Perno di ancoraggio in odontoiatria: foto, installazione e restauro di una corona dentale, fissazione

Il pinning è una procedura importante per mantenere l'integrità del dente. Assicura la resistenza della corona e, insieme alla miscela cementizia, l'adesione e la tenuta.

A seconda delle indicazioni, ancora spilliche sono coinvolti nel processo di restauro.

Perni di ancoraggio in odontoiatria

Le strutture intracanali che supportano i denti cariati sono chiamate perni di ancoraggio nello studio dentistico. Sono canne prefabbricate e sono costituite da una testa, una coda di cavallo e una spalla.

Il design distribuisce uniformemente il carico sul tessuto ed è progettato per essere avvitato nel canale radicolare. Inoltre, è una sorta di supporto per il materiale di riempimento.

Negli anni '60, dopo l'emergere di nuove tecniche e compositi, avviene la prima produzione in fabbrica. Già negli anni '90, la collezione è stata reintegrata con modelli non metallici.

L'ancoraggio dentale funge da elemento necessario, senza il quale è impossibile effettuare un completo restauro parte coronale. Viene installato in una volta sola, il che consente di ripristinare rapidamente il dente e riportarlo al suo aspetto strutturato originale. È relativamente poco costoso. Non sono escluse le complicazioni durante/dopo l'installazione del perno, ovvero: frattura della radice, parodontite traumatica, attraverso il foro nella parete del canale radicolare eccetera.

Requisiti proposti per i perni metallici:

• riduzione dei carichi durante la procedura di installazione;
• resistenza alla corrosione nel canale;
• la presenza di strumenti che adattano la forma del canale radicolare all'unghia;
• forza;
• la capacità di rimuovere liberamente per la riterapia.

Se un dente viene distrutto del 30-50%, si verifica un accumulo fotopolimero. Il medico rimuove il nervo e prepara i canali secondo le regole, imposta l'asta. Se si perde più del 50% del tessuto, viene installato un perno, che è necessariamente coperto da una corona.

Importante! Molti dentisti consigliano di incoronare tutti i denti morti (cioè propulpati) che sono rinforzati con un perno, o se sono trascorsi più di 5 anni dalla rimozione del nervo.

Classificazione e caratteristiche

La costruzione standard dell'asta di ancoraggio dentale è costituita da una testa, una spalla e una coda.

È classificato in base alla sua forma, rilievo superficiale, natura del fissaggio, materiale di fabbricazione, tipo di installazione:

1. Per forma, si distinguono 4 tipi di aste: coniche, cilindriche e miste (cilindriche-coniche). Quelli cilindrici hanno buone proprietà di tenuta. Durante la cementazione, c'è un carico di stress. A causa delle peculiarità della struttura dell'apice, 1-2 giri sono a contatto con i tessuti del dente. Quelli conici hanno una struttura anatomica vantaggiosa, minori rischi di perforazione, ma esiste la possibilità di dissezione radicolare con un elevato carico di incuneamento. Le aste cilindriche-coniche ottimali sono quelle in cui 2/3 sono parti cilindriche e 1/3 coniche con un leggero grado di restringimento.
2. Secondo il rilievo, si distinguono quattro tipi: ondulato, liscio, con filettatura a vite, combinato.
3. Secondo il metodo di consolidamento esistono attivi e passivi. I passivi hanno una superficie senza filettatura. Sono usati per rafforzare il dente dopo il suo restauro: vengono inseriti nel canale riempito e fissati mediante cementazione. Sono considerati più fedeli. Le aste attive hanno una superficie filettata e si installano avvitando nella radice. Sono considerati più aggressivi.
4. Secondo il materiale di fabbricazione, le aste sono divise in titanio, metallo, ottone, da leghe speciali d'oro e argento-palladio.

Nella foto, i tipi di perni di ancoraggio utilizzati in odontoiatria:

Perni cilindrici attivi: a) Radix-anker; 6) Radice-anker lunga; c) compatto radix-anker; r) Pin-master attivo; e) Preside attivo

Indicazioni e controindicazioni per l'installazione

Prima di procedere con il pinning, valutare lo stato della parte periapicale. Occorre tenere in considerazione la situazione clinica e il corretto posizionamento dell'asta di ancoraggio.

Le indicazioni per il pinning sono i seguenti punti:

• abrasione patologica dello smalto;
• Difficoltà a sviluppare i denti, come la displasia
• conseguente perdita della parte coronale del 50% carie e diradamento delle pareti dopo il trattamento;
• scheggiature, perdita di parte dei denti a causa di traumi;
• deviazioni nella posizione del gruppo anteriore di denti;
• denti a radice singola con nervi rimossi, che devono essere coperti con corone per motivi ortopedici;
• denti con i nervi rimossi, che sono un supporto per ponti da materiale cermet;
• rafforzamento del dente dopo il trattamento.

Per la procedura, viene presentato un requisito per il dente:

• la presenza della parte gengivale;
• pareti delle radici più spesse di 2 mm;
• tessuto della corona dentale in corrispondenza o al di sopra del margine gengivale;
• i canali sono trattati e sigillati;
• non ci sono processi infiammatori nei tessuti duri.

Non installare nei seguenti casi:

• diagnosticato granuloma/cisti;
• infiammazione nei tessuti dei denti, in particolare parodontite;
• ostruzione patologica dei canali o loro curvatura;
• infiammazione parodonto.

Procedura d'installazione

L'evento si svolge in più fasi successive:

1. Innanzitutto, il canale radicolare viene otturato con una macchina. Per il pinning, il canale deve essere 2/3 non sigillato.
2. Quindi l'asta viene inserita e inserita in profondità nel canale quasi fino alla base.
3. Il perno di ancoraggio è fissato con una soluzione speciale.
4. Un composito viene applicato sulla parte gengivale a strati, ogni strato viene illuminato con una lampada.
5. Se necessario, il medico rimuove l'eccesso con l'aiuto della macinazione.
6. In alcuni casi, vengono eseguite protesi: viene fatta un'impressione, in base alla quale viene realizzata una corona dal materiale selezionato.

Vantaggi e svantaggi

La maggiore forza dell'asta di ancoraggio è che fornisce un supporto affidabile per la corona ricostruita.

Con l'aiuto del perno di ancoraggio, è possibile ripristinare la corona del dente, preservare e ripristinare i tessuti duri e la funzione masticatoria.

Tra i vantaggi ci sono anche il basso costo, la lunga durata e la resistenza strutturale.

Oltre a vantaggi significativi, ci sono anche degli svantaggi dei design con tali pin:

• sono soggetti a distruzione chimica nel tempo;
• spesso c'è una reazione allergica alle leghe;
• sotto l'influenza della struttura stessa, si verifica una pressione sulle pareti e sulla radice, che porta alla distruzione del dente senza possibilità di ulteriore restauro;
• nel caso di ripetute terapie endodontiche sorgono difficoltà con l'estrazione del perno;
• durante l'installazione della struttura sono richiesti esperienza e un alto livello professionale, poiché l'ammissione di errori porta a complicazioni;
• estetica scadente - le strutture di ancoraggio sono considerate inadatte al restauro dei denti anteriori.

I perni in fibra di vetro sono un'alternativa. Sono considerati un'opzione più moderna, indispensabile per il restauro dei denti anteriori. Anche se oggi non esiste un post ideale senza inconvenienti da considerare in ogni situazione clinica.

Costo del prodotto e dell'installazione

I prezzi per l'installazione di un perno di ancoraggio dipendono dal tipo di materiale. Vengono presi in considerazione anche gli standard: una struttura viene realizzata secondo un modello o secondo un ordine individuale. Il costo dipende anche dalla clinica in cui viene eseguita la procedura.

In media, l'opzione standard in odontoiatria costa:

• asta di titanio - 500-600 rubli;
• costruzione in titanio con installazione - circa 850 rubli;
• corona damascata - 1200 rubli;
• corona in metallo-ceramica - 9.500 rubli;
• procedura di estensione - 2000 rubli.

Nota! In molti studi dentistici, l'installazione avviene direttamente durante il trattamento. Il prezzo include: rimozione del nervo, materiali di riempimento e il perno stesso.

L'asta ha un basso costo, lunga durata e resistenza. Prima dell'installazione, vengono valutati il ​​quadro clinico, le condizioni della radice stessa e le controindicazioni.