Biomeccanica dei movimenti della mandibola: curva di Spee, angolo di Bennett, muscoli, bussola occlusale, piano trasversale

Quando si esamina in dettaglio il problema della biomeccanica dei movimenti della mascella inferiore, viene in mente involontariamente il pensiero della perfezione e dell'armonia di tutto ciò che è stato creato dalle mani della natura.

Nel corpo umano, tuttavia, come in altra natura biologica, tutto è finalizzato all'attuazione del principio fondamentale - l'opportunità.

Dalla struttura molecolare di qualsiasi sostanza a una struttura biologica complessa, tutto è legato all'attuazione di un'unica idea e alla risposta alla domanda: per cosa e in nome di cosa?

Senza un'organizzazione così rigida, il funzionamento biologico di qualsiasi organismo è impossibile.

Scopo, struttura e funzionamento del sistema dentoalveolare

Comprensione di un complesso processo chiamato biomeccanica dell'apparato masticatorio del sistema dentoalveolare, contribuisce alla rilevazione tempestiva della patologia nello sviluppo dei muscoli, delle strutture articolari, della chiusura dei denti e fortune

parodonto (dente - greco. odonto, lat. dente - da qui la formazione: l'odontoiatria è la scienza che descrive gli odontos, la parodontite è una malattia dei tessuti parodontali). Proviene da un parodonto sano - un complesso di tessuti che circondano il dente, che è un singolo componente articolazioni temporomandibolari, il suo lavoro normale dipende.

Ne consegue che le funzioni biomeccaniche del parodonto sono determinate dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche della sua struttura e sono strettamente legate al lavoro di altri elementi.

Le leggi della biomeccanica della dentatura vengono applicate con successo in ortopedia nelle fasi di progettazione e creazione di varie protesi, nonché di alcuni dispositivi ausiliari.

Gli apparecchi per riprodurre i movimenti della mascella inferiore includono:

1. occlusore. Dispositivo per la cura del paziente che consente la progettazione e il corretto adattamento della struttura protesica.
2. Arco facciale. Questo dispositivo ti consente di fare un'impressione il più accuratamente possibile per ulteriori correzioni del morso.
3. articolatore. Sono di vario tipo: universali, medi (semplificati). Questo dispositivo viene utilizzato per la produzione e l'applicazione di protesi mobili e fisse e ponti, corone e gocciolare.

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Va notato che l'articolatore è un dispositivo estremamente importante che aiuta a montare correttamente ed esclusivamente diverse protesi. Dopotutto, è l'articolazione, che in odontoiatria è percepita come un movimento multivettore della mascella inferiore (lat. mandibola) relativa superiore, che si verifica durante la compressione e la tensione muscoli masticatori, determina decisamente la pronuncia intelligibile e articolata.

Se si forma qualche tipo di patologia associata a LF, allora la parola, la masticazione del cibo, le risate, la deglutizione vengono immediatamente disturbate.

Nella tavola dei movimenti della mandibola, in forma compressa, sono esposte le posizioni di base e i fattori determinanti delle teorie dominanti delle articolazioni, i cui autori sono Ganau, Gizi, Monson. Nonostante alcune discrepanze nell'interpretazione dei processi, la loro autorità è indiscutibile e il ruolo nello sviluppo dell'ortopedia è fuori dubbio.

Teorie dell'articolazione della costruzione della dentatura	Disposizioni di base	Fattori determinanti
La teoria di Gizi	La pendenza della via articolare determina il vettore di spostamento della mandibola, che è influenzato dalle dimensioni e dalla forma del tubercolo articolare	Definizione accurata della via articolare. Registrazione del percorso incisale. Determinazione della curva di compensazione sagittale. Determinazione della curva di compensazione trasversale della linea.
La teoria di Monson	Gli spostamenti complessi del vettore della LF sono determinati non dalle vie articolari, ma dalle superfici delle cuspidi dentarie, che danno la direzione agli avanzamenti
teoria di Ganau	La teoria è simile a quella di Gizi, che analizza l'intero sistema di articolazione. In particolare, mette in evidenza le differenze tra la posizione delle protesi in articolatore e in bocca dovute alla diminuzione dell'elasticità del tessuto muscolare.	Inclinazione del percorso articolare Profondità curva di compensazione Inclinazione del piano di riferimento Inclinazione degli incisivi superiori L'altezza delle collinette
Teoria dell'equilibrio	Tiene conto: l'angolo di inclinazione del percorso composto sagittale; l'angolo di inclinazione del percorso incisale sagittale; l'angolo di inclinazione del percorso articolare trasversale; l'angolo di inclinazione del percorso incisale trasversale; l'angolo di inclinazione delle cuspidi dei denti artificiali; l'angolo di inclinazione delle curve occlusali; direzioni del piano occlusale.
Teoria sferica	Fornisce: equilibrio articolatorio nella fase dei movimenti masticatori; libertà vettoriale degli spostamenti; fissare la posizione dell'occlusione centrale ottenendo un'impronta funzionale; la formazione di un piano masticatorio tubercolare.

Inoltre, la respirazione corretta e sana, le emozioni estetiche (espressione) sono impossibili se i muscoli che spingono in avanti la mascella inferiore sono soggetti a ostruzione (spasmo, remissione).

La masticazione completa del cibo si verifica solo se i denti della mascella superiore e inferiore sono nel contatto corretto - occlusione. Pertanto, è proprio la chiusura della dentatura la caratteristica distintiva dei movimenti masticatori.

Tutti gli elementi di collegamento della LF si muovono per effetto dell'azione sincrona interdipendente dell'articolazione temporomandibolare (ATM), dei tessuti muscolari masticatori e dei denti. Le loro azioni sono organizzate, coordinate e controllate dal sistema nervoso centrale.

Gli spostamenti di natura spontanea e riflessa sono interamente subordinati all'apparato neuromuscolare e sono riproducibili sequenzialmente.

I movimenti volontari iniziali includono il processo di mordere il cibo e dirigerlo in bocca. E già la successiva masticazione e deglutizione sono azioni riflesse-inconsce.

A causa dei compiti definiti per la mascella, viene determinata la sua struttura complessa.

Innanzitutto, è l'unico osso mobile del cranio facciale, che ricorda vagamente un ferro di cavallo.

Questa struttura è dovuta non solo allo scopo che la definisce come componente responsabile del processo masticatorio, ma anche al suo sviluppo, che deriva dal primo arco branchiale.

Struttura della mandibola:

1. Corpo.
2. Il bordo del corpo dove si trovano le cellule per i denti (alveoli) è la cresta alveolare.
3. Buco del mento. Serve come comunicatore per nervi e vasi sanguigni.
4. Iniezione.
5. Capo.
6. Canale mandibolare e forame.
7. Rami.
8. Processi articolari e coronarici.

Le formazioni ossee rimarrebbero permanentemente in una posizione statica se non fosse per il tessuto muscolare che le collega.

I muscoli che muovono la mascella inferiore sono chiamati muscoli masticatori.

Inoltre, ogni struttura muscolare, o meglio i suoi gruppi, producono determinati movimenti:

1. Gli pterigoidei mediali, masticatori e temporali sollevano la mandibola.
2. Il digastrico, mascellare-sublinguale, sublinguale-sublinguale è coinvolto nel processo di abbassamento.
3. Il movimento laterale è possibile grazie ai muscoli pterigoidei laterali.

Direzioni di movimento della mascella inferiore

Durante la fase attiva, la biomeccanica dell'apparato masticatorio assicura il lavoro del LF in tre vettori direzioni o piani di movimento, producendo simultaneamente spostamenti rotazionali e scorrevoli di esso teste:

• verticale;
• sagittale;
• trasversale.

Movimento verticale

È possibile con il lavoro attivo dei tessuti muscolari bilaterali che si estendono dal LF all'osso ioide. Questo movimento è caratteristico quando si apre e si chiude la bocca.

Il peso dell'osso stesso in questo caso funge da fattore ausiliario.

Tre fasi caratterizzano questo processo, vale a dire. aprendo direttamente la bocca:

• insignificante;
• significativo;
• massimo.

Lo spostamento verticale massimo può essere fino a 5 centimetri.

Il movimento inverso viene eseguito grazie allo stesso gruppo muscolare, ma già con la loro contrazione.

Il sollevamento e l'abbassamento si verificano nella parte inferiore dell'articolazione tra la testa della struttura ossea e il disco cartilagineo.

Per identificare anomalie nella struttura delle mascelle della dentatura nel vettore verticale di spostamento, nonché per calcolare lineare e angolare dimensioni del cranio e dell'articolazione temporomandibolare, nel 1884 al congresso degli antropologi di Francoforte fu adottato e consolidato il termine "Francoforte orizzontale".

Movimento sagittale

L'asse sagittale di spostamento è espresso dal vettore di movimento avanti-indietro. È realizzato come risultato del lavoro dei tessuti muscolari pterigoidei laterali nella parte superiore dell'articolazione, tra la superficie articolare dell'osso temporale e il disco cartilagineo.

A prima vista, il traffico osseo in avanti è un semplice processo biomeccanico. Si compone infatti di componenti piuttosto complessi, che si dividono in due fasi:

1. Il primo. Il disco cartilagineo, insieme alla testa, si muove lungo la superficie articolare dei tubercoli.
2. Il secondo. In questa fase, il suo movimento di cerniera attorno al proprio asse è contemporaneamente connesso allo spostamento di scorrimento della testa. Il vettore di questo asse stesso passa direttamente attraverso la testa della struttura ossea principale.

Questo traffico è sincronizzato sia a sinistra che a destra. La struttura del LF consente di spingere la testa in basso e in avanti lungo il tubercolo articolare fino a una distanza di un centimetro.

La distanza percorsa dalla testa articolare quando si sposta in avanti è chiamata percorso articolare sagittale.

Vale la pena ricordare che questo movimento o percorso non è puramente lineare, ma passa ad un certo angolo, che si forma quando l'intersezione dei vettori che giacciono nel piano occlusale e la linea sagittale - nel piano del percorso articolare sagittale.

Sorge una domanda logica: qual è, in questo caso, l'angolo del percorso articolare sagittale?

Alfred Gizi, autorevole professore universitario zurighese, già nel secolo scorso - nel 1908, misurò e sostanzia il rapporto tra gli angoli di inclinazione delle vie incisali e articolari.

Secondo lui, che nessuno contesta, l'angolo del percorso sagittale è di 33 °.

Il traffico che fanno gli incisivi inferiori durante lo spostamento della struttura ossea è chiamato dallo stesso scienziato percorso incisale sagittale.

Quando la linea di questo percorso viene incrociata con il piano occlusale, si forma un angolo del percorso incisale sagittale. E si adatta all'intervallo da 40 a 50 gradi.

A proposito, l'A. Gizi ha dato un contributo significativo allo sviluppo della gnatologia, scienza che studia il lavoro coordinato dell'apparato dentoalveolare. Queste e altre scoperte permisero all'eminente scienziato, già nel 1912, di creare un articolatore non regolamentato, che divenne il prototipo degli odierni dispositivi ortopedici.

Movimento trasversale

Gli spostamenti laterali si verificano sul piano orizzontale o trasversale e vengono eseguiti mediante contrazione (compressione) dei muscoli pterigoidei laterali.

Qui è necessario comprendere correttamente le direzioni del vettore. In poche parole, lo spostamento orizzontale viene eseguito a sinistra ea destra rispetto all'orizzonte, ma sul piano frontale, se guardi in faccia (davanti) una persona.

Se l'articolazione si sposta sul lato destro, il muscolo laterale sinistro funziona e viceversa.

In questo caso, la testa della ganascia dal lato sfalsato ruota attorno all'asse verticale. Scorre simultaneamente con il disco lungo la superficie articolare del tubercolo - verso il basso e leggermente verso l'interno. In poche parole, la testa fa un percorso articolare laterale, che è anche inclinato rispetto al piano sagittale.

L'angolo del percorso articolare trasversale in odontoiatria è chiamato angolo di Bennett ed è pari a 17°.

La posizione dei denti cambierà se il basso si sposta a sinistra oa destra. Questi offset hanno una proiezione angolare chiamata percorso incisivo trasversale o angolo gotico. Con spostamenti laterali, determina l'ampiezza degli incisivi, che rientrano nell'intervallo da 100 a 110°.

Conoscenza e comprensione del funzionamento dell'apparato per far avanzare la mascella inferiore in avanti e indietro, così come altri vettori componenti, consente di tenere correttamente conto dei fattori generali che sono estremamente necessari nella creazione di dispositivi ortopedici di alta qualità disegni.

Sono questi fattori che influenzano in modo decisivo l'articolazione:

1. Curva occlusale sagittale.
2. L'altezza delle cuspidi dei denti da masticare.
3. L'angolo di inclinazione del percorso articolare sagittale.
4. L'angolo di inclinazione della via incisale sagittale.
5. Curva occlusale trasversale.

Anche senza la conoscenza e la considerazione delle leggi di articolazione di Bonneville-Ganau, che determinano la disposizione lineare e si chiudono interconnessione sincrona di tutti i componenti dell'LF, non sarà possibile produrre e installare correttamente i denti artificiali in protesi su mascelle sdentate.

Problemi dell'articolazione temporomandibolare

La disfunzione dell'ATM è una struttura articolare malfunzionante e un tessuto muscolare che collega la mascella superiore e la mascella inferiore.

Non c'è dubbio che questo processo, o meglio la sua assenza, sia associato a diverse patologie. Può essere innato e acquisito.

La disfunzione dell'articolazione temporomandibolare può manifestarsi nelle seguenti circostanze causali:

1. C'è un difetto nella dentatura.
2. Abrasione aumentata.
3. Patologia di natura traumatica.
4. Contatto improprio (morso).
5. Errori commessi nella fabbricazione di strutture ortopediche.
6. Anomalia congenita della mascella e denti malformati.

Sintomi della disfunzione dell'ATM:

1. Quando si apre e si chiude la bocca, vengono visualizzati i suoni di masticazione del cibo, clic o clic.
2. Il paziente soffre di mal di testa simile a un'emicrania e dolore alle orecchie e dietro gli occhi.
3. Dolore quando sbadigli e spalanca la bocca.
4. Indebolimento del tessuto muscolare della mascella.
5. Quando si chiude e si apre la mascella superiore e inferiore, si manifestano dolore e disagio fisico generale.

Gli studi clinici determinano quali muscoli, legamenti, ossa e cartilagine che muovono la mascella inferiore funzionano con anomalie.

Inoltre, i risultati o le conclusioni finali sono necessari per prendere misure di natura locale o su larga scala, ripristinare le funzioni di movimento della mandibola e dell'articolazione temporo-mandibolare in generale.

I metodi di ricerca sono suddivisi:

1. Clinica: indagine, analisi del morso, rumore articolare e movimento delle frequenze più basse, palpazione dell'articolazione, struttura muscolare masticatoria e punti dolenti sul viso.
2. Raggi X. Tomogrammi computerizzati, ortogramma della mandibola, radiografie secondo Schüller et al.
3. Grafico:
   • L'elettromiografia è uno studio delle capacità bioelettriche delle fibre muscolari masticatorie.
   • masticatiografia - registrazione dei movimenti masticatori della mascella inferiore.

Vengono inoltre effettuati ulteriori studi: prelievi ematici biochimici per reumatismi, esami psicosomatici e neurologici odontoiatrici, ecc.

Per determinare le anomalie nell'impostazione anatomica dei denti, viene utilizzato il seguente metodo di ricerca:

1. Vnerotova: Registrare la natura dell'avanzamento della mascella, l'angolo di scivolamento incisale e gli spostamenti laterali.
2. intraorale: si basa sull'utilizzo del fenomeno Christensen, che fissa il lume nella zona dei molari.

Quando si eliminano le deviazioni identificate e per la produzione individuale di protesi, il tecnico deve determinare l'occlusione e il rapporto centrale delle mascelle.

Per questo, si consiglia una tecnica speciale per determinare l'occlusione centrale e il rapporto delle mascelle. Definisce la sequenza di azioni, strumenti, criteri e valutazione dei risultati.

Richiama questo occlusione È un contatto statico e dinamico della mascella superiore e inferiore durante varie azioni funzionali.

Forse, qui vale la pena menzionare tre regole "d'oro" di occlusione relative al tema della sottosezione della disfunzione dell'ATM:

1. Corretto contatto bilaterale del gruppo posteriore.
2. Separazione canina e gestione di questo gruppo.
3. Svolgimento senza impedimenti delle funzioni di cui sopra.

Quando si considerano problemi relativi all'occlusione, vengono invariabilmente utilizzati altri concetti e termini relativi al traffico LF:

1. Curva di velocità È la curva occlusale sagittale che tocca virtualmente l'apice della mandibola.
2. Curva di Wilson È una curva occlusale trasversale. Per così dire, ripete la geografia figurativa delle stesse collinette, ma nel vettore dello spostamento laterale.
3. Piano occlusale appartiene al punto di riferimento più importante in odontoiatria. È una superficie immaginaria che corre lungo le cime del frontale e masticando il dente.
4. Bussola occlusale in odontoiatria viene utilizzato per simulare il movimento dei denti durante la fabbricazione di alcune strutture ortopediche.

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Il funzionamento stabile di entrambe le mascelle è possibile grazie al contatto uniforme fessura-tubercolo dei riuniti laterali. Forniscono solo il carico assiale corretto e alleviano lo stress parodontale eccessivo.

Parlando di disfunzione dell'ATM, è difficile, o meglio, è impossibile classificare i problemi in termini di profondità e natura della patologia.

Ma, probabilmente, la sofferenza più grande per una persona è causata dalle anomalie dell'occlusione. In effetti, a causa loro, una persona perde la sua attrattiva, soffre emotivamente e mentalmente.

Tipi di malocclusione:

1. distale. Questa è un'anomalia di occlusione in direzione sagittale. Quando c'è una sproporzione nello sviluppo delle mascelle - uno sviluppo inferiore sottosviluppato e superiore.
2. mesiale. Questa anomalia ripete la precedente, ma esattamente il contrario.
3. Aprire. Malocclusione verticale. In questo caso, si forma uno spazio a causa della non chiusura della dentatura.
4. Profondo. Questo è il problema più comune quando la dentatura superiore si sovrappone a quella inferiore (sporge in avanti) di una distanza che supera la lunghezza del riunito.
5. Attraverso. Questa anomalia trasversale si verifica a causa del debole sviluppo di uno dei lati della LF. Di conseguenza, i tubercoli masticatori del canino inferiore sembrano sporgere in avanti rispetto ai denti superiori.
6. distopia. La disposizione dell'unità della dentatura non è al suo posto nella fila, ad es. spostato di lato.
7. diastema. Formazione di uno spazio (fino a 6 mm) tra i denti incisivi centrali della fila superiore o inferiore, che è meno comune.

Per molto tempo, la disputa sull'occlusione a tre punti non si placa. Sembra così: un punto di contatto è sui denti anteriori e gli altri due sui tubercoli dei terzi molari.

Questa condizione è stata studiata da Bonneville e ha preso il nome da lui: il contatto a tre punti di Bonneville.

Il numero di sostenitori e oppositori di questa affermazione è stato diviso equamente, ma non è cambiato fino ad oggi. Alcuni considerano questa una deviazione, altri la norma.

Inoltre, introdusse anche il concetto di triangolo di Bonneville, in cui calcolò la distanza tra i capi articolari e il punto incisale, che è pari a 10 cm. Questa scoperta ha costituito la base per la costruzione della maggior parte degli articolatori anatomici.

Continuando il pensiero sulla disfunzione dell'ATM, va notato: fratture - Questa è la patologia LF più grave e pericolosa.

Questa è una conseguenza di varie lesioni meccaniche legate a circostanze industriali, domestiche, criminali e di altro tipo.

Il Classificatore Internazionale delle Malattie della decima revisione (ICD-10) assegna un proprio codice esclusivo ad ogni tipo di frattura. Che si tratti di fratture articolari, alveolare, condilare, processo coronoideo, ramo, angolo o la stessa LF.

Ciò consente a un medico di qualsiasi paese di comprendere la natura del danno senza dettagli e spiegazioni.

Il trattamento e l'eliminazione della patologia congenita e acquisita è un processo lungo e scrupoloso che richiede specialisti in una profonda conoscenza e comprensione dei processi della biomeccanica NP.