L'osteoporosi in menopausa: cause, sintomi e prevenzione

Le donne in menopausa costituiscono la maggior parte dei pazienti con osteoporosi. La malattia è pericoloso per la sua lunga latenza più e può apparire prima frattura spontanea con scarso effetto dannoso. Per la prevenzione e il trattamento della malattia ossea di rammollimento, la medicina moderna ha numerose tecniche che consentono di affrontare efficacemente una riduzione della densità minerale ossea.

La connessione tra menopausa e osteoporosi

Tutte le donne, senza eccezione, a vari livelli, disturbare i sintomi della menopausa, che è inevitabilmente accompagnato da una riduzione della densità minerale ossea. Questo processo comporta la graduale lisciviazione di ioni calcio dalle pareti, piastre ossee. Questo processo è associato con una diminuzione della produzione di estrogeni.

I recettori per gli ormoni sessuali femminili sono presenti non solo negli organi genitali, ma anche nei vasi della pelle, capelli, ossa, sangue. Riducendo la concentrazione di estradiolo disturbi del metabolismo calcio-fosforo, che porta ad osteopenia - rammollimento osseo. Avanti, sviluppare l'osteoporosi - una diminuzione delle piastre di densità minerale ossea.

L'osteoporosi è fratture pericolose, che richiedono riabilitazione a lungo termine e può causare disabilità.

Le fratture osteoporotiche possono essere evitati. tempestiva diagnosi, che è quello di valutare la densità ossea, è possibile iniziare il trattamento, nonché una serie di misure per prevenire possibili danni alle ossa.

Cause e fattori

L'osteoporosi è una malattia dello scheletro che è una riduzione della massa ossea per unità di volume, che è accompagnato da gravi violazioni di elementi di struttura ossea. Questi processi portano ad un aumento della fragilità, aumentano la probabilità di fratture.

La patogenesi della malattia scheletrica in menopausa è la mancanza di armonia tra i due processi, che si verificano sempre nel riassorbimento del tessuto osseo e la formazione dell'osso. Di conseguenza, la qualità dell'osso è compromessa in modo che le fratture si verificano più spesso di quanto nella vita ordinaria. Se si confrontano due dadi identici un volume unitario e paziente giovane donna in menopausa sarà evidente minore quantità di osso nelle stesse aree.

La qualità della massa ossea - è la sua densità minerale. Quando la menopausa ridotto contenuto di minerali essenziali e violato a causa di cambiamenti ormonali, che porta all'osteoporosi.

Sconfitta massa ossea chiamato menopausa con osteoporosi di tipo 1 o postmenopausale in cui le basi caratteristici rotti di riassorbimento osseo è aumentata esso.

La base delle ossa - piastre e pareti divisorie - trabecole esposto alle variazioni del primo posto. Questo porta ad una caratteristica delle fratture menopausa: distale (fine) avambraccio, corpi vertebrali.

In età avanzata, quando i sintomi della menopausa è finita, l'osteoporosi si manifesta fratture dell'anca più spesso. Tali fratture portare a invalidità, inabilità completa, richiede una cura per il paziente, dal momento che la guarigione della violazione dell'integrità dell'osso si svolge in modo permanente.

L'osteoporosi in menopausa è una malattia multifattoriale. La menopausa può verificarsi in donne senza fratture patologiche, ma può essere accompagnato da frequenti episodi.

frequenza frattura durante la menopausa Dipende dalla presenza di fattori di complicazione.

I fattori che determinano un peggioramento di osteoporosi:

• ereditarietà;
• la ricezione di glucocorticoidi per più di 3 mesi;
• presenza di fratture preesistenti;
• il fumo;
• mancanza di attività fisica;
• assunzione giornaliera di alcol (1 una bottiglia di birra, 100 grammi di alcool, 300 ml di vino);
• Carenza di vitamina D;
• inadeguato apporto di calcio nella dieta;
• la presenza di fattori di rischio per le cadute (vertigini, visione offuscata, perdita, demenza, disturbi del sistema muscolo-scheletrico udito);
• esistenti malattie scheletriche (reumatismi, ecc).

specie

Ci sono due varietà principali di osteoporosi.

1. primaria, che riguarda l'osteoporosi e la menopausa così come osteoporosi senile e senile. Questo tipo di malattia è causata dall'estinzione naturale della funzione riproduttiva e diminuita produzione di ormoni.
2. In secondo luogo, che è causato dalla patologia di altri organi e sistemi, che porta a osteoporosi.

osteoporosi secondaria si sviluppa nelle seguenti situazioni:

• reumatismi;
• malattie gastrointestinali accompagnate da malassorbimento di oligoelementi;
• malattie del sistema endocrino, viola l'equilibrio ormonale e la distribuzione dei minerali nell'osso;
• uso a lungo termine di glucocorticoidi;
• anticonvulsivanti trattamento;
• eparina;
• terapia immunosoppressiva.

Le donne che hanno malattie che portano ad una violazione della composizione minerale del tessuto osseo esposto a un doppio rischio di osteoporosi durante la menopausa. Aggravamento di processi patologici in osso che si verificano naturalmente durante la menopausa, consentendo notevoli fratture più frequenti.

sintomi

Sintomatologia di osteoporosi in menopausa per un lungo periodo si fa sentire. Molto spesso il primo sintomo di osteoporosi in menopausa è rotto una volta caduto casualmente. Le fratture si trovano nella colonna vertebrale, gli arti inferiori (di solito la parte superiore).

Individua una serie di motivi per i quali è possibile sospetta un osteoporosi attivo nelle donne in menopausa:

• perdita di altezza 4 cm nel corso degli ultimi anni, o 2 cm per l'anno in corso;
• raddrizzatura lombare piegatura e rafforzare seno - "gancio" indietro con una porzione superiore arrotondata;
• cambiamento di postura - diverticolo stomaco, l'aspetto della pelle pieghe ai lati del torace;
• mescola andatura;
• mal di schiena;
• dolore alle gambe, almeno nelle mani.

complicazioni

La progressiva lisciviazione di minerali essenziali da placche ossee che formano uno scheletro di supporto solo alla fine porta a fratture. l'integrità delle ossa danni durante la menopausa in primo luogo pericoloso guarigione prolungato periodo di recupero.

La complicanza più grave di osteoporosi sono fratture della colonna vertebrale e del collo del femore, che costituisce l'articolazione dell'anca. Danni alle vertebre porta alla rottura dell'integrità del midollo spinale, che sono conducendo vie nervose a tutti gli organi e gli arti. frattura riuscito durante la menopausa può causare paralisi, immobilizzazione completa.

frattura a causa della loro anatomica offre guarisce molto lungo. In alcune situazioni è necessario condurre protesi articolare chirurgico.

diagnostica

Per verificare la diagnosi mediante diverse tecniche. La diagnosi di osteoporosi nelle donne viene effettuata completo con metodi strumentali, metodi biochimici e la biopsia seguita da esame istologico.

Diagnostics includono:

• I raggi X delle ossa;
• densitometria.

Il metodo più semplice è eseguita da radiografia ossea. In osteoporosi durante la menopausa ci sono una serie di caratteristiche con cui la patologia viene diagnosticata.

zone informativi per la diagnosi:

• toraciche e lombare della colonna vertebrale, e non tutte le vertebre toraciche sono informativi quando la diagnosi di osteoporosi in menopausa, gli esperti analizzare lo stato delle vertebre, poiché settima;
• bacino;
• zona alla moda, soprattutto nelle donne, entrare nella fase della vecchiaia;
• spazzola e venire a suo dipartimento.

Dopo l'esecuzione di immagini a raggi X, i medici effettuano l'analisi dei seguenti indicatori, che possono essere segni di malattie delle ossa in menopausa:

• riduzione della densità ombra radiografica;
• esterno (corticale) strato assottiglia vertebra;
• endosseo reticolo trabecolare che è formata da deflettori e piastre ossee svanisce. Vertebra sembra vuoto;
• riduzione e rafforzamento trasversale striatura striature verticali all'interno delle vertebre;
• deformazioni vertebrali, caratteristica di osteoporosi durante la menopausa (anteriore e posteriore cuneo, "pescare" vertebre);
• segni di compressione (compressione) a 11.12 toracica e lombare vertebra 1;
• calcificazioni in aorta.

Particolare attenzione è rivolta alle caratteristiche, non caratteristico di osteoporosi durante la menopausa. Questi marcatori sono utilizzati per la diagnosi differenziale:

• patologia vertebrale sopra 4 al seno;
• vertebra piatta.

colonna vertebrale x-ray nella diagnosi di osteoporosi è rilevante in grave la laurea nelle donne, quando oltre il 30% della massa ossea è stata persa

La gravità di osteoporosi durante la menopausa con l'aiuto di raggi X è difficile da determinare, di conseguenza, applicare ulteriori metodi - studio densitometria ossea.

La densitometria è un insieme di test diagnostici che valutano parametro importante - la densità minerale ossea. Densitometria può diagnosticare i primi segni di osteoporosi quando la perdita di minerali è del 2%.

Allocare seguenti tipi di metodi:

• ultrasuoni;
• tomografia computerizzata;
• X-ray.

Tra i metodi di densitometria a raggi X è il più efficace densitometria a doppio raggio X del lombare e dell'anca (componente femorale).

Screening metodo densitometria in menopausa è il metodo ad ultrasuoni.

Con metodi biochimici comprendono esami del sangue e delle urine per determinare il grado di lisciviazione di calcio dalle ossa.

1. Analisi del sangue ionizzato calcio, fosforo, magnesio.
2. Analisi delle urine del mattino ioni calcio.
3. L'analisi delle urine ogni giorno per determinare il grado di assorbimento del calcio a livello intestinale.
4. Determinazione del livello ematico di fosfatasi alcalina.
5. Determinazione di marcatori specifici.

In osteoporosi che accompagna la menopausa, non v'è un aumento del contenuto di calcio nelle urine, in quanto è attivamente lisciviati dalle ossa.

metodi diagnostici biochimici osteoporosi dovrebbero essere utilizzati in combinazione con altri metodi.

Per marcatori comprendono:

• formando un marker di matrice ossea (P1NP totale), che sarà aumentata nell'osteoporosi;
• vitamina D, mentre la lisciviazione di calcio dalle ossa nei livelli ematici di vitamina è bassa;
• osteocalcina, crescente in osteoporosi;
• fosfatasi alcalina, elevata nell'osteoporosi.
• propeptide del collagene di tipo 1 (P1NP), aumento nella patologia;
• deossipiridinolina collagene prodotti di degradazione, aumenta anche la frattura ossea durante la menopausa;
• Il telopeptide C-terminale del collagene di tipo I in sangue (PICP), che sarà aumentata nell'osteoporosi.

Per la definizione completa del soggetto e trattamento degli ormoni tiroidei, paratiroidi.

Il passo successivo nel determinare il grado di distruzione del tessuto osseo nell'osteoporosi in menopausa è una biopsia. Questa metodologia consente per qualsiasi malattia diagnosticata con la massima precisione.

Bone biopsia sospetta osteoporosi è dall'ala dell'ileo. Il metodo permette di distinguere tra osteomalacia e l'osteoporosi, per identificare altre malattie delle ossa, un tipo di metabolismo minerale.

cambiamenti iniziali nel tessuto osseo, vale a dire osteopenia - diminuzione della densità minerale - è anche il motivo per il trattamento.

trattamento

La terapia di osteoporosi durante la menopausa si basa su un approccio combinato, che coinvolge gli agenti ormonali (estrogeni) e la ricostituzione delle perdite minerali. Il trattamento principale è integrato da terapia fisica, dieta e regime di protezione.

medicazione

Per interrompere la lisciviazione dei minerali dalle ossa nella fase pre-menopausa e menopausa utilizzato diversi gruppi di farmaci. Tutti i gruppi sono divisi in tre tipologie, perseguendo obiettivi diversi.

1. I farmaci che rallentano la lisciviazione di minerali dalle ossa.
2. I farmaci che stimolano la formazione di osso.
3. Mezzi azione multi-direzionale.

Il gruppo di farmaci, fermandosi una diminuzione della densità minerale ossea includono:

• estrogeni (terapia sostitutiva in menopausa periodo);
• farmaci che modulano selettivamente i recettori degli estrogeni;
• bifosfonati;
• calcitonine;
• integratori di calcio.

Trattamento completo di osteoporosi nelle donne in menopausa dovrebbe essere sicuri di includere un sale di calcio. I farmaci sono utilizzati anche per la prevenzione nelle donne di età superiore ai 40 anni, quando il corpo comincia un graduale adeguamento.

Le donne in menopausa Si dovrebbe ricevere ogni giorno 1000 mg di calcio, in post-menopausa - 1500 mg.

Non tutti i sali di calcio, che sono contenute in prodotti farmaceutici possono garantire la consegna corretta e l'assorbimento di minerali. Così, 1 g di calcio gluconato contiene 90 mg dell'elemento, mentre un carbonato o fosfato contenente 400 mg di calcio.

Sali di calcio sono ben tollerati dai pazienti. Per la prevenzione dei calcoli renali, dovrebbero essere prese supplementi di calcio durante i pasti o dopo di esso. Se i reni sono sani, un apporto giornaliero di 2500 mg di calcio non porterà alla formazione di calcoli o di un elevato contenuto di calcio nel corpo. Pertanto, quando si riceve il trattamento e la prevenzione dell'osteoporosi durante la menopausa integratori di calcio non deve aver paura di una dose eccessiva sotto l'aspetto del consumo di prodotti lattiero-caseari. Simultaneamente con le forme di dosaggio di calcio possono arricchire le dieta e alimentari contenenti questo elemento.

Controindicazione per la somministrazione delle preparazioni di calcio viene diagnosticata laboratorio ipercalcemia e ipercalciuria - assegnazione di un gran numero di cellule nelle urine e aumento contenuto nel sangue.

Così il calcio può essere assorbito nel corpo e hanno l'effetto desiderato nella prevenzione e nel trattamento dell'osteoporosi, è necessario un adeguato apporto di vitamina D. All'età di 50 anni, la dose giornaliera è di 400 UI, più di 50 anni - 600-800 UI.

prodotti ampiamente utilizzati contenenti un dosaggio ottimale di calcio e vitamina D: Calcium D3 Nycomed, Calcemin.

Al fine di evitare una diminuzione della densità minerale ossea con un basso livello di estrogeni per le donne in menopausa, la terapia ormonale viene effettuata. A seconda delle singole caratteristiche dei diversi tipi di ormoni prescritti.

1. Un utero remota l'assunzione di farmaci contenenti puro estradiolo (Proginova, Estroferm).
2. In assenza di intervento serio sull'utero mediante mezzi di contenimento sia estrogeno e progesterone (Pauzogest, Angelica, Femoston, Divina, Tsikloproginova, Klimov, Kliogest).
3. estrogeni esterne (Divigel, Estraderm, Climar).
4. Steroidi aventi una debole attività estrogenica e progestinica (Livial, Tibalon).

Va tenuto presente che non è la terapia sostitutiva sempre durante la menopausa dà effetto esclusivamente positivi

Estrogeni per il trattamento e la prevenzione dell'osteoporosi dovrebbe essere usato sotto la sorveglianza dello stato delle ghiandole mammarie e il sistema cardiovascolare.

In particolare, la terapia ormonale sostitutiva dovrebbe essere prescritta dopo un'attenta diagnosi di non solo le ossa, ma anche altre patologie.

La durata ottimale della terapia ormonale sostitutiva in menopausa è 5-7 anni con un controllo diagnostico accurato.

Oltre a estrogeni, per il trattamento dell'osteoporosi in menopausa agenti che non sono strutturalmente ormoni, ma hanno la capacità di legarsi ai recettori degli estrogeni. Essi sono chiamati modulatori selettivi del recettore degli estrogeni.

In precedenza Tamoxifene è stato ampiamente utilizzato, ma i suoi effetti negativi sul endometrio non permette di utilizzare il farmaco di frequente. rappresentanti moderni del gruppo considerato Raloxifene, Lazoksifen, Bazedoxifene.

meccanismo HRT d'azione è associato con l'inibizione della lisciviazione di calcio dalle ossa.

Bifosfonati, utilizzati anche per il trattamento dell'osteoporosi, sono in grado di legarsi strettamente con lamelle di inibizione lisciviazione di calcio, lungo indugiare nelle ossa, quasi tossico. farmaci utilizzati come l'acido zoledronico Risedronato, Ibandronato, Pamidronato e altri.

Le preparazioni di stronzio stabile (sale di questo) è utilizzato anche nel trattamento di osteoporosi durante la menopausa. Lo stronzio si forma il tessuto osseo e assicura la corretta densità minerale.

Inoltre, nel sistema della terapia spesso includono calcitonina e paratormone (ormone paratiroideo e tiroide).

Dieta ed esercizio fisico

Per mantenere la normale quantità di peso una donna consuma calorie al giorno non dovrebbe superare i costi energetici. Alla moderata attività fisica, stile di vita sedentario in media non più di 1600 kcal dovrebbero essere consumati al giorno (a seconda dei dati originali). L'eccesso di peso, così come la cattiva alimentazione influiscono negativamente sulla salute delle ossa e possono contribuire all'osteoporosi durante la menopausa.

A casa, è possibile eseguire esercizi fisici semplici, che dovrebbe iniziare con un warm-up warm-up banale. Per fare questo, montare un movimento circolare nel cingolo scapolare, camminando sul posto, alternando stretching, torcendo il cerchio.

Tra gli esercizi che non farà male e andrà a beneficio sono i seguenti:

• esercizio "cat";
• alzando in punta di piedi;
• piedi sollevamento alternati da una posizione prona;
• tirando le gambe all'addome della posizione supina;
• la rotazione delle mani, i piedi;
• camminare "scandinavo".

Sotto la supervisione di un istruttore, è possibile impegnarsi in aerobica in acqua. Ogni giorno, è indispensabile per fare passeggiate a piedi, che può essere un sostituto per l'educazione fisica.

rimedi popolari

Tra i metodi popolari di trattamento dell'osteoporosi utili sono quelli che normalizzare lo status di densità minerale ossea. Ma si deve utilizzarle in un trattamento farmacologico complesso, l'esercizio fisico e la dieta.

I rimedi a base di erbe più popolari sono:

• decotti di prezzemolo e aneto, ioni calcio saturi;
• decotto di bucce di cipolla;
• infusione di raccolta assenzio, sonno-erba, dente di leone, i baffi d'oro;
• decotti di camomilla, trifoglio rosso (fonti fitoestrogeni).

Inoltre, una fonte naturale di calcio è il guscio dell'uovo. Deve essere pulita, asciutta e macinare in un frullatore. Dovrebbe prendere con alimenti contenenti vitamina D. Tra le donne che sono entrati nella fase della menopausa, è una mummia popolare.

prevenzione

Allocare i principi di prevenzione di base volte a prevenire la progressione di osteoporosi e fratture nelle donne che hanno raggiunto la fase della menopausa.

1. Una buona alimentazione finalizzato a rifornire la perdita di calcio, vitamina C, K, proteine, sali minerali e vitamina D.
2. Una moderata attività fisica.
3. Prevenzione delle cadute.
4. Eccezione di fumo e alcol.

Il momento ottimale della prevenzione dell'osteoporosi è in pre-menopausa, quando la variazione di minerale ossea aspetto riduzione della densità è solo all'inizio.

LFK

Una serie di esercizi per la terapia fisica dovrebbe essere selezionato riabilitatore, o traumatologo ortopedico. Qualsiasi movimento errati o imprecisi potrebbe causare lesioni. esercizio terapeutico è rivolto a:

• migliorando la circolazione sanguigna della colonna vertebrale, articolazioni dell'anca;
• rafforzare i muscoli e legamenti.

Vietato tutti i tipi di salti, rotazioni, il carico sulla colonna vertebrale, una corsa veloce, salta, combattimento, sollevamento di carichi pesanti (oltre 5 kg).

stile di vita

Non importa quanto banale non sembrava raccomandazione al rispetto di un certo modo di vita durante la menopausa, ma vale la pena di prendere sul serio.

Prevenzione delle cadute Si tratta di una delle parti più importanti della prevenzione globale delle fratture in menopausa.

L'attenzione, cauto donna si comporterebbe in una strada affollata, in mezzo alla folla, in caso di maltempo, il più piccolo è il rischio di fratture e disabilità che si aspetta. fratture dell'anca sono danni molto gravi, che richiedono il recupero prolungato.

Qualsiasi malattia che può portare a una caduta, è necessario diagnosticare e trattare. Dopo 45 anni, a partire da quando i primi sintomi della menopausa, è necessario visitare un neurologo, oculista, otorinolaringoiatria medico al fine di evitare patologie che possono portare ad un calo di: violazione di qualsiasi origine, le malattie organo uditivo, malattie nervose sistema.

Il fumo e il consumo di alcol, all'inizio di osteoporosi sono incompatibili. È necessario limitare l'abitudine dannosa.

cibo

Per la normalizzazione del tessuto osseo nel momento clou è tenuto a rispettare alcuni principi della nutrizione. La dieta deve essere ricca di:

• latticini contenenti grandi quantità di ioni di calcio (formaggi, latte intero, Adyg formaggio);
• pesci grassi (salmone, sgombro, aringhe), che si arricchisce di vitamina D;
• noci e semi (mandorle, sesamo) contenenti calcio;
• soia ricchi di fitoestrogeni.

È necessario combinare correttamente gli alimenti: carne e pesce dovrebbero essere consumati con le verdure, al vapore o in umido. Invece di zuccheri semplici utili a frutta secca spuntini, noci e semi. Sostituire bianco cottura del pane integrale contenente crusca. Dare la preferenza alla carne bianca basso contenuto di grassi. Frutta e verdura devono essere introdotti nella dieta quotidiana.

La quantità di liquido deve essere di almeno 1,5 litri al giorno, ma non più di 3 litri. La più utile è l'acqua potabile pulita.