Cystadenoma delle ovaie: sierosa, papillare, grubososochkovaya

Cystadenoma dell'ovaio è un tumore benigno del tessuto epiteliale chiamato la formazione cistica. Ovarica cisti cystadenoma non è la stessa non implica la crescita di processi patologici epiteliali e altri iniziati. Accumulo di liquidi nelle cisti associati caratteristiche del funzionamento delle cellule ovariche epiteliali.

Secondo le statistiche, ogni decimo di un paziente ginecologica, senza limiti di età con l'ecografia mostrano cisti nell'ovaio. Determinare la natura del processo negli Stati Uniti con 100% è impossibile, che è il motivo per cui i medici sono prudenti dei diversi tipi di entità, l'assegnazione di ulteriori ispezioni.

classificazione

Cystadenoma dell'ovaio secondo il morfologica (tessuto) si riferisce ai tumori epiteliali classificazione di gruppo. Tali formazioni sono formati da e sulla struttura del rivestimento ovarico epitelio sono benigne. A loro volta, queste cisti sono classificati in:

• sierosa;
• mucinoso.

cisti sierose mucinose e si dividono in forma di parete liscia e papillare.

Il più semplice è una cisti ovarica sierosa, che a volte viene chiamato. Più complessa struttura è considerata Istruzione mucinoso e cisti pericolosa papille sulle pareti interne.

La formazione di tumori a basso grado sono chiamati confine. Tale tipologia si riferisce principalmente alla cistoadenoma papillare.

La questione della condizione al contorno di cistoadenoma ovarico è ancora in discussione. E 'dimostrato che una malignità dei risultati adenomi in gene p53 mutazione, se tale mutazione è assente, le cisti non sono rinati. Alcuni esperti dicono che il ruolo della degenerazione genetica di cistoadenoma, negare l'esistenza di tumori borderline.

Quando malignità cystadenoma destra ovaie e spesso fornirà metastazirovnie dalla capsula addominale fegato e la metà destra del diaframma, e pleura.

Secondo la classificazione internazionale ICD-10, codice cistoadenoma ovarico - D 27 significare benigna.

cisti ovariche epiteliali sono più comuni nelle donne oltre i 40 anni.

cisti Le giovani donne sono quasi sempre benigni.

Smooth-murato cystadenoma sierose dell'ovaio

Sieroso tumore ovarico della malattia unilaterale diversa. Di solito, una semplice cisti a parete liscia ha le seguenti caratteristiche:

• localizzati soprattutto sull'utero;
• avere una gamba;
• si spostano facilmente dalla palpazione;
• una macchina fotografica, almeno - 2-3;
• capsula spessore raggiunge uno spessore di 1-4 mm;
• e la superficie interna ed esterna liscia;
• contenuti sierose anehogennoe su ultrasuoni - luce e trasparente;
• la probabilità di malignità minimo;
• pericolo è compressione di organi e tessuti.

Così, cystadenoma sierose dell'ovaio sinistro porta spesso a problemi di stitichezza e intestino, spremere del sigma. Localizzazione cisti giusto può portare ad una pressione sul dell'uretere e del rene, dato che si trova al di sotto della sinistra.

Sierosa cystadenoma papillare dell'ovaio

Papillare cystadenoma sierosa presenza papillare ovaio descritto protuberanze sulla superficie interna o esterna della formazione.

cystadenoma papillare dell'ovaio è caratterizzata da:

• lesioni bilaterali;
• situato in profondità nel legamento;
• gamba;
• la presenza di aderenze nella cavità addominale.

Grubososochkovaya cystadenoma ovaio descrive frequente malignità del processo, pertanto, è soggetto alla rimozione immediata.

mucinoso

Cistoadenoma carattere mucinoso è descritto come segue:

• Camere multiple;
• presenza di contenuti con differente ecogenicità su ultrasuoni;
• superficie irregolare a causa della sporgenza camere;
• partizioni;
• con una superficie esterna liscia o con la crescita delle papille sulla capsula;
• avere una gamba;
• contenuto di tinge di giallo, marrone, verde, torbido;
• alta probabilità di malignità.

I tumori spesso accompagnati da ascite - accumulo di liquido nella cavità addominale. La maggior parte di queste cisti sono diagnosticati nelle donne anziane.

fattori predisponenti

causa univoca del cistoadenoma non è stato trovato, tuttavia, ci sono diverse teorie della sua origine.

1. Lo squilibrio ormonale. L'epitelio delle ovaie a causa della proliferazione ovulatoria mensile casualmente subisce iperplasia. Un gran numero di gravidanze, nonché COC ridurre la probabilità di formazione di cistoadenoma.
2. Eredità. E 'considerato fondamentale per la leader e, in particolare, la famiglia di cancro ovarico e tumore al seno. Gli esperti richiamano l'attenzione sul BRCA1 e BRCA2 mutazione genica.
3. patologia ovarica: follicolare recidivante e corpo luteo cisti, policistico.
4. Menopausa di età, quando ci sono sbalzi ormonali e violazione della funzione ovarica epiteliale.

Esposizione a radiazioni ionizzanti è anche considerato come un fattore di cistoadenoma provocante.

sintomi

In media, in cui la dimensione del pennello a 3 donne cm non celebrare i sintomi specifici. Tale formazione è differenziata con cisti follicolari, cisti del corpo luteo. Il paziente è stato osservato di prescrivere contraccettivi orali. Se la cisti non si riduce in termini di dimensioni, prescrivere un esame più dettagliato, sospettando cistoadenoma.

Quando adenoma raggiunge 5-7 formato cm, una donna può portare alcune lamentele.

I segni clinici di cistoadenoma ovarico sono:

• dolorante dolore nella parte bassa della schiena e nell'addome;
• costipazione;
• processo compromessa minzione (accelerazione, difficoltà, falsi desideri);
• un aumento delle dimensioni dello stomaco (spesso con cisti mucinoso);
• forte dolore fino a perdere conoscenza quando la torsione cisti e necrosi.

Non cistoadenoma presentano attività ormonale.

cisti sierosa del tessuto ovaio destro può comprimere il rene ed il suo uretere, che porta alla rottura del flusso di urina. cisti sierosa dell'ovaio sinistro si manifesta spesso da costipazione causa della pressione da parte dell'intestino sigma.

la diagnosi

Diagnosi di formazione cistica ha una serie di complessità e fondamentale diagnosi differenziale di cystadenoma ovarica con una semplice cisti. I medici si trovano ad affrontare una situazione del genere nelle donne giovani e di mezza età con funzione ovarica normale.

Fertilità significa che le ghiandole sessuali producono estrogeni, l'ovulazione, e un ciclo a due fasi. Quando fallimenti ormonali, disturbi del sistema immunitario di sviluppare la patologia ovarica come endometriale, cisti follicolari. Che questi stati sono differenziati da cistoadenoma e cancro (cistoadenocarcinoma). Pertanto, un esperto, che ha scoperto il liquido formazione deve confrontarlo con il ciclo mestruale, una storia di donne e la presenza di altre malattie degli organi genitali.

La diagnosi prevede l'utilizzo delle seguenti tecniche:

• palpazione appendici;
• ultrasuoni;
• determinare il livello dei marcatori tumorali;
• TC multistrato e la risonanza magnetica;
• laparoscopia;
• biopsia;
• mammografia;
• colonscopia;
• gastroscopia.

Impostare cistoadenoma metodi diagnostici ovaio determinati in primo luogo, l'età e la funzione mestruale. Il più giovane della donna, l'esperto meno parziale farà riferimento alla forma liquida.

Uso tradizionale della determinazione del livello di CA-125 ha alcune limitazioni nelle giovani donne.

Questo marcatore tumorale può essere elevata nella seconda fase del ciclo, durante l'allattamento durante gravidanza, così come l'endometriosi, fibroma, malattia infiammatoria pelvica, epatite, colecistite. Inoltre, le donne con cancro ovarico fase 1-2, questo indicatore aumentati solo nel 50% dei casi, il che significa che la necessità di un approccio globale alla diagnosi.

CA-125 è superiore a 35 U / ml è causa di sospetto di malignità.

Sul ultrasuoni determinare quanto segue:

• telecamere e disponibilità di ulteriori cavità a cystadenoma;
• tenore di tessuto molle (cistica-solido, struttura solida);
• la presenza di inclusioni nella cavità;
• cystadenoma spessore capsula;
• coinvolgimento nel processo ovaio opposto;
• dimensioni Istruzione;
• struttura della superficie interna della parete della cavità.

Il "semplice" struttura della mano, maggiore è la probabilità di un processo benigno.

Diversamente semplice formazione follicolare, capsula fibrosa sierose cisti ovariche spesse e può avere una superficie interna liscia o papillare. Capsule cystadenoma è essenzialmente un guscio dell'ovaio con la porzione estesa della parete.

Dimensioni cistoadenoma ovarico può essere diversa: cisti mucinose possono raggiungere grandi dimensioni (20-30 cm o più), le cisti sierose di solito hanno una dimensione fino a 6-7 cm.

Sieroso cisti ovarica sulla foto ad ultrasuoni, situato al di sotto mostra tipico formazione anecoica avere più telecamere con parete liscia e sottile, grande fibroso capsula. Allo stesso tempo, cisti mucinoso contiene componenti solidi e il contenuto della anehogennoe ipo interna.

La diagnosi di sospetta cistoadenoma necessariamente accompagnato da un certo livello e di altri marcatori tumorali:

• antigeni oncofetale - gonadotropina corionica umana, alfa-fetoproteina, necessarie per eliminare i tumori delle cellule germinali, più alto è il valore, peggiore è la prognosi;
• ROMA calcolo dell'indice compresa la determinazione di HE4 e CA-125 e calcolo;
• CA-199;
• antigene carcinoembrionale;
• inibina B (marcatore tumorale estrogenprodutsiruyuschih).

I primi tre marcatori di giovani donne.

Dopo gli studi di laboratorio cominciano a metodi strumentali:

• mammografia;
• colonscopia;
• EGD.

Questi metodi di diagnosi cistoadenoma necessari per evitare metastasi.

Cystadenoma dell'ovaio dopo la menopausa deve escludere approccio risparmiando nella diagnosi e trattamento. Ci vuole studio più dettagliato utilizzando una varietà di metodi, tra cui la laparoscopia.

Secondo le statistiche, il 70% dei tumori individuati rilevato già in fase avanzata, che è particolarmente importante per l'età delle donne che hanno subito sbalzi ormonali della menopausa. Il motivo principale per underdiagnosis - lista difettosa della ricerca designato.

radicalismo eccesso di appuntamenti non vengono accolti dalle donne della fase riproduttiva attiva. interventi chirurgici sulle ovaie possono ridurre riserva ovarica e l'incapacità di concepire.

Determinare il rischio di formazione di malignità liquido sulla base di tecniche convenzionali molto difficili da impostare, Pertanto, i pazienti con cisti sospette devono essere obbligatoriamente inviati per consultazione al oncologo.

Diagnosi completa di cistoadenoma ovarica è cruciale nella prevenzione del cancro.

Per lo screening e la diagnosi precoce di specialisti del cancro ovarico utilizzare il calcolo dell'indice MI (indice di malignità) secondo la formula: A * B * C.

Modificatore A (1 o 4):

• età riproduttiva e in pre-menopausa - 1 punto;
• postmenopausa - 4 punti.

Il fattore V (0, 1, o 4) assume caratteristiche ecografiche:

• multi-camera tumori cistici;
• un componente solido;
• processo bidirezionale;
• ascite (accumulo di liquido nell'addome);
• metastasi.

Se non dichiarato caratteristiche, 0 viene selezionato se c'è un attributo - conferire uno, più di un tratto - 4 punti.

Modificatore C è un contenuto del marcatore tumorale CA-125 nel sangue (U / ml).

Quando l'indice MI inferiore a 200, la formazione di cistica considerata potenzialmente benigna.

Ad esempio, le donne in postmenopausa rivelato una formazione cistica multi-camera con un componente solido in una cavità, e il tasso di CA-125 - 30 unità. totale:

4 (postmenopausa) * 4 (inclusione solido, multi-camera) * 30 = 480, che significa un alto rischio di malignità e richiede la rimozione delle ovaie.

Se l'indice di malignità è più di 200, il paziente certamente inviato per la consultazione per l'oncologo. Border cistoadenoma ovarico avere un MI nella regione 200 è anche un motivo per un controllo più approfondito e la vigilanza.

trattamento

Tutti i tumori benigni dell'ovaio dopo l'esclusione di cisti follicolari sono soggette a rimozione chirurgica. E la chirurgia laparoscopica viene eseguita da laparotomia (chirurgia a cielo aperto). La laparoscopia è fatto per le giovani donne, e laparotomia - i pazienti che hanno raggiunto l'età pre-menopausa e anziani.

Il trattamento delle lesioni cistiche nelle donne giovani e rappresentanti di età menopausale ha differenze significative. Le donne nella fase riproduttiva attiva del tessuto ovarico stanno cercando di preservare, considerando il suo patrimonio. Alcuni pazienti dopo l'intervento chirurgico raccomandano la gravidanza da tecniche di fecondazione assistita.

pazienti di età eseguite chirurgia a cielo aperto per la valutazione ottimale della natura del cancro.

non è richiesta la terapia ormonale dopo l'intervento chirurgico.

Il trattamento durante la gravidanza

Se la formazione cistica è stato trovato in una donna incinta, è soggetto a un'attenta osservazione Il pericolo principale nel processo di gestazione è considerata gambe di torsione, necrosi, la rottura e la necessità di urgente operazioni.

L'utero in crescita e la pressione tumore mettendo sulla vescica, intestino, reni, portando ad un peggioramento degli organi e l'aumento della clinica. In caso di emergenza durante la gravidanza, la laparoscopia viene eseguita. Nella maggior parte dei casi - orologio, e durante o dopo il parto, che viene eseguita cisti rimosso chirurgicamente.

Trattamento di cistoadenoma ovarica senza chirurgia

Cistoadenoma soggetti a rimozione chirurgica, come un metodo conservativo di trattamento non esiste. Queste cisti non sono suscettibili di terapia ormonale. tattiche radicali di medici a causa della incapacità di eliminare completamente il processo maligno e prevedere il futuro "comportamento" della cisti.

Se una donna è controindicato l'intervento chirurgico, la cisti è stata osservata effettuando ecografia e determinazione dei markers tumorali nel sangue. Eliminare tutti i possibili trattamenti termici sull'addome e tutto il corpo.

cystadenoma ovarico Laparoscopia

Laparoscopia di apparecchiature video è considerato il trattamento più importante per cistoadenoma.

La giovane femmina operare lavoro risparmiando laparoscopia, che implica enucleazione (mondatura) invece cisti escissione.

Secondo risposte dei pazienti trattati con cystadenoma ovarica laparoscopica caratterizzato da una rapida periodo di recupero, una quantità minore di complicanze e conseguenze, la mancanza di effetto sulla funzione riproduttiva.

Durante scopi diagnostici laparoscopia è eseguito l'esame addominale e la biopsia. Se il medico sospetta processo maligno in esame, l'algoritmo specifico osservato:

• il video;
• biopsia;
• nel caso di formazione di apertura dopo una biopsia, l'addome viene lavato con il contenuto adottate per istologia;
• biopsia opposti ovaio, ghiandola, linfonodi;
• selezione di essudato peritoneale (o filo) per l'esame istologico.

Nelle donne anziane spesso necessario ricorrere a isterectomia e due appendici con l'obiettivo di prevenire il cancro. Durante laparoscopia, una semplice cystadenoma sierose dell'ovaio a prima vista, hanno spesso per passare alla chirurgia aperta e lavorare con il tumore potenzialmente pericoloso.

prevenzione

cystadenoma ovaia formata nelle donne sopra i 40 anni nella maggior parte dei casi. metodi di prevenzione affidabili esistono, poiché non completamente identificati le cause della formazione. Il modo più affidabile per prevenire lo sviluppo di cisti è considerata una visita annuale dal ginecologo e eseguire ultrasuoni, che può essere rilevato e adenoma condurre rimozione laparoscopica mininvasiva by.