutata in dinamiche. Riducendo l'esponente per i primi 3 mesi dopo l'intervento chirurgico o un altro tipo di trattamento, l'aumento della probabilità di sopravvivenza in modo significativo. Quando ci si avvicina l'indicatore a zero indicano una remissione completa. Con la crescita dei livelli di marcatori, anche nel normale corso di tempo a parlare della manifestazione pre-clinica di recidiva. Se la diagnosi di recidiva di tumore uterino con remissione determinare l'aumento del CA-125, un esame più approfondito. Eseguire TAC, risonanza magnetica, raggi X, stsintiograficheskie, studi videoskopicheskie per la ricerca di metastasi.

Dopo il trattamento di pazienti di cancro uterino sottoposto a monitoraggio inoltre una prestazione di un certo numero di metodi diagnostici. Determinare il numero di indicatori per valutare il cancro si diffonde ulteriormente o meno. Osservazione include:

• ogni 3 mesi per 3 anni, una donna esaminando un ginecologo, poi ogni sei mesi per 2 anni;
• strisci citologici effettuati della cervice o moncone vagina con la frequenza del regime sopra;
• radiografia del torace una volta all'anno per la diagnosi di metastasi a distanza di tumore uterino;
• determinazione del livello di CA-125 prima di ogni visita a un ginecologo.

La diagnosi di recidiva e di ricerca di metastasi, così come i risultati discutibili degli Stati Uniti, la citologia, istologia considerato il motivo di studio più avanzati, tra cui necessariamente multislice TC e RM con mezzo di contrasto.