Metodi di disinfezione e sterilizzazione in odontoiatria: lavorazione degli strumenti

La sicurezza del paziente dipende dalla qualità del trattamento degli strumenti medici. Ecco perché la sterilizzazione in odontoiatria riceve maggiore attenzione in ogni studio dentistico.

Il compito del personale medico è quello di rispettare tutte le fasi della lavorazione degli strumenti odontoiatrici, il che consente di essere sicuri che che il sangue o i residui di saliva di qualcun altro non causeranno l'infezione con malattie pericolose, tra cui epatite, HIV, malattie dei tessuti molli, ecc. eccetera.

Tipi di sterilizzazione

La sterilizzazione è la completa distruzione di tutti i microrganismi, che è una misura di protezione assoluta del paziente e del medico durante le manipolazioni relative al trattamento dei denti e del cavo orale.

Tutti gli oggetti e i dispositivi che entrano in contatto con le mucose del cavo orale e il sangue del paziente sono soggetti a trattamento obbligatorio per rimuovere batteri e microrganismi. Esso:

• strumenti (riempimento del canale, trapano, boro Altro);
• piatti (boccette, bicchieri);
• medicazioni;
• prodotti in gomma utilizzati per procedure odontoiatriche;
• altri dispositivi.

Oggi vengono utilizzati diversi tipi di sterilizzazione efficace: vapore e aria. Ogni tecnica ha il suo scopo e le sue caratteristiche. Inoltre, vengono utilizzati per lavorare con lo strumento e sterilizzatori glasperlen, il cui mezzo disinfettante sono palline di vetro riscaldate a una certa temperatura. Lo svantaggio di questa tecnica è che gli strumenti dopo la lavorazione devono essere utilizzati immediatamente. Non sono soggetti a conservazione.

Vapore

Questo tipo di sterilizzazione appartiene alla categoria delle termiche. Il vapore ad alta temperatura viene fornito a una certa pressione. Sia la temperatura che l'intensità dell'erogazione del vapore dipendono dal tipo di utensile in lavorazione. Il vantaggio principale della tecnica è che il vapore è in grado di penetrare alla massima profondità, pulendo qualitativamente lo strumento e la tuta dai microrganismi. Il metodo viene utilizzato per elaborare specchietti dentali, disinfezione manipoli, frese, frese, testine abrasive.

I prodotti in metallo, vetro e tessuti vengono disinfettati a 132 gradi per 20 minuti. Forza di alimentazione del vapore - 2 kgf / cm². Per lattice, gomma e polimero, utilizzare una modalità delicata. La lavorazione viene eseguita a una temperatura di 120 gradi con una pressione del vapore di 1,2 kgf / cm². La durata della procedura è di 45 minuti.

Tra gli svantaggi del metodo c'è il fatto che la lavorazione può causare corrosione, compresi gli strumenti realizzati con leghe resistenti alla corrosione. La condensa inevitabilmente idrata i prodotti lavorati, il che influisce sulla durata di conservazione degli strumenti e aumenta il rischio di contaminazione.

Autoclave per la sterilizzazione

Aria

La sterilizzazione con aria calda e secca è uno dei metodi più efficaci ed efficienti per uccidere i microrganismi, comprese le spore resistenti.

Gli strumenti vengono lavorati a 160-180 gradi per 30-120 minuti. La durata della lavorazione e la temperatura in camera dipendono dal tipo di materiale ed è determinata dalla documentazione allegata agli strumenti e allo sterilizzatore.

La tecnica presenta anche degli svantaggi:

• l'agente attivo non riscalda sempre in modo uniforme il prodotto, il che può portare a una lavorazione inefficace;
• alcuni strumenti sono suscettibili di deformazione, per loro sono consentite solo la sterilizzazione a freddo e la disinfezione;
• non tutti i materiali di imballaggio sono adatti al calore secco.

Forno a secco

Conservazione di strumenti sterili

Gli strumenti trattati con qualsiasi metodo di disinfezione rimangono sterili solo per un certo tempo, vale a dire:

• sterilizzazione in filtri speciali - 20 giorni;
• disinfezione in cassette senza l'uso di filtri - 3 giorni;
• lavorazione in pergamena resistente all'umidità o panno morbido confezionamento composto da un doppio strato di calicò grosso - 3 giorni.

Gli articoli sterilizzati con il metodo dell'aria e del vapore possono anche essere conservati in vassoi aperti sul cosiddetto "tavolo sterile". Tale tabella viene allestita solo per 1 turno (6 ore) con la fissazione obbligatoria del tempo di copertura. La conservazione è possibile in camere germicide UV, ad esempio "Ultralight" con coperchio trasparente. Il trattamento Ultralight estende la sterilità dello strumento fino a 7 giorni prevenendo la contaminazione degli articoli sterili all'interno.

La preparazione degli strumenti per la conservazione viene effettuata in condizioni di completa sterilità. Il personale medico dovrebbe indossare un camice e una maschera e i guanti dovrebbero essere indossati sulle mani della persona che lavora con lo strumento. Gli strumenti vengono prelevati dal tavolo con pinzette o pinzette, che devono essere conservate anche in contenitori sterili sotto uno strato di pannolino sterile. I dispositivi di prelievo devono essere sostituiti ogni 1,5 ore.

Fasi per una sterilizzazione precisa e completa:

• pulizia meccanica delle superfici esterne da sporco e residui di biomateriali;
• trattamento di pre-sterilizzazione (disinfezione);
• imballaggio in sacchetti speciali;
• sterilizzazione diretta dello strumento in autoclave a vapore o sterilizzatore ad aria;
• fissando l'ora e la data di sterilizzazione;
• immagazzinamento in determinate condizioni per un tempo consentito.

Per alcuni strumenti, questo algoritmo di azioni è incompleto. Ad esempio, la lavorazione dei manipoli in odontoiatria secondo SanPiN prevede lo smontaggio e la lubrificazione dello strumento dopo la pulizia meccanica. Solo allora i manipoli vengono imballati e inviati alla sterilizzazione.

Disinfezione in odontoiatria

Tutto ciò che non può essere sterilizzato deve essere disinfettato. Tutte le superfici e gli oggetti dello studio dentistico vengono trattati. In questo caso, non tutti i batteri e i microrganismi possono essere distrutti, ma solo la loro parte critica. Gli strumenti utilizzati per l'intervento nei focolai purulenti, i dispositivi medici utilizzati durante le operazioni o le iniezioni sono soggetti a disinfezione obbligatoria. Solo successivamente la strumentazione viene sterilizzata per eliminare i minimi residui che possono diventare agenti causali di malattie o infezioni.

Vengono inoltre disinfettate le condutture dell'acqua, che si sporcano durante la giornata lavorativa. La lavorazione delle sputacchiere e degli altri oggetti utilizzati per l'esame e il trattamento viene effettuata dopo ogni paziente, alla fine e all'inizio del turno di lavoro.

Esistono diversi metodi di disinfezione: meccanico, fisico, ultravioletto, chimico. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche.

Metodo meccanico

L'essenza del metodo meccanico è rimuovere la microflora dagli strumenti, ma non eliminare i microrganismi. Tale disinfezione è la fase 1 prima dell'ulteriore lavorazione, consentendo di ridurre la contaminazione delle superfici da parte dei microrganismi. Disegni speciali, aspirapolvere, acqua corrente sono usati come strumenti.

Alcuni strumenti sono resistenti alle sollecitazioni meccaniche, quindi vengono utilizzati dispositivi speciali per pre-pulirli. Ad esempio, la lavorazione del boro inizia con un pulitore ad ultrasuoni che funge da spazzola microscopica.

Metodo fisico

I disinfettanti fisici sono ecologici ed efficaci contro i microrganismi.

La disinfezione viene eseguita dopo la pulizia fisica in tre modi:

• ebollizione in acqua distillata (15-30 minuti);
• trattamento a vapore in camere di disinfezione o sterilizzatori - 20 minuti a una temperatura di 110 gradi sotto una pressione di 0,5 kgf / cm²;
• disinfezione in forno a calore secco ad una temperatura di 120 gradi (45 minuti).

L'esposizione alle alte temperature è una tecnica di disinfezione efficace. Per lavorare con uno strumento dentale, vengono utilizzati sterilizzatori ad aria (GP-80, GP-40, GP-20). La tecnica è attraente a causa del basso costo dell'attrezzatura.

Metodo ultravioletto

Sterilizzatore UV per manipoli

La radiazione battericida sopprime efficacemente molti tipi di microrganismi.

La tecnica viene utilizzata per disinfettare l'acqua, i tavoli da lavoro e gli armadietti, le pareti, i soffitti e altri oggetti nella stanza.

Le installazioni ultraviolette sono obbligatorie per l'uso in aree ad alto rischio di diffusione di agenti patogeni di varie infezioni.

Gli irradiatori a parete, a soffitto, mobili, a ricircolo e schermati garantiscono una disinfezione efficace, ma solo in il caso in cui le superfici trattate e l'aria siano prive di polvere e se la lampada viene cambiata esattamente all'ora indicata dall'operatore documentazione. Altrimenti, i batteri patogeni si adattano al trattamento UV e smettono di rispondere ad esso.

Metodi chimici

In ogni studio odontoiatrico vengono utilizzati immancabilmente metodi di disinfezione chimica o sterilizzazione a freddo sotto forma di:

• compresse;
• polveri;
• granuli;
• concentrati liquidi;
• gas;
• forme pronte (soluzioni di lavoro, aerosol, tovaglioli, pitture, vernici).

Tra i mezzi più utilizzati per la disinfezione chimica vi sono:

1. Soluzione di perossido di idrogeno (6%). Soluzione ottimale per la disinfezione del vetro, metalli resistenti alla corrosione, gomma polimerica. I prodotti e gli strumenti vengono posti nella soluzione per 360 minuti a una temperatura di 18 gradi o per 180 minuti se la soluzione viene preriscaldata a 50 gradi. Gli articoli disinfettati possono essere conservati fino a 7 giorni in un luogo buio, dopodiché viene controllata la concentrazione del perossido del principio attivo e può essere riutilizzato.
2. Soluzione di acido acetico (1%) (Deossone-1). Il principio della disinfezione è simile al principio di lavorare con il perossido. Ma la soluzione può essere riutilizzata solo entro 24 ore.
3. Vapori di formaldeide in alcol etilico (40%). Per questa tecnica, avrai bisogno di attrezzature aggiuntive: un micro-anaerostato o una pentola a pressione Minutka. La strumentazione (plastica, gomma, metallo, vetro) è imballata in due strati di polietilene (0,06-0,2 mm) o altro materiale da imballaggio e inviato alla camera di lavoro, la cui temperatura dovrebbe essere 80 gradi. Gli articoli vengono disinfettati da 120 a 180 minuti, a seconda del materiale. Gli strumenti confezionati in polietilene rimangono sterili per 5 anni. La disinfezione in altri imballaggi consente di utilizzare gli articoli per 20 giorni. Con questa tecnica è necessario il degasaggio prima di utilizzare la strumentazione.

La disinfezione e la sterilizzazione in odontoiatria saranno incomplete senza un controllo di qualità obbligatorio della disinfezione. Per questo, vengono eseguiti i seguenti test: benzidina, ortotoluidina, fenolftaleina. Nei primi due casi, il sangue rimanente colora il reagente di verde. Il test della fenolftaleina consente di identificare i residui di detergenti colorando il reagente in una tonalità rosa.

Sterilizzazione e disinfezione in odontoiatria, video:

Requisiti igienici per l'organizzazione e l'esecuzione delle misure di disinfezione nello studio dentistico

Procedure mediche complesse, che includono procedure dentistiche, richiedono una perfetta pulizia e sterilità nella stanza. Tutte le superfici vengono accuratamente lavate e disinfettate, tenendo conto delle norme e dei requisiti sanitari vigenti.

Obbligatorio sono 3 tipi di pulizia nello studio del medico:

1. Preliminare, svolto prima di ogni turno di lavoro. In questo momento, la polvere viene rimossa dalle superfici (pavimenti, pareti, mobili, attrezzature) mediante pulizia a umido con disinfettanti.
2. La pulizia ordinaria viene effettuata nell'arco della giornata almeno due volte per turno. Dopo il ricovero di ciascun paziente, vengono prese misure per disinfettare le zone critiche e semicritiche.
3. La pulizia generale viene effettuata settimanalmente.

La qualità del lavoro del personale addetto alle pulizie è controllata da una persona responsabile, ad esempio una caposala. Per il controllo della purezza vengono utilizzate sia tecniche strumentali che organolettiche. La preparazione di un diagramma di flusso che determina le azioni dei dipendenti e riguarda il mantenimento della pulizia a un livello ottimale è un must per ogni clinica odontoiatrica.

Solo il rispetto di tutte le condizioni di disinfezione e sterilizzazione rende sicuro un viaggio dal dentista. Pertanto, vale la pena affidare il trattamento dei propri denti a cliniche che possano garantire la sicurezza del paziente e fornirgli la documentazione che attesti la pulizia dello strumento e della stanza nel suo insieme.