IROPZ in odontoiatria: cos'è, definizione, classificazione secondo Milkievich

Odontoiatria ortopedica - il campo dell'odontoiatria, che consente di diagnosticare, curare e prevenire anomalie, distruzione e deformazione degli organi responsabili della masticazione, della respirazione, della formazione della voce e della parola. Il suo scopo principale è il ripristino di difetti dentali, ossa mascellari e tessuti molli del viso mediante tutti i tipi di strutture.

In questo, la valutazione della condizione del dente - IROPZ - gioca un ruolo fondamentale.

Cos'è l'IROPZ?

La causa principale della violazione dell'integrità del dente rimane carie. Nel corso del processo patologico, i tessuti duri dei denti sono danneggiati, la loro forma è deformata, provocando un fallimento della parola e delle funzioni masticatorie, la comparsa di difetti esterni.

L'efficacia delle azioni di ripristino di un dente danneggiato è dovuta a una serie di fattori:

• il grado di danno alla regione coronale, che è sotto l'influenza del processo carioso;
• accesso tempestivo a un dentista;
• corretta diagnostica, professionalità ed esperienza degli specialisti, nonché caratteristiche dei componenti coinvolti e dei metodi tecnologici.
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Prima di ricostruire la forma anatomica e le funzioni del tessuto dentale, è necessaria una preparazione individuale per ogni singolo caso.

Ad esempio, l'effetto chirurgico di Black sui tessuti dei denti duri consiste nel rimuovere lo smalto rimasto senza dentina, e nell'accorciamento del tubercolo, danneggiato da più di 2/3 dell'intervallo dalla mediana fessure alla sua sommità. Tale azione ritarderà una possibile frattura della corona del dente a un periodo successivo.

Quando si attraversa la superficie di contatto con quella masticatoria, è importante cercare di proteggere l'area di resistenza nera, fornendo una certa stabilità ai denti al completamento del restauro ed escludendo la frattura dell'otturazione dovuta al carico durante masticare.

Nel calcolo del fattore di danno della zona occlusioni dei denti da masticare con malfunzionamenti dei gruppi 1-2 e la selezione di un modello protesico, si consiglia di utilizzare l'indice di distruzione della superficie occlusale dei denti (IROPZ), sviluppato nel 1984. scienziato Milikevich V. NS.

Il suo utilizzo garantisce una precisione relativamente elevata degli esperimenti. Tuttavia, il metodo è molto scrupoloso, richiede molto tempo per organizzarlo a causa del gran numero di fasi (presa dell'impronta, selezione e creazione di un modello, calcolo dell'area e calcolo dell'indice). Recentemente, le tecnologie informatiche sono state utilizzate attivamente nel calcolo dell'indice.

I metodi diretti per stabilire l'indice IROPZ si riflettono principalmente nell'assistenza sanitaria pratica. Questi includono: il valore visivo di IROPZ e il suo calcolo secondo le indicazioni anatomiche della superficie di occlusione. Sono spesso utilizzati da specialisti nella selezione di opzioni e metodi di ricostruzione.

IROPZ in odontoiatria è definito come il rapporto tra l'area "cavità - riempimento" e la superficie del dente da masticare. Può essere calcolato prendendo come unità l'area totale dell'occlusione del dente.

Con l'introduzione delle ultime tecniche e materiali, le possibilità di ricostruire la zona della corona del dente in odontoiatria ortopedica si sono notevolmente ampliate e il suo significato funzionale è aumentato.

La scelta di un metodo di restauro dentale è influenzata da:

• l'esistenza e la posizione degli antagonisti;
• grado di morso;
• igiene orale.

I denti vengono ripristinati mediante otturazione o protesi (usando una linguetta, artificiale corone, progetta con uno spillo), utilizzando l'indice IROPZ.

Sulla base della classificazione di IROPZ, è possibile considerare le principali fasi di danneggiamento delle membrane dentali dure:

• 1 grado - da 0,2 a 0,4 - viene applicato il riempimento;
• Grado 2 - IROPZ varia da 0,5 a 0,6 (il difetto dell'area di occlusione è superiore al 50%), al fine di prevenire la successiva distruzione, è necessario applicare il metodo schede;
• Grado 3 - indice nell'intervallo 0,6 - 0,8 (il danno supera il 60%) - si consiglia il riempimento con coinvolgimento corone artificiali;
• 4 gradi - il valore dell'indice è superiore a 0,8 (distruzione della zona di occlusione superiore all'80%) - fabbricato modelli di pin e corone.

In tutti questi casi, oltre che per escludere la curvatura della dentatura (con denti adiacenti con otturazioni che ricreano più della metà della zona masticatoria), sono consigliate le protesi.

Studio di valutazione clinica del restauro

Lo studio clinico dell'esito del trattamento prevede l'uso di una varietà di criteri di valutazione. Gli esperti moderni stanno cercando di sviluppare un approccio olistico al controllo della qualità delle operazioni di restauro dentale.

Le caratteristiche più importanti di un servizio odontoiatrico di alta qualità con l'uso del restauro estetico includono: le qualifiche di un medico, estetica che ricrea la forma e il colore del dente, ripristino della funzione masticatoria, un lungo periodo di funzionamento del restauro - fino a 8 anni.

Il sistema dei criteri clinici utilizza la metodicità delle scale di valutazione, ognuna delle quali esprime l'esigenza clinica e il livello di inversione di fatto. Nei limiti di una caratteristica comune, ogni discrepanza è indicata da una lettera individuale, e la successiva tattica del medico dipende dal codice di valutazione.

Il primo passo è l'analisi della ricostruzione effettuata. Quindi lo stato registrato dovrebbe essere concretizzato utilizzando una valutazione più dettagliata. L'impossibilità delle azioni di ripristino implica la necessità di sostituirla con un'altra opzione e il livello del danno è determinato da uno specialista dalla necessità di un intervento di emergenza.

Durante il ripristino, è importante tenere conto dell'età del paziente, della configurazione e delle condizioni degli antagonisti, della posizione e dell'abrasione dei denti adiacenti.

La durata dei restauri e la loro efficacia è dovuta all'esperienza professionale dell'ortodontista, mastering i pro ei contro della tecnologia utilizzata e l'analisi di un segno clinico separato rispetto all'intero costruzioni.

La qualità del restauro dentale può essere valutata da indicatori individuali:

• adattamento marginale;
• anatomia del dente;
• posizione della superficie restaurata e punto di contatto;
• la presenza di carenze (rotture, crepe, patatine fritte);
• colore, varietà di colori lungo il bordo del restauro;
• reazione alle azioni di ripristino polpa;
• carie ripetute.

L'adattamento marginale ottimale presuppone l'assenza di imperfezioni lungo l'intero perimetro del restauro o piccoli spazi che non distruggono in alcun modo i tessuti dentali duri. È influenzato dalla natura della superficie preparata, dalla qualità dell'incollaggio, dallo stadio di indurimento e polimerizzazione degli eliomateriali.

Per valutare il risultato del restauro, viene esaminato anche il suo contorno. In una parte del collo del dente, il danno alla papilla gengivale è provocato da un contorno sottovalutato, quindi, in pratica, è preferibile utilizzare matrici convesse e fili di retrazione.

Un posto separato è assegnato nel lavoro dell'ortodontista e del punto di contatto. È stato notato che se è installato correttamente, il filo interdentale difficilmente riuscirà a sfondare tra i denti.

Carichi dentali occlusali, ricostruiti composito, suggeriscono lo sviluppo di stress sia in tensione che in compressione. Lo stress massimo si verifica sul bordo del restauro e sulla superficie del composito smalto, quindi l'usura di solito si verifica anche sul bordo.

Come conseguenza dello stress, si formano crepe sotto la superficie, provocando la comparsa di crepe. A loro volta, causano lo sviluppo e l'insorgenza di carie secondarie, metamorfosi del colore, scheggiature.

Sulla base dei risultati di IROPZ, ricerche e sperimentazioni, con un restauro di alta qualità, è prevista la formazione di materiali con una ridotta intensità di trazione e taglio. Ciò riduce la forza di trazione che causa la fessurazione del sottosuolo.

Il ripristino dell'anatomia e della funzione del dente è considerato il compito principale dell'ortodontista durante il restauro. Il trattamento estetico dentale è fondamentale per migliorare il senso di benessere del paziente, la stabilità emotiva, la percezione degli altri e nelle relazioni con loro.

Un trattamento odontoiatrico restaurativo correttamente organizzato influisce in modo significativo sulla psicologia e sulla qualità della vita dei pazienti.