Correnti fluttuanti in odontoiatria: indicazioni, caratteristiche e modalità di esecuzione delle fluttuazioni

Fluttuorizzazione - uno dei tipi fisioterapia, basato sull'uso di corrente elettrica alternata e continua a bassa tensione con frequenza e ampiezza caoticamente variabili.

Correnti fluttuanti (lat. fluctuor significa fluttuare) sono utilizzati nel trattamento di varie malattie. La fluttuazione è più diffusa in odontoiatria per il trattamento di una serie di malattie dentali: pulpite, parodontite, gengivite, periostite, alveolite, parodontite.

Meccanismo di azione

La corrente elettrica si diffonde attraverso i tessuti del corpo umano attraverso il fluido intercellulare, principalmente lungo il flusso linfatico e sanguigno. Quando la sua forza raggiunge i valori di soglia, si verifica la fibrillazione del tessuto muscolare. Un ulteriore aumento dell'intensità del segnale elettrico provoca contrazioni caotiche nelle fibre muscolari.

Allo stesso tempo, i vasi linfatici e sanguigni nell'area interessata si espandono e aumenta la circolazione del sangue e della linfa. La temperatura aumenta leggermente (di 0,4 ° C nella mucosa orale), che può persistere per mezz'ora o un'ora dopo la procedura.

La natura caotica dei parametri di frequenza e ampiezza della corrente fluttuante aumenta il suo effetto irritante e riduce l'adattabilità dei tessuti corporei all'effetto di un segnale elettrico.

La fluttuazione ha i seguenti effetti:

• analgesico (antidolorifico);
• antinfiammatorio;
• miostimolante locale (aumenta lo stato funzionale del tessuto muscolare);
• trofico-rigenerativo (la fornitura di tessuti con sostanze nutritive è migliorata, il che contribuisce al loro recupero accelerato).

L'uso della fluttuazione in odontoiatria si basa principalmente sull'azione antinfiammatoria, analgesica e di riassorbimento (decongestionante).

L'effetto antinfiammatorio si verifica a causa dell'attivazione della linfa e del flusso sanguigno nel fuoco infiammato, aumentando l'attività dei fagociti, migliorando la rigenerazione riparativa e l'immunogenesi cellulare, normalizzando trofismo dei tessuti. Diminuisce edema, l'infiltrato viene assorbito, i processi rigenerativi vengono attivati, portando a una guarigione accelerata della ferita.

I fuochi purulenti con una piccola area fermano la diffusione e iniziano a ridursi. Le grandi infiammazioni sono racchiuse e formano passaggi fistolosi attraverso i quali viene drenato il pus, che alla fine porta alla risoluzione dell'infiammazione.

L'effetto analgesico della fluttuazione è dovuto a una diminuzione dell'eccitabilità dei nervi con un'esposizione prolungata alla corrente. Gli impulsi asincroni che si verificano nei tessuti nervosi quando una corrente elettrica li attraversa provoca la "soppressione" degli impulsi del dolore.

L'effetto terapeutico della fluttuazione di solito aumenta con un aumento del numero di procedure e un aumento dell'intensità della corrente.

Forme correnti fluttuanti

Quando fluttua, vengono utilizzate 3 forme di corrente elettrica:

1. Corrente simmetrica AC bipolare in cui i valori positivi e negativi sono uguali. Cambia solo l'ampiezza e la frequenza degli impulsi. La forma n. 1 fornisce l'effetto più morbido sui tessuti, poiché gli impulsi di diversa polarità si levigano a vicenda.
2. Corrente sbilanciata bipolare polarizzata verso la polarità negativa. A causa dell'alternanza di quest'ultimo, l'effetto irritante della 2a forma è più pronunciato della 1a.
3. Corrente raddrizzata con polarità negativa. Viene utilizzato principalmente per iniettare farmaci nei tessuti.

La tensione varia nell'intervallo 0-100 V, frequenza - 100-2000 Hz, densità - 0-3 mA / cm².

A seconda della densità di corrente, espressa in mA/cm², i segnali elettrici fluttuanti sono suddivisi in piccoli (0,1-1,0), medi (1,0-2,0) e alti (2,0-3,0).

L'effetto antinfiammatorio più pronunciato si ottiene a una densità di corrente media.

Vantaggi della procedura

Se confrontiamo le correnti fluttuanti con altre utilizzate in odontoiatria (modulata dinamica e sinusoidale), allora hanno una serie di vantaggi:

• la probabilità di assuefazione tissutale dovuta alla casualità dei parametri è molto piccola;
• l'effetto analgesico si manifesta durante la procedura stessa;
• c'è un pronunciato effetto antinfiammatorio e antiedema.

Indicazioni e controindicazioni

In odontoiatria, la fattorizzazione è indicata per le seguenti malattie:

• esacerbazione di malattie dentali croniche - parodontite, pulpite, parodontite, alveolite;
• artrite/artrosi dell'articolazione temporomandibolare;
• dolore post-riempimento;
• nevralgia del nervo trigemino o occipitale.

Controindicazioni:

• temperatura superiore a 38 ° C;
• infezioni acute;
• tumore maligno;
• la presenza di metallo nei tessuti;
• la presenza di un pacemaker;
• malattie cardiovascolari scompensate;
• bassa coagulazione del sangue, sindrome emorragica;
• patologie tromboblitterarie;
• crisi ipertensiva;
• malattia da vibrazione;
• intolleranza individuale alla corrente elettrica;
• disturbo ossessivo-compulsivo (disturbo mentale, espresso in ansia, paura, ansia);
• Sindrome di Meniere (patologia dell'orecchio interno associata ad un aumento della quantità di liquido del labirinto (endolinfa);
• aneurisma aortico;
• ictus;
• infarto miocardico.

Per quanto riguarda l'ictus e l'infarto, le controindicazioni sono valide solo per il primo anno dopo la malattia.

Fluttuorizzazione nei bambini

A causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche dei bambini, il risultato dell'esposizione alle correnti elettriche si manifesta in loro più velocemente e con una minore intensità. È richiesto un dosaggio più rigoroso di tutti i parametri attuali. Ignorare questo requisito può causare una reazione specifica nel bambino: eccitazione o, al contrario, letargia, capricci, sonnolenza, perdita di appetito.

Le regole di base che devono essere seguite quando fluttuano nei bambini:

1. Controllo rigoroso della reazione del bambino durante il trattamento. Rifiuto della procedura in caso di manifestazioni ansiose.
2. Diminuzione della forza e della durata della scossa elettrica rispetto ai valori standard per gli adulti. È necessario iniziare la procedura con un'intensità ridotta con un aumento graduale e attento.
3. Con acuto infiammazioni le sessioni giornaliere vengono eseguite solo per i primi 3-5 giorni, quindi si passa alle procedure a giorni alterni.
4. La fluttuazione non è raccomandata per i bambini con ridotta immunità e aumentata reattività del corpo.

Metodologia per varie malattie del cavo orale

I dispositivi di fluttuorizzazione sono dotati di elettrodi speciali che consentono il passaggio di corrente elettrica attraverso qualsiasi parte della cavità orale. L'esposizione alle correnti fluttuanti viene effettuata installandoli longitudinalmente o trasversalmente alla zona trattata. Insieme agli elettrodi a piastra esterna, vengono utilizzati anche elettrodi a cavità speciali. A volte vengono utilizzati elettrodi biforcati, che sono collegati a un terminale del dispositivo.

Le regole generali per il trattamento sono le seguenti:

1. La posizione del paziente durante la fluttuazione dovrebbe essere comoda.
2. Il trattamento è raccomandato da mezz'ora a un'ora dopo aver mangiato.
3. Il tempo di una sessione e il loro numero sono determinati dal medico, tenendo conto della natura della patologia e della reattività del corpo.

Dolore post-riempimento

Vengono utilizzati elettrodi a piastra 3 × 4 cm, che vengono posizionati trasversalmente sull'area desiderata della mascella. L'elettrodo catodico viene posizionato sul dente interessato. Tutto questo è fissato saldamente con una benda.

Utilizzare la seconda o la terza forma della densità di corrente media. La durata della sessione è di 6-8 minuti. La durata del trattamento è ogni giorno per una settimana.

Parodontite, malattia parodontale, parodontite

Tra il labbro e la gengiva viene posto un tampone di garza (turunda) imbevuto di una soluzione del farmaco - acido nicotinico, no-shpa, vitamina B, ecc. Un elettrodo a piastra 5 × 10 cm viene posizionato sulla pelle delle mascelle in modo che la corrente scorra attraverso il farmaco iniettato. Un elettrodo di 10 × 10 cm è attaccato al rachide cervicale superiore.

Utilizzare la 2a o la 3a forma di corrente a media densità. Tempo di sessione - 10-12 minuti. Il numero totale di ripetizioni giornaliere o giornaliere è 8-10.

Nevralgia del trigemino

Un elettrodo di 10 × 10 cm con polarità positiva è attaccato all'avambraccio destro. Un altro elettrodo da 1,5 × 1,5 cm con polarità negativa è collegato alternativamente a tre zone:

• le arcate sopraccigliari - dove esce il primo ramo del nervo;
• il bordo inferiore dell'orbita - dove parte il secondo ramo;
• mento - nel punto di uscita del 3 ° ramo.

Ogni ramo è esposto alla 2a o 3a forma di corrente a media densità per 3 minuti. In totale, sono necessarie 6-8 procedure.

Artrite/artrosi dell'articolazione temporomandibolare

Sull'articolazione temporomandibolare vengono posizionati 2 elettrodi 3 × 4 cm trasversalmente.

Utilizzare la prima forma di corrente elettrica a media o bassa intensità.

Il tempo di esposizione è di 10-12 minuti. Il numero di sessioni è 8-10.

Conclusione

La fluttuazione è stata sviluppata dal personale dell'Istituto dentale di Mosca nel 1964-1969, ma è ancora un trattamento efficace in alcuni casi clinici.

Può essere utilizzato sia come terapia indipendente che in combinazione con altri metodi di prevenzione, cura e riabilitazione.

L'universalità dell'effetto della corrente elettrica, la sua capacità di alleviare il dolore, attivare local la microcircolazione, aumentare il trofismo tissutale, stimolare il metabolismo lo rende in determinate situazioni cliniche molto efficace.