Articolazione temporomandibolare (ATM): anatomia, struttura, caratteristiche

L'articolazione temporomandibolare (ATM) svolge un ruolo significativo nello svolgimento della masticazione (di cui è responsabile per una completa masticazione del cibo e la sua ulteriore più facile assimilazione nello stomaco) e articolazione funzioni.

Esternamente, è impossibile vedere il processo del lavoro congiunto, ma esegue decine di migliaia di movimenti al giorno durante il cibo, l'acqua e la conversazione, respirazione o movimenti facciali (sorriso, risata, rabbia, sorpresa, paura, irritazione, sbadigli) movimenti della lingua, pulizia della bocca cavità.

Grazie a questa articolazione, una persona può eseguire azioni motorie per aprire, chiudere la mascella e spostarsi lateralmente.

Se c'è uno squilibrio nell'articolazione temporomandibolare, allora c'è una "inclinazione" - uno squilibrio in tutto il corpo esattamente dal lato da cui l'articolazione è disturbata. In alcune malattie, puoi vedere un'espressione facciale caratteristica che cambia a causa dell'asimmetria.

Struttura anatomica

ATM - ha una struttura complessa ma unica, non interferisce con il funzionamento degli organi uditivi, senza toccare i nervi e i vasi sanguigni. Il giunto ha un design accoppiato e connesso che rende sincrono il movimento simultaneo del lato sinistro e destro.

L'articolazione temporomandibolare è costituita da: fossa, testa, capsula, legamento stilomandibolare, articolare posteriore, tubercolo articolare, disco.

La testa della mascella inferiore ricorda un'ellisse di forma, leggermente allungata, questo consente di spostare attivamente la parte inferiore mascella rispetto alla tomaia in diverse direzioni: spinta avanti e indietro, destra e sinistra, su e giù, masticazione traffico.

L'osso della testa si trova alla fine dei processi condilari, grazie al quale la parte inferiore ha un supporto mobile. La testa presenta lievi differenze tra un neonato e un adulto.

La composizione dell'osso cambia: cresce eccessivamente con la cartilagine dal momento in cui compaiono i primi denti e acquisisce nuove funzioni con l'età (lo sviluppo dei riflessi masticatori, lo sviluppo della parola in un bambino). La testa della mascella inferiore ha una dimensione, una forma individuale, che dipende dalle caratteristiche dello sviluppo, dall'attività umana, dai cambiamenti legati all'età.

Fossa mandibolare - formata tra parte dell'osso temporale, tubercolo e processo zigomatico. La fossa della parte inferiore è separata dal condotto uditivo da una sottile (la sua larghezza lungo l'intero perimetro dell'osso è diversa - da 1 mm a 3-4 mm) una placca ossea, dalla cavità timpanica separa la sua volta posteriore, che impedisce lo sviluppo di patologie processi.

La fossa è divisa in 2 parti: extracapsulare, intracapsulare, limitata dal processo zigomatico, fessura timpanica, tubercolo e colonna vertebrale dell'osso cuneiforme. Può cambiare forma con l'età, la crescita, lo sviluppo della dentatura.

Il tubercolo articolare nei neonati è assente, inizia a svilupparsi entro il primo anno di vita ed è formato da 6-8 anni. Ha le sue caratteristiche di sviluppo, che dipendono dalla salute dei denti, dalla loro sicurezza.

Nella vecchiaia, il tubercolo diminuisce a causa della perdita dei denti e della deformazione della mascella. Dalla fossa glenoidea, il tubercolo è più vicino alla parte anteriore, ha una sporgenza cilindrica, nonché un rigonfiamento nella direzione sagittale e una concavità nella direzione trasversale.

Il disco articolare non ha terminazioni nervose, la sua nutrizione avviene attraverso la linfa e il fluido dei tessuti periarticolari. È attaccato da tessuto connettivo elastico tra il tubercolo e la testa. Il disco è costituito da tessuto cartilagineo di forma biconcava. Lo spessore e la forma del disco dipendono dal tipo e dalla forma della fossa mandibolare.

La capsula è costituita da tessuto connettivo fibroso ed endoteliale, ha uno strato spesso denso, ad alta resistenza. I legamenti intessuti nella capsula - punteruolo-mandibolare, pterigo-mandibolare, temporomandibolare, cuneo-mandibolare, consentono il movimento del disco articolare, la testa.

I legamenti consentono movimenti in alto, lateralmente, in basso, in avanti, limitano il movimento all'indietro, rafforzano e limitano l'allungamento dell'articolazione intramandibolare. Svolgono un ruolo significativo nella fissazione rigida dell'articolazione.

Questi legamenti includono:

1. Legamenti extracapsulari - legamenti di Gruber (a lama pietrosa), che si estendono dietro la fessura pietroso-squamosa da processo stiloideo all'osso temporale, stiloide-mandibolare, laterale esterno ed interno, stiloioideo, lama-mandibolare.
2. Legamenti intracapsulari - disco-mandibolari mediali e laterali, menisco-temporali e mascellari.

Anatomia e fisiologia dell'articolazione mascellare. Video:

Innervazione e apporto di sangue

L'innervazione ha un carattere afferente (sensibile), fornendo agli organi e ai nervi una connessione con il sistema nervoso centrale.

L'innervazione avviene attraverso il nervo masticatorio, il mento, i rami dell'orecchio, il legamento temporale profondo, facciale, laterale, il nervo buccale. Attraverso la ghiandola salivare è innervato attraverso i gangli sottomandibolari e dell'orecchio.

L'apporto di sangue all'ATM proviene da diverse fonti: vasi sanguigni e arterie: il ramo esterno della carotide arterie, dal ramo dell'arteria temporale, dalle arterie mascellari e dell'orecchio, nonché dall'ascendente faringeo arterie. Il deflusso del sangue avviene attraverso il tronco venoso della vena mandibolare.

Caratteristiche funzionali

L'ATM svolge molte funzioni ed è la principale nel funzionamento del processo di masticazione, sviluppo, formazione del linguaggio, l'apparato sonoro di una persona, la capacità di compiere movimenti in diverse direzioni (sinistra-destra, avanti-indietro, verticale-orizzontale).

Ha caratteristiche funzionali specifiche:

1. Composto da 2 pezzi di collegamento: sinistra-destra, che hanno esattamente la stessa struttura e sono costituiti da testa, disco, tubercolo, fossa, capsula e legamento. Sono combinati in un intero sistema di funzionamento ed eseguono tutte le azioni in modo sincrono, in caso di violazione della sincronicità, si verificano disfunzioni.
2. Ha un complesso meccanismo di lavoro, che è incarnato nei movimenti della mascella inferiore, e non solo in esso, ma come impulso di trasmissione al sistema nervoso centrale. Il suo scopo è controllare i processi masticatori, che consistono in 3 direzioni: recettore, muscoli masticatori, propriocettori parodontali.
3. Grazie al nervo trifogliato, si verifica una connessione funzionale tra la dentatura inferiore e superiore e i muscoli masticatori, riflettono il meccanismo biologico dell'ATM.
4. Il parallelismo e la simultaneità dei movimenti sono eseguiti da una complessa attività riflessa unica. Nel sistema dentoalveolare - facciale, la sua attività viene svolta in 2 direzioni: contatto indiretto e diretto dei denti, la loro fila superiore e inferiore.

In caso di violazione o spostamento delle parti costitutive, appare una disfunzione, che deve essere trattata, altrimenti i denti vengono cancellati, il morso cambia.

Tipi a seconda del morso

La chiusura dei denti e la loro occlusione influenzano direttamente il lavoro dell'ATM e il loro cambiamento o deformazione sul morso.

Secondo la classificazione di V.N. Trezubov il morso è diviso:

1. Funzionale (normale) - morso ortognatico, che consente alla dentatura di funzionare completamente.
2. Non funzionale (anormale) morso - in cui il funzionamento della dentatura viene interrotto a causa della deformazione, con disturbi meccanici e anatomici. Esistono diversi tipi di un tale morso:
   • distale (prognatico), quando la mascella superiore sporge sopra quella inferiore, in questo caso la parte superiore è più sviluppata oppure quella inferiore è poco sviluppata;
   • profondo (occlusione incisale) - gli incisivi della mascella superiore si sovrappongono agli incisivi della mascella inferiore;
   • morso incrociato e sviluppo asimmetrico delle ossa del viso, con esso si intersecano le file di denti della mascella superiore e inferiore;
   • morso mesiale, l'opposto del morso distale: la dentatura della mascella inferiore viene spinta in avanti sui denti della mascella superiore. In questo caso la mascella inferiore è fortemente sviluppata e, al contrario, la mascella superiore è poco sviluppata;
   • aprire (deocclusione verticale), con esso i denti della mascella superiore e inferiore non si chiudono completamente davanti, di lato.

Qualsiasi malocclusione richiede trattamento e ripristino al suo stato normale. Se il morso è disturbato, la persona ha una violazione della funzione masticatoria, lo sviluppo del linguaggio e possono verificarsi anche malattie otorinolaringoiatriche e problemi dentali.

Disfunzione

La disfunzione dell'ATM è chiamata sindrome di Kostenko dal nome del primo ricercatore di patologie articolari funzionali.

Si verifica a seguito di una violazione dell'attività motoria dell'ATM, che viene eseguita contemporaneamente a destra ea sinistra.

Se violati, i lati sinistro e destro non funzionano contemporaneamente e in modo asimmetrico.

Le malattie dell'ATM includono: artrosi, artrite, sinovite, anchilosi, lussazioni, tendiniti.

cause

In caso di violazione della funzione ATM, inizia a funzionare in modo errato, causando disagio, dolore.

Le cause della disfunzione includono:

• patologia del morso;
• danno meccanico e traumatico alla mascella;
• intervento chirurgico, dopo il quale ci sono stati problemi con l'interruzione dell'ATM;
• fatica;
• infezione;
• anomalie anatomiche, predisposizione genetica;
• patologie associate all'usura dei denti;
• esercizio fisico;
• cibo molto duro (schiocco di noci).

Sintomi

I sintomi possono essere così lievi all'inizio che è difficile identificare quale malattia si sta sviluppando, ma gradualmente si intensificano, il loro numero aumenta.

Questi sintomi includono:

• forte dolore che può essere dato all'orecchio, alla testa, ai denti, alle gengive;
• suoni insoliti che emanano dalla mascella: scricchiolio, macinazione, clic, schiocchi, scricchiolii;
• vertigini;
• problema uditivo;
• gonfiore del viso;
• perdita di sonno, appetito;
• difficoltà a parlare, masticare il cibo;
• spremitura, trattenendo l'apertura - chiusura della mascella;
• tinnito;
• temperatura subfebbrile;
• stato depressivo.

Se si verificano tali sintomi, una persona dovrebbe consultare un dentista e un chirurgo.

Trattamento

L'appello del paziente al dentista consentirà di identificare le cause, eliminarle, nonché programmare il trattamento e ottenere consigli.

Per fare una diagnosi, al paziente viene offerto di sottoporsi a procedure diagnostiche a seconda dei sintomi e delle presunte cause. Il medico farà un'anamnesi, palperà e prescriverà uno o più metodi diagnostici: radiografia, TC, ecografia, risonanza magnetica, ortopantomografia, gnatodinamometria, ecografia Doppler, elettromiografia.

Dopo la diagnosi, il medico prescrive uno o più tipi di trattamento:

1. Trattamento farmacologico: farmaci steroidei, non steroidei, glucocorticosteroidi sotto forma di compresse o iniezioni.
2. Trattamento fisioterapico: massaggio (mascella, collo, spalle), mioginnastica, elettroforesi, darsonvalutazione, microonde e UHF, magnetoterapia, termoterapia sotto forma di varie applicazioni.
3. Intervento chirurgico: protesi, posizionamento di impianti, artroscopia e altre operazioni. Dopo l'operazione, viene applicata una benda per limitare il movimento della mascella inferiore.
4. Laserterapia.
5. Rimedi popolari: impacchi caldi e freddi, decotti di achillea, bardana, infusi di propoli.
6. Installazione di apparecchi ortodontici, trainer, stecche occlusali o acriliche, restauro di denti, corone dentali, ripristinando così la normale altezza del morso.
7. Limitando il movimento delle mascelle, riducendo lo stress fisico sull'articolazione, una modalità di completo silenzio e cibo morbido liquido. Riposa durante il sonno notturno, posizionandoti solo sulla schiena senza cuscino (la posizione laterale o prona può affaticare l'ATM).

La medicina moderna in campo odontoiatrico è andata molto lontano e consente di risolvere i problemi con i disturbi dell'ATM senza intervento chirurgico.

Osteopatia e salute dell'articolazione temporomandibolare. Video:

Il compito principale del dentista dopo il trattamento è ripristinare il pieno movimento della mascella e la funzionalità del complesso neuromuscolare. L'autotrattamento a casa non aiuterà a far fronte al problema in modo efficiente e senza conseguenze.

Evolutivamente, si è sviluppato che l'ATM di una persona ha svolto e svolge un ruolo importante nel soddisfare il bisogno naturale e fisiologico - nell'alimentazione, nella comunicazione, nell'espressione delle emozioni.

Sotto stress o stress emotivo, i 4 muscoli principali dell'ATM sono interessati e il loro squilibrio porta ad altri problemi e disturbi nei muscoli di altre articolazioni del corpo umano, riducendo le prestazioni, deteriorando la qualità vita.

È necessario monitorare la salute e la sicurezza dell'ATM, in particolare per prevenire infezioni, danni traumatici e meccanici.