Strumenti endodontici in odontoiatria: fasi della lavorazione del canale

Gli strumenti endodontici sono utilizzati in odontoiatria per trattare le cavità dei denti.

Il trattamento è particolarmente difficile canali dei denti: la loro forma e il loro diametro richiedono ai produttori di strumenti odontoiatrici di combinare combinazioni incongrue come flessibilità e resistenza combinate con capacità di taglio.

Questo è il motivo della varietà di strumenti per il trattamento endodontista: nel caso di un dispositivo specifico, devi sacrificare qualcosa, e quindi per lo stesso manipolazioni possono essere utilizzati strumenti diversi non solo per dimensioni e forma, ma anche per base destinazione.

Standardizzazione degli strumenti endodontici

L'abbondanza di strumenti endodontici in odontoiatria ha reso estremamente urgente la loro standardizzazione. Dopo l'introduzione dello standard ISO in questo settore. Ad esempio, le dimensioni sono indicate dal colore della maniglia:

Colore della maniglia	La dimensione
Rosa	06
Grigio	08
Viola	10
bianco	15, 45 e 90
Giallo	20, 50 e 100
rosso	25, 55 e 110
Blu	30, 60 e 120
Verde	35. 70 e 130
Nero	40, 80 e 140

La codifica a colori si è rivelata estremamente conveniente per i dentisti perché quando si lavora con i canali, la dimensione degli strumenti dovrebbe aumentare in modo sequenziale, mentre per la sigillatura si consiglia di utilizzare dispositivi di una misura inferiore a espansori.

Grazie alla standardizzazione, ora invece di guardare i segni in piccoli numeri, il medico può semplicemente notare la penna del colore desiderato.

Inoltre, per gli strumenti standardizzati, sono contrassegnate la lunghezza della parte di lavoro, la sezione e la conicità. Tutto questo è indicato sulle maniglie con determinati simboli e aiuta il medico a navigare facilmente tra i dispositivi.

Tipi di strumenti

Su appuntamento, gli strumenti endodontici in odontoiatria sono:

1. Fornire accesso alla cavità del dente e aiutare a trovare la bocca dei canali radicolari.
2. Espandere la bocca dei canali radicolari.
3. Alesatori - per il passaggio dei canali radicolari.
4. File - per la loro espansione e allineamento.
5. Per l'estrazione della polpa.
6. Canali radicolari metri.
7. Riempitivi di canale.
8. Ausiliario.

Diagnostica

Per selezionare correttamente la dimensione degli strumenti endodontici in odontoiatria per il trattamento di un particolare dente, vengono utilizzati i seguenti dispositivi.

1. L'ago della radice di Miller: diagnostica la pervietà e la direzione del canale radicolare.
2. Profondimetro: misura la lunghezza del canale radicolare.
3. Verifer - aiuta a scegliere la taglia spillo dalla guttaperca. Usato quando materiali di riempimentoche devono essere riscaldati.

Espansione della bocca del canale

Nella maggior parte dei casi, la bocca del canale radicolare è più stretta del resto delle sue parti. Questo rende difficile la somministrazione sia di strumenti che di farmaci. Per risolvere questo problema, è necessario allargare la bocca. In precedenza, piccola sferica bora, ma il loro uso portava spesso a una complicazione: la distruzione della parete della cavità radicolare. Evita questo, ad esempio, bora cancelli-scivolati (450-800 giri/min), apri orifizio e alesatore Beutelrock B2.

Funzionano solo su sezioni diritte; in sezioni curve, la probabilità di complicazioni è alta. L'alesatore Beutelrock Drill B1 è considerato meno aggressivo.

Anche le frese Orifice Bur (un po' come i gate-glidden), Ambler, Krause e altre sono usate per allargare le bocche.

Alesatore Peeso Alesatore (largo) è più funzionale e con velocità di rotazione (700-1200 giri/min). Possono anche eseguire la fase successiva della lavorazione: passare attraverso il canale dritto di un dente a radice singola, prepararlo per uno spillo o dissigillare il suo.

Rimozione dei tessuti molli

Questo gruppo di dispositivi è chiamato estrattori di polpa, aste di metallo dentellate sottili usa e getta a mano.

Le punte dei denti sono dirette verso il manico, quindi penetra bene nel canale, si gira in esso per agganciare la polpa e viene accuratamente rimosso.

Se l'estrattore si inceppa, molto probabilmente, si romperà, quindi è necessario monitorare attentamente che il dispositivo passi liberamente, inserirlo in canali stretti non oltre i 2/3. Se il pulpextractor non può far fronte al compito, usano raspe radice, file K e file H, espandendo parallelamente la cavità.

Passaggio canale

La manipolazione inizia con l'uso di file K (K - da Kerr, il nome del primo produttore di tali dispositivi). Sono abbastanza forti da piegarsi a causa del metodo di produzione: torcere il pezzo. I file K medi e grandi sono generalmente triangolari, piccoli - quadrati. Gli alesatori triangolari tagliano meglio il tessuto, ma smussano più velocemente.

Un tipico rappresentante di questi trapani è il K-Reamer, o trapano. Grazie al suo tagliente esteso, è molto flessibile e ha eccellenti prestazioni di taglio. La punta non è aggressiva, il che permette alla punta Kerr di scivolare senza creare gradini o perforazioni.

Ci sono 20 taglie - dalla 08 alla 140. Maggiore è la dimensione, maggiore è l'attenzione necessaria per maneggiare lo strumento. Angolo di rotazione fino a 180 °, movimenti consentiti - imitando l'avvolgimento di un orologio meccanico.

Se è necessario un dispositivo ancora più flessibile, utilizzare la fresa K-Flexoreamer. È disponibile in 6 taglie - da 15 a 40 con incrementi di 5. Succede che una tale differenza tra le dimensioni degli strumenti sia troppo grande, quindi puoi anche prendere il medium dorato K-Flexoreamer. Questo è un esempio simile, ma con dimensioni intermedie (da 12 a 37 con incrementi di 5).

L'uso coerente di entrambi questi dispositivi elimina il rischio di inceppamenti. Svantaggio: l'uso di strumenti intermedi aumenta il costo del trattamento.

Se è difficile per il paziente aprire bene la bocca e allo stesso tempo ha canali stretti, vengono utilizzati K-Reamer Farside e K-Reamer Deepstar. Questi sono alesatori corti (15-18 mm) inflessibili con una punta sottile. Il primo set contiene le taglie 06, 08, 10 e 15, il secondo dalla 20 alla 60.

Per trovare e passare canali complessi - sottili, curvi, calcificati - vanno bene due modelli di Kerr. Questo è un trapano Pathfinder - sottile, con una punta appuntita, una leggera conicità e taglienti affilati.

Il dispositivo è piuttosto aggressivo e richiede un'attenta gestione. Simile ad esso è il file K Pathfinder CS, disponibile in due dimensioni: K1 (07 ISO) e K2 (09).

Ingrandimento del canale radicolare

Sebbene questa manipolazione possa essere eseguita utilizzando i file K, i file di tipo H (all'inizio del nome del primo produttore, Hedstroem) sono più adatti a questo.

Un tipico membro della famiglia è il file H, un utensile manuale circolare con taglienti a spirale. Ha il massimo angolo di taglio e asse longitudinale (60°) e il maggior numero di taglienti (31-41). Lo svantaggio dell'elevata efficienza del file H è la sua fragilità, quindi dovrebbe essere gestito molto attenzione: cercate di non ruotarlo, e se non potete farne a meno, ruotatelo al massimo di un quarto turnover.

Il file H viene utilizzato dopo gli alesatori K o i file K, mentre si prende l'utensile di una misura in meno rispetto al precedente. Con il suo aiuto, le pareti dei canali vengono levigate e livellate. Questo trapano è particolarmente utile se il divario è a fessura o ovale.

Esistono modifiche più sicure del file H per allineare le pareti dei canali curvi. Ad esempio, il file A, che ha una punta atraumatica e scanalature profonde. Tratta solo l'esterno del canale. Viene utilizzato anche il Safeti Hedstroem File, o Safe Drill. Questa è una modifica laterale liscia del file H. Può essere utilizzato per la lavorazione di canali curvi senza modificarne la forma.

Tutti questi strumenti non possono essere ruotati nel canale, ma esiste una modifica in grado di eseguire una rotazione precisa. Questo è S-File. Prende il nome dal doppio tagliente elicoidale, che determina la sezione trasversale della lima a forma di lettera S. A causa della minore profondità della scanalatura, questo utensile è più resistente della lima H.

Otturazione del canale radicolare

Questa è la categoria più diversificata di strumenti endodontici in odontoiatria. Infatti, ogni nuovo metodo di riempimento con guttaperca riscaldata o termoplasticizzata implica l'emergere di nuovi dispositivi.

Per il riempimento con materiali pastosi vengono utilizzati riempitivi canalari meccanici e manuali. La velocità di rotazione è piccola, 100-200 giri/min. La dimensione del riempitivo dovrebbe essere leggermente inferiore al diametro dell'ultimo divaricatore utilizzato.

Ciò eviterà di inceppare l'utensile e di creare una cavità piena d'aria. Tipicamente, i riempitivi sono bobine di filo. Questa forma impedisce anche che le bolle d'aria rimangano all'interno del materiale di riempimento.

Il rappresentante più tipico della famiglia è il riempitore di canale L (dal nome dell'inventore, il francese Lentulo).

Un condensatore laterale Spreader viene utilizzato per sigillare i perni di guttaperca. È uno strumento a mano, rotondo nella sezione trasversale, con una punta appuntita. Spargitore iniettato nel perno installato, farlo avanzare fino al confine tra la polpa e il parodonto e premerlo contro la parete del canale.

I plugger vengono utilizzati per la compattazione verticale della guttaperca. Secondo la forma del manico, si suddividono in dito e mano. Con l'ausilio del dispositivo, con movimenti delicati verso parodonto tamponare il materiale di riempimento.

La guttaperca moderna, di regola, richiede il riscaldamento per aumentare la plasticità e riempire meglio la cavità. Per questo, ad esempio, viene utilizzato un portatore di calore, che ha 2 tipi di parte operativa: uno spalmatore riscaldato ammorbidisce il materiale di riempimento e un plugger lo sigilla.

Il condensatore di guttaperca consente di condensare la guttaperca con il metodo termomeccanico. Il condensatore gutta ha una forma simile a un file H inverso. Ammorbidiscono la guttaperca ruotando lo strumento ad una velocità di 8-10 mila. giri/min Il materiale riscaldato scorre fino al bordo della polpa e del parodonto, dove si addensa.

Presentazione sul tema "Strumentazione endodontica":

Gli strumenti endodontici in odontoiatria sono un settore in rapida crescita. Ogni anno, ai congressi dei dentisti, vengono presentati nuovi prodotti in questo campo, grazie ai quali il trattamento delle malattie della polpa diventa sempre più confortevole sia per i medici che per i pazienti.

La maggior parte dei nuovi prodotti compare tra i filler canalari, sebbene anche altri strumenti endodontici siano in fase di miglioramento. Con l'introduzione dello standard ISO, la scelta degli strumenti per il dentista è diventata molto più semplice sia nella fase di selezione dei dispositivi che durante il loro utilizzo.